Пародонтоз код мкб 10

Фото: пародонтоз

Пародонтозом принято называть дистрофическое поражение пародонта, которое сопровождается уменьшением объема костной ткани и как следствием оголением зубов. Согласно международной классификации болезней мкб 10 пародонтоз встречается относительно редко. Это заболевание присуще примерно 5-8% стоматологических пациентов.

Для такого вида патологии типичным считается бессимптомное протекание и длительный период прогрессирования. Ключевым симптомом болезни является атрофический гингивит. Медленное развитие пародонтоза способствует адаптации околозубных тканей к постепенной атрофии костной пластинки, что клинически проявляется устойчивостью зубов.

Диагностика заболевания

Обследование пациента с пародонтозом осуществляется по такому плану:

Диагностическая процедура	Клиническая картина
Анамнез заболевания	Выяснение жалоб больного
Осмотр ротовой полости	Визуальный осмотр полости рта
Измерение глубины зубодесневого кармана	Зондирование
Рентгенография	Прицельная рентгенография передней группы зубов

Клиническая картина заболевания

Мкб пародонтоз проявляется различными местными симптомами, выраженность и интенсивность которых зависит от степени болезни. Специалисты выделяют следующие варианты клинической картины:

Начальная степень пародонтоза

В таких случаях заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Только в некоторых пациентов отмечаются редкие зудящие ощущения в области нижней или верхней челюсти. Часть пациентов могут предъявлять жалобы на боль во время приема теплой или холодной пищи.

Во время визуального осмотра ротовой полости врач обращает внимание на излишнюю бледность слизистой оболочки десен. Отдельные сосочки имеют притупленную форму.

Начальная стадия пародонтоза

При пальпации стоматолог не определяет отклонений от нормы, зубодесневой карман сохраняет свою целостность.

Первая степень пародонтоза

В сравнении с начальной фазой, дискомфортные ощущения у больного становятся более выраженными. У пациента боль вызывают различные температурные раздражители. Атрофия зубодесневых сосочков постепенно приводит к расширению межзубных промежутков. Зубодесневые карманы опускаются на 1-1,5 мм.

Пародонтоз первой степени

В таких случаях на пришеечной области передних зубов, как правило, формируются клиновидные дефекты. Но несмотря на оголение корней, зубы сохраняют свою устойчивость.

На рентгенологических снимках специалист констатирует уменьшение объема костной ткани в пределах одной трети корня. Форма и размер пародонтальной щели при этом стабильная.

Вторая степень пародонтоза

Пародонтоз, код по мкб 10 которого К05.4, второй степени проявляется такими же жалобами, как и первые фазы заболевания. На данном этапе происходит значительная атрофия костной пластинки, что сопровождается оголением корней зубов на 5-6 мм. У таких пациентов становятся особенно широкими межзубные пространства.

Вторая фаза пародонтоза

Значительная атрофия десны вызывает у человека острые приступы боли от воздействия температурных раздражителей. При этом пародонтозные зубы оказываются обложенными твердым и мягким налетом.

Инструкция по диагностике таких заболеваний требует проведения рентгенологического исследования. На ортопантомограмном снимке стоматологи отмечают резорбцию альвеолярного отростка, примерно, на две трети высоты корня.

Третья степень пародонтоза

Третья стадия дистрофического поражения костной ткани ротовой полости характеризируется следующими симптомами:

повышенная чувствительность зубов на холод;
образование диастем и трем (промежутков между передними и задними зубами);
хронические дискомфортные ощущения в области десны.

При осмотре полости рта специалист обнаруживает плотные десна бледного цвета. Значительное оголение зубов вызывает их подвижность. Зубные ряды, зачастую, деформированы и смещены в различные стороны.

Третья стадия пародонтоза

Рентгенографическое исследование показывает резорбцию костной ткани, которая превышает две трети корня. В некоторых случаях происходит частичное расплавление корней.

Особенности лечения пародонтозу

Терапия дистрофическо-воспалительного поражения включает местное и общее лечение. Цена и объем таких мероприятий зависит от стадии заболевания.

При пародонтозе врачи решают следующие проблемы:

устранение наиболее вероятной причины болезни;
ликвидация местных факторов риска;
восстановление физиологического смыкания зубных рядов;
стабилизация дистрофического процесса в костной ткани;
стимуляция микроциркуляции в околозубных структурах.

Местное лечение пародонтоза

Местная терапия

Лечение пациентов с заболеваниями пародонта начинают с профессиональной чистки зубов, в ходе которой специалист удаляет твердый и мягкий налет.

Затем стоматолог преступает к санации ротовой полости, состоящей из следующих процедур:

пломбирование кариозных полостей;
восстановление точечных межзубных контактов;
полноценное зубопротезирование, что воссоздаёт нарушенную жевательную функцию.

Пломбирование клиновидных дефектов

Местная терапия осуществляется посредством десневых инъекций, полосканий, примочек и мазей с лекарственными веществами. Эти мероприятия позволяют стабилизировать местное разрушение костной ткани и уничтожить патологические микроорганизмы на их поверхности.

Общее лечение

Несмотря на отсутствие выраженного воспалительного процесса в мягких тканях ротовой полости, пародонтологические пациенты нуждаются регуляции микроциркуляции в деснах. Это способствует восстановлению обменных и метаболических процессов.

Общее лечение пародонтоза

Если у больного наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы, то специалисты назначают успокоительные и даже седативные медикаменты.

Выраженный лечебный эффект имеют следующие физиотерапевтические мероприятия:

гидротерапия – орошение полости рта концентрированными водными растворами4
электрофорез в виде насыщения костной ткани лечебными препаратами с помощью электрического тока;
лазеротерапия и ультразвуковое лечение.

Профилактика пародонтоза

Предупредить развитие дистрофии костной ткани можно на таких уровнях:

Первичные профилактические мероприятия

Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания и осуществляется следующими методами:

стоматологическое просвещение населения и мотивация здорового образа жизни;
лечение общих хронических заболеваний и отказ от вредных привычек;
составление рационального режима питания, при котором ежедневный рацион регулируется по составу белков, жиров и углеводов;
регулярное прохождение стоматологических осмотров, которые выполняются не реже двух раз в год;
обучение населения правил личной гигиены;
постоянное использование местных средств профилактики стоматологических болезней;

Обучение правил личной гигиены

Вторичные профилактические мероприятия

Под термином вторичная профилактика стоматологи понимают комплекс методов ранней диагностики, когда у пациента отсутствуют клинические симптомы пародонтоза.

В состав таких мероприятий входят:

регулярный контроль качества гигиенической чистки ротовой полости с помощью специальных индикаторов;
реминерализация и фторирование зубов, что позволяет предупредить развитие кариозного поражения всех групп зубов;
санация ротовой полости и ортодонтическое лечение атипично расположенных зубов;
ренгенологическое исследование, определяющее уровень резорбции костной ткани.

Реминерализация зубов

Третичные профилактические мероприятия

Третичная профилактика пародонтоза заключается в реабилитации пациентов и сохранение основных функций околозубных тканей. Все лечебные мероприятия при этом проводятся только после тщательной диагностики и рентгенологического обследования.

На данном этапе стоматологи выполняют консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода терапии базируется на стадии заболевания и общего состояния больного.

Шинирование передней группы зубов как метод консервативного лечения пародонтоза

Прогноз заболевания считается благоприятным. Методики современной стоматологии позволяют полноценно восстановить эстетику и жевательную функцию на всех стадиях пародонтоза.

Источник

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Лечение

Названия

Пародонтоз.

Поражение зубов при пародонтозе

Описание

Пародонтоз (синоним: альвеолярная пиорея) – распространенное заболевание. Болеют пародонтозом, как правило, люди среднего и пожилого возраста вне зависимости от пола, иногда болеют подростки и дети. У городских жителей пародонтоз встречается значительно чаще, чем у сельского населения. Пародонтоз приводит к постепенному расшатыванию и выпадению зубов. Это нарушает нормальную работу жевательного аппарата, ухудшает общее состояние больного, угнетает его.
Представители ряда профессий — педагоги, лекторы, дикторы, артисты, музыканты — исполнители на духовых инструментах, потерявши зубы из-за альвеолярной пиореи, испытывают в определенной мере профессиональную инвалидность.
В переводе с греческого альвеолярная пиорея означает «гноетечение из ямки зуба». Еще в 1905 году было определено, что пародонтоз поражает все ткани вокруг зуба. Это обусловило третье название заболевания – амфодонтоз.
Поскольку заболеваемость пародонтозом значительна, то профилактика ее и своевременное лечение играют важную роль.

