Паратрофия у грудничков код по мкб 10
Лишний вес – проблема с которой в той или иной степени сталкивается большая часть взрослого населения. Низкое качество продуктов питания, неправильный рацион, малоподвижный образ жизни, все это приводит к появлению лишнего жира и веса.
Однако, в настоящее время данная проблема все чаще диагностируется и у детей раннего возраста.
Данное патологическое явление носит название паратрофия и напрямую связано с нарушением питания, например, если ребенка перекармливают, используют для прикорма неподходящие продукты с высокой калорийностью.
О симптомах и лечении мышечной дистрофии у детей читайте здесь.
Понятие и характеристика
Конечно, достаточное и полноценное питание жизненно необходимо маленькому ребенку, однако, все хорошо в меру.
Систематическое перекармливание может нанести организму малыша не меньший вред.
Поэтому особенно важно обратить внимание не на количество потребляемых ребенком продуктов, а на их качество.
Паратрофия представляет собой такое нарушение питания, при котором масса тела ребенка отклоняется от нормы в большую сторону более чем на 10%.
Заболевание имеет хроническое течение, сопровождается избыточным накоплением подкожно-жирового слоя, увеличением массы тела. При этом важное значение имеет показатель не только веса, но и роста ребенка.
Если рост малыша соответствует возрастной норме, а вес превышает ее на 10 и более процентов, диагностируется паратрофия.
Код по МКБ 10 – Е68.
к содержанию ↑
Причины возникновения
К развитию паратрофии у ребенка первого года жизни могут привести самые разные негативные факторы, которые принято делить на внешние и внутренние.
Внешние | Внутренние |
|
|
Как делать массаж младенцу при гипотонусе? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Классификация и формы
Существует несколько разновидностей паратрофии у детей, при классификации заболевания важное значение имеют такие критерии как степень тяжести недуга, а также характеристика продуктов питания, которые ребенок потребляет в избыточном количестве.
Так, на сегодняшний день в медицине принято выделять 2 типа перекармливания: белковое и углеводное.
Перекорм белковыми продуктами | Перекорм углеводистыми продуктами |
На начальной стадии развития патологии ее очень сложно распознать, так как внешне ребенок выглядит вполне здоровым, пусть даже и немного упитанным, и спокойным. Родители радуются хорошему аппетиту крохи, и даже не подозревают, что без коррекции рациона питания состояние ребенка будет постепенно ухудшаться. По мере развития недуга у ребенка возможно возникновение определенных проблем со здоровьем, таких как: нарушения процессов пищеварения, изменение состава крови, увеличение нагрузки на печень, почки. С течением времени развиваются такие опасные явления как ацидоз, анемия, рахит, склонность к аллергическим реакциям. | Данный вариант развития событий возникает в результате избыточного потребления ребенком углеводосодержащих продуктов, таких как всевозможные детские печенья, каши. Недуг сопровождается характерными клиническими проявлениями, например, снижением тонуса кожных покровов (когда кожа становится рыхлой, дряблой), бледностью кожи, повышенной утомляемостью, нарушением работы органов ЖКТ в виде тошноты и рвоты, изменения стула. Заболевание приводит к нарушению метаболических процессов в организме, неспособности усваивать полезные вещества, в результате чего развивается авитаминоз, недостаток кальция, рахит. |
В зависимости от степени тяжести заболевания выделяют несколько его видов:
- первая степень диагностируется в том случае, если показатели массы тела превышают норму на 10-20%. Избыточные жировые отложения просматриваются в области груди и бедер;
- при второй степени отклонения составляют порядка 20-35%. Лишний жир распределяется по всему телу;
- третья степень характеризуется значительным отклонением показателей веса от возрастной нормы (около 50%). Подкожно-жировой слой весьма плотный, жировые отложения проявляются по всему телу.
Рекомендации специалистов по лечению синдрома мальабсорбции кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Симптомы и клиническая картина
Заболевание характеризуется наличием специфической клинической картины, которая включает в себя такие симптомы как:
- Избыточное отложение жира в подкожно-жировом слое. Преимущественно жировые отложения локализуются в области груди, живота, бедер.
- Специфическое строение фигуры ребенка, она имеет округлую форму.
- Бледность слизистых оболочек и кожи малыша.
- Кожа дряблая, мышечный тонус снижен.
- В естественных складках тела ребенка время от времени появляются опрелости.
- Ребенок вялый, у него отсутствует интерес к физической активности, познанию окружающего мира.
- Малыш подвержен частым заболеваниям, таким как анемия, дерматиты, аллергические реакции, заболевания органов дыхательной системы, бактериальные и вирусные инфекции, рахит, нарушение работы органов ЖКТ (запоры, дисбактериоз).
- Могут возникать и психические нарушения, такие как эмоциональная нестабильность, нарушения сна, частые перемены настроения, недоразвитие моторики.
к содержанию ↑
Чем опасна?
Несмотря на то, что ребенок не испытывает каких-либо серьезных ощущений дискомфорта, избыточная масса тела может нанести его здоровью серьезный вред.
Прежде всего, страдают органы пищеварительной системы, нарушается процесс усваивания полезных веществ, в результате чего у ребенка развивается авитаминоз.
А это негативно сказывается на всех органах и системах организма крохи.
Нарушение всасывания полезных микроэлементов может привести к развитию рахита.
к содержанию ↑
Диагностика
Поставить ребенку соответствующий диагноз может только врач на основании данных о массе тела, показателях роста ребенка, сравнении веса малыша с нормами, принятыми для того или иного возраста.
Кроме того, необходимо лабораторное исследование крови на уровень содержания холестерина, инсулина, гемоглобина, полезных веществ (витамины группы В, фолиевая кислота, железо).
Лечение
Терапия паратрофии направлена на снижении веса до показателей, соответствующих возрастной норме ребенка. Для этого используют 3 основных направления лечения: соблюдение диеты, увеличение физической активности, симптоматическое медикаментозное лечение.
Как распознать непроходимость кишечника у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Медикаментозные препараты
Выбор лекарственных средств осуществляется исходя из формы заболевания.
Так, при углеводной паратрофии назначают прием препаратов, содержащих витамины D, В1, А, при белковой — витамины группы В, при любом из этих вариантов — витамины РР, В5, В15, Е.
Необходим так же прием комплексов, в состав которых входит железо (для лечения анемии) и кальций (для профилактики и лечения рахита). Дозировка, курс лечения определяется врачом индивидуально для каждого ребенка.
к содержанию ↑
Диетотерапия
Соблюдение диеты — один из основных моментов лечения паратрофии.
На сегодняшний день разработан поэтапный режим питания, включающий в себя 3 стадии:
- На первом этапе осуществляется постепенное снижение количества потребляемой пищи. При расчете объемов потребляемой в сутки пищи необходимо учитывать возраст малыша. Так, суточный объем для детей до 2 мес., составляет 1/6 часть от его массы тела, до 4 мес. — 1/7 часть, при достижении ребенком возраста 5 мес., суточный объем потребляемого молока не должен превышать 1 л. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуется выбирать кисломолочные адаптированные смеси.
- На данном этапе размер потребляемой ребенком порции доводят до нормального объема, соответствующего возрастной норме крохи. При этом важно следить и за качеством питания. Так, рекомендуется сократить потребление продуктов, содержащих жиры и углеводы.
Потребление белковых продуктов — в соответствии с возрастной нормой.При введении прикорма рекомендуется включать в рацион малыша такие продукты как гречневая каша, пюре из кабачков, отварной капусты (если нет выраженных проблем с органами ЖКТ).
- На третьем этапе диеты рацион ребенка должен быть сбалансированным, разнообразным. Объемы порций — в соответствии с нормой по возрасту (но, на нижних ее пределах). Рекомендуется сократить потребление жиров, углеводов.
к содержанию ↑
ЛФК
Умеренная физическая активность, соответствующая возрасту крохи — обязательное условие для успешного лечения.
Задачами комплекса упражнений является восстановление двигательной активности, утраченной ребенком во время болезни.
Так, если у малыша наблюдается паратрофия тяжелой степени, ему потребуется специально разработанный врачом комплекс упражнений. Если же проблема не была столь явной, ребенку достаточно лишь побольше времени проводить на свежем воздухе, активно познавать окружающий мир, двигаться.
к содержанию ↑
Профилактика
Принимать меры по предотвращению развития паратрофии необходимо еще до появления малыша на свет.
В частности, будущая мама должна следить за своим питанием, потреблять полезные продукты.
Беременная женщина не должна переедать, так как это негативно скажется и на ее здоровье, и на здоровье будущего ребенка. После появления малыша на свет, так же важно следить за его рационом, соблюдать все рекомендации детского врача относительно вскармливания детей до года.
Необходимо регулярно делать с ребенком гимнастику, разработанную специально для новорожденных и грудничков.
к содержанию ↑
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Соблюдая все предписания врача удается снизить массу тела ребенка, привести его вес в соответствие с возрастной нормой.
Паратрофия — заболевание, которое проявляет себя не сразу. На начальных этапах развития недуга ребенок выглядит крепким и здоровым, поэтому родители не видят повода для обращения к врачу.
Тем не менее, по мере развития недуга возникает все больше неприятных осложнений, причиняющих вред организму крохи. Именно поэтому так важно следить за показателями массы тела маленького ребенка, вовремя отмечать отклонения и принимать необходимые меры.
Доктор Комаровский о паратрофии у детей в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник
Паратрофия — этоболезнь, которая выражена избыточной массой тела у ребенка. Так происходит при усиленном кормлении грудничков. Паратрофия у детей обусловлена неправильным питанием, при котором большую часть меню составляют молочные и мучные продукты. Диагноз ставится детям, не достигшим трехлетнего возраста.
Что такое паратрофия
В народе данную болезнь называют мучной болезнью, которая наблюдается у детей раннего возраста. Избыточное количество углеводов усиливает выработку инсулина, и в результате откладывается жир на теле.
В случае нехватки в рационе белковой пищи начинают отекать веки. Если малыш не питается сбалансировано, его организм серьезно страдает от нехватки витаминов.
Недоокисленные продукты накапливаются в организме, из-за чего происходит его интоксикация. Нервная система, мышцы и внутренние органы серьезно страдают.
При этом ослабевает иммунная система, ребенок часто болеет.
В случае белковой и молочной формы патологии дают о себе знать немного другие клинические проявления. Первым делом всерьез нарушается работа системы пищеварения, у детей возникают постоянные запоры.
Дистрофия и паратрофия — это два противоположных понятия. В первом случае наблюдается недостаточность веса.
Степени паратрофии
Классификация паратрофии предполагает наличие трех степеней заболевания:
- При незначительном увеличении веса говорят о паратрофии 1 степени.
- В случае паратрофии 2 степени у детей ожирение составляет до 30%.
- Паратрофия 3 степени — это когда увеличение веса составляет свыше 30%.
Факторы, вызывающие болезнь:
- несоблюдение принципов правильного питания;
- регулярное кормление, при котором происходят проблемы с усвояемостью еды;
- нарушение обменных процессов;
- недостаточная физическая активность;
- нечастое пребывание на свежем воздухе;
- гормональные расстройства;
- задержка в организме лишней жидкости и прочее.
Симптомы
Различают такие проявления недуга:
- бледность кожных покровов;
- чрезмерное отложение жира;
- ослабление мышечного тонуса;
- рахит;
- аллергия;
- упитанность;
- расстройства органов пищеварительной системы;
- опрелости;
- большая грудная клетка, окружности, непропорциональность частей тела.
Не нужно огорчаться, если симптомы болезни очевидны. Обязательно следует посетить доктора и пройти диагностическое исследование.
Диагностика
Чтобы установить верный диагноз, оценивается клиника болезни, измеряются показатели массы тела, которые сравниваются с нормой.
Лабораторные анализы предполагают диагностирование изменений обменных процессов. Для этого сдаются:
- анализ крови на количество витаминов;
- общий анализ крови с биохимией;
- коагулограмма.
Лечение паратрофии у детей
Терапия недуга предполагает соблюдение таких принципов:
- назначение специального питания;
- индивидуально разработанный двигательный режим;
- специальные процедуры;
- фармацевтическая терапия.
Главным аспектом лечения паратрофии у детей выступает коррекция питания, так как в этом состоит истинная причина развития патологии. Диета назначается и контролируется педиатром.
Если в процессе взвешивания стало известно, что ребенок выпивает молоко матери в больших количествах, тогда время кормления уменьшают на пять минут.
Паратрофия у грудничков требует правильного приготовления смесей. При введении прикорма каши заменяются овощным пюре.
Ни в коем случае не понижайте калорийность, и объем приема пищи резко. Весь процесс занимает до двух месяцев во избежание нанесения вреда организму. Все подсчеты по питанию осуществляются врачом педиатром. Женщине необходимо строго следовать всем рекомендациям доктора.
Лечение паратрофии у детей считается успешным, если вес начал снижаться до 300 г за 30 дней.
Помимо питания мама должна заниматься ребенком в плане возобновления его двигательной активности. Особый акцент ставится на дыхательные упражнения, проработку мышц живота.
Мамочки обучаются массажу и делают его деткам дома сами. Также не стоит пренебрегать гигиеническими водными процедурами, систематически гулять на свежем воздухе, заниматься закаливанием.
Медикаментозное лечение состоит из:
- приема витаминов;
- применения препаратов против анемии;
- проведения профилактики рахита.
Очень часто при кормлении женщины наносят вред ребенку, давая ему калорийную пищу. При грудном вскармливании редко существует такая угроза. Обычно болезнь развивается при добавлении прикорма.
Различные напитки, сладости, пюре, молочные продукты и пища, насыщенная углеводами, могут привести к возникновению болезни. Пациентам с таким диагнозом показано регулярное диспансерное наблюдение за их состоянием.
Профилактика паратрофии
Паратрофия в педиатрии заслуживает отдельного внимания. Еще в период беременности необходимо думать о том, чтобы не развилась эта болезнь. Женщина, находящаяся в положении, должна систематически гулять на свежем воздухе, правильно и регулярно питаться.
После появления на свет малыша необходимо соблюдать все правила диетического питания. Если ребенок находится на искусственном кормлении, смесь выбирает врач. При этом следует тщательно следить за дозировкой с учетом возраста ребенка. Женщина должна строго соблюдать все предписания специалиста.
Постоянная двигательная активность, массаж, прогулки, водные манипуляции, помогут исключить развитие данной патологии.
Источник
Паратрофия — патологическое состояние, возникающее у ребенка в первый год жизни на фоне нарушения рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.). Клинически выражается увеличением массы тела по сравнению с возрастной нормой, наличием избыточного подкожного жира, снижением активности ребенка, нарушением пищеварения, инсомнией и т. д. Диагностируется паратрофия по внешним признакам и данным лабораторных тестов (общего и биохимического анализа крови, копрограммы, иммунограммы). Терапия заключается в соблюдении специального режима питания, назначении витаминотерапии и лечебной физкультуры.
Общие сведения
Паратрофия — разновидность дистрофии, расстройство питания у детей раннего возраста, имеющее хроническое течение. Патология сопровождается избыточным жировым отложением. У детей с диагнозом паратрофия наблюдается превышение нормы массы тела на 10% и выше. В клинической педиатрии выделяют три степени патологии, диагностируемые у детей до года. При первой степени масса тела ребенка превышает нормальные значения в диапазоне 12-20%. Вторая степень характеризуется увеличением показателей на 20-30%, третья степень — более 31%. При подозрении на паратрофию педиатр сопоставляет вес ребенка и его рост. При наличии соотношения длины и веса, не превышающего среднюю норму, предварительный диагноз считается неверным. Если масса тела у ребенка в возрасте от 12 месяцев выше допустимой нормы, диагностируется ожирение.
Паратрофия
Причины паратрофии
Хроническое расстройство питания, известное как паратрофия, может быть вызвано эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними) причинами. Однако основным провоцирующим фактором развития патологии выступает нерациональное питание, когда ребенка кормят в ночное время, увеличивают объем порции, не придерживаются правил грудного или искусственного вскармливания. Нередко причиной паратрофии становится частое кормление, не соответствующее возрасту ребенка.
Еще одной причиной паратрофии может служить несбалансированный рацион, характеризующийся нарушением пропорциональности между органическими веществами (белки, жиры, углеводы), и дефицитом витаминов. Предрасположенность организма к увеличению количества жировых клеток, повышенный весо-ростовой показатель при рождении, аномалии конституции (экссудативный и лимфатико-гипопластический диатезы) также являются риск-факторами возникновения паратрофии. Развитие патологического процесса часто связано с недостаточно грамотным уходом за ребенком со стороны родителей. Отсутствие сбалансированного питания, перекорм, недостаток двигательной активности приводят к нарушению метаболических процессов.
Патогенез паратрофии основан на бессистемном и несбалансированном питании, которое влечет за собой нарушение работы органов ЖКТ, вследствие чего ухудшается пищеварение. Возникают признаки дисбактериоза с последующим развитием гиповитаминоза, смещением кислотно-щелочного баланса, снижением концентрации гемоглобина (анемия). Функциональные нарушения пищеварения приводят к дестабилизации иммунной защиты, в результате устойчивость организма к инфекциям снижается.
Классификация паратрофии
Паратрофия имеет две формы: липоматозную и липоматозно-пастозную. Липоматозная форма патологии связана с элементарным перекормом ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. У детей с липоматозной формой заболевания присутствует избыточный жир в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Эластичность, упругость и нормальный цвет эпидермы длительно сохраняются, после чего кожа приобретает бледный оттенок.
Липоматозно-пастозная форма паратрофии связана со спецификой работы эндокринно-обменных процессов, так как наблюдается у детей с генерализованным стойким увеличением лимфатических узлов. При данной форме патологии практически у 93% пациентов наблюдаются патологические нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, а также в периферических эндокринных железах.
Симптомы заболевания
Клиническая картина паратрофии имеет схожесть с гипотрофией, за исключением дефицита массы тела. В ходе внешнего осмотра определяется сухость, бледность и пастозность кожи, мышечная гипотония. Жировой слой достаточно выражен, однако имеет рыхлую и дряблую структуру. Ребенок малоподвижен, активность находится практически на нуле, но часто сменяется на беспричинное беспокойство. Отмечается отставание в моторном развитии. Характерно развитие инсомнии в ночное время суток. Возможно снижение аппетита. Перенесенные заболевания инфекционной этиологии способствуют потере веса у ребенка.
Отмечается нарушение толерантности к пище (избирательный аппетит с предпочтением каш, молочных продуктов). На фоне этого происходит расстройство стула, развивается бродильная диспепсия. Если в рационе преобладают углеводсодержащие продукты, стул становится жидким, кашицеподобным, в некоторых случаях с зеленоватым оттенком. Когда в рационе превалирует белковое питание, стул менее обильный, по цвету напоминает серую глину, структура сухая, плотная.
У детей с паратрофией часто наблюдается экссудативный диатез (аллергическое поражение кожного покрова и слизистых), рахит, запоры или поносы. Имеет место пониженная минерализация костей и признаки мегалобластной анемии (дефицит витамина В12). При детальном осмотре можно обнаружить избыточное количество жира на животе и бедрах, чуть меньше на руках.
Диагностика паратрофии
Диагностические мероприятия включают в себя определение основной причины, спровоцировавшей развитие паратрофии. Как правило, специалисты в постановке диагноза ориентируются на клинические признаки патологии, а также на определение весо-ростового индекса. Вспомогательная диагностика включает лабораторные анализы крови. При наличии патологии обнаруживаются признаки анемии и дефицита витамина В12. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выше нормы, что также свидетельствует в пользу данного патологического состояния.
Биохимические тесты крови указывают на пониженное содержание железа и фосфолипидов в биоматериале. При этом уровень холестерина выше нормальных показателей. В результатах глюкозо-толерантного теста четко прослеживается нарушение углеводного обмена. Дополнительно сдается копрограмма — исследование кала с целью определения пищеварительной способности кишечника. Также рекомендуется проведение иммунограммы — комплексной диагностики состояния иммунной системы.
Лечение паратрофии
Основными терапевтическими методами лечения паратрофии являются соблюдение специально разработанной диеты и лечебная физкультура. Рацион ребенка в обязательном порядке должен быть скорректирован специалистом, поскольку именно в нем «корень» патологии. Если ребенок употребляет больше нормы грудного молока, то его пребывание у груди следует уменьшить в несколько раз (до 3-4 минут). Детям, которые находятся на искусственном питании, необходимо выдавать порцию согласно предписаниям врача. Ребенку, находящемуся на прикорме, готовят кашу на овощном бульоне, из расчета не более 120-140 г в день. В рацион необходимо вводить овощные пюре с минимальным содержанием жиров. В период диетотерапии необходимо постепенно снижать энергетическую ценность рациона, в том числе и калорийность продуктов.
Назначение лечебной физкультуры (ЛФК) направлено на восстановление двигательной активности и моторики ребенка, соответствующей его возрасту. В ходе ЛФК делают акцент на дыхательной гимнастике и прорабатывают брюшные мышцы. Лечение с использованием медикаментозных препаратов базируется на приеме витаминных комплексов. При нарушениях углеводного обмена назначаются витамины А и В1, белкового — В6, В12. В обязательном порядке показан витамин С для максимального усвоения других элементов, а также Е и РР.
Прогноз и профилактика паратрофии
При своевременном и корректном лечении прогноз остается благоприятным. Рациональное лечение и соблюдение всех предписаний лечащего врача позволяет достичь высокого терапевтического эффекта и, как следствие — полного выздоровления. Основой профилактики паратрофии выступает правильно скорректированное питание, разъяснение родителям правил вскармливания детей до года, а также выполнение комплекса различных упражнений, разработанных для грудных детей.
Профилактику паратрофии необходимо начинать до рождения ребенка. В период вынашивания плода рацион будущей матери должен быть максимально сбалансированным, а режим питания — регулярным. Таким образом возможно избежать нарушений пищеварения у ребенка в будущем.
Источник