Памятки для пациентов с болевым синдромом
Хронический болевой синдром часто сопровождает онкологические процессы. К сожалению, постоянные, изнуряющие боли различной интенсивности и характера практически всегда присутствуют при 4 стадии заболевания. Они становятся огромной проблемой для пациента и его близких людей.
Усугубляет ситуацию тот факт, что больной человек в ряде случаев элементарно не может получить адекватное обезболивание. Российская действительность такова, что часто онкологический пациент «остаётся один на один со своей проблемой», так как в поликлинике по месту жительства нет онколога, а терапевты не знают основ противоболевой терапии. Ситуации бывают разные, но вот что важно знать:
- каждый человек с любым, даже неонкологическим диагнозом, имеет право на адекватное обезболивание при доказанном хроническом болевом синдроме;
- врач любой специальности обязан оказать помощь пациенту, страдающему от боли, взяв его под свой контроль или «передав» профильному специалисту;
- доктор, в ведение которого поступил больной, должен провести осмотр, изучить медицинские документы, оценить степень болевых ощущений и назначить схему обезболивающей терапии, исходя из общего состояния пациента и особенностей течения болезни;
- во время всего лечения, должен осуществляться систематический врачебный контроль, с постоянной оценкой эффективности получаемых лечебных мероприятий и их коррекцией.
В федеральном законе о правах пациента есть пункт, в котором написано, что человек имеет право на облегчение боли любыми доступными средствами и методами.
Чтобы обезболивание давало результат, необходимо следовать правилам противоболевой терапии:
- лекарственные препараты должны быть назначены незамедлительно при появлении боли у онкологического пациента;
- медикаменты и дозы подбираются строго индивидуально, с учётом локализации опухоли, особенностей болевых ощущений и резервных сил организма;
- выбранная схема должна полностью устранять симптомы или максимально облегчить жизнь пациента;
- анальгетики назначаются строго «по часам», их нельзя принимать «когда вздумается» или ориентируясь на появление боли, так как «приём по расписанию» гарантирует стабильную концентрацию активных лекарственных компонентов в кровотоке и стойкую анальгезию;
- препараты назначаются «по восходящей», то есть от максимально допустимых доз слабых анальгетиков к минимальным дозировкам сильных препаратов (наркотические обезболивающие средства);
- считать приоритетными неинвазивные формы медикаментов (пластыри, капсулы, таблетки).
Следует понимать, что «на пике болевого синдрома», бороться с ним очень сложно, поэтому не стоит допускать развития такой ситуации. Если на фоне расписанного лечения, всё чаще появляются «прорывы боли», необходимо проводить коррекцию применяемой схемы.
Как показывает практика, очень сложно подобрать «идеальную» дозировку анальгетика. Решение данной проблемы является основной задачей для врача. Доктор должен учитывать следующие моменты:
- возраст больного;
- его физическое и психоэмоциональное состояние;
- наличие сопутствующей патологии и её влияния на организм;
- состояние нервной системы;
- характеристики злокачественной опухоли и потенциальные риски, связанные с её жизнедеятельностью;
- прочие моменты.
Так, например, стартовые дозы Морфина должны быть снижены на 25-50% у пожилых и ослабленных людей и лиц с патологией головного мозга. Также учитывается тот факт, что одно и тоже лекарство может по-разному действовать на различных пациентов. У одного больного будет наблюдаться желаемый эффект, а у другого – нет. Поэтому подбор «нужного средства» иногда занимает более продолжительное время, чем несколько дней.
Когда будет найден оптимальный препарат, врач приступит к следующему этапу – «титрование дозы». Вначале будет назначена стандартная стартовая доза, с последующей её коррекцией в меньшую или большую сторону. После установки суточной дозы, расписывается подробная схема приёма анальгетика, с учётом возможных «прорывов». Далее следует постоянный врачебный мониторинг. Доктор дополняет лечебную схему, в частности, используя адъювантныепрепараты. К последним относятся:
- антиконвульсанты;
- бензодиазепины;
- антидепрессанты;
- агонисты-альфа2-рецепторов;
- антигистаминные средства;
- кортикостероиды;
- бисфосфонаты;
- диуретики;
- кофеин и прочие лекарства.
Когда фармакотерапия исчерпывает свои возможности, лечебные мероприятия дополняют физическими способами воздействия, например, применяя электроанальгезию. Параллельно проводят детоксикацию организма. При неэффективности последних, назначают регионарные блокады.
Терапия хронического болевого синдрома – это сложный многоэтапный процесс, требующий динамического наблюдения и профессионального подхода. Самолечение и безграмотное назначение сильнодействующих анальгетиков недопустимо и влечёт за собой серьёзные последствия. Особенно важно, чтобы квалифицированная помощь была оказана детям и лицам, с ограниченными возможностями коммуникации (немые, глухие, незрячие, люди с психическими и неврологическими расстройствами), так как они часто не могут описать своё состояние или являются «оторванными» от общества.
Источник
Главная » » Паллиативная помощь » Памятка для пациентов и их родственников
по вопросам обезболивания хронического болевого синдрома
б/н
Памятка для пациентов и их родственников
по вопросам обезболивания хронического болевого синдрома
Куда обратиться, если у вас возникла сильная боль?
Снятие болевого синдрома у пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом (более 3-х мес.), с применением сильнодействующих или наркотических препаратов в амбулаторных условиях осуществляется в поликлинике по месту жительства (фактического проживания) больного.
Пациент с болью – как получить лекарство?
- Пациент (либо его доверенное лицо) обращается в поликлинику по месту нахождения (фактического проживания) или вызывает врача на дом.
Расскажите своему врачу (участковому терапевту, участковому педиатру, врачу-специалисту), где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая), как часто она появляется, в какое время, на фоне чего усиливается, есть ли связь с положением тела, с приемом пищи. Сообщите врачу, какие лекарства Вы принимаете, были ли побочные действия препаратов (аллергические реакции и пр.). Будьте откровенны и задавайте любые тревожащие Вас вопросы.
Определить выраженность боли можно по специальной шкале боли.
- Медицинский работник осматривает пациента и выписывает рецепт в день обращения.
- Списки пациентов, нуждающиеся в лечении наркотическими средствами, поликлиникой передаются в прикрепленную аптеку по месту жительства и на Станцию скорой медицинской помощи.
- Получение лекарственного средства в аптеке, адрес которой Вам укажет лечащий врач.
- Обезболивание в домашних условиях.
Строго следуйте схеме, прописанной врачом. Не дожидайтесь приступа боли, которого можно было бы избежать, приняв лекарство вовремя. Не отменяйте и не применяйте препарат дополнительно, не проконсультировавшись с врачом. Сообщайте ему об изменениях в проявлении боли. Если Вы чувствуете, что обезболивающий препарат перестает действовать также эффективно, как раньше, или появляются побочные эффекты, обязательно скажите об этом врачу. Он может изменить дозировку, предложить новую схему приема или другое лекарство. Чем раньше Вы скажете о нарастании боли и ее приступах, тем проще будет ее контролировать. В большинстве случаев боль полностью уйдет при правильном применении препаратов.
При усилении болевого синдрома (прорыв боли) в случае необходимости применения наркотического средства больным, получающим симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
1) при невозможности провести введение препарата для обезболивания самостоятельно — осуществляется бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту поликлиники;
2) при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими лекарственными средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством выездной бригады скорой медицинской помощи, с последующим информированием заведующего поликлиникой для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
тел. Скорой медицинской помощи в -03.
В случае возникновения проблем, связанных с обезболиванием, необходимо обращаться:
В поликлинику по месту прикрепления: телефон на сайте каждой медицинской организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Горячая линия департамента здравоохранения ЯНАО: 8 (34922) 4-77-06
- Памятка по обезболиванию
- Памятка пациентам
Дата создания материала: 20-12-2018. История изменений
Источник
Куда обратиться, если у вас возникла сильная боль?
Лечением хронической боли у неизлечимых больных занимается паллиативная медицина.
Паллиативная медицинская помощь на территории Саратовской области оказывается в следующих условиях:
— амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
— стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное оказание медицинской помощи, в том числе на койках паллитаивной помощи по профилю «Онкология»).
Снятие болевого синдрома у пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, с применением сильнодействующих или наркотических препаратов в амбулаторных условиях осуществляется в поликлинике по месту жительства (фактического проживания) больного.
При необходимости оказания паллиативной помощи в стационарных условиях врач поликлинического отделения, где больной состоит на диспансерном учете, направляет пациента в отделение паллиативной медицинской помощи:
• для пациентов онкологического профиля прием пациентов, нуждающихся в симптоматической терапии, осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства больного):
— отделение паллиативной помощи ГУЗ «Областной онкологический диспансер №1» г. Саратов ул. Чернышевского, 141. ежедневно (понедельник-пятница) 8.00-16.00, телефон– 8 (8452)20-17-90.
— отделение паллиативной помощи ГУЗ «Областной онкологический диспансер №1» «Вольский филиал» г. Вольск ул. Пионерская 59 а. ежедневно (понедельник-пятница) 8.00-16.00, телефон– 8(84593) 7-43-83
• для пациентов общего профиля прием пациентов, нуждающихся в симптоматической терапии, осуществляется по направлению врача-терапевта (хирурга, невролога и т.д.) амбулаторно-поликлинического учреждения (по месту жительства больного):
— отделение паллиативной помощи ГУЗ «Городская больница г. Балаково» г. Балаково ул. Академика Жук, д.64, телефон– 8(8453) 35-80-72
— отделение паллиативной помощи ГУЗ «Петровская районная больница» г. Петровск ул. Красноармейская. д.14.
— отделение паллиативной помощи ГУЗ «Саратовская районная больница» Саратовский район, п. Красный Текстильщик, Октябрьский проезд, 12.
— ГУЗ «1-я Городская клиническая больница им. Ю.Я. Гордеева», г. Саратов, ул. им. Хользунова А.И., д.19;
— ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 2 им. В.И.Разумовского», г. Саратов, ул. Чернышевского 141;
— ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 10» г. Саратов, ул. Заречная, д.2.
Лечение должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
Неинвазивно – избегать инъекций (таблетки, капсулы, пластыри).
По часам – анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли.
По восходящей — анальгетики назначаются начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика.
Индивидуально – с учетом индивидуальной реакции больного на препарат.
С вниманием к деталям – нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.
Пациент с болью – как получить лекарство?
1. Пациент (либо его доверенное лицо) обращается в поликлинику по месту нахождения (фактического проживания) или вызывает врача на дом.
Расскажите своему врачу (участковому терапевту, врачу-специалисту), где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая), как часто она появляется, в какое время, на фоне чего усиливается, есть ли связь с положением тела, с приемом пищи. Сообщите врачу, какие лекарства Вы принимаете, были ли побочные действия препаратов (аллергические реакции и пр.). Будьте откровенны и задавайте любые тревожащие Вас вопросы.
Определить выраженность боли можно по специальной шкале
2. Медицинский работник осматривает пациента и выписывает рецепт в день обращения.
3. Списки пациентов поликлиникой передаются в прикрепленную аптеку по месту жительства, адрес которой уточняется у врача, выписавшего рецепт.
4. Получение лекарственного средства в аптеке.
5. Обезболивание.
Строго следуйте схеме, прописанной врачом. Не дожидайтесь приступа боли, которого можно было бы избежать, приняв лекарство вовремя. Не отменяйте и не применяйте препарат дополнительно, не проконсультировавшись с врачом. Сообщайте ему об изменениях в проявлении боли. Если Вы чувствуете, что обезболивающий препарат перестает действовать также эффективно, как раньше, или появляются побочные эффекты, обязательно скажите об этом врачу. Он может изменить дозировку, предложить новую схему приема или другое лекарство. Чем раньше Вы скажете о нарастании боли и ее приступах, тем проще будет ее контролировать. В большинстве случаев боль полностью уйдет при правильном применении препаратов.
При усилении болевого синдрома (прорыв боли) в случае необходимости применения наркотического средства больным, получающим симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
1) при невозможности провести введение препарата для обезболивания самостоятельно — осуществляется бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту поликлиники;
2) при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими лекарственными средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством выездной бригады скорой медицинской помощи, с последующим информированием заведующего подстанции и руководства территориальной поликлиникой для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведении дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
ВАЖНО ЗНАТЬ
• Рецепт действителен в течение 15 дней и может быть выписан в т.ч. в выходные и праздничные дни, а также на дому;
• Медработники не имеют права требовать возврата использованных ампул, упаковок и трансдермальных пластырей перед выписыванием следующего рецепта;
• Доверенным лицом пациента могут стать родственники, социальные работники, имеющие заявление на получение лекарства от пациента
Куда обратиться, если возникли трудности с назначением и выписыванием обезболивающего препарата в поликлинике по месту жительства?
«Телефон доверия» ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» по вопросам обезболивания онкологических больных – 8 (8452) 20-17-25 – круглосуточно; 8(8452)39-44-19, 8-917-318-20-24 (понедельник-пятница с 8.00 до 16.00), дополнительно 8-903-328-51-30 (главный внештатный специалист минздрава области по паллиативной помощи Валах Елена Анатольевна).
Телефон «горячей линии» министерства здравоохранения Саратовской области 8-(8452)-50-28-91 (понедельник-пятница с 9 до 17 часов)
Телефон «горячей линии» министерства здравоохранения РФ 8-800-200-03-89
Источник
Главная » О Нас » Памятка для пациентов и их родственников по вопросам обезболивания хронического болевого синдрома
Памятка для пациентов и их родственников по вопросам обезболивания хронического болевого синдрома
Куда обратиться, если у вас возникла сильная боль?
Снятие болевого синдрома у пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом (более 3-х мес.), с применением сильнодействующих или наркотических препаратов в амбулаторных условиях осуществляется в поликлинике по месту жительства (фактического проживания) больного.
Пациент с болью – как получить лекарство?
1. Пациент (либо его доверенное лицо) обращается в поликлинику по месту нахождения (фактического проживания) или вызывает врача на дом.
Расскажите своему врачу (участковому терапевту, участковому педиатру, врачу-специалисту), где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая), как часто она появляется, в какое время, на фоне чего усиливается, есть ли связь с положением тела, с приемом пищи. Сообщите врачу, какие лекарства Вы принимаете, были ли побочные действия препаратов (аллергические реакции и пр.). Будьте откровенны и задавайте любые тревожащие Вас вопросы.
Определить выраженность боли можно по специальной шкале боли.
2. Медицинский работник осматривает пациента и выписывает рецепт в день обращения.
3. Списки пациентов, нуждающиеся в лечении наркотическими средствами, поликлиникой передаются в прикрепленную аптеку по месту жительства и на Станцию скорой медицинской помощи.
4. Получение лекарственного средства в аптеке, адрес которой Вам укажет лечащий врач.
5. Обезболивание в домашних условиях.
Строго следуйте схеме, прописанной врачом. Не дожидайтесь приступа боли, которого можно было бы избежать, приняв лекарство вовремя. Не отменяйте и не применяйте препарат дополнительно, не проконсультировавшись с врачом. Сообщайте ему об изменениях в проявлении боли. Если Вы чувствуете, что обезболивающий препарат перестает действовать также эффективно, как раньше, или появляются побочные эффекты, обязательно скажите об этом врачу. Он может изменить дозировку, предложить новую схему приема или другое лекарство. Чем раньше Вы скажете о нарастании боли и ее приступах, тем проще будет ее контролировать. В большинстве случаев боль полностью уйдет при правильном применении препаратов.
При усилении болевого синдрома (прорыв боли) в случае необходимости применения наркотического средства больным, получающим симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
1) при невозможности провести введение препарата для обезболивания самостоятельно — осуществляется бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту поликлиники;
2) при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими лекарственными средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством выездной бригады скорой медицинской помощи, с последующим информированием заведующего поликлиникой для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.
тел. Скорой медицинской помощи в -03.
В случае возникновения проблем, связанных с обезболиванием, необходимо обращаться:
В поликлинику по месту прикрепления: телефон на сайте каждой медицинской организации Ямало-Ненецкого автономного округа.
Горячая линия департамента здравоохранения ЯНАО: 8 349 22 — 4-77-06;
Источник