Парагрипп код мкб 10

Парагрипп (англ. parainfluenza) — антропонозная острая респираторная вирусная инфекция. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани; механизм передачи возбудителя — аэрогенный. Путь передачи — воздушно-капельный.

Этиология[править | править код]

Заболевание вызывается РНК-содержащими вирусами парагриппа, относящихся к роду Respirovirus для типов 1 и 3, Rubulavirus — для типов 2 и 4 (семейство Paramyxoviridae порядка Mononegavirales). Известно 5 разновидностей вирусов парагриппа; первые 3 вызывают заболевание людей, ПГ-4 и ПГ-5 для человека неопасны. Главный патоген — вирус парагриппа 3 типа.

Диагностика[править | править код]

Для диагностики парагриппа применяются ПЦР (с предварительной обратной транскрипцией) и ИФА.

Эпидемиология[править | править код]

Инкубационный период 1-6 дней (реже — менее суток). Болеют люди любого возраста, но чаще дети до 5 лет (среди всех ОРВИ среди взрослого населения доля парагриппа составляет около 20 %, среди детского — около 30 %). Источник заражения — инфицированный человек (с явными проявлениями заболевания или его бессимптомным течением). Больной заразен приблизительно через 24 часа после инфицирования. Входными воротами инфекции, через которые вирус проникает в организм, являются слизистые оболочки глотки и гортани. Часть вирусов попадает в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации.

Клиника и лечение[править | править код]

При парагриппе в первую очередь поражается гортань (возникает ларингит и/или ларинготрахеит), а затем бронхи (бронхит и/или бронхиолит) и несколько реже — слизистая оболочка носа (ринит). Увеличение заболеваемости парагриппом обычно наблюдается весной и осенью, но случаи болезни наблюдаются круглогодично. Восприимчивость к парагриппу общая (заражаются и взрослые, и дети). У детей болезнь протекает, как правило, тяжелее, чем у взрослых, что связано с возможностью развития ложного крупа.

Начинается заболевание с поражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей: все больные жалуются на осиплость или охриплость голоса (у некоторых — вплоть до полной афонии), першение или боль в горле, кашель (вначале сухой, затем переходящий во влажный с выделением серозной мокроты; если присоединяется бактериальная инфекция, начинает выделяться гнойная мокрота). Температура тела при парагриппе, как правило, невысокая (у взрослых не более 38°, у детей может быть выше) либо нормальная. Во время болезни развивается инфекционный, а после перенесённого заболевания — постинфекционный астенический синдром: слабость, утомляемость, головные и мышечные боли.

Продолжительность болезни, если нет осложнений, в среднем 5-7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.

Лечение парагриппа большей частью симптоматическое. Больным показан приём витаминных комплексов, постельный режим, теплые напитки и ингаляции. По мере необходимости (при выраженной лихорадке выше 38-38,5°) — жаропонижающие средства. При сильном сухом кашле показано применение противокашлевых средств; когда кашель становится влажным, противокашлевые препараты заменяют на отхаркивающие средства. В случае присоединения бактериального бронхита или других осложнений проводится лечение антибиотиками.

Осложнения парагриппа связаны большей частью с риском возникновения бактериального бронхита и пневмонии. У детей опасность парагриппа связана с возникновением ложного крупа. Наибольшее внимание следует уделять детям с ларингитом: если появляется затрудненное свистящее дыхание, что является одним из признаков ложного крупа, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу; до приезда последнего показаны горячие ножные ванны, десенсибилизирующие средства и паровые ингаляции.

Прогноз заболевания, в большинстве случаев, благоприятный.

Ссылки[править | править код]

Parainfluenza Clinical Microbiology Review
Clinical Features of Human Parainfluenza Viruses (hPIVs)

Источник

Парагрипп — это инфекционное вирусное заболевание, поражающее верхние органы дыхания и сопровождающееся симптомами интоксикации. Недуг очень популярен среди детской категории населения, гораздо реже диагностируется у взрослых лиц.

Возбудитель парагриппа

Есть три главные разновидности вируса парагрипа. Патология возникает при воздействии вирусов парагриппа 1 и 3, которые причисляют к Respirovirus и Rubulavirusдля парагриппа 3типа и 4.Возбудитель парагриппа отличается неустойчивостью к окружающим факторам, его можно убить обычным бытовым нагреванием. Вредитель восприимчив к большому количеству обеззараживающих средств. Развивается заболевание в любую пору года. Больше случаев приходится на парагрипп у детей.

Главным распространителем недуга выступает человек. Он становится опасным для окружающих по прошествии суток, когда проходит время инкубационного периода. Больного необходимо изолировать от общества примерно на 10 дней.

