Пантогам при синдроме хронической усталости
Клинико-фармакологическая группа
Ноотропный препарат с противосудорожным действием
Действующие вещества
— кальция гопантенат (hopantenic acid)
— пантогам (кальциевая соль гопантеновой кислоты) (hopantenic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| кальция гопантенат | 250 мг |
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза — 0.8 мг, кальция стеарат — 3.1 мг, магния гидроксикарбонат — 46.8 мг, тальк — 9.3 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
| 1 таб. | |
| кальция гопантенат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза — 1.6 мг, кальция стеарат — 6.2 мг, магния гидроксикарбонат — 93.6 мг, тальк — 18.6 мг.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Спектр действия препарата Пантогам связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.
Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.
Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина (новокаина) и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.
Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро всасывается из ЖКТ.
Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ.
Метаболизм и выведение
Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% — с калом.
Показания
- когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепномозговых травм, и невротических расстройствах;
- в составе комплексной терапии при органической церебральной недостаточности у пациентов с шизофренией;
- экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
- эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
- психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
- нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез);
- детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), в т.ч. на фоне перенесенной перинатальной энцефалопатии;
- различные формы детского церебрального паралича;
- гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
- неврозоподобные состояния у детей (при тиках, заикании, преимущественно при клонической форме).
Противопоказания
- острые тяжелые заболевания почек;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 лет;
- повышенная чувствительность к препарату.
Дозировка
Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.
С учетом ноотропного действия препарата Пантогам следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).
Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная — 1.5-3 г.
Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная — 0.75-3 г.
Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях — до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.
При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.
При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения — до 4 и более месяцев.
Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков, при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям — по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 1-3 месяца.
При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — до 6 месяцев.
При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания — по 0.25 г 3 раза/сут.
При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям — в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения — 1-3 месяца.
Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.
Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения — 2-3 месяца.
Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения — 3-4 месяца.
Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения — 1-4 месяца.
Побочные действия
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).
Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции).
Со стороны нервной системы: очень редко — гипервозбуждение, головная боль, головокружение, шум в голове.
Психические нарушения: очень редко — вялость, заторможенность, нарушения сна, сонливость.
В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы препарат отменяют. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.
Передозировка
Симптомы: нарушение сна или сонливость, шум в голове.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка; проведение симптоматической терапии.
Лекарственное взаимодействие
Пантогам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств; предотвращает побочные явления фенобарбитала, карбамазепина, нейролептиков.
Эффект препарата Пантогам усиливается при одновременном применении с глицином, этидроновой кислотой.
Пантогам потенцирует действие местных анестетиков (прокаина).
Особые указания
При длительном лечении не рекомендуется одновременное назначение препарата Пантогам с другими ноотропными препаратами и средствами, стимулирующими ЦНС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В первые дни приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможное возникновение сонливости.
Беременность и лактация
Препарат не рекомендуется к применению при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием опыта клинического применения у этой категории пациентов.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 3 лет.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при острых тяжелых заболеваниях почек.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток 250 мг — 4 года, таблеток 500 мг — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата ПАНТОГАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лекарство Пантогам относится к ноотропным и психостимулирующим препаратам.
Выпускается российскими фармацевтическими компаниями, отпускается строго по рецепту от невролога.
Одно из основных преимуществ препарата (по сравнению с аналогами) – возможность применения в терапии детей с первых дней жизни.
РЛС
По Регистру лекарственных средств имеет наименование Hopantenic acid.
Состав
В таблетках присутствуют следующие компоненты:
- пантогам;
- стеарат кальция;
- магний;
- тальк;
- метилцеллюлоза.
В составе сиропа:
- гопантенат кальция;
- сорбит;
- глицерол;
- бензопат натрия;
- кислота лимонная;
- стерилизованная вода.
Также содержится незначительная доля ароматической эссенции (пищевой)
Цена и формы выпуска
Сколько стоит Пантогам, зависит от формы выпуска и дозировки.
Ниже указаны цены в среднем по России:
Продаётся строго по рецептуре от невролога.