Причины

Что касается причин пародонтоза, существует две точки зрения. Первая расценивает пародонтоз как исключительно местное заболевание, которое вызвано зубным камнем, чрезмерной перегрузкой зубов и микробами.
Известно, что зубной камень откладывается на зубах в большей или меньшей степени, в зависимости от ухода за полостью рта и зубами, состояния слизистой оболочки рта, качества слюны и общего состояния здоровья человека. Незначительные скопления зубного камня не вызывают существенных изменений. Значительное количество вредит деснам и околозубным тканям. При наличии зубного камня край десны перестает принимает участие в жевании. Нарушается кровообращение и питание десен, возникает ее хроническое раздражение. Десна отекают, становятся рыхлыми, кровоточат, краснеют. Это явление является своего рода пролежнем, как следствие длительного сдавления зубным камнем. Однако зубной камень не является прямой причиной пародонтоза.
Негативно влияет на зубы и окружающие ткани чрезмерная нагрузка при смыкании. Однако пародонтоз возникает и у людей, имеющих нормальный прикус. Следовательно,этот механизм не является первопричиной. В десневых каналах создаются благоприятные условия (влажность, оптимальная температура, питательные вещества) для усиленного развития болезнетворных микроорганизмов. Эти микробы осложняют течение заболевания.
Таким образом, эти факторы – зубной камень, перегрузка зубов, микробы сами по себе не вызывают пародонтоз.
Другая точка зрения заключается в том, что пародонтоз обусловлен общими расстройствами в организме.
Установлено, что пародонтоз часто бывает у больных хроническими расстройствами желудочно-кишечного тракта, нарушениями обмена веществ. Пародонтоз обусловлен также болезнями желез внутренней секреции. Чаще пародонтоз встречается у тех, кто ранее болел гриппом, малярией, тифом, а также у людей с недостатком витаминов.
В последнее время определена решающая роль нарушений нервной системы. Существует также теория, гласящая о том, что пародонтоз – одно из последствий атеросклероза мелких сосудов пародонта.

Внутриротовая рентгенограмма зубов нижней челюсти при пародонтозе

Симптомы

Пародонтоз протекает в 3 стадии: начальная, разгара болезни и стадия разрешения.
В начальной стадии десна не претерпевают заметных изменений. Иногда больные ощущают жжение в деснах, покалывание, легкий зуд, особенно по утрам. Возникает желание сжать зубы, чтобы избавиться от этого ощущения. В начале заболевания зубы могут быть несколько подвижными, десна сохраняют нормальный вид. Иногда они бывают воспалены или бледны. Через некоторое время слизистая оболочка десен заметно краснеет. Усиливается кровоточивость, особенно в области передних нижних зубов. Часто между зубами, преимущественно средними резцами, образуется едва заметная щель, склонная к увеличению. Длительное время больные не обращаются к врачу в связи с маловыраженностью симптомов. При прогрессировании заболевания возникает ноющая боль в деснах и челюстях, которая усиливается при жевании. Край десны и межзубные сосочки отекают, краснеют, становятся рыхлыми и кровоточат при малейшем прикосновении. Десневой край легко отслаивается с связи с разрушением круговой связки. Углубляясь, десневой карман становится патологическим. При надавливании на него может выделяться мутная жидкость или даже гной. Также наблюдаются значительные наслоения зубного камня.
Стадия разгара заболевания сопровождается болью при жевании, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десен. Некоторые больные жалуются, что перестали ощущать свои зубы – они будто онемели. Часто слюна становится буроватой из-за примеси крови из пораженных десен. После сна больные находят бурые пятна на подушке, после чистки зубов – на щетке. Десна заметно отекает, может стать синюшной, застойной. Сосочки, местами отходя от зубной ткани, оголяют шейку зуба и межзубные промежутки. Частички пищи, которые застряли в межзубных промежутках, пропитываются кровью, начинают бродить, загнивать, неприятно пахнуть. Край десны теряет свой правильный фестончатый рисунок. Шейка зуба оголяется, становится чувствительной к холоду и теплу, а прием пищи вместо наслаждения приносит лишь боль.
В дальнейшем десна еще больше отслаивается от зуба. Продукты жизнедеятельности микробов, скапливающихся в патологических десневых карманах, влияют на десну, периодонт, чем усиливают процессы его распада. Вследствие инфицирования грануляций в глубине десневого кармана происходит их гнойное расплавление. Зубы теряют устойчивость, заметна их шаткость. Постепенно болезнь переходит в завершающую стадию. Больному сложно пережевывать твердую пищу; из десны наблюдается значительное гноетечение, зубы расшатаны. Корни практически полностью оголяются, особенно это заметно у больших коренных зубов. У большинства пациентов в завершающей стадии пародонтоза формируются поддесневые абсцессы, отличающиеся выраженной болезненностью.
В отличие от воспалительной (гнойной) формы пародонтоза, описанной выше, сухая его форма характеризуется рассасыванием костных зубных ямок в более длительный период времени. Десны практически не воспалены, не отслаиваются от зуба, не образуют глубоких карманов, нет гноетечения. Они постепенно оседают, горни зубов оголяются, зубы выходят из ямок и кажутся удлиненными. Они резко реагируют на холод, тепло, химические раздражители. В конечном счете зубы расшатываются и выпадают.
У некоторых пациентов пародонтоз развивается постепенно, не вызывая сильной боли. Лишь некоторые зубы расшатываются настолько, что их необходимо удалять. В случае такого благоприятного течения заболевания зубы могут исполнять свои функции на протяжении длительного периода времени (10-15 лет). Конечно, этому способствует рациональный режим труда и отдыха, полноценное питание, удовлетворительное состояние здоровья в целом и старательный гигиенический уход за полостью рта.
У других пациентов периоды спокойного течения заболевания сменяются частыми обострениями. Каждое обострение пародонтоза ухудшает состояние зубов и становится причиной нарушений в соседних участках периодонта, что приводит к расшатыванию новых зубов. Обострение пародонтоза чаще наблюдается вследствие физического переутомления, после перенесенных соматических заболеваний.
У других пациентов пародонтоз с самого начала отличается неблагоприятным течением.
Наблюдаются различные осложнения пародонтоза. Среди них местные – воспаление пульпы (пульпит), надкостницы зуба (периодонтит), челюсти (остеомиелит) и.
Плохое пережевывание пищи из-за расшатанности или потери зубов, систематическое или периодическое проглатывание гноя и обсеменение микробами желудочно-кишечного тракта приводит к гастриту и другим заболеваниям. Микроорганизмы также могут попасть в респираторный тракт, и вызывать таи воспаление.
Редко гнойная форма пародонтоза осложняется септическим процессом в сердце (эндокардит), заболеваниями суставов, воспалением мочеполовой системы.
Металлический привкус во рту. Потеря веса. Раздражительность.

