Папиллома верхнего века код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Папилломы век.
Папилломы век
Описание
Папилломы век. Опухолевидные новообразования на коже века, возникающие в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Обычно папилломы проявляются только косметическим дефектом, при некоторых локализациях возможны боли, ощущение инородного тела и другие симптомы. Для диагностики используют визиометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов применяют КТ и биопсию с последующей гистологией материала. Лечение папилломы век – удаление опухоли с помощью химических или физических методов деструкции. Обязательно назначение противовирусных препаратов.
Дополнительные факты
Папилломы век – это опухоли покровного эпителия кожи придаточного аппарата глаза с различной степенью дисплазии, вызванные вирусом папилломы человека. Чаще всего папилломы век являются доброкачественными опухолями, малигнизация наблюдается редко. На долю таких неоплазий приходится 60–65% от всех новообразований век. Наиболее часто (3,5 случаев на 100 000 населения) данная патология встречается у лиц, проживающих в экваториально расположенных странах. В Австралии распространенность составляет 1,9 случаев на 100 000 населения. В странах с умеренным и субарктическим климатом заболевание диагностируется реже. Возрастная категория пациентов – старше 30 лет, средний возраст больных колеблется в диапазоне 45-60 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще мужчин.
Папилломы век
Причины
Ведущим этиологическим фактором, провоцирующим развитие папилломы века, является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 различных типов папилломавируса. Вирус папилломы человека является тропным к эпидермису кожи, передается при прямом контакте с зараженным эпителием (чаще всего наблюдается контактно-бытовой, реже половой путь передачи). Кроме того, он способен передаваться от матери к плоду. Считается, что в базальном слое находятся чувствительные к папилломавирусу клетки и достаточно единичных частиц вируса, чтобы стимулировать развитие папилломы век. ВПЧ является облигатным внутриклеточным паразитом, который обычно присутствует в эписомальной форме, т. Е. Находится в цитоплазме клетки. Однако при репродукции он может мигрировать в ядро (интеграция).
Наступление интеграции (образование папилломы век) возможно даже через 20 лет от начала инфицирования, время развития заболевания определяется не только вирусом, но и наличием наследственной предрасположенности пациента в сочетании с другими факторами. Даже находясь в цитоплазме, вирус способен производить неповрежденные вирусные частицы. На этой стадии инфекция часто бессимптомна, является высококонтагиозной, может легко распространяться на другие ткани и органы и вызывать образование папиллом века.
Патогенез
Процессы репликации вируса, сборки вирусных частиц и их высвобождения из клетки полностью не установлены. В одной клетке вирус может одновременно существовать и в ядре, и в цитоплазме. При попадании вируса в организм хозяина его цитоплазматическая репликация начинается после проникновения в клетки базального слоя кожи. В ороговевающем слое наблюдается активное выделение зрелых вирусных частиц из клеток. Данные участки кожи являются опасными в отношении контактного заражения. К факторам, способствующим развитию папилломы век, относят генетическую предрасположенность, иммунологические и гормональные нарушения (сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, менопауза), беременность, авитаминоз, частое посещение солярия, онкологические заболевания, курение, употребление алкоголя.
Симптомы
Клиническая картина папилломы век зависит от локализации и особенностей роста образования. Размер, цвет, форма и характер роста могут сильно варьировать. Чаще всего папилломы локализуются на нижнем веке и не влияют на остроту зрения. Представляют собой характерные экзофитные образования серовато-желтого цвета с сосочковыми разрастаниями на поверхности. В центре находится сосудистая петля. Обычно протекают бессимптомно, пациент обращается к офтальмологу при возникновении явного косметического дефекта, обусловленного увеличением папилломы века. При появлении новообразования у ресничного края или на границе с конъюнктивой больной может предъявлять жалобы на выраженный болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм, гиперемию, снижение зрения. При моргании происходит поражение роговицы неровной поверхностью папилломы века,что и приводит к возникновению данных симптомов.
Диагностика
Диагностика папилломы век начинается с опроса и визуального осмотра пациента офтальмологом. Затем врач использует стандартные методы обследования: визиометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов при необходимости применяется оптическая когерентная томография или компьютерная томография (назначается при множественных папилломах различных локализаций), осуществляется взятие материала на биопсию (с помощью отпечатка, соскоба или среза) с последующим гистологическим исследованием. В ряде случаев необходима консультация врача-дерматолога.
Лечение
Для лечения папилломы век применяют химические или физические методики деструкции новообразования. Одновременно назначают противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью. К физическим деструктивным методам относят удаление папилломы века с помощью электрокоагуляции, лазеротерапии, криотерапии (разрушение новообразования с помощью жидкого азота). Химический метод основан на применении различных кератолитических средств. Выбор варианта лечения зависит от локализации и распространенности новообразования, возраста пациента. Прогноз чаще благоприятный.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Доброкачественные новообразования(опухоли) век
Протокол оказания медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями век
Код МКБ — 10
D 23.1
Признаки и критерии диагностики:
Папиллома (акантоэпителиома, плоскоклеточная папиллома) — имеет вид сосочкового новообразования цилиндрической формы, мягкая, грязно-желтого или серого цвета. Может иметь вид ягоды малины, или капусты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку, соединяющую ее с кожей век.
Старческая бородавка (син. — себорейная, кератома, базально-клеточная папиллома, папиллома) — локализуется на коже нижнего века, на ресничном и интермаргинальном краях века. На коже век бородавки имеют пигментированный вид. Старческая бородавка имеет вид выпуклого образования желтоватого, грязно-серого цвета или интенсивно коричневый цвет, напоминающий папилломатозных невус, различной величины и формы.
Кератоакантома (сальный роговой моллюск, самоизлечимая плоскоклеточная карцинома) — имеет шаровидный вид розово-белого узла с западанием центра. Имеет быстрый рост, образует язву, которая самостоятельно рубцуется (рубцы грубые, втянутые).
Эпителиома Малерба — одиночная, узловатая, плотная особенно при обызвествлении, свободно движущаяся относительно подлежащих тканей, синюшного вида.
Трихоэпителиома (аденоидная кистовидная эпителиома Брука) — опухоль образуется из волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных узелков (роговые кисты), плотные при пальпации, располагаются под кожей.
Фолликулярный кератоз — развивается из воронки волосяного влагалища, образует очаги ороговения, приближенные по строению к жемчужине при плоскоклеточном раке.
Аденома сальной железы — одиночная, плотная опухоль на краю века. Аденома потовой железы (гидроаденома) — множественные высыпания на нижнем веке, четко ограниченные, плотные при пальпации узелки, размером с небольшую горошину. Аденома мейбомиевой железы — напоминает халазион, прорывается из мейбомиевой железы и образует массивное, многодольчатое новообразование, перерождается в аденокарциному и дает метастазы в лимфатические узлы.
Базалиома — располагается во внутреннем отделе нижнего века, имеет инфильтративный рост, имеет вид беловато — розового, плотного, безболезненные узелка или группы узелков с широким основанием и четкими границами, хорошо смещается вместе с кожей; в щелевой лампе выглядит как капля воска. В дальнейшем она распадается и переходит в язву, достигает 1-1,5 см и превращается в рак кожи.
Пигментная ксеродерма — болеют дети 1-2 лет, очень чувствительна к ультрафиолетовому облучению. Сначала выглядит как солнечная эритема, затем присоединяется пигментация, напоминающая «веснушки». Со временем кожа становится сухой, покрывается телеангиэктазиями, сосочковыми разрастаниями, которые в дальнейшем виразковуються и малигнизируются. Нижнее веко разрушается, ткани атрофируются, развивается кератит. Поражается болезнью все лицо. Нередко дети умирают на 2-3 десятилетии жизни.
Эпителиома Боуена — может локализоваться на коже век, слизистой глазного яблока, роговице, имеет признаки рака, который не переходит на подлежащие ткани. Имеет вид плоской, круглой, малиновой бляшки с четкими границами, покрытая чешуйками, имеет бугристый вид. При малигнизации дает метастазы. Встречается у больных старшего возраста.
Фиброма — имеет вид плотного, четко ограниченного подкожного узла, или мягкого образования на ножке.
Липома (жировик) — опухоль без резких границ, мягкая, на верхнем веке, над орбитопальпебральной складкой, свисает над краем века, желтоватого цвета
Дермоид — опухоль эластической консистенции, округлой формы не соединена с кожей, расположена во внутренней или внешней спайке век.
Ангиома — развивается у детей с первых лет жизни. Разделяют ангиомы на кавернозные и капиллярные. Кавернозная ангиома — большой, многополостной узел с кровью, часто бывает прорастанием орбитальной ангиомы. Капиллярные ангиомы — располагаются в поверхностных слоях кожи и подкожно, мягкие, синеватого цвета, при нажатии — бледнеют.
Невринома (нейрофиброма) — болезнь Реклингаузена — веко увеличена в размерах, птоз, в веке пальпируются извитые, плотные тяжи проникающие в полость орбиты, либо в виде узелка плотной консистенции, сидящего на ножке.
Невусы (пигментные новообразования) — пограничный невус (юнкциональний) — плоское пигментное пятно на интермаргинальном крае (встречается у детей и подростков). Внутрикожный невус — встречается у взрослых в виде пигментного пятна, может быть папилломатозного вида.
Невус Ота (височно-челюстной невус, окулодермальный невус) — врожденное заболевание. Пятно голубовато-серого или серо-аспидного цвета на веке и может сочетаться с меланозом тканей глазного яблока — темнее радужка и сосудистая оболочка на этом глазу.
Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень — стационар офтальмологического профиля
Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген
Консультации специалистов по показаниям:
1. Педиатра
2. Терапевта
3. Онколога (при необходимости)
Характеристика лечебных мероприятий:
Папиллома, старческая бородавка, эпителиома Малерба, трихоэпителиома, фолликулярный кератоз, аденома, фиброма, липома, дермоид — хирургическое удаление (раневую поверхность следует коагулировать); электроэксцизия, криодеструкция, лазервыпаривание.
Базалиома — криодеструкция, лучевая терапия
Эпителиома Боуена хирургическое удаление, криодеструкция, лазервыпаривание, околофокусная рентгенотерапия
Пигментная ксеродерма — механическая защита от солнца, фотозащитные мази и кремы, криодеструкция или хирургическое удаление бородавчатых разрастаний
Невусы — криодеструкция, лазервыпаривание (СО-2)
Ангиома-введение склерозирующих веществ, диатермокоагуляция, криодеструкция, хирургическое удаление.
Кератоакантома — хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия
Невринома (нейрофиброматоз) — хирургическое удаление узла.
Невус Ота — в связи с тем, что новообразование занимает большую площадь, часто поражающего орбиту, при диагностике малигнизации — больные подлежат лечению в онкоофтальмологичном центре института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.
После удаления опухолей — обязательное гистологическое исследование удаленной ткани.
Конечный ожидаемый результат — выздоровление
Срок лечения — 5-7 дней
Критерии качества лечения:
Отсутствие воспалительных симптомов, косметический эффект.
Возможные побочные эффекты и осложнения:
Эктропион, птоз, рецидив заболевания
Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет
Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 2 недели. Сроки нетрудоспособности, в отдельных случаях, зависят от дальнейшего лучевого лечения.
Доброкачественное новообразование кожи века мкб 10
Другие доброкачественные новообразования кожи (D23)
Включены: доброкачественные новообразования:
- волосяных фолликулов сальных желез потовых желез
- доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3) меланоформный невус (D22.-)
Кожи перианальной области
Кожи грудной железы
- заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9) кожи половых органов (D28-D29)
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Доброкачественные новообразования(опухоли) век
Папиллома (акантоэпителиома, плоскоклеточная папиллома) — имеет вид сосочкового новообразования цилиндрической формы, мягкая, грязно-желтого или серого цвета. Может иметь вид ягоды малины, или капусты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку, соединяющую ее с кожей век.
Старческая бородавка (син. — себорейная, кератома, базально-клеточная папиллома, папиллома) — локализуется на коже нижнего века, на ресничном и интермаргинальном краях века. На коже век бородавки имеют пигментированный вид. Старческая бородавка имеет вид выпуклого образования желтоватого, грязно-серого цвета или интенсивно коричневый цвет, напоминающий папилломатозных невус, различной величины и формы.
Кератоакантома (сальный роговой моллюск, самоизлечимая плоскоклеточная карцинома) — имеет шаровидный вид розово-белого узла с западанием центра. Имеет быстрый рост, образует язву, которая самостоятельно рубцуется (рубцы грубые, втянутые).
Трихоэпителиома (аденоидная кистовидная эпителиома Брука) — опухоль образуется из волосяных фолликулов в виде одиночных или множественных узелков (роговые кисты), плотные при пальпации, располагаются под кожей.
Фолликулярный кератоз — развивается из воронки волосяного влагалища, образует очаги ороговения, приближенные по строению к жемчужине при плоскоклеточном раке.
Аденома сальной железы — одиночная, плотная опухоль на краю века. Аденома потовой железы (Гидроаденома) — множественные высыпания на нижнем веке, четко ограниченные, плотные при пальпации узелки, размером с небольшую горошину. Аденома мейбомиевой железы — напоминает халазион, прорывается из мейбомиевой железы и образует массивное, многодольчатое новообразование, перерождается в аденокарциному и дает метастазы в лимфатические узлы.
Фиброма — имеет вид плотного, четко ограниченного подкожного узла, или мягкого образования на ножке.
Дермоид — опухоль эластической консистенции, округлой формы не соединена с кожей, расположена во внутренней или внешней спайке век.
Невринома (нейрофиброма) — болезнь Реклингаузена — веко увеличена в размерах, птоз, в веке пальпируются извитые, плотные тяжи проникающие в полость орбиты, либо в виде узелка плотной консистенции, сидящего на ножке.
Невус Ота (височно-челюстной невус, окулодермальный невус) — врожденное заболевание. Пятно голубовато-серого или серо-аспидного цвета на веке и может сочетаться с меланозом тканей глазного яблока — темнее радужка и сосудистая оболочка на этом глазу.
Третий уровень — стационар офтальмологического профиля
1. Внешний осмотр
Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
Консультации специалистов по показаниям:
3. Онколога (при необходимости)
Эпителиома Боуена хирургическое удаление, криодеструкция, лазервыпаривание, околофокусная рентгенотерапия
Пигментная ксеродерма — механическая защита от солнца, фотозащитные мази и кремы, криодеструкция или хирургическое удаление бородавчатых разрастаний
Невус Ота — в связи с тем, что новообразование занимает большую площадь, часто поражающего орбиту, при диагностике малигнизации — больные подлежат лечению в онкоофтальмологичном центре института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины.
Отсутствие воспалительных симптомов, косметический эффект.
Возможные побочные эффекты и осложнения:
Эктропион, птоз, рецидив заболевания
Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Больные нетрудоспособны 2 недели. Сроки нетрудоспособности, в отдельных случаях, зависят от дальнейшего лучевого лечения.
Причины и симптоматика папиллом на веках
Папиллома на веке – это доброкачественное образование, игольчатый нарост коричневого или телесного цвета. Уплотнение доставляет пациенту неудобства: неэстетично выглядит, болит при моргании. Терапия представлена комплексом мероприятий, которые включают физическое удаление медикаментозными и аппаратными методами, меры по укреплению иммунитета.
Причины появления на веке
Согласно Международной классификации болезней, (МКБ-10) папилломы, которые локализуются на веках, относятся к разделу код Н03 «Поражения века при болезнях, классифицированных в других рубриках».
Часто вирус передается контактно-бытовым путем. Достаточно подать руку пациенту, зараженному ВПЧ, а затем потереть глаза. Активизируется папилломавирус не сразу, необходимо снижение защитных сил организма. Образования редко возникают у людей с сильным иммунитетом. ВПЧ часто проявляется в скрытой форме, рецидивы возникают при наличии причин (или их совокупности):
- ультрафиолетовое излучение, злоупотребление посещением соляриев;
- возрастные изменения в организме;
- болезни внутренних органов;
- стрессы, переутомление;
- переохлаждение, перегрев;
- гормональный дисбаланс;
- повреждение кожи глаз вследствие ожогов, механических травм;
- длительный прием гормональных препаратов;
- проживание в экологически загрязненных регионах;
- вредные привычки.
Симптомы и опасность локализации
На веке или кожном покрове вокруг основания глаз происходит появление безболезненного нароста. На первых порах образование не приносит болезненных ощущений, однако неприятен неэстетичный внешний вид. При отсутствии лечения происходит дальнейший рост бородавки, возможен папилломатоз, образование множественных наростов.
Если нарост большой по размеру, больного беспокоят симптомы:
- ощущение, что в глазу или на веке находится инородное тело;
- болезненность при закрывании глаз;
- зуд, жжение;
- веко начинает чесаться;
- сухость слизистых оболочек;
- покраснение, повышенное выделение слезной жидкости.
- при локализации у ресничного края век – уменьшение остроты зрения.
Маленькие по размеру папилломы не беспокоят человека.
Для век характерно 2 основных типа наростов:
- Кератопапилломы – образования вытянутой формы, поверхность бугристая. Пальпация причиняет пациенту боль. Наросты локализуются чаще на верхнем веке, отличительный признак – возникновение преимущественно у людей пожилого возраста.
- Фиброзные плоскоклеточные папилломы – образования плоской формы, похожие на каплю.
Располагаться наросты могут на верхнем и нижнем веках, внизу, на углу глаза. Чем ближе к зоне ресниц находится образование, тем больше риск побочных эффектов. Ввиду опасной локализации для терапии папилломы под глазом или на веке применяют щадящие способы. Самостоятельное установление диагноза и выбор медицинских средств не допустим, это может привести к осложнениям в работе органов зрения.
Как отличить от других образований на глазу
Папиллому отличают от других образований, которые могут локализоваться на веках глаза: бородавчатый невус, контагиозный моллюск, ячмень.
Папиллома на глазу может иметь гладкую структуру, а может быть пористой или бугристой. Некоторые наросты похожи внешне на цветную капусту, края неровные. По форме выделяют наросты на ножке, плотно прилегающие к кожному покрову. Точно определить, какое именно образование беспокоит пациента, может только врач. Для этого проводится предварительная диагностика.
Методы диагностики нароста
При наличии подозрительных образований на веке необходимо посетить врачей узких специализаций: офтальмолога, дерматолога. Доктора соберут анамнез, выдадут направления на лабораторные анализы, диагностические исследования.
Методы диагностики в офтальмологии включают:
- измерение глазного давления, остроты зрения;
- УЗИ глаза;
- компьютерная периметрия для выявления патологий органов зрения.
- осмотр дерматоскопом;
- гистология тканей;
- биопсия (при подозрении на злокачественную опухоль).
После диагностики врач примет решение о целесообразности избавления. Папилломы рекомендуется удалять как можно быстрее, случайное травмирование нароста приводит к инфицированию раны.
Методы лечения и удаления с глаза
Чем быстрее будет проведено лечение, тем меньше вероятность негативных осложнений и последствий. При удалении аппаратными методами при повышенной болевой чувствительности пациента применяют местную анестезию. В зависимости от причины проводят лечение папилломы на веках глаз.
Во избежание ожогов слизистой оболочки не рекомендуются медикаменты, в составе которых агрессивные вещества (Салициловая мазь, Суперчистотел, Ферезол).
Допускается наносить на веко сок алоэ, банановую кожуру, яичный белок.
Дадут результат народные методы для повышения иммунитета: отвар шиповника, чайные напитки из эхинацеи, женьшеня. Лечение в домашних условиях проводят после предварительной консультации врача.
После удаления на месте папилломы образуется корочка, которую нельзя травмировать, расчесывать. Не допускать попадания воды в течение 24 часов. Помощь окажет применение ранозаживляющих, антибактериальных, антисептических лекарственных препаратов. При правильном лечении исключено образование шрамов и рубцов.
При отсутствии лечения возможны осложнения в виде увеличения нароста в размере, стадии атрофии глазного яблока, микротравм роговицы.
Образование папилломы на глазах легче предупредить, чем лечить. Профилактика включает укрепление иммунитета, соблюдение правил личной гигиены при посещении мест общественного пользования (баня, бассейн).
Источники: https://zrenue.com/vrachu-oftalmologu/219-dobrokachestvennyeopuholivek.html, https://imedic.club/dobrokachestvennoe-novoobrazovanie-kozhi-veka-mkb-10/, https://vashaderma.ru/papillomy/na-vekah
Источник