Паралич белла болезнь паркинсона синдром туретта
В неврологии большое количество заболеваний неясного генеза (идиопатических), причины возникновения которых до конца не изучены. К таким болезням относят и паралич Белла. Что такое паралич Белла? Это заболевание, которое характеризуется ослаблением мышц лица с одной или с обеих сторон.
Общие сведения
О данном синдроме во врачебной практике известно довольно давно, впервые он был описан в 1821 анатомом из Шотландии Чарльзом Беллом (откуда и получил свое название). Данное заболевание относится к периферической нервной системе и главным образом затрагивает лицевой нерв.
Поражает недуг людей любого возраста, однако, большинство заболевших все же перевалили за отметку 60 лет. Это, скорее всего, связано с наличием больших проблем со здоровьем у данной категории лиц, нежели с генетическими предпочтениями болезни.
Заболевание является сравнительно редким. Если говорить о взрослых, то на 100 тысяч здоровых людей приходится 15–20 больных. В случае с детьми, на 10 тысяч приходится 5–7 человек, имеющими данный паралич.
Стоит отметить, что большее количество случаев встречается в холодное время года.
Причины
Как часто и бывает с идиопатическими видами болезней, точная причина возникновения недуга до конца неясна. Тем не менее благодаря накопленному опыту имеются свидетельствования, того, что данный недуг возникает на фоне вирусного поражения организма или ослабления иммунитета, особенно в период других болезней инфекционного характера.
Кроме того, причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:
- травмы лица;
- переохлаждение организма;
- проблемы с артериальным кровообращением;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- гипертония;
- паротит;
- отит;
- воспаления головного мозга, вызванные различными факторами (энцефалит, менингит и т. п.).
Кроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.
Что происходит с нервами при параличе
Таким образом, имеется четыре общих причины развития недуга:
- Инфекционная.
- Лимфогенная.
- Наследственная.
- Ишемическая (связанная с сосудами).
Разновидности патологии
Паралич Белла имеет стандартную классификацию. По наличию провоцирующих факторов болезнь различается, на:
- Первичная (возникает в качестве основного заболевания в результате переохлаждения, проблем с сосудами и т. п.).
- Вторичный (возникает на фоне имеющейся в организме инфекции, в качестве ее побочного эффекта).
По месту локализации заболевание может быть:
- Левосторонним.
- Правосторонним.
- Двухсторонним (в некоторых источниках имеет название полный паралич).
По характеру течения болезни недуг бывает:
- Острым (до 2 недель).
- Подострым (до 4 недель).
- Хроническим (более 4 недель).
Симптомы
Симптомы паралича Белла проявляются стремительно и постепенно нарастают в течение 48 часов, после чего постепенно начинается их исчезновение. В самом начале, человек чувствует парализацию одной из сторон лица либо (если речь идет о двухстороннем параличе) всего лица. Губы и язык перестают слушаться человека, становятся «ватными». Больной перестает нормально разговаривать, у него пропадает возможность хмуриться (происходит разглаживание морщин), не получается до конца закрыть глаза (при их закрытии отчетливо видны белки).
Одним из основных симптомов является боль за ухом. Данный симптом возникает за 1–2 дня до парализации (пареза) лица и служит сигналом, о нарастающей проблеме.
Кроме того, в качестве симптомов недуга можно выделить:
- повышенное слюноотделение;
- невозможность оскалить зубы;
- разглаживание носогубной складки;
- чувствительность к громким звукам;
- утрата вкусов;
- проблемы с употреблением пищи;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- онемение лица, где присутствует чувствительность;
- непроизвольные мышечные сокращения.
В качестве одного из признаков можно выделить перекос лица на здоровую сторону, при попытке напрячь какую-либо мышцу на лице. Однако, данный симптом характерен лишь для одностороннего паралича.
Само течение заболевания выглядит следующим образом:
- За 1— 2 дня больной начинает ощущать резкую боль за ухом (однако, это не является обязательным).
- Во время активной фазы у пациента образуется отек и развивается ишемия, которые длятся до 2 дней.
- После вторых суток, как правило, наступает восстановительный период, во время которого снижается отек, начинают сокращаться лицевые мышцы.
Остаточные явления, некоторые парезы и параличи могут некоторое время оставаться.
Диагностика
Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.