Лечение

Эффективность лечения пародонтоза обеспечивается рядом факторов:
1. Раннее начало терапии делает ее более успешной. На первой стадии заболевания можно остановить развитие процесса. Однако больные чаще встречаются к врачу уже при запущенном заболевании.
2. Особое значение имеет последовательность и систематичность лечения, а также придерживание больным всех указаний и рекомендаций.
3. Исключительное значение придается общему состоянию организма пациента.
Начиная лечение пародонтоза, прежде всего исключают все, что раздражает и травмирует десну и зубную ямку. Расшатанные, разрушенные зубы, которые невозможно укрепить или запломбировать, удаляют. Зубной камень также подлежит чистке. Глубокие десневые карманы лечат хирургически или медикаментозно. Гнойные грануляции необходимо выскабливать. Перегрузку зубов ликвидируют с помощью ортопедических средств – шин, протезов; выпавшие зубызаменяют искусственными. Для улучшения обмена веществ, заживления околозубных тканей применяют различные физиотерапевтические процедуры – дарсонвализацию, диатермию, ультракороткие волны, электрофорез, массаж десен, а также разнообразные полоскания.
Эффективно действуют при лечении пародонтоза витамины, в частности такие, как витамин А, С, Е, В.
Много также значит и рациональное питание пациента, в частности, состав пищи, ее полноценность. Важна и консистенция еды. Больным пародонтозом рекомендуют расширить молочно-растительную и ограничить мясную пищу. Необходимо ограничить также потребление соли.
Запах изо рта во времялечения пародонтоза, явление вполне закономерное. Подобную проблему можно решать разыми способами. Как правило, люди маскируют их жвачками и антибактериальными ополаскивателями. Жвачки пагубно влияют на ЖКТ, а эффект от них временный. Антибактериальные ополаскиватели убивают естественную флору, что может только усилить проблему. Есть много методов, носейчас врачи чаще всего рекомендуют специальное средство против неприятного запаха изо рта – СВ12. Это единственныйпродукт, который не маскирует, анейтрализует летучие соединения, тем самым избавляетот неприятного запаха. В отличая от других ополаскивателей он действует направленно на причину запаха, при этом сохраняет эффект 12 часов и не нарушает нормальную флору ротовой полости. Стоматологи рекомендуют СВ12 даже беременным и кормящим.

Источник