Ов наботи код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Ретенционные кисты шейки матки.
Названия
Название: Наботовы кисты шейки матки.
Наботовы кисты шейки матки
Синонимы диагноза
Ретенционные кисты шейки матки.
Описание
Наботова киста шейки матки. Это доброкачественные образования, которые образуются, когда просвет шейки матки блокируется и в них накапливается выделение слизи. Патологии может предшествовать псевдоэрозия. Клинические проявления обычно отсутствуют. Содержимое кист иногда становится питательной средой для микроорганизмов, что приводит к накоплению воспаления, которое сопровождается симптомами цервицита. Диагноз основан на данных гинекологического обследования, кольпоскопии, биопсии и УЗИ органов малого таза. Лечение проводится с использованием методов деструкции, при этом антибактериальная терапия показана для инфицированных кист.
Наботовы кисты шейки матки
Дополнительные факты
Кисты Наботова (ретенционные кисты) могут встречаться в любом возрасте. У молодых нерожащих девушек они часто сочетаются с эктропионами. В фертильном возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь на фоне цервицита и вагинита, часто диагностируется ретенционная киста шейки матки. После наступления менопаузы, из-за снижения уровня эстрогена и развития атрофических процессов, во влагалище могут образовываться несколько небольших кист наботов, которые сочетаются с лейкоплакией, гипоплазией шейки матки и диффузной или очаговой атрофией шейки матки.
Причины
Кисты Наботова не появляются в здоровой, неизмененной шейке матки. Патологии предшествует появление зоны метаплазии, в которой нормальный многослойный эпителий влагалищной части шейки матки заменяется цилиндрическими клетками, характерными для цервикального канала. При сохранении провокационных факторов, кисты Наботова могут появляться вновь. Основными причинами патологии являются: Обычно соединение цилиндрического и слоистого эпителия происходит на наружном глотке. Сдвиг границы к экзоцервиксу связан с процессами пролиферации, в которых прорастание эпителиальных клеток в железах вызывает их закупорку и нарушение дренажа слизи. Воспаление шейки матки приводит к отеку, изменению механизма десквамации эпителия и сосудистой реакции. Устье желез сужено, может забиться, что приводит к образованию наботовых кист. Их содержание служит средой для размножения патогенных микроорганизмов и поддерживает хроническое воспаление.
• Гормональные изменения. Дисбаланс половых стероидов выражен в пременопаузальном периоде, а также при различных патологиях в репродуктивном возрасте. Это становится причиной появления зоны трансформации на шейке, в которой клетки переставляются, и создаются условия для образования кист налетов. После неудачных вмешательств, разрывов шейки матки во время родов, эпителиальные клетки могут перемещаться из цервикального канала во влагалищную часть шейки матки. Далее запускаются процессы пролиферации, которые могут вызвать нарушение оттока секрета железы.
Патогенез
Обычно шейка матки наружно покрыта слоистым эпителием, а канал шейки матки выстлан цилиндрическими клетками. Под влиянием гормональных изменений, при воспалении и травме, область соединения тканей перемещается от наружного глотки к поверхности шеи, образуя псевдоэрозию. У молодых женщин он может иметь физиологическое происхождение. На этом участке происходят процессы пролиферации тканей с целью устранения дефекта.
В цилиндрическом эпителии есть несколько проходов желез, которые синтезируют слизистую секрецию. Внематочная зона нестабильна; восстановление нормального эпителиального покрытия начинается. Если эпидермис возникает из-за роста многослойного эпителия вдоль поверхности эктопии, он блокирует протоки желез. Выделения накапливаются внутри, что приводит к кистозному расширению и образованию наботовых кист.
Вокруг кист возникает перифокальное воспаление, сосуды расширяются и размножаются. Стимулируется образование метапластического эпителия, который не распространяется на патологически измененные ткани, но в присутствии вируса папилломы человека увеличивает риск дисплазии и рака. Эта область ткани около кист Набота уязвима для инфекции. Агенты, ответственные за хламидиоз, гонорею и другие заболевания, могут сами проникать в кистозные полости.
Симптомы
Большинство шейных кист у женщин протекает бессимптомно и становится случайным при посещении гинеколога. Новообразования минимального размера не ощущаются, не влияют на сексуальную жизнь или способность к зачатию. Крупные кисты способны деформировать шейку матки. В этом случае тянущие боли в нижней части живота, над грудью, боль во время полового акта могут беспокоить.
Патологическая лейкорея, слизистые или гнойные выделения появляются при сочетании кист на мочеиспускании с цервицитом или вагинитом. При неспецифических инфекциях цвет секрета варьируется от желто-зеленого до серого. Иногда они обильные или умеренные по количеству, вызывая зуд, жжение и раздражение преддверия. Существует вероятность распространения инфекции на матку и вложения.
Возможные осложнения
Задержка кист редко приводит к серьезным осложнениям, но после заражения они становятся очагом, поддерживающим хроническое воспаление. Часто осложненная хламидиозом, с попаданием хламидии, киста становится резервуаром для поддержания микроорганизмов. Женщины, которые проходили лечение от половых инфекций от вскрытия кисты, могут испытывать повторное заражение, требующее нового лечения.
Диагностика
Для диагностики образования Набота пациент должен обратиться к гинекологу. Часто кистозные узелки напоминают преинвазивную форму рака шейки матки. В таких случаях требуется обследование у онколога. В сочетании с гонореей и другими заболеваниями, передающимися половым путем, назначается консультация венеролога. Используются следующие методы диагностики:
• Гинекологическое обследование. Глядя на него в зеркало, врач может заметить одно или несколько узелков беловатого или бледно-розового цвета на слизистой оболочке шейки матки, которая ближе к внутренней части глотки. В случае воспаления ткани вокруг кист Набота гиперемированы, и выделения происходят из шеи.
• Мазок из влагалища. Помогает определить воспалительный процесс, состав микрофлоры. При наличии большого количества лейкоцитов преобладание кокосовой флоры указывается как противовоспалительное лечение. Анализ мазка на онкоцитологию отражает состояние клеток в эктопической области. Как правило, эпителиальные клетки нормальной структуры правильной формы должны быть определены. Тревожным является изменение ядерно-цитоплазматических отношений, появление атипичных клеток и других признаков дисплазии. При осмотре можно выявить самые маленькие наботы кист. Расширенная кольпоскопия указывает на сдвиг в соединении эпителия с влагалищной частью шеи. При инфекционных процессах отмечаются характерные изменения в сосудистой модели, уменьшение количества гликогена. Показан при подозрении на дисплазию шейки матки, которая может сопровождать псевдоэрозию и кистозные образования. Он проводится во время обширной кольпоскопии, для гистологического исследования образцы берутся из подозрительных участков.
• Гинекологическое УЗИ. Необходимая стадия диагностики, когда женщина жалуется на боли в груди, диспареунию. Предпочтение отдается влагалищному осмотру, что позволяет более точно изучать положение внутренних половых органов.
Лечение
Лечение проводится амбулаторно, под наблюдением врача. При подтвержденном воспалении шейки матки лекарства используются для борьбы с инфекцией. Местные средства правовой защиты являются предпочтительными; системные лекарства могут быть использованы, если указано. Основные направления лекарственной терапии: Для лечения влагалища показаны суппозитории с антисептиками. Хлоргексидин, препараты йода (при отсутствии аллергии) в виде вагинальных суппозиториев эффективны. Продолжительность лечения зависит от тяжести симптомов. Антибактериальные препараты в виде комбинированных суппозиториев помогают при неспецифическом цервиците в сочетании с ретенционными кистами. Системные антибиотики назначают при специфических инфекциях — хламидии, гонорее, трихомониазе.
-4-. Рекомендуется после курса антибиотикотерапии для формирования налобных желез восстановить состав нормальной микрофлоры влагалища. В состав некоторых препаратов входят эстрогены, которые улучшают процесс бактериальной колонизации слизистой оболочки.
Разрушение капсулы кисты Набота позволяет удалить ее содержимое, а затем удалить субстрат с образованием зоны смещенного эпителия. Методы уничтожения подбираются индивидуально, в зависимости от возраста женщины и ее репродуктивных планов. Нежные методы, которые не вызывают рубцов на шейке матки, рекомендуются для молодых и нулевых женщин. Лечение проводится следующими способами:
• Химическое прижигание. Используются ферментные препараты, которые вызывают химическое повреждение поверхностного слоя ткани шейки матки, разрушают кистозные полости и псевдоэрозию. В долгосрочной перспективе рубец не образуется, но существует риск рецидива. После пункции кисты Набота круглый слой, заполненный жидким азотом, наносят на ее слой. Происходит холодный ожог, который постепенно заживает с образованием здоровых тканей.
• Радиоволновой метод. Прикладной аппарат «Сургитрон». Открытая киста лечится радиоволнами, которые коагулируют сосуды и ложе. Способ высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может применяться у женщин любого возраста.
• Лазерная коагуляция. Прижигание кист Набота и эрозивной поверхности шейки матки безболезненно. Здоровые ткани не повреждены, инструмент не касается поверхности шейки матки, поэтому нет риска заражения и последующих осложнений. Период восстановления короткий, рубцевания не происходит.
• Электрокоагуляция. Достаточно травматическая манипуляция, которая применяется у женщин, которые не планируют иметь детей. Киста открывается, ее полость и измененная ткань шеи прижигаются электрокоагулятором. При заживлении существует риск образования рубцов, стриктуры цервикального канала.
• Цервикальная конизация. Процедура применяется для лечения обструктивной кисты шейки матки только в сочетании с дисплазией 2-й или 3-й степени. Способ заключается в удалении фрагмента шейки матки в виде конуса, направленного от вершины к полости матки. Процедура проводится в условиях эксплуатации под общим наркозом.
Лечение наботовых кист шейки матки.
Нужно лечить кисты на шейке матки является спорным среди гинекологов. Многие эксперты утверждают, что лечение не подходит для отдельных образований с минимальным размером, необходим регулярный мониторинг и профилактика воспалительных процессов. По другому мнению, кисты Наботова являются провоцирующим фактором развития инфекционных заболеваний, служат питательной средой и резервуаром для патогенных бактерий и поэтому должны быть удалены.
Прогноз
При быстром доступе к врачу прогноз для кист набота является благоприятным. После лечения эпителиальное покрытие восстанавливается, развитие деформации или рубцовых изменений в шейке матки не характерно.
Профилактика
Профилактика заключается в предотвращении образования псевдоэрозии и ее инфекции. Для этого нужно избегать случайных половых контактов, использовать презерватив во время секса и своевременно лечить вульвовагинит. Женщинам репродуктивного возраста и девочкам, живущим половым путем, необходимо посещать гинеколога для регулярного обследования не реже одного раза в год.
Список литературы
1. Практическая кольпоскопия/ Роговская С. И. — 2013.
2. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Кулакова В. И. , Савельевой Г. М. , Манухина И. Б. — 2009.
3. Фоновые заболевания шейки матки. Диагностика и лечение. Учебное пособие для студентов старших курсов/ сост. : Сахаутдинова И. В. , Янбаев Д. Ш. , Хайбуллина А. Р. , Зулкарнеева Э. М. — 2013.
Источник
Наботова киста относится к образованиям доброкачественного характера. Их появление – не повод паниковать. При своевременном лечении они устраняются без последствий. Поэтому посещение врача 2-3 раза в год должно войти в привычку.
Наботовы образования относятся к образованиям доброкачественного характера.
Киста представляет собой пузырек, наполненный слизистой жидкостью, он формируется при нарушении отделения секрета в тканях шейки матки. Патология не доставляет неприятных ощущений, но выявлять и лечить ее важно на ранних стадиях, не ожидая проявления осложнений.
Особенности образования
Чтобы лучше понять, что такое наботова киста, представим себе влагалище. Слизистая внутренней и внешней поверхности шейки постоянно смазывается секретом, вырабатываемым наботовой железой. Из-за выделений, у горлышка шейки образуется сгусток, называемый пробкой. Он оберегает от инфекций внутренние половые органы. Когда яйцеклетка созревает, структура секрета меняется – он становится мягче: не препятствует оплодотворению и выходу менструальной крови.
При повреждениях слизистой влагалища и нарушениях флоры происходит отслоение и разрушение клеток слизистой, на шейке образуются небольшие уплотнения. Они закупоривают проток. Выделяемый железой секрет начинает в них скапливаться, образуя в тканях ретенционную кисту шейки матки.
Пузырек, наполненный слизистой жидкостью.
Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова киста. Эндоцервикальные кисты образуются в шейке. Трудно выявляемые, их нельзя обнаружить при гинекологическом визуальном обследовании. Их присутствие не сопровождается симптомами, редко возникают неприятные ощущения при половом контакте. Парацервикальные кисты образуются непосредственно в зоне осмотра, на видимой поверхности входа в матку.
Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова опухоль.
«Спусковым» крючком для развития патологического процесса закупорки трубчатого канала служат следующие причины:
Установка спиральной контрацепции может стать причиной развития патологии.
- Хронические процессы половых органов, вызванные микробными поражениями или вирусами, передающимися при половом контакте.
- Эрозийная деформация клеток эпителия.
- Травматические изменения шейки разной степени, возникающие во время родового процесса, абортов, инструментальных обследований.
- Установка спиральной контрацепции.
Симптомы
Киста наботовой железы шейки матки не имеет ярко выраженных симптоматических проявлений. Она выявляется при осмотре или ультразвуковом исследовании влагалища. Диагностируется часто: у каждой пятой женщины продуктивного возраста.
Небольшие ретенционные кисты в области шейки, от 2-х до 15 мм в диаметре, не доставляют женщинам каких-либо неудобств. Когда они множественные, и активно разрастаются, вход в матку или внутренняя поверхность шейки деформируются существенно. У женщин, не обременяющих себя походами к гинекологу, диагностируются размером до 3 см.
Под влиянием патогенной флоры или от механических воздействий доброкачественные новообразования способны вызывать острые воспалительные процессы.
Чаще разрастаются кисты эндоцервикса, потому что их сложнее диагностировать, они невидимы при визуальