Панические атаки с депрессивным синдромом
Тревожные расстройства — наиболее часто встречающиеся причины панических атак. Они возникают вследствие высокого напряжения, в течение достаточно длительного периода времени воздействовавшего на человеческий организм.
Вегетативная нервная система человека устроена таким образом, что может выдерживать нагрузки определенной силы и амплитуды. Перегрузка дает о себе знать срывами и расстройствами невротического спектра.
Необходимо рассмотреть основные виды тревожных расстройств, способных стать причинами панических атак.
Виды тревожных расстройств
1. Генерализованное тревожное расстройство.
В основе этого подвида невроза лежит устойчивая тревога, ставшая доминантой в жизни пациента. Обычно хронической тревоге сопутствует ряд соматических симптомов: головные боли с тошнотой и головокружением, суетливость и нервозность, смутное ожидание какого-то несчастья и неспособность расслабиться, забыть о тревожащих факторах хоть ненадолго. Клинические проявления — тревога, напряженность и патологическая активность. Расстройство получает развитие в виде панического невроза либо невроза навязчивых состояний.
2. Тревожно-депрессивное расстройство.
В психиатрии его также называют астено-депрессивным синдромом. В основе лежат сразу два краеугольных камня: тревога и депрессия. Беспокойные мысли, расплывчатые образы, угрожающие благополучию пациента, терзают его на фоне общего сниженного эмоционального тонуса. Панические атаки являются закономерным сценарием развития при отсутствии лечения. В начале работы с пациентом клиническое интервью помогает врачу увидеть полную картину и определить глубину и силу болезненного состояния.
3. Обсессивно-компульсивное тревожное расстройство.
При данном виде невроза пациенты страдают от навязчивых идей и мыслей — так называемых обсессий. Содержание обсессий — мрачное, гнетущее. Это мысли о смерти, катастрофе или конце света, об уходе из семьи или измене супруга, о выкидыше (у беременных женщин). Пытаясь самостоятельно избавиться от негативных мыслей, пациенты-невротики изобретают произвольные действия, не имеющие бытового смысла, носящие ритуальный характер, назначение которых — предотвратить материализацию обсессий. Эти действия получили названия компульсий.
Виды панических атак
На фоне тревожных расстройств у пациентов то и дело проявляются приступы паники. Наиболее распространенные виды панических атак — спонтанные, конкретные и ситуационные.
Спонтанные панические атаки
Спонтанные панические атаки характеризуются тем, что возникают, казалось бы, на ровном месте. Психотерапевту трудно установить причину, отследить пусковой механизм, который привел панику в действие. Человек не знает, почему с ним случился приступ.
При генерализованном тревожном расстройстве спонтанные панические атаки нередки. Они случаются часто, внезапно и без причины. Вернее, причина есть: это застарелое, ставшее базовым чувство тревоги, пустившее длинные корни во внутреннюю жизнь человека. Все, что угодно, любой увиденный образ может всколыхнуть слой тревоги, и он, как болото, тут же засасывает человека в омут ужаса и паники.
Также спонтанные панические атаки могут встречаться и при обсессивно-компульсивном, и при тревожно-депрессивных расстройствах.
Ситуационные панические атаки
Проще всего выявить причину ситуационной панической атаки, поскольку она, как правило, лежит на поверхности.
Ситуационной атаке всегда предшествует некое пусковое событие. Например: прогремел взрыв в метро, когда молодая женщина Ю. ехала с работы домой. Она спускалась на эскалаторе, когда на станцию пришел покореженный поезд… Женщина почувствовала страх, панику, удушье и быстро поднялась наверх. На следующий день она попросила у начальника отгул. Еще через день Ю. отправилась в метро на работу. Вдруг в ее вагон вошел бородатый мужчина с рюкзаком. Когда поезд оказался в тоннеле, у Ю. начался приступ. Впоследствии панические атаки повторялись. Ю. потребовались сеансы психотерапии, прежде чем она снова смогла пользоваться услугами метрополитена.
Ситуационные панические атаки нередки при тревожно-депрессивных расстройствах, особенно в тех случаях, когда депрессия носит экзогенный, а не эндогенный характер (обусловлена внешними событиями, а не внутренними, физиологическими или гормональными изменениями). Однако и в случаях генерализованного и обсессивно-компульсивного тревожных расстройств этот вид панических атак нередко встречается.
Конкретные панические атаки
Наконец, конкретные, или условно-ситуационные панические атаки всегда спровоцированы химическим или биологическим фактором. Это может быть: алкоголь, наркотик, отравление, менструация у женщин. Данный вид панических атак возникает независимо от наличия или отсутствия тревожного расстройства. Однако если речь идет не о химическом воздействии, а о физиологических изменениях, особенно у женщины, вызванных менструацией, беременностью или климаксом, то не исключено, что конкретные атаки данного вида являются сигналом начала того или иного невротического расстройства тревожно-фобического спектра.
Панические атаки как спутники тревожных расстройств
Панические атаки — невеселые спутники тревожных расстройств, отягощающие и без того незавидное положение пациента. Они протекают на фоне невроза интенсивнее и болезненнее, чем панические атаки у человека, которого условно можно назвать здоровым. Все симптомы обострены, очень выражена тахикардия и аритмия, отмечается обильное потоотделение, сильная дрожь, рвота, диарея и долгий период слабости с обессиленным лежанием в постели после приступа.
Первые панические атаки при тревожном расстройстве служат для невротика сигналом: он серьезно болен! Панические атаки вызывают страх, депрессию, тревожное ожидание последующих приступов. Жизнь пациента отныне подчинена приступам паники. Если пациент осознает, что страдает невротическим расстройством, то паническая атака сообщает ему о том, что у него — не невроз, а гораздо более тяжелое психическое заболевание! Возможно, маниакально-депрессивный психоз.
Лечение тревожных расстройств на сегодняшний день проводится медикаментозными (лекарственными) либо немедикаментозными (психотерапевтическими) средствами.
В ортодоксальной отечественной медицине еще сравнительно недавно отдавалось предпочтение терапии лекарственными препаратами. Сегодня к психотропным средствам при лечении панических атак относятся с гораздо большей осторожностью.
Врач-психиатр при лечении тревожных расстройств назначает препараты взвешенно, чтобы избежать привыкания к ним пациента. И отменяют их поэтапно, по схеме, путем уменьшения дозировки.
При панических атаках в отечественной традиционной медицине обычно назначают транквилизаторы (в первую очередь, феназипам), а также барбитураты (корвалол, запрещенный почти во всем мире валокардин). Хорошо, если врач догадается прописать пациенту травяной сбор, содержащий противодействующие панике ингредиенты: зверобой, валериану, мяту, лаванду, дягиль в различных сочетаниях. Однако любые травяные сборы обладают отсроченным действием, и поэтому большинство врачей считают их малоэффективными в подобной ситуации.
При тревожно-депрессивном расстройстве обычно назначают антидепрессанты. Большинство пациентов приобретают сильнейшую зависимость от них. Да и действие этих лекарств — «накопительное»: сначала в организме должна скопиться определенная доза, то есть должно пройти несколько дней приема, а потом уже начинает проявляться результат. В случае с паническими атаками, когда пациенту, уповающему на лекарства, хочется быстрого результата, антидепрессанты малоэффективны. К тому же, эффективные при депрессии, паническое состояние они могут только усилить.
Самый мягкий из антидепрессантов — «Негрустин», но и его рекомендуется применять в случаях, когда невротическое расстройство вызвано внешними причинами (произошла авария, кто-то умер).
Дозировка препаратов при тревожных расстройствах зависит от тяжести состояния пациента, от интенсивности панических атак и от общего тонуса больного. Следует отметить, что есть пациенты, которые даже при самых неприятных невротических симптомах отказываются принимать лекарства, боясь привыкания и зависимости от препаратов на всю жизнь. С этими пациентами приходится выбирать другие методы лечения.
Есть также и доктора, которые больше верят в силу психотерапии, во врачевание словом и психотехниками, нежели в «чудодейственные пилюли». К слову сказать, наиболее прогрессивные психотерапевты заявляют о том, что в лекарствах нет необходимости.
Психотерапия предлагает богатый, выработанный десятилетиями арсенал средств помощи при панических атаках. Это и когнитивно-поведенческая, и позитивная, и гештальт терапия, и экзистенциальный анализ, и психоанализ, и арт-терапия.
Стоит остановиться подробнее на таком методе, как логотерапия Виктора Франкла (что в переводе означает «врачевание словом»). Франкл уверяет: слово несет целительную силу. Слова проникают в подсознание и оказывают воздействие на самом глубинном уровне, затрагивая никому не видимые и никем не познанные подструктуры личности.
На этом принципе основано врачевание с использованием аутогенной тренировки.
Мантры для лечение приступов паники
В последние годы все больше выходит на первый план лечение панических атак с помощью мантр. Существует много мантр, в их числе есть несколько популяризированных до такой степени, что их с легкостью можно найти в интернете. Особой известностью пользуется мантра под названием «Со-хам». (Вдох — «Со», выдох — «Хам»). Выполняется она достаточно просто. Главная задача — услышать вибрацию воздуха в своем звуке, слить вдох и выдох, и оба звука воедино.
Помимо глубинного воздействия на организм человека в целом, которое приписывается мантре как уникальному ритуалу, она нормализует дыхание и отвлекает человека от симптомов паники. А техники отвлечения — самый эффективный метод преодоления панической атаки.
Лечению мантрами хорошо поддаются не только сами панические атаки, но и тревожные расстройства как таковые. В дальнейшем, освоив несколько мантр, можно будет перейти к техникам медитации и йоги, что наверняка поможет изменить сознание, очистить разум от тревожных мыслей и навсегда выйти из-под власти невроза.
Источник
В настоящем ритме жизни все больше людей сталкиваются с различными нервными расстройствами и депрессиями, которые нередко протекают в сопровождении панических атак. Депрессия и панические атаки часто тесно связаны между собой, являясь двумя сторонами одного расстройства либо создавая замкнутый круг. Однако панические приступы могут появляться и как самостоятельное заболевание. Поэтому очень важно провести обследование человека, дабы выявить причины их появления и сопутствующие болезни.
Симптоматика
Обычно депрессивное состояние сопровождается общим снижением работоспособности, выносливости организма, плохим настроением, потерей интереса к жизни, нарушениями сна и аппетита.
О панической депрессии свидетельствует возникновение панических атак. Панические атаки при депрессии проявляются в виде непредсказуемого, ничем не обоснованного, не поддающегося контролю приступа страха в сопровождении такими симптомами, как:
- обильное потоотделение;
- учащение биения сердца;
- головокружение, сильная тошнота;
- сильный озноб;
- боли в районе сердца, повышение АД;
- чувство удушья;
- близкое к обмороку состояние.
Возможно возникновение и других симптомов, схожих с проявлением некоторых известных заболеваний.
Причины
Главным провокатором вегетативного криза считаются нервные патологии и заболевания, в том числе депрессивные расстройства. Также в группу риска попадают люди, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации: смерти или болезнь близкого родственника, трудный развод, проблемы с работой и т. д.
Важно! Следует знать, что панические атаки никогда не появляются самостоятельно, поэтому в случае их возникновения нужно срочно обратиться к специалистам (например, к известному специалисту по избавлению от психосоматики Никиты Валерьевичу Батурину) для выявления и лечения болезней, ставших причиной приступов.
Физическими причинами развития тревожных симптомов могут стать такие отклонения, как:
- органические болезни ЦНС;
- заболевания соматического и аутоиммунного характера;
- нарушения гормонального фона;
- раковые образования.
В таких случаях депрессия, бессонница и панические атаки могут являться реакцией на невозможность справиться с ситуацией.
Что первичнее: депрессия или панические атаки?
На самом деле возможны оба варианта: депрессия может быть как провокатором панических атак, так и следствием их проявления.
В первом случае само депрессивное расстройство долгое время протекает незаметно, скрыто. Такую форму депрессии называют соматизированной либо ларвированной. Лишь спустя время «маскированная» депрессия начинает проявляться в диаметрально противоположных формах:
- депрессивной: апатия, потеря интереса к жизни, удовольствиям;
- соматической: приступы паники, мышечные судороги, боли.
Во втором случае цепочка начинается с развития тревожно-фобического невроза в виде отдельных приступов паники и вызванных ими страхов. В результате появления тревожных приступов больной погружается в размышления о них и их причинах, испытывает постоянный страх и не может думать ни о чем другом. Таким образом у него развивается депрессия после панических атак.
Соотношение обоих вариантов примерно одинаково, лечение также должно быть направлено одновременно на оба состояния.
Депрессия и панические атаки – как бороться
Обычно борьба с этими взаимосвязанными заболеваниями ведется сразу по нескольких направлениях, сочетая прием необходимых лекарственных средств и работу со специалистами-психотерапевтами.
Фармакология
Лекарственные средства подбираются врачом соответственно следующим целям:
- купирование панических приступов;
- превентивное лечение (заключается в назначении препаратов, помогающих больному справляться с возникшим приступом тревоги);
- лечение, направленное на предупреждение приступов ПА.
Незаменимыми препаратами для борьбы с паническими атаками и депрессией являются антидепрессанты и транквилизаторы.
Важно! Принимая препараты, назначенные для облегчения симптоматики при возникновении тревожного приступа, следует строго отмерять дозировку и ни в коем случае не превышать ее – это может только усложнить ситуацию.
После реабилитационного курса клиенту назначается поддерживающая терапия, которая также включает в себя прием лекарственных препаратов.
Психотерапия при депрессии и панических атаках
Известно несколько эффективных методов воздействия в качестве психотерапии, каждый из которых выбирается с учетом нюансов заболевания и психологического состояния человека.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Проверенная методика лечения панических расстройств, работающая непосредственно с тревожными приступами. Складывается из нескольких уровней, на каждом из которых больных учат постепенно менять своё отношение к приступам, преодолевать страх и избегание, снижать общий уровень тревожности.
- Эриксоновский гипноз. Представляет собой помощь пациенту в достижении гипнотического состояния, в котором больной пытается прийти к разрешению внутренних проблем, провоцирующих всплески паники.
- Классический гипноз. Популярное направление отечественной психотерапии, базируется на внушении пациенту установок, способствующих избавлению от тревожных приступов.
- Телесно-ориентированная психотерапия. Представляет собой группу методик, направленных на работу с физиологическими ощущениями и снижением тревожного уровня через них. Сюда входят различные техники дыхания и релаксации, помогающие пациенту в дальнейшем самостоятельно справляться с паническими атаками и справляться с тревогой в принципе.
Не менее популярной при работе с данными расстройствами является семейная и групповая психотерапия. Однако этот метод подходит не всем пациентам и выбирается также на усмотрение врача.
Чтобы быть готовым на случай столкновения с тревожными приступами и суметь помочь рядом находящемуся человеку, можно самостоятельно изучать техники дыхания. Узнать больше о панических депрессиях можно также на ютуб-каналах специалистов, например, здесь.
Источник
Тревожно-депрессивное расстройство – это заболевание, которое характеризуется сразу двумя симптомами – депрессией и тревогой. Осложненное сразу двумя проявлениями это расстройство сложнее поддается лечению, чем тревога и депрессия по отдельности.
Как проявляется тревожно-депрессивное расстройство у мужчин и женщин?
Давайте рассмотрим основные симптомы, которые позволяют классифицировать расстройство:
- эмоциональные «качели»;
- подавленность;
- высокий уровень беспокойства;
- проблемы со сном;
- переживания за близких людей;
- хроническая усталость;
- слабость;
- проблемы с концентрацией и памятью.
Тревожно-депрессивное расстройство у мужчин проявляются в основном напряжением, гнетущим предчувствием, не имеющим под собой никаких веских причин, бессонницей, вспышками агрессии, усталостью. Также мужчины обычно замыкаются в себе, стараются самостоятельно пережить свои трудности. У женщин тревожно-депрессивные расстройства обычно проявляются эмоциональной лабильностью, перепадом настроений, истеричностью, сильной тревогой за близких и за себя, нарушением работы ЖКТ, ознобом, ощущением кома в горле. Беря во внимание особенности проявления тревожно-депрессивных расстройств у женщин, врачи при диагностике и сборе анамнеза делают акцент на эмоциональное состояние пациенток.
Причины развития заболевания
Специалисты выделяют причины, которые могут спровоцировать развитие тревожно-депрессивного расстройства:
- наследственные факторы;
- биологические факторы (например, усиленная выработка нейромедиаторов);
- социоэкономические факторы (проблемы в семье или на работе, изменение финансового положения);
- злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами.
Особенности протекания заболевания заключаются в том, что оно развивается постепенно. Вместе с тем длительное напряжение, депрессивное состояние и тревога могут привести к осложнениям.
Депрессия, тревога и паника
Врачи отмечают — если вовремя не обратиться к специалисту, тревожно-депрессивное расстройство может усугубиться дополнительными симптомами, такими так хроническая депрессия, неврозы или панические атаки. При диагнозе тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками лечение, как правило, занимает дольше времени и отличается более интенсивной психотерапией и фармакотерапией. Поэтому так важно вовремя прийти к врачу в специализированный центр и не допустить осложнения состояния.
Причины появления панических атак при ТДР
Тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки имеют тесную взаимосвязь. Рассмотрим механизм возникновения приступов паники. Панические атаки – это внезапные приступы страха, беспокойства, которые сопровождаются симптоматикой, характерной для стресса или испуга. Симптомы панического приступа:
- Головокружение и предобморочное состояние
- Тахикардия
- Усиленное потооделение
- Трудности с дыханием (невозможно сделать вдох или выдох), чувство удушья
- Боль за грудиной
- Тошнота
- Страх умереть или потерять рассудок
Обычно панике предшествует состояние повышенной тревожности, волнения, переживания. Когда человек долгое время находится в напряженном, подавленном состоянии, итогом может стать панический приступ. Отметим, что продолжительность панического приступа обычно не превышает 10 минут, однако, это настолько травмирующее событие, что пациент боится его повторения, подсознательно избегая событий, мест, обстоятельств, в которых произошла атака. Перенесенный панический приступ еще больше усугубляет тревожность и депрессию, таким образом, эти расстройства могут сопровождать человека постоянно, сменяя друг друга и доводя пациента до отчаяния. Отметим, что симптоматика тревожно-депрессивного расстройства и панических атак сходны, но при панической атаке симптоматика резко обостряется и «концентрируется» в более резкие и ярко выраженные проявления. При этом панический приступ длится около 10 минут, тогда как симптомы тревожно-депрессивного расстройства в той или иной степени возникают каждый день.
Диагностика тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками
Отметим, что тревога и сниженное настроение являются нормальными эмоциями для человека. Но когда они начинают влиять на жизнь человека и выходят из-под его контроля, необходимо обратиться к врачу. Диагностика ТДР с паническими атаками производится врачом-психиатром на основе клинического интервью. Врач выявляет выраженность тревожного и депрессивного компонента, устанавливает факт случившихся панических атак – единичного или множественных эпизодов. При необходимости в рамках диагностики назначаются дополнительные процедуры – патопсихологическое исследование или органические проверки. На основании проведенного обследования назначается эффективное лечение, которое подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания и особенностей личности.
Лечение ТДР с паническими атаками
Как мы уже упоминали, при тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками лечение подбирается индивидуально, однако, как правило, стратегия базируется на сочетании лекарственной терапии и психотерапии. Препараты подбираются исходя из выраженности симптомов – это может быть сочетание антидепрессантов с аксиолитиками бензодиазепинового ряда в случае СОС (то есть, в экстренных случаях, когда пациент чувствует повышенную тревожность или предчувствует панический приступ). Дозировка антидепрессантов может быть выше, чем при лечении депрессивного расстройства, однако, это оправдано с точки зрения клинической практики. Параллельно с медикаментозным лечением назначается курс психотерапии, который также подбирается индивидуально. Это может быть когнитивно-поведенческая терапия, холистическая терапия в сочетании с методиками релаксации, гипнотерапия в сочетании с поддерживающей психотерапией. При тревожно-депрессивном расстройстве с паническими атаками лечение должно быть направлено на стабилизацию состояния пациента, психообразование, информированность о симптомах и причинах заболевания и способах справиться с симптомами. Отдельно врачи уделяют внимание профилактике заболевания, так как после достижения ремиссии пациенту важно не вернуться в прежнее состояние.
Лечение тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками в Израиле
В Израиле в клинике «IsraClinic» давно и успешно справляются с пациентами, у которых диагностировано ТДР с паническими атаками. В клинике разработан эффективный курс амбулаторного лечения, включающих в себя фармакотерапию современными препаратами с минимальным количеством побочных эффектов, различные методы психотерапии. Методики клиники направлены на достижение ремиссии у пациента в кратчайшие сроки. После курса лечения пациент находится в контакте с лечащими врачами и информирует о своем состоянии. Во время бесед специалисты не забывают о профилактике для предотвращения рецидивов заболевания. Отметим, что все препараты и методики, применяемые в лечении тревожно-депрессивного расстройства, призваны купировать острое состояние и поддерживать пациента в ремиссии. В клинике «IsraClinic» используются препараты, одобренные Министерством здравоохранения Израиля. Профилактика тревожно-депрессивного расстройства заключается не только в психогигиене, умении отдыхать и соблюдении здорового образа жизни, но и в своевременном обращении к специалисту в случае стрессовых ситуаций или ухудшения самочувствия. Для всех пациентов, прошедших лечение в «IsraClinic», разработан протокол наблюдения, который позволяет быть всегда на связи с лечащим врачом.
Источник