Этиология хорошо изучена. Вирусы передаются в процессе разговора, при тактильном воздействии людей, с частями слюны и т.д.

Инфекция парагрипп распространяется по всему организму, приводит к поражению эпителия и запускает воспалительную реакцию.

Основные отличия парагриппа от гриппа в том, что при данном заболевании глотка становится отечной, в носовых путях собирается большое количество слизи, в горле возникает сильная боль, пациенты жалуются на выделения из носа. Помимо этого инфекция может поспособствовать возникновению у детской группы населения ларингитов и сильного кашля.

Если возбудитель попадает в кровеносную систему, тогда начинает развиваться токсическая реакция. На фоне снижения защитных сил могут быть частые осложнения.

Классификация парагриппа

Исходя из тяжести клиники, различают легкую форму недуга, среднетяжелую и тяжелую.

Если развились негативные последствия, тогда заболевание будет называться осложненным, если нет, то неосложненным.

Симптомы парагриппа

При стандартном сценарии недуга наблюдаются поражения глотки, носа и гортани. На этапе разгара пациенты жалуются на такие ощущения:

Парагрипп фото горло

Признаки отравления.
Головные боли.
Дисфония (Осиплость голоса).
Боль в горле.
Кашель.
Повышенная температура.
Анорексия (Отсутствие аппетита).
Слюнотечение.
Одышка.
Цианоз кожных покровов.

На стадии выздоровления стихает кашель, восстанавливается голос. Наблюдается чрезмерная чувствительность к бактериям на фоне ослабления иммунной системы.

Для детей и подрастающего поколения свойственно атипичное протекание болезни:

Отсутствует жар.
Нет никаких сигналов интоксикации.
Красные глазные яблоки.
Легкое покашливание.

Симптомы и лечение парагриппа у детей грудного возраста имеют свои нюансы:

Субфебрилетет.
Отказ от приема пищи.
Слабость и бледность кожных покровов.
Мышечная слабость.
Длительные выделения и заложенность носа.
Хрипота.

В младенчестве голосовые связки редко страдают при данном заболевании. Нередко сопровождается недуг присоединением бактерий и патология затягивается на очень долгий срок.

Диагностика парагриппа

В реальности парагрипп является острым-респираторно вирусным недугом. Основополагающими факторами в постановке диагноза будут выступать лабораторные исследования. Во внимание берутся все жалобы пациента, о которых он рассказывает врачу на приеме.

Парагрипп фото вируса

Главные диагностические мероприятия:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ мокроты на микрофлору и чуствительность к антибиотикам.
ПЦР диагностика.
Исследовнаие мокроты.

Это далеко не все методики, которые использует современная медицина. Дополнительно могут быть использованы серологические и иммунноферментные методики.

Лечение парагриппа у детей и взрослых

Тактика терапии представляет собой амбулаторный подход, но если есть предпосылки к тому, чтобы ложиться в больницу, то это делать необходимо.

Практикуются такие терапевтические меры:

Парагрипп лечение фото

строгое соблюдение постельного режима;
богатое витаминизированное питание;
в запущенных случаях назначается противовирусная терапия;
витамин С;
сосудосуживающие масляные средства;
когда беспокоит сильный кашель, нужно проводить ингаляции;
пьют жаропонижающие лекарства, если температура очень высокая;
рекомендуется пить жидкости, специальные отвары для стимуляции потовых желез;
делаются ванночки с горчицей, различные растирания.

Последние меры могут быть предприняты лишь в том случае, если у больного нет высокой температуры.

В тяжелых ситуациях проводится интенсивное лечение с применением противовирусных средств и гормонов.

При обнаружении бактериальной инфекции, нужно пропить курс антибиотиков.

Профилактика парагриппа

В целях предотвращения данного заболевания используются лекарства, которые назначают при лечении, но в минимальных дозировках. За более подробной информацией можно обратиться к врачу. Тем не менее, каких-то специфических мер не разработано. Может быть рекомендован интерферон, особенно тем, кто находится в категории повышенного риска.

В целом, исключить инфицирования удастся при соблюдении элементарных мер профилактики:

минимизируйте контакты, когда отмечается сезонность заболевания;
тщательно следите за личной гигиеной: мойте руки, проводите санацию жилья;
пейте витаминные комплексы;
в больницах и поликлиниках желательно ходить в специальных защитных повязках;
закалять свой организм.

Целесообразно использовать средства для локального нанесения в виде мазей. Вакцина в профилактических целях в данном случае не используется.

Парагрипп является достаточно серьезным недугом, потому не стоит откладывать визит к доктору. Среди часто встречающихся осложнений наблюдается ложный крупу маленьких пациентов, воспаление легких, бронхиты у взрослых лиц и т.д. При своевременных терапевтических мерах исход патологии благоприятен.

Источник

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы

Другие названия и синонимы

Инфекционная эритема, Пятая болезнь.

Названия

Название: Парвовирусная инфекция.

Парвовирусная инфекция

Синонимы диагноза

Инфекционная эритема, Пятая болезнь.

Описание

Парвовирусная инфекция. Антропонотическая болезнь вызвана вирусом, содержащим ДНК. Часто бессимптомно. Он может проявляться в виде синдрома общей интоксикации, катаральных явлений, диспепсических симптомов и сыпи. Наличие признаков артрита характерно для взрослых. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная внутриутробная водянка, возможны выкидыши на ранних стадиях. Диагноз основан на обнаружении специфических антител. ПЦР используется, кроме того, прописаны общие клинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия.

Парвовирусная инфекция

Дополнительные факты

Парвовирус (лат. Parvus — маленький) B19 был обнаружен в 1975 году. Во время анализа крови пациента на HbSAg Патоген был обнаружен в лунке 19 панели B образца крови, которая послужила основой для названия вируса. Инфекционный агент встречается повсеместно, часто бессимптомно. Дети в возрасте 1-10 лет более восприимчивы к парвовирусной инфекции (инфекционная эритема, «пятая болезнь»). Устойчивость к инфекции у детей в возрасте до одного года объясняется наличием соответствующих антител от матери в крови ребенка. Наиболее тяжелые варианты патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Сезонность характерна. Вспышки регистрируются с конца зимы до начала весны в организованных группах.

Причины

Возбудителем является ДНК-содержащий вирус В семействе Parvoviridae 19. Возбудитель достаточно стабилен в окружающей среде, нечувствителен к замерзанию, воздействию многих дезинфицирующих средств (эфира, спирта), выдерживает нагрев до 56 ° С в течение часа. Такие свойства обусловлены отсутствием липидного компонента в капсиде вируса. Вирус мгновенно инактивируется путем кипячения с использованием формальдегида, гипохлорида для дезинфекции.
Источником инфекции является больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Вертикальный путь возможен при проникновении вируса от матери к плоду через плаценту, механизм контакта с кровью при переливании инфицированных компонентов крови, особенно факторов свертывания VΙΙΙ и,, а также во время трансплантации инфицированных органов и ткани. Пациент заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, возбудитель обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей.

Патогенез

Патогенез парвовирусной инфекции недостаточно изучен. Считается, что основным звеном в развитии заболевания является поражение клеток-предшественников эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено. Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус попадает в кровь и красный костный мозг. Причиной повреждения эритроцитов является наличие специфического белка Р на их поверхности, благодаря которому инфекционный агент может проникать в клетки, вызывая их лизирование. Белок R также обнаружен на поверхности эндотелиальных клеток, трофобластов, ворсин хориона, мегакариоцитов, гепатоцитов.
Люди с врожденным дефектом или отсутствием этого белка иммунны к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у людей с иммунодефицитом способствует аплазии соответствующей клеточной культуры. Эритропоэз ингибируется, уменьшается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и появление артрита. Такие условия можно объяснить образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной мембране.

Классификация

В зависимости от тяжести течения проводится различие между легкими, средними и тяжелыми заболеваниями в зависимости от тяжести отравления. Продолжительность различается между острой (до 1 месяца), подострой (до 3 месяцев) и хронической, повторяющейся или продолжительной (более 3 месяцев). Существуют следующие формы патологического процесса:
• Врожденная инфекция. Это происходит от передачи вируса трансплацентарным путем. Риск заражения плода составляет 30%. Наиболее опасный период — 10-28 неделя беременности. По разным данным, гибель плода наступает в 3-8% случаев. Случаи самопроизвольного аборта и внутриутробной смерти трансплацентарного плода наблюдались во время передачи парвовируса. Основной причиной нарушений развития является гипоксия из-за снижения кислородной емкости крови. Часто встречается вирусный миокардит с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью и гипоальбуминемией с повреждением клеток печени.
• Приобретенная инфекция. Чаще всего диагностируется у детей. Среди взрослых пациентов преобладают женщины. У беременных клиническая картина не имеет специфических особенностей. Инфекция, приобретенная парвовирусом, делится на типичные и атипичные формы (артралгическая, гепатитная, бессимптомная).
• Хроническая инфекция. Он развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Это связано с неспособностью человеческого организма уничтожить вирус. Постоянная виремия типична. Возбудитель обнаружен в красном костном мозге.

Симптомы

Инкубационный период составляет около 2 недель, максимум 20 дней. При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде возникает чувство слабости, недомогания и субфебрильная температура. Обнаружены головные боли, артралгия, миалгия, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица — отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным.
Далее сыпь распространяется по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шеи, туловища. Через 5-10 дней сыпь начинает бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь исчезает без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечные лучи) могут вызвать ее рецидив. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.
Повреждение суставов и развитие артралгической формы характерны для женщин. Эволюция артрита доброкачественная. В основном вовлечены пястно-фаланговый, межфаланговый, голеностопный и коленный суставы. Беспокоит боль при движении. Определяются локальные боли, отеки, гиперемия околосуставных областей. Восстановление наступает через 1-3 месяца. Деструктивные изменения не характерны. Описаны случаи острого гепатита (форма гепатита) с парвовирусной инфекцией. Отравления с наличием или отсутствием легкой желтухи, умеренного увеличения активности печеночных трансаминаз и незначительного увеличения размеров печени не обнаружено.
Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется увеличением специфических титров антител в крови без клинических симптомов. Вирус секретируется вместе с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты заразны. В 1990 году был описан набор перчаток и носков этого типа после заражения парвовирусом В19. В этой форме отмечаются лихорадка, миалгия, артралгия, отек дистальных конечностей с четкой границей сыпи на лодыжках и запястьях. Симптомы исчезают в течение 2 недель.
Нарушение терморегуляции. Недомогание. Одышка. Понос (диарея). Субфебрильная температура. Тошнота.

Возможные осложнения

Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением импульса эритроцитов, осложнения чаще всего наблюдаются у пациентов с гемолитической анемией (талассемия, серповидно-клеточная анемия, дефицит пируваткиназы). Апластический кризис развивается. В крови нет ретикулоцитов, количество эритроцитов и уровень гемоглобина значительно снижены. Наблюдаются явная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Кризис длится 7-12 дней. Полное восстановление анализа крови происходит в течение месяца. При отсутствии специального лечения уровень смертности составляет 2,2%. Имеются данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит.

Диагностика

Объективно наличие специфических элементов сыпи с соответствующим расположением, бледность носогубного треугольника, с развитием артралгической формы — отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите — желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинические лабораторные методы:
• Клинический анализ крови. Определяются легкая анемия, тромбоцитопения, нейтропения и ускорение СОЭ. Апластический криз характеризуется тяжелой анемией с критическим снижением содержания гемоглобина и отсутствием ретикулоцитов.
• Идентификация инфекционных маркеров. Серологические методы применяются. Названия IgM и IgG определены. IgM в крови появляется через 7-10 дней после заражения и циркулирует до 6 месяцев. IgG образуется через 2–3 дня после появления IgM. Таким образом, уровни IgM не являются строгим показателем острой парвовирусной инфекции. Обычно используют увеличение титра IgG в динамике. Разработка диагностики ПЦР.
Дифференциальный диагноз проводится при скарлатине, кори, краснухе. В некоторых случаях дифференциация необходима при аллергических реакциях, болезни Кавасаки, лихорадке Скалистых гор. При преобладании желудочно-кишечных симптомов заболевание отличается от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния. Форма артралгии может напоминать ревматоидный артрит, повреждение суставов при болезни Лайма.

Лечение

Лекарственные средства для этиотропного лечения не разработаны. Симптоматическое лечение назначают. В случае сильной лихорадки используются жаропонижающие препараты, при сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Провести детокс терапию. В случае апластического приступа необходимо срочное переливание эритроцитов под контролем данных общего анализа крови. Повторные переливания крови возможны до восстановления собственного эритропоэза. Кроме того, показана кислородная терапия. В случае хронической парвовирусной инфекции применение внутривенных иммуноглобулинов дает хорошие результаты. Необходимо отменить препарат или исправить состояния, вызвавшие иммунодефицит. При отекании плода возможны внутриутробные обменные переливания.

Список литературы

1. Парвовирусная инфекция – современная проблема в эпидемиологии и клинической медицине / Никишов О. Н. , Кузин А. А. , Антипова А. Ю. , Лаврентьева И. Н. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика – 2015 – Т. 14, №4.
2. Парвовирусная (В19V) инфекция у беременных и детей раннего возраста / Васильев В. В. , Мурина Е. А. , Сидоренко С. В. , Мукомолова А. Л. , Куюмчъян С. Х. , Воронина О. Л. , Мирошниченко И. Г. , Мацко В. А. // Журнал инфектологии – 2011 – Т. 3, №4.
3. Парвовирусная инфекция / Абросимова А. А. , Анохин В. А. , Хасанова Г. Р. , Степанова Е. Ю. // Инфекционные болезни – 2010 – Т. 8, №1.
4. Парвовирусная В19 инфекция / Лушнова И. В. // Педиатр – 2010 – Т. 1, №2.

Источник