Итак, неврологический осмотр в себя включает:
- определение степени поражения мимической мускулатуры (надувание щек, закрывание глаз, нахмуривание);
- определение наличия «симптома паруса» (врач просит глубоко вдохнуть и выдохнуть, при выдохе отмечается своего рода надутие щеки на пораженной стороне);
- в качестве дифференцирования недуга от симптомов инсульта проводится осмотр лица (так, при инсульте отмечается слабость нижней части лица, тогда как при параличе Белла слабость наблюдается на всей пораженной части).
Кроме неврологического осмотра, врач назначит комплексную диагностику организма, в которую входят:
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- реоэнцефалография;
- компьютерная томография;
- доплерография сосудов головного мозга;
- забор спинномозговой жидкости для определения плеоцитоза.
Методы лечения
Лечение паралича Белла может проводиться в домашних условиях, если на это имеется разрешение лечащего врача. Как правило, болезнь часто проходит самостоятельно, в течение нескольких недель, даже без врачебного вмешательства, однако, при наличии показаний доктор вправе назначить медикаментозное лечение.
Итак, различают три типа лечения:
- Консервативное.
- Хирургическое.
- Народное.
Консервативное лечение
Консервативное лечение является основным из трех перечисленных вариантов и может в себя включать:
- лекарственную терапию;
- физиотерапию;
- массаж.
В том случае, если болезнь не проходит в течение определенного периода времени врач назначает больному лекарство или группу лекарств, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.
До и после леченияТак, лекарства, которые применяются в данной ситуации бывают:
- гормональные (неробил, метипред, преднизолон);
- спазмолитики (но-шпа);
- противоотечное (дибазол);
- препараты от головной боли (анальгин, аспирин, цитрамон);
- анальгетики (обезболивающие);
- комплекс витаминов;
- препараты для снижения сухости глаз.
В качестве массажа применяется массаж шейно-воротниковой зоны, так как в большинстве случаев воспаление именно в данной части тела провоцирует развитию недуга
Самостоятельно назначать себе лекарства, а тем более ребенку крайне неразумно, так как это может только навредить и в конце концов довести дело до оперативного вмешательства.
Хирургическая операция
Что касается хирургического вмешательства, оно назначается в том случае, если симптомы недуга не удается вылечить более месяца. Дело в том, что при длительном сохранении симптомов, существует вероятность осложнений в виде пожизненного сохранения симптоматики. При подобной угрозе необходимо быстро устранять проблему не медикаментозными препаратами, а оперативным вмешательством.
Операция представляет собой микроскопическую декомпрессию лицевого нерва.
Декомпрессия — устранения сдавливания
Зачастую для получения доступа к самому нерву необходимо произвести удаление кости, которая закрывает доступ к нему.
В случае если болезнь уже затянута, возможно проведение пластической операции.
Восстановление после оперативного вмешательства не занимает длительное время, однако, больному необходимо выполнять специальные упражнения для мышц лица и применять специальный электростимулятор.
Народная медицина
Лечить паралич Белла можно не только в условиях медицинского учреждения, но и народными методами. Самое главное, чтобы об этом факте знал лечащий врач и одобрил такой вариант лечения.
Основу домашних средств составляют успокоительные средства и настойки, к которым можно отнести:
- успокоительная настойка;
Для приготовления успокоительной настойки понадобиться следующее:
50 мл настойки из плодов боярышника
50 мл настойки из цветов пиона
50 мл настойки календулы
50 мл пустырника
25 мл корвалола
1–2 ч. л. меда
Все ингредиенты перемешиваются и принимаются по 1 ч. л. на ночь в течение 3 месяцев.
- настойка из листьев малины;
Для приготовления понадобиться:
Несколько стеблей и листьев малины
200 гр водки
Сырье залить водкой и настаивать 9 дней. Перед употреблением процедить. Процедура приема, следующая:
Первые 10 дней по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды
Следующие 10 дней по 30 капель
Следующие 10 дней по 50 капель
Далее, по 30 капель.
Курс составляет 3 месяца
- тепло;
Отличное средство для избавления от данного недуга — использование тепла. В плотный мешок помещает крупу или соль и нагревают их до терпимой температуры. Греть пораженное место необходимо не менее 10 минут.
- облепиховое масло.
Кроме того, можно лечиться облепиховым маслом. Данное масло наносят круговыми движениями в область поражения до полного втирания. Курс лечения не меньше месяца.
Возможные осложнения
Несмотря на легкость течения болезни, при отсутствии своевременного и правильного лечения есть вероятность развития осложнений.
Так, последствия при параличе Белла могут быть:
- необратимое повреждение лицевого нерва;
- частичная или полная потеря зрения;
- затрагивание второй половины лица (при односторонней форме недуга);
- сохранение симптомов болезни до конца жизни;
- неконтролируемое сокращение мышц (при улыбке у больного могут закрываться глаза).
Тем не менее прогноз довольно утешительный — примерно в 75% случаев происходит полное выздоровление.
Профилактика
Как и любую болезнь данный недуг можно предотвратить, для это необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации, в том числе:
- укрепление и повышенное внимание к своему иммунитету;
- исключение нахождение на сквозняках, в холодных помещениях и на улице в холодное время года не одетым;
- своевременное лечение всех болезней (правильное лечение данных болезней);
- своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков паралича у себя.
Итак, несмотря на то, что данный недуг не является опасным для жизни человека, наличие неприятных последствий может серьезно осложнить жизнь. Не стоит затягивать с визитом к врачу и стараться избавиться от заболевания своими силами, берегите себя и свое здоровье, лечитесь правильно.
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 марта 2016;
проверки требуют 11 правок.
Паралич Белла — неврит лицевого нерва; идиопатическая, самая распространённая форма паралича лицевого нерва. Он встречается примерно у 23 человек на 100 000 ежегодно или у одного человека на 60—70 на протяжении всей жизни. Патогенез заболевания неизвестен. Иногда при аутопсии обнаруживали лишь неспецифические изменения со стороны лицевого нерва, которые, однако, не были воспалительными, какими их принято считать.
Назван в честь Чарлза Белла, шотландского физиолога XIX века.
Клинические проявления[править | править код]
Паралич Белла начинается внезапно, максимальной выраженности слабость, как правило, достигает через 48 часов. За 1—2 дня до развития паралича пациент может ощущать боли позади уха. Иногда утрачивается вкусовая чувствительность и присутствует гиперакузия. У некоторых больных обнаруживают легкий плеоцитоз. До 80 % больных выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Электромиографические признаки денервации 10 дней спустя свидетельствуют об аксональной дегенерации и о том, что регенерация наступает с длительным запозданием и может оказаться неполной. Электромиография помогает дифференцировать временный дефект проводимости от анатомического перерыва хода нервных волокон. Если в течение первой недели болезни у пациента диагностируют неполный паралич, это служит благоприятным прогностическим признаком.
Лечение[править | править код]
Показаны меры предохранения глаз во время сна, массаж ослабленных мышц и шина, препятствующая опусканию нижней части лица. Может оказаться эффективным курс преднизолона, который начинают с ежедневного назначения 60—80 мг в первые 5 дней. В последующие 5 дней дозу препарата постепенно снижают. Рекомендуется хирургическая декомпрессия лицевого нерва в его канале, однако данных в пользу эффективности этого метода нет. Более того, его воздействие может оказаться пагубным.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Фото до и после реанимации лица с параличем лицевого нерва.
- https://neurolikar.com.ua/паралич-белла-неврит-лицевого-нерва
- Photograph Of Bell’s Palsy
Источник
Что такое паралич Белла?
Паралич Белла — это форма временного лицевого паралича, вызванного повреждением или травмой лицевых нервов. Лицевой нерв, называемый также седьмым черепным нервом, проходит через узкий костный канал (называемый фаллопиевым каналом) в черепе под ухом к мышцам с каждой стороны лица. Большую часть своего путешествия нерв заключен в эту костную оболочку.
Каждый лицевой нерв направляет мышцы на одной стороне лица, в том числе те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражения лица (улыбку и хмурый взгляд). Дополнительно, лицевой нерв несет нервные импульсы к слезным и слюнным железам, мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.
Когда возникает паралич Белла, функция лицевого нерва нарушается, вызывая прерывание сообщений, которые мозг посылает лицевым мышцам. Это прерывание приводит к слабости лица или параличу.
Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19-го века, который описал лицевой нерв и его связь с состоянием. Паралич Белла, который никак не связан с инсультом, является наиболее частой причиной лицевого паралича. Как правило, он поражает только один из двух лицевых нервов, поэтому проявляется только на одной стороне лица, но в редких случаях может воздействовать на обе стороны одновременно.
Признаки и симптомы
Ранние симптомы паралича Белла могут включать:
- небольшую лихорадку (повышение температуры);
- боль за ухом;
- ригидность затылочных мышц;
- слабость и/или скованность на одной стороне лица.
Симптомы могут начаться внезапно и быстро прогрессировать в течение нескольких часов, иногда после воздействия холода или сквозняка. Затронуто может быть часть или все лицо.
В большинстве случаев паралича Белла возникает только лицевая мышечная слабость, и паралич лица является временным. Большинство случаев разрешается через две-три недели. Примерно 80% случаев разрешаются в течение трех месяцев. Однако некоторые случаи сохраняются. Изредка поражается только верхняя или нижняя половина лица.
В тяжелых случаях паралича Белла лицевые мышцы на пораженной стороне полностью парализуются, что приводит к тому, что эта сторона лица становится гладкой, невыразительной и неподвижной. Часто отверстие между верхним и нижним веками (глазная щель) увеличивается и остается открытой во время сна. Это может привести к невозможности закрыть глаз на пораженной стороне. Люди с параличом Белла могут не иметь роговичного рефлекса, следовательно, глаз на пораженной стороне не закрывается при прикосновении к роговице.
Если сжатая область лицевого нерва находится рядом с ветвлением других нервов, может быть снижение выработки слюны и/или слез. Некоторые люди с параличом Белла испытывают потерю вкусовых ощущений на одной стороне рта, слюнотечение и повышенную чувствительность к звуку (гиперакуз) на пораженной стороне головы. В некоторых случаях реакция пострадавшего на укол за ухом также уменьшается.
Восстановление от паралича Белла зависит от степени и серьезности повреждения седьмого черепного нерва. Если паралич лица только частичный, можно ожидать полного выздоровления. Пораженные мышцы обычно возвращаются к своей первоначальной функции в течение одного-двух месяцев.
Если по мере восстановления нервные волокна срастаются с мышцами, отличающимися от тех, которые они первоначально иннервировали, могут появиться произвольные движения мышц лица, сопровождаемые непроизвольными сокращениями других мышц лица (синкинезия). Иногда в результате паралича Белла развивается явление называемое «крокодиловы слезы» (слезы, не вызванные эмоциями), связанные с лицевыми мышечными сокращениями.
Причины и факторы риска
Заболевание возникает в результате воспалительного процесса или сдавливания лицевого нерва; конкретная причина не была идентифицирована, но корреляция с вирусными инфекционными процессами наблюдается в большинстве случаев. На самом деле, у человека, пораженного вирусом, также может возникнуть воспаление лицевого нерва; это вызывает отек, который, в свою очередь, вызывает повышение давления в канале, пересекаемом нервом (так называемый фаллопиев канал), с последующим уменьшением притока крови и кислорода к нервным клеткам. Иногда повреждение влияет только на нервную оболочку (миелиновую оболочку); в этом случае выздоровление от паралича Белла происходит довольно быстро.
Вирусные инфекции, связанные с началом паралича Белла:
- вирус простого герпеса (ответственный за различные заболевания, такие как герпес)
- вирус опоясывающего герпеса (вирусный агент, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу)
- вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
Другими сопутствующими вирусами являются те, которые вызывают такие заболевания, как:
- простуда;
- вирусный менингит;
- грипп;
- ящур;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- краснуха;
- вирусный отит и др.
Другие патологические состояния включают:
- болезнь Лайма (боррелиоз);
- артериальная гипертензия (высокое кровяное давление);
- сахарный диабет;
- саркоидоз;
- опухоль головного мозга;
- опухоль околоушной железы.
Травматические события, затрагивающие лицо или череп, также могут быть связаны с началом паралича Белла.
Паралич Белла не является состоянием, связанным с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА).
Затронутые группы населения
Паралич Белла является довольно распространенным заболеванием, поражающим мужчин и женщин в равных количествах. По разным оценкам, 25-35 из 100 000 человек страдают параличом Белла. Ежегодно болезнь диагностируется приблизительно у 40 000 человек.
У пожилых людей чаще развивается паралич Белла, чем у детей, но расстройство может поражать людей любого возраста. Однако беременные женщины или люди с сахарным диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей поражаются чаще, чем население в целом.
Диагностика
Диагностика основана на физикальном осмотре, в частности, при наблюдении характерного искажения лица и неспособности двигать мышцами, находящимися на пораженной стороне; однако, лабораторного теста, который мог бы однозначно подтвердить расстройство нет. Следовательно, должны быть исключены другие возможные причины лицевого паралича.
Как правило, требуюется проведение различных клинических исследований, как лабораторных (анализы крови), так и инструментальных тестов (например, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)) для проверки наличия переломов или опухолевых образований, которые могли повредить VII черепной нерв.
Обследование, оказывающее значительную помощь, — электромиография (ЭМГ), благодаря этому исследованию можно проверить наличие нервных поражений и, в случае положительного результата, определить степень повреждения лицевого нерва.
Схожие по симптомам расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы паралича Белла. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:
- Акустическая неврома — доброкачественная опухоль 8-го черепного нерва. Этот нерв лежит во внутреннем слуховом проходе. Сдавливание этого нерва опухолью приводит к ранним симптомам акустической невромы, звенящему звуку в ухе (шум в ушах) и/или потере слуха. Связанное с этим сдавливание другого лицевого нерва (7-й черепной нерв) может вызвать мышечную слабость, если сдавливается тройничный нерв (5-й черепной нерв) — возникает онемение лица. Распространение опухоли в разные области может привести к нарушению способности координировать движения ног и рук (атаксия), онемению во рту, невнятной речи (дизартрия) и/или хрипоте.
- Миастения — хроническое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью. Первоначально больше всего страдают мышцы рта, губ, языка и голосового аппарата. Ранние симптомы расстройства могут включать трудности с речью, жеванием и/или глотанием; опущение верхнего века (птоз), двойное зрение (диплопия). Когда симптомы возникают на одной стороне (односторонние), расстройство напоминает паралич Белла. В результате в руках и ногах возникает мышечная слабость, что приводит к генерализованной физической слабости.
- Синдром Рамсея-Ханта (СРХ), также известный как ганглионит коленчатого узла, представляет собой редкое неврологическое заболевание, характеризующееся параличом определенных лицевых нервов (паралич лица), сыпью, поражающей ухо или рот, звоном в ушах. Синдром Рамсея-Ханта вызван вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, вызывающим ветрянку у детей и опоясывающий лишай у взрослых. В случаях синдрома Рамсея-Ханта ранее бездействующий вирус ветряной оспы реактивируется и распространяется на лицевые нервы. Пострадавшие испытывают потерю слуха или сильную боль в ухе.
Лечение
Паралич Белла лечиться у каждого больного по-разному:
- Некоторые случаи легкие и не требуют лечения, поскольку симптомы имеют тенденцию спонтанно регрессировать в течение двух недель.
- В других случаях применяются лекарства и/или другие терапевтические меры; когда можно отследить точную причину паралича (например, инфекции), очевидно, что будет полезно конкретное лечение.
Недавние исследования показали, что препараты кортизона могут уменьшать воспаление и отек, и поэтому они эффективны и полезны при лечении паралича Белла. Другие лекарства, такие как ацикловир, используемые для борьбы с герпетической инфекцией, могут в определенных случаях сокращать течение заболевания. Обезболивающие, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль.
Другим фундаментальным фактором в лечении является защита глаз: Расстройство может нарушить естественную способность глаза к увлажнению, в результате чего драгоценный орган подвергается воздействию сухости и последующего раздражения. Поэтому важно держать глаз смазанным (например, искусственными слезами) и защищать его от пыли и травм, особенно ночью.
Другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут улучшить функции лицевого нерва и разрешить боли.
Декомпрессионная операция для снятия давления на нерв остается спорным и редко рекомендуется; в редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия, чтобы уменьшить дефекты лица и исправить некоторые повреждения, например, не закрывающееся веко или скошенную улыбку.
Прогноз
Прогноз для больных с параличом Белла, как правило, хороший. Степень повреждения нерва определяет степень восстановления. Улучшение происходит постепенно, а время восстановления меняется. С лечением или без него большинство пациентов начинают поправляться через 2 недели после появления первых симптомов, а большинство полностью восстанавливаются, возвращаясь к нормальной работе в течение 3-6 месяцев. У некоторых, однако, симптомы могут длиться дольше.
В некоторых случаях симптомы могут никогда полностью не исчезнуть.
В редких случаях расстройство повторяется либо на той же, либо на противоположной стороне лица.
Источник