Для чего назначают Пантогам
Показания к применению психостимулирующего препарата достаточно обширны.
В терапии взрослых таблетки назначаются при:
- когнитивных нарушениях в случае поражений головного мозга и невротических расстройств;
- шизофрении, сопровождаемой церебральной органической недостаточностью;
- цереброваскулярной недостаточности на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга;
- экстрапирамидных нарушениях (в том числе при болезни Паркинсона);
- эпилепсии, сопровождаемой замедлением психических реакций;
- психоэмоциональных нагрузках;
- сниженной умственной и/или физической работоспособности;
- нарушенной концентрации внимания, запоминания;
- нейрогенных расстройствах мочеиспускательного канала.
Детям препарат в таблетированной форме назначается при:
- умственной отсталости, независимо от степени выраженности;
- задержке в развитии (любого характера – речевого, психического, моторного);
- церебральном параличе;
- гиперкинетических расстройствах;
- неврозоподобных состояниях (заикании, нервных тиках).
Таблетки психостимулирующего препарата давать детям разрешено только по назначению специалиста!
Применение сиропа для грудничков и детей младшего возраста показано при:
- перинатальной энцефалопатии;
- церебральном параличе;
- поведенческих нарушениях;
- общей задержке психического развития;
- гиперкинетических расстройствах;
- энурезе;
- заикании;
- энкопрезе неорганической формы;
- мнестико-интеллектуальной продуктивности на фоне атеросклеротического нарушения;
- шизофрении;
- экстрапирамидных нарушениях;
- эпилептических припадках;
- нейрогенных расстройствах мочеиспускательного канала.
Важно отметить, что сироп разрешено давать детям с первых дней жизни. Знаменитый детский доктор Комаровский утверждает, что Пантогам в форме сиропа – одно из немногих лекарственных средств, применение которого допустимо для новорожденных.
Инструкция по применению
Независимо от формы выпуска, принимается внутрь через полчаса после еды.
Взрослым
Рекомендованная разовая дозировка таблеток – до 1 гр.
Не рекомендуется в сутки принимать более 3 гр Пантогама. В зависимости от диагноза больного, терапия длится от 3 месяцев до полугода.
В случае необходимости лечебный курс повторяется, но не ранее, чем через 3 месяца.
Сироп назначается беременным женщинам и пациентам, имеющим сложности при глотании таблеток. Разовая дозировка не должна превышать 10 мл, суточная – 30 мл. Терапевтический курс длится от 1 месяца до полугода.
Важно отметить, что дозировка может повышаться, но постепенно, в течение 10-12 дней. Наиболее высокая доза может приниматься пациентом не более 40 дней, затем дозировку лекарственного средства необходимо медленно снижать до полной отмены препарата.
Детям
Сироп (инструкция по применению для детей):
- Разовая доза разрешена от 2,5 до 5 мл (в зависимости от возраста ребёнка и его диагноза).
- Максимальная суточная доза не должна быть выше 30 мл (в зависимости от возраста больного).
- Лечебный курс может продолжаться от 1 до 3 месяцев.
При назначении Пантогама запрещено терапию совмещать с иными ноотропными и стимулирующими лекарственными препаратами.
Также следует учитывать, что рекомендованное время приёма (независимо от формы выпуска) – в утренние и дневные часы. Связано это со спецификой действия ноотропных препаратов.
Ограничения
Лекарственное средство запрещено при:
- индивидуальной невосприимчивости организма к компонентам препарата;
- тяжёлых патологиях почек;
- беременности на любом сроке (для таблеток);
- беременности в период первого триместра (для сиропа);
- грудном вскармливании (для таблеток);
- фенилкетонурии (для сиропа).
Сироп разрешено назначать для новорожденных, а таблетки запрещены для детей, не достигших трёхлетнего возраста.
Побочные действия
Лечение может сопровождаться:
- аллергическим ринитом;
- конъюнктивитом;
- кожными высыпаниями;
- нарушениями режима сна-бодрствования;
- шумом в ушах.
Данные симптомы не требуют отмены препарата и симптоматического лечения. Проходят самостоятельно в короткие сроки.
Наиболее распространённый побочный эффект при приёме препарата – развитие аллергии на компоненты состава.
Отзывы
О действии Пантогама и его применении в терапии детей/взрослых рассказывают пациенты:
Екатерина, 26 лет, Нижний Новгород:
Моя дочка очень тяжело адаптировалась в детском саду. Непривычная обстановка и чужие люди сильно давили на её психоэмоциональное состояние, даже пришлось отвести ребёнка к детскому неврологу. Порекомендовал принимать Пантогам в виде сиропа.
Давала дочке сироп дважды в день в течение двух месяцев. Положительные изменения заметили дней через 10. Дочка перестала постоянно плакать, истерить. Не скажу, что дочь с большим удовольствием стала ходить в садик, но по крайней мере больше не протестовала.
Постепенно адаптировалась, по словам воспитательницы – наконец стала с большой охотой играть с ребятами из садика.
Хороший препарат, который действительно помогает. И не вызвал никаких побочных реакций.
Артём, 23 года, Санкт-Петербург:
Принимаю таблетки Пантогам Актив 300 мг во время сессий. В этот период испытываю нереальные умственные нагрузки. Таблетки позволяют повысить умственную активность, улучшают внимание и способствуют быстрому запоминанию больших объёмов информации.
Также обратил внимание на улучшение общего самочувствия. Нормализовалось физическое состояние, речь стала более чёткой, стал уверенным в себе, что безусловно положительно сказалось при сдаче экзаменов.
Ещё заметил, что серьёзный дефицит сна в период сессии ощущается не так остро, в принципе всегда чувствую себя бодро.
Светлана, 31 год, Краснодар:
Пантогам давали дочке по назначению невролога. При диагнозе детский церебральный паралич у неё регулярно случались эпилептические припадки.
Принимали по схеме, расписанной врачом. Улучшения заметили примерно через месяц. Надеялась, что нам наконец удалось найти лекарство, которое действительно помогает. Однако вскоре выявилась сильная аллергическая реакция. Возможно, дело именно в Пантогаме, поскольку все другие лекарственные препараты принимаем давно и никаких негативных реакций на них не было. В итоге врач нам его отменил, заменив на более лёгкий аналог.
Однако впечатление о препарате положительное, поскольку он действительно помогает.
Согласно статистическим данным, около 54% пациентов, принимающих сироп или таблетки Пантогама, жалуются на появление побочных реакций.
Аналоги
Аналоги препарата – это лекарственные средства, схожие по действию, но имеющие более приемлемую стоимость.
Краткое описание наиболее качественных аналогов Пантогама:
- Гопантам. Препарат на основе гопантеновой кислоты. Применяется в терапии эпилепсии, когнитивных нарушений, гиперкинезов экстрапирамидного характера, психоэмоциональных перегрузок, расстройств мочеиспускания, умственной отсталости у пациентов младшей возрастной группы.
Стоимость – около 250 рублей.
- Кальция гопантенат. Препарат также на базе гопантеновой кислоты. Назначается при умственной отсталости у детей, задержке развития и речи, эпилептических припадках, нейроинфекциях, гиперкинезах.
Цена – около 215 рублей.
Как и оригинал, препараты-аналоги продаются строго по рецептуре от невролога.
Пантогам и Пантокальцин: в чем разница
Среди аналогов Пантогама есть и более дорогие препараты-дженерики, имеющие схожий состав и показания к назначению, но отличающиеся по стоимости.
По мнению специалистов, к более мощным ноотропам относится Пантокальцин.
Препараты имеют идентичное активное вещество и схожее действие на организм человека.
Однако имеются и отличия:
- В составе таблеток Пантокальцин входит кальций в чистом виде.
- Наиболее ощутимое отличие между препаратами – в стоимости. 50 таблеток Пантогама можно приобрести примерно за 710 рублей, а средняя цена за 50 таблеток Пантокальцина – около 800 рублей.
- Согласно статистическим данным, таблетки Пантогама намного чаще вызывают у пациентов аллергические реакции, чем более дорогой аналог. Нередко при длительной терапии Пантогамом при возникновении аллергии на препарат он заменяется на идентичную дозировку Пантокальцина.
Важно отметить, что несмотря на схожесть двух препаратов, заменять их можно только по назначению специалиста.
Пантогам признан одним из самых эффективных и безопасных психостимулирующих лекарственных средств, разрешённых для детей. Не менее высокий терапевтический эффект препарата отмечен в лечении взрослых.
Необходимо помнить, что положительного результата терапии возможно достичь только при соблюдении курса лечения, назначенного врачом-неврологом.
Видео
Источник
Синдром хронической усталости также называют синдромом послевирусной слабости, миалгическим энцефаломиелитом, хронической усталостью или синдромом иммунной дисфункции. Это — заболевание, которое приводит к сильной постоянной слабости в течение продолжительного периода времени и сопровождается широким спектром других симптомов.
Причины возникновения
Причина заболевания остается неизвестной, хотя есть мнение, что в его развитие вовлечено несколько различных факторов. В некоторых случаях синдром хронической усталости появляется после перенесенной вирусной инфекции или тяжелой эмоциональной трамы, например развода. В других — не было отмечено каких-либо предшествующих болезней или значительных событий.
Факторы риска
Чаще всего заболевание наблюдается у женщин в возрастной группе от 25 до 45 лет.
Симптомы
- сильная слабость, которая может продолжаться до 6 мес;
- нарушение краткосрочной памяти и концентрации;
- больное горло;
- болезненные лимфатические узлы;
- боли в суставах и мышцах без опухания и покраснения;
- сон, не приносящий отдыха;
- головные боли;
- сильная усталость и недомогание после минимального напряжения.
Из-за широкой вариабельности симптомов заболевание часто даже не распознают или неправильно диагностируют.
Осложнения
У большинства людей с синдромом хронической усталости развивается депрессия, которая проявляется в отсутствии интереса к работе, хобби или постоянном беспокойстве. При синдроме хронической усталости обостряются такие аллергические заболевания, как экзема и астма.
Диагностика
Врач может диагностировать синдром хронической усталости, если слабость сохраняется более 6 мес без очевидных причин и сопровождается минимум 4 симптомами из приведенных выше. Это — диагностические критерии данного состояния. Однако постоянная слабость является распространенным симптомом многих болезней, включая гипофункцию щитовидной железы и анемию, и врач в первую очередь должен исключить именно эти нарушения. Если при обследовании не найдено причин слабости, то диагноз синдрома хронической усталости ставят только при соблюдении диагностических критериев. На врачебном приеме будет выполнен общий осмотр, заданы вопросы о том, нет ли у пациента психологических проблем, таких как депрессия. Также могут быть проведены анализы крови. Поскольку нет специфических диагностических тестов, то на диагностику требуется значительное время.
Mеры самопомощи
Несмотря на то что не разработано специфического лечения синдрома хронической усталости, существует ряд мер самопомощи, которые помогают справиться с этим состоянием. Рекомендуется предпринять следующие действия:
- постараться разделить периоды отдыха и работы;
- постепенно наращивать физическую и умственную нагрузку, принуждать себя быть активным каждую неделю;
- ставить себе реальные цели;
- внести изменения в режим питания, пить меньше спиртных напитков и полностью отказаться от кофеина;
- постараться снизить уровень стресса в своей жизни;
- присоединиться к группе поддержки, если пациент чувствует себя одиноким.
Лечение
Врач может назначить лекарства для снятия некоторых симптомов. Например для облегчения головной, суставной и мышечной боли назначают анальгетики, такие как аспирин и НПВС. Улучшить состояние пациента могут и антидепрессанты (даже при отсутствии симптомов депрессии). Врач назначит пациенту консультацию психолога, чтобы справиться с болезнью и получить поддержку, также будут полезны когнитивная и поведенческая терапия.
Прогноз
Синдром хронической усталости является очень продолжительным заболеванием. У некоторых пациентов в первые 1–2 года происходит ухудшение симптомов, а иногда симптомы появляются исчезают в течение многих лет. Примерно в половине случаев болезнь проходит полностью через несколько лет.
Источник