Папилломатозный невус код мкб

Невусы – образования на поверхности кожи, в народе называемые родинками или родимыми пятнами. Папилломатозный невус — одна из многих разновидностей этих внутридермальных образований. Он скорее напоминает бородавку, нежели родинку, так как бывает довольно крупных размеров и возвышается над кожей на ножке. Обычно располагается на коже головы или шеи под волосами. Его поверхность неровная, бугристая, цвет имеет от белесого до тёмно-коричневого и чёрного. Относится к группе неопасных невусов, то есть, в большинстве случаев, не перерастает в раковую опухоль. Очень многие люди уже рождаются с такими родинками, а у некоторых они проявляются к 30-ти годам.

Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса

У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.

Характеризуется неправильной формой, бугристой поверхностью.

По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.

Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:

1. Медленно растут.
2. Излюбленная локализация — подмышки, голова, шея, паховая область.
3. Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
4. Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
5. Бугристая родинка передается по наследству.
6. Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления — повреждение.

Диагностика

Как распознать родинку папилломатозного типа? Обратитесь к дерматоонкологу.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Врач проведёт необходимые исследования, поставит предварительный, затем точный диагноз.

Основные методы диагностики:

• исследование доброкачественных образований под дермаскопом. Люминесцентная микроскопия позволяет чётко распознать вид образования, проверить его структуру;
• лабораторные анализы. Кровь пациента исследуют на онкомаркеты;
• компьютерная диагностика позволяет рассмотреть все детали родинки;
• тяжёлые случаи требуют проведения обязательной биопсии тканей.

Когда внутридермальные невусы становятся опасными? Обратите внимание на факторы, провоцирующие опасные процессы внутри родинок:

1. травматизация;
2. частое посещение пляжа и солярия;
3. воздействие радиации; попытки вывести невусы кислотами или другими едкими составами.

Обязательно наблюдайтесь у врача, если:

• на теле с рождения присутствуют гигантские невусы;
• внезапно появилось немало новых родинок, особенно крупных и тёмных;
• вы нечаянно травмировали новообразование;
• кожа вокруг родинки воспалилась, место чешется, болит;
• изменился цвет, форма, размер этого вида родинок;
• вы постоянно трёте одеждой или цепляете бородавчатое возвышение.

Эти факторы нередко требуют удаления опасного невуса, дальнейшего контроля состояния кожных покровов.

Почему невус называется внутридермально папилломатозным

Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.

Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.

Название папилломатозный связано со схожестью разрастания с папилломой. Два кожных образования не имеют ничего общего, кроме внешнего вида.

По международной классификации различают несколько видов родинок:

1. Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
2. Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
3. Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
4. Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.

Современные методы лечения

Папилломатозный невус удаляют теми же методами, что другие виды родинок:

• лазером;
• радиоволновым ножом;
• электрокоагуляцией;
• хирургическим иссечением.

Криодеструкция при лечении папилломатозных невоидных опухолей не применяется. Этот тип родинок мало восприимчив к воздействию жидкого азота.

Оптимальную методику подбирает дерматолог-онколог. Для этого он проводит ряд исследований — дерматоскопию, биопсию пораженных тканей. Иногда достаточно осмотра родинки. Образец для биопсии берут при помощи скальпеля или радиоволновым ножом прямо во время процедуры удаления. Если используются другие методы, исследование выполняют еще до сеанса.

Лазерное удаление хорошо тем, что исключает риск развития осложнений. Это безболезненная процедура, гарантирующая быстрое заживление раны. То же можно сказать и о радиоволновом методе: он демонстрирует хорошую скорость регенерации тканей, низкую вероятность осложнений.

Электрокоагуляция позволяет провести точный гистологический анализ. Ее применяют, если имеются симптомы перерождения родинки. Из недостатков метода — после процедуры образуется рубец.

Хирургическое иссечение применяется, если родинка достигла крупных или гигантских размеров. Глубина удаления — на всю толщу кожи. При других методах достаточно убрать новообразование до верхних слоев дермы — места скопления меланоцитов. Уход за раной стандартен для подобных манипуляций.

Папилломатозный невус у детей

Папилломатозные невоидные опухоли у детей являются преимущественно косметическим дефектом. Их удаляют теми же методами, что у взрослых. Исключение составляют случаи, требующие хирургического иссечения. Операцию откладывают, пока ребенку не исполнится 1.5-2 года.

Если новообразование имеет небольшие размеры, рекомендуется удаление лазером. Этот метод безболезнен, не имеет возрастных ограничений.

Папилломатозный невус при беременности

Здесь стоит выделить две ситуации. Первая — когда новообразование появляется у будущей матери. Причины — колебания гормонального фона, вызванные перестройкой женского организма для подготовки к вынашиванию ребенка, родам, кормлению. В этот период могут как появляться, так и исчезать родинки. Ничего аномального в таких изменениях нет.

Если новая родинка доставляет серьезный психологический или физический дискомфорт, можно посоветоваться с врачом об удалении папилломатозного невуса. Но лучше отложить процедуру до момента рождения ребенка. Во время родоразрешения происходит еще одно резкое изменение уровня гормонов, из-за чего родинка может появиться вновь. Исключение составляют случаи, когда образование резко меняет форму, цвет, размеры: тогда его нужно в срочном порядке показать врачу. Он решит, удалять ли папилломатозный невус.

Вторая ситуация — когда новообразование может появиться у будущего малыша. Чтобы избежать ее, во время беременности женщина должна соблюдать ряд правил:

1. Если будущая мама работает на производстве с токсичными или потенциально опасными веществами, ей следует обязательно проинформировать руководство о своем положении. Согласно действующему законодательству, на время вынашивания ребенка она не должна контактировать с подобными составами, даже если это предусмотрено ее должностью.
2. Если женщина любит принимать солнечные ванны, желательно ограничить их время: избегать подобных процедур в период с 11-00 до 16-00. А легкий и красивый загар можно получить и в утренние часы.
3. Если будущая мама проживает в экологически загрязненной местности и вблизи очагов радиационного излучения, на время беременности лучше переехать. Иначе высок риск не только образования невусов, но и других аномалий внутриутробного развития.

Снизить риск появления новообразований у ребенка можно, отказавшись от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Также врачи рекомендуют не контактировать с агрессивными средствами бытовой химии, пользоваться при уборке резиновыми перчатками.

Является ли ВПЧ причиной появления невуса

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Внутридермальные папилломатозные невусы по внешнему виду напоминают папилломы. Появление меланоцитарного элемента не связано с папилломавирусом. Два похожих кожных нароста отличаются по этиологии, структуре. Папилломатоз (код D 23 по МКБ -10) — хроническая инфекция, спровоцированная активностью ВПЧ. Патология поражает детей, взрослых. Основной путь передачи вируса — контактно-бытовой, половой, интранатальный.

Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный бородавчатый невус образован меланоцитами. Причины появления на человеческом теле до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения:

1. Согласно первой теории, образования передаются по семейной линии. Подтверждает факт о сходной локализации у родителей, детей.
2. Вторая теория основана на избыточном выделении меланина. Меланоциты скапливаются под кожей в одном месте, начинают интенсивно выделять красящий пигмент. Активная продукция меланина происходит под влиянием ультрафиолетового излучения.
3. Согласно третьей теории, закладка интрадермального нароста происходит во внутриутробном периоде. Провоцируют появление бугристых образований пагубные привычки матери, воспалительные заболевания, контакт с вредными веществами.
4. Четвертая теория связывает возникновение разрастаний с гормональными нарушениями. Меланоцитостимулирующий гормон гипофиза активирует меланоциты, которые начинают синтезировать меланин.

Хирургические операции

Папилломатозный невус больших размеров подвергается хирургическому иссечению. Наложение небольших косметических швов после операции по удалению гарантирует минимальный косметический дефект. Возможность рецидива исключается, так как вместе с невусом доктор при удалении захватывает еще и часть здоровой ткани. Хирургическим путем лечат также невусы гигантского типа. Они встречаются редко, однако риск развития рака в них очень велик. Лечение гигантского пигментного невуса проводится поэтапно, с привлечением пластических хирургов для дальнейших косметических операций.

В настоящее время не существует какой-либо методики, по которой можно предотвратить появление невуса. Единственное, чего можно избежать — это превращения невуса в меланому. Для этого нужно просто следить, чтобы невус не травмировался. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным извлечением и самодиагностикой невусов, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. Не пренебрегайте своим здоровьем, а в случае появления большой родинки или повреждения уже существующей, немедленно обращайтесь к доктору.

Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы

Схожесть проявляется в следующих моментах:

1. Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
2. Относятся к доброкачественным элементам.
3. Редко малигнизируются.
4. Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
5. Легко травмируются.

Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:

1. Разное строение, причины возникновения.
2. Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
3. Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом — паховая область, спина, ладони, стопы.

Основная задача пациента — своевременно обратиться за медицинской помощью.

Главная задача врача — правильно провести дифференциальную диагностику.

Осложнения

Стоит опасаться перерождения родинки в злокачественное новообразование, поэтому возникает острая необходимость своевременного иссечения невуса оперативными методами. Кроме того, характерный нарост в быту систематически подвергается повреждениям, которые сопровождаются опасным воспалением и инфицированием дермы. Особенно опасно появление фиброэпителиальных невусов. Среди потенциальных осложнений врачи также выделяют следующие патологические процессы:

• сильная болезненность и покраснение дермы;
• риск появления рубцов после расчесывания невуса;
• инфекционные заболевания кожи, заражение кожи.

Профилактика

Чтобы исключить появление невуса папилломатозного, необходимо придерживаться профилактических мероприятий. Особенно это касается пациентов из группы риска и людей с генетической предрасположенностью к такого рода наростам. Эффективные меры профилактики представлены ниже:

• полный отказ от работы и контакта с химическими реагентами, токсическими веществами, ядами;
• сокращение контакта с бытовой химией (рекомендуется надевать резиновые перчатки);
• скорейший выезд из экологически неблагоприятной зоны обитания (смена климата, условий жизни);
• сокращение риска воздействия радиации;
• отказ от всех вредных привычек.

Стадии развития

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения появляются в детстве и достигают максимального количества к юности. Появление новых невусов у взрослых возможно, но встречается не так часто. В своем развитии они всегда проходит несколько стадий, которые завершаются инволюцией и фиброзом.

У детей чаще всего наблюдаются пограничные невусы, при которых гнезда невусных клеток располагаются над базальной мембраной, на границе эпидермиса и дермы.

С возрастом, невусные клетки обычно постепенно проникают в сосочковый слой дермы и невус становится сложным или интрадермальным.

Интрадермальный невус — это последняя стадия развития меланоцитарного невуса. Погружение в дерму закончено. Здесь невус продолжает расти или переходит в стадию покоя. С течением времени он подвергается фиброзу. По мере погружения в дерму невусные клетки утрачивают способность к синтезу меланина, и невоклеточный невус теряет пигментацию. Чем меньше гнезд невусных клеток осталось в эпидермисе, тем светлее окраска невуса.

В чем опасность пигментных образований

Внутридермальный невус – доброкачественное новообразование, но действие ультрафиолетового излучения, механическая травма, особенно многократная, увеличивают риск его перерождения в меланому. Последняя является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.

Ранними клиническими проявлениями меланомы могут быть:

• изменение цвета образования (интенсивная пигментация, ее неравномерность);
• быстрый рост;
• возникновение зуда;
• изъязвление, воспалительные изменения, кровоточивость.

Возникновение одного или нескольких перечисленных симптомов требует немедленного обращения к специалисту.

Диагностические процедуры

При появлении родинки, даже если этому не сопутствуют негативные симптомы, рекомендуется пройти консультацию у врача.

Профессиональное обследование папилломатозной родинки направлено на выявление степени опасности новообразования для здоровья.
Главной задачей при постановке диагноза считается правильная дифференциация папилломатозного невуса от других кожных новообразований (папиллом, пигментного пограничного невуса и пр.). Если во время проведения исследований появилось подозрение на наличие раковых клеток, пациента направляют на консультацию к дерматоонкологу. Точное диагностирование новообразования помогает избежать развития меланомы и других злокачественных кожных образований и при необходимости начать своевременное лечение. Диагноз обычно ставит врач-дерматолог. Он проводит визуальный осмотр и на основании предварительного диагноза назначает дополнительную подтверждающую диагностику:

• дерматоскопию;
• микроскопическое исследование;
• биопсию.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )