Папиллома щеки код по мкб
Код папилломы по МКБ-10 может быть различным, в зависимости от штамма вируса и его локализации. Папилломатоз обозначается как д23,7
С развитием медицины и появлением множества профессиональных школ на определенном этапе начали возникать различные трактовки одних и тех же состоянии.
Классификация по мкб-10В связи с этим возникла необходимость составить единую всемирную классификацию, упорядочивающую и включающую абсолютно все заболевания, симптомы, состояния и прочее.
Для простоты ориентации и ведения статистических подсчетов заболеваемости населения была создана Международная Классификация Болезней (МКБ), которая периодически обновляется.
Последний, десятый, пересмотр состоялся в 1999 г, где была создана современная МКБ-10. Сейчас все проявления ВПЧ по МКБ-10 папиллома кожи относятся к нескольким группам.
Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10
Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.
Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.
Выдержка из МКБ – 10
Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.
К классу B00 – B09 относятся:
Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
- B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
- В01 Ветряная оспа;
- В02 Опоясывающие лишаи;
- В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
- В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
- В05 Корь;
- В06 Краснуха;
- В07 Бородавки, причиной которых является вирус.
Включает в себя все простые папилломы.
Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:
- Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
- Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
- Полип в шейке матки (D26.0).
- Полип в гортани (D14.1).
- В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
- В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.
Типы ВПЧ по коду МКБ-10 и их особенности
В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их.
Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.
Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:
- D23.0 губы;
- D23.1 Веки и спайка;
- D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
- D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
- D23.4 голова и шея;
- D23.5 спина, грудная клетка, живот;
- D23.6 руки и участок плечевого сустава;
- D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
- D23.9 Неуточненная локализация.
Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).
Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.
С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:
- D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
- D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
- D14 Среднее ухо и органы дыхания;
- D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
- D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
- D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к урологу.
При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Виды лечения
Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации.
Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде:
- криодеструкции;
- термокоагуляции,;
- удаления лазером;
- применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.
Папиллома МКБ-10 носа, рта, глотки, века и гортани, папиллома молочной железы попадают сразу под несколько пунктов, но они требуют сходного лечения в виде незначительных по травматичности малых операций.
Лечение привычными методами довольно затруднительно в силу невозможности их применения в отдельно взятой области.
Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь требует исключительно хирургического вмешательство.
Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведения гистологического анализа.
Профилактика от заражения
К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.
Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение.
Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.
Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса.
Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.
В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление.
Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.
Оцените статью!
[Total: 1 Average: 5]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Папилломы полости рта.
Папилломы полости рта
Описание
Папилломы полости рта. Зрелые доброкачественные новообразования, развивающиеся из клеток поверхностного эпителия. При осмотре на слизистой оболочке определяют одиночные или множественные безболезненные разрастания на ножке мягкоэластичной консистенции бледно-розового или белесоватого цвета. Общее состояние не нарушено. Диагноз «папилломы полости рта» ставят на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического и гистологического методов исследования. Лечение папиллом полости рта хирургическое — новообразование иссекают в пределах здоровых тканей. При выявлении вирусной этиологии назначают противовирусную, иммуномодулирующую терапию.
Дополнительные факты
Папиллома полости рта – наиболее часто диагностируемая истинная доброкачественная опухоль из многослойного плоского эпителия. Основную группу пациентов составляют женщины (в 60% случаев) в возрасте около 40 лет. В 20% случаев папилломы полости рта выявляют у подростков. Среди детей доброкачественное образование встречается в возрастной группе от 7 до 12 лет. У девочек папилломы полости рта диагностируют в 1,9 раз чаще, чем у мальчиков. У взрослых в большинстве случаев выявляют одиночные папилломы, тогда как в детском возрасте превалирует папилломатоз (множественные новообразования). У 50% обследованных пациентов папилломы полости рта локализуются на языке. Вирус папилломы человека (6, 11 типов) становится причиной образования папиллом в 55-70 % случаев.
Папилломы полости рта
Причины
Доброкачественные опухоли поверхностного эпителия полости рта в большинстве случаев возникают в результате воздействия вируса папилломы человека — HPV-6, 11 типов. Инфицирование происходит при прямом контакте с больным. Развивается новообразование на фоне нейтрализации активности опухолевых супрессорных генов. Запуск патогенетического механизма осуществляется после того, как группы HPV проникают и инфицируют клетки базального слоя эпителия, в результате чего нарушаются регуляторные процессы клеточной пролиферации.
Местными предрасполагающими факторами являются микроповреждения слизистой, глубина которых достигает базального слоя. Для развития инфекционного процесса достаточно внедрения единичных вирусных частиц. Процесс воспроизведения дочерних молекул ДНК на базе родительской происходит исключительно в базальном слое покровного эпителия. В результате инфицирования нарушается механизм дифференцировки клеток. Так как HPV является слабым антигеном, показатели синтеза эндогенного интерферона снижены. Наблюдается дефицит клеточного иммунитета.
Множественные папилломы полости рта возникают в результате хронического повреждения слизистой острыми краями разрушенных зубов, неотполированным базисом съемного протеза. У детей с укороченной уздечкой языка часто диагностируют папилломы полости рта в результате травмирования уздечки нижними резцами.
Микроскопически папиллома полости рта представляет собой опухоль, состоящую из высокодифференцированного многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Сохраняются целостность собственной мембраны, полярность клеток, комплексность. Нарушено соотношение структурных компонентов эпителия и стромы. Местами может наблюдаться очаговая воспалительная инфильтрация.
Классификация
В стоматологии различают одиночные папилломы полости рта и множественные новообразования – папилломатоз. По характеру этиологического фактора папилломы полости рта разделяют на 3 группы:
• Травматические (реактивные). Возникают в результате воздействия механических, химических или температурных раздражителей. Отличительной чертой папиллом полости рта реактивного происхождения является остановка их роста после устранения причинного фактора.
• Истинные (неопластические). Развиваются вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста, дифференцировки клеток. Чаще диагностируют в дистальных участках щек, в ретромолярной зоне, ближе к крылонижнечелюстной складке.
• Вирусные. Возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека. Заражение HPV происходит после контакта с больным человеком. При нарушении целостности слизистой оболочки открываются ворота для внедрения вирусных частиц.
Диагностика
Диагностика папилломы полости рта базируется на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра. Точное подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. При физикальном обследовании врач-стоматолог выявляет на слизистой полости рта разрастание в виде узелка округлой формы белесоватого или бледно-розового цвета без признаков воспалительного процесса. При пальпации папилломы полости рта безболезненные, мягкой консистенции. Общее состояние пациентов не нарушено.
При вирусной этиологии папиллом полости рта с помощью метода гибридизации ДНК обнаруживают вирус папилломы человека 6, 11 типов. Проведение ПЦР-диагностики позволяет подтвердить наличие в организме вируса папилломы человека, а также определить его тип и количественный состав. Решающими при постановке конечного диагноза являются результаты гистологического исследования материала, полученного в ходе оперативного вмешательства. При папилломах полости рта в эпителии сохраняется полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Клеточный атипизм выражен слабо. Наряду с пролиферацией шиповатого слоя эпителия присутствуют явления гиперкератоза в сочетании с акантозом. Наблюдается гиперплазия базального слоя. Увеличивается митотическая активность. В соединительной ткани возрастает количество капилляров.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать папилломы полости рта необходимо от фибромы, желез Серра, бородавок, гиперплазии слизистой оболочки в результате соматической патологии. Обследование проводит стоматолог-хирург. При выявлении признаков малигнизации необходимо дополнительное консультирование онколога.
Лечение
Лечение папилломы полости рта хирургическое. Оперативным путем иссекают новообразование в пределах здоровых тканей. Методы электрокоагуляции, криохирургии, склерозирующей терапии используются редко, так как после их выполнения невозможно провести гистологическое исследование удаленного материала. При множественных папилломатозных новообразованиях применяют комбинированную технику: производят иссечение скальпелем наибольшего количества сгруппированных папиллом, удаление одиночных новообразований выполняют методом электрокоагуляции.
При папилломе полости рта вирусной этиологии наряду с хирургическим лечением назначают противовирусную и иммуномодулирующую терапии. Выраженными противовирусным и иммуностимулирующим эффектами обладает препарат на основе инозина — синтетического производного пуринов.
В результате высокой митотической активности истинной папилломы полости рта после проведенного хирургического лечения высок риск повторного образования опухоли. Если новообразование возникло вследствие травматизации слизистой, устранение местных раздражающих фактор сводит к нулю вероятность последующих рецидивов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Вирусом папилломы заражен каждый третий человек. В организме вирус долгое время, может никак не проявляться, но как только иммунитет человека снижается, он активируется, и на коже появляются наросты и бородавки. При отсутствии терапии через какое-то время болезнь будет прогрессировать, а некрасивые кожные наросты будут распространяться по всему телу.
Надо сказать, что полностью удалить вирус из организма не получится – заразившись им однажды, человек обречен, жить с ним постоянно. Но, дезактивировать его возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту и начинать грамотное лечение.
Что такое ВПЧ и ее причины?
Папиллома кожи – это доброкачественное кожное заболевание, которое развивается после проникновения вируса папилломы в организм человека. Инкубационный период вируса продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев. После того, как вирус попадает в организм человека, он начинает активно размножаться и поражать эпителиальные клетки. Клетка, инфицированная вирусом, становится доброкачественной опухолевой клеткой.
Важно!
При возникновении благоприятных условий, доброкачественные клетки могут становиться злокачественными, и вызывать онкологические патологии.
В 60% случаев заражение ВПЧ происходит во время полового контакта, также вирус может проникнуть в организм через поврежденные слизистые.
Спровоцировать появление кожных наростов и бородавок могут следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- расстройства нервной системы, в том числе стрессы и депрессии;
- вредные привычки;
- прием медикаментозных препаратов длительное время;
- недавно перенесенные заболевания инфекционного характера.
Важно!
При появлении на поверхности эпителия новообразований, их ни в коем случае нельзя подвергать механическому воздействию, поскольку в этом случае будут заражаться здоровые клетки, и заболевание примет множественную форму – папилломатоз.
Типы ВПЧ по коду и их особенности
Итак, по МКБ 10 ВПЧ делятся следующим образом:
- если наросты поражают губы – это группа Д23,0;
- веки – Д23,1;
- уши и наружный слуховой проход – Д23,2;
- лицевая область – Д23,3;
- область головы и шеи – Д23,4;
- живот, спина и грудина – Д23,5;
- плечи и руки – Д23,6;
- область тазобедренного сустава – Д23,7;
- если уточнить локализацию не удается – Д23,9.
Подобные наросты могут иметь повышенную онкогенность, их выделяют в особую группу – В97,7, а аногенитальные наросты и бородавки относятся к группе А63,0.
Что касается бородавок, локализованных на внутренних органах, они классифицируются так:
- наросты на глотке и ротовой полости – Д10;
- образования в кишечнике и в заднепроходной области – Д12;
- на органах дыхания и в среднем ухе – Д14;
- в молочной железе – Д24;
- новообразования доброкачественного порядка в матке – Д26;
- в мочевых органах – Д30.
В чем опасность вируса №10 по международной классификации болезней?
Вирус по МКБ 10, точно также как и другие виды папилломы могут привести к развитию онкологических заболеваний. В большей степени это затрагивает людей, которые входят в группу риска:
- ВИЧ-инфицированные;
- злоупотребляющие алкоголем;
- курящие;
- имеющие множественные и беспорядочные половые связи.
Кроме того, вирус по МКБ 10, локализованная на веке может приводить к хроническим заболеваниям глаз и даже к полной слепоте, папиллома, находящаяся на небе, может спровоцировать дыхательные спазмы и онкологические процессы в гортани, на языке – к потере чувствительности, в носу – к утрате обоняния.
Справка! Все эти явления, безусловно, происходят не сразу, а развиваются с течением времени, поэтому очень важно своевременно обращаться к специалисту и правильно лечить патологию.
Признаки недуга
Чаще всего бородавки появляются на руках. Такая локализация характерна для детей и подростков.
Простые бородавки представляют собой твердые образования размером от 1 мм. Такие образования имеют тенденцию к слиянию, поэтому часто захватывают большие площади.
Подошвенные бородавки могут причинять боль при ходьбе, их часто путают с мозолями, однако, в отличие от бородавок, мозоли имеют ровную поверхность и кожный рисунок. Плоские бородавки имеют цвет нормальных кожных покровов и представлены плотными папулами. Форма их может быть разной, и они часто сопровождаются зудом, гиперемий, болезненностью и воспалением.
Акрохорды встречаются чаще всего после 50 лет. Это нитевидные бородавки, которые чаще всего локализуются вокруг глаз, в паху, в подмышечных впадинах и на шее. По сути, это длинные эластичные кожные образования, достигающие в длину 5 мм. При травматизации образования могут воспаляться. Часто образуются при наличии полипов в толстом кишечнике.
Довольно редко встречается бородавчатая эпидермодисплазия. Это множественные красные бляшки на стопах и кистях. Такая патология часто трансформируется в плоскоклеточную карциному.
Локальная гиперплазия – это новообразования в полости рта. Представляет собой сосочковые папулы, которые имеют тенденцию к сливанию.
Остроконечные кондиломы иногда не представляют опасности, а в других случаях крайне подвержены злокачественной трансформации. Очень часто образуются одновременно с онкологическими новообразованиями в шейке матки.
Редкое заболевание ювенильный папилломатоз гортани сопровождается разрастанием ткани на голосовых связках, что приводит к нарушению циркуляции воздуха и к затруднению речи.
Механизм заражения
Заражению способствуют микротравмы коже – царапины, ранки, потертости.
Пути передачи вируса следующие:
- самый распространенный путь – половой контакт;
- несоблюдение личной гигиены при посещении общественных туалетов, душевых, спортзалы, бани и т. д.;
- заражение может произойти от инфицированной матери к ребенку при родах;
- самозаражение – повреждение собственных новообразований при бритье, натирании одеждой и т. д.
Справка! В окружающей среде вирус крайне нестабилен, поэтому чаще всего заражение происходит непосредственно при контакте с носителем.
Места локализации
В принципе папилломы могут появляться на любом участке тела, на:
- голове – может быть в виде утолщенного образования или образования на ножке;
- половых органах;
- руках и ногах;
- груди, спине и шее;
- лице;
- ушах;
- глазах;
- губах, языке, в ротовой полости;
- в подмышечных впадинах;
- внутренних органах.
Методы диагностики
Диагностировать заболевание труда не составляет. При визуальном осмотре образования специалист определит наличие недуга. Если папилломы локализуются на половых органах, женщине необходимо обращаться к гинекологу, а мужчине – к андрологу. При этом, женщинам чаще всего достаточно визуального осмотра, а мужчинам придется пройти уретроскопию, поскольку остроконечные кондиломы у мужчин могут поражать мочеиспускательный канал в том числе.
Чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, а также для определения вида заболевания по МКБ необходимо пройти дополнительное обследование – ПЦР. Для этого пациент должен сдать кровь и соскобы.
Лечение папилломы по МКБ 10.
Лечение папилломы основано на ее удалении. Способов удалить нарост много, и оптимальный метод определяется специалистом исходя из локализации образования и обширности площади поражения.
Это может быть:
- удаление скальпелем;
- лазерное удаление;
- электрокоагуляция;
- криотерапия.
Справка! Удалять бородавки можно и при помощи народных средств. Это потребует больше времени, но результат, как правило, имеет место. Чаще всего используются растения, в составе которых имеется большое количество фитонцидов – чистотел, каланхоэ, чеснок и прочие.
Иммуномодулирующие препараты
Кроме того, пациентам назначаются иммуномодулирующие препараты:
- препарат Ликопид;
- препараты из групп интерферонов – Виферон, Кипферон;
- растительные иммуномодуляторы – Панавир, препараты эхинацеи.
Противовирусные препараты
Могут быть назначены противовирусные средства:
- Изопринозин
- Индинол.
Важно!
Назначать медикаментозные средства, их дозировку и курс лечения, может только квалифицированный специалист.
Задача лечения – снизить активность вируса, укрепить иммунную систему и препятствовать распространению наростов на коже и внутренних органах.
Профилактика заражения
К сожалению, к 20 годам практически все люди оказываются зараженными вирусом папилломы, это происходит потому, что вирус предается при любых кожных контактах (за исключением аногенитальных бородавок, которые передаются только при интимной близости).
Чтобы не допустить обострения инфекции необходимо:
- проходить диагностическое обследование раз в полгода;
- укреплять иммунитет;
- при необходимости удалять появившиеся бородавки.
Чтобы не допустить заражения ВПЧ необходимо:
- соблюдать гигиенические правила;
- использовать барьерные способы контрацепции;
- вакцинироваться Гардасилом или Цевариксом.
Беременным женщинам во избежание передачи вируса ребенку рекомендуется своевременно диагностировать наличие недуга и пролечиваться.
Бессимптомным носителям вируса необходимо в качестве профилактики проходить терапию цитостатиками – они будут тормозить развитие инфекции.
Заключение и выводы
Существует более 100 вирусов, которые способны спровоцировать появление кожных наростов. Именно поэтому они нуждаются в определенной систематизации и в специальных обозначениях.
МКБ – международная классификация болезней включает в себя информацию о самом вирусе, причинах развития патологии, симптомах и препаратах, которые могут помочь справиться с заболеванием.
Время от времени происходит пересмотр классификации, и в этом случае ее номер изменяется. МКБ 10 – это десятая версия классификации, используя которую каждый врач может проверить назначенную им терапию в соответствии с показателями, а в случае с папилломой установить также вид вируса.
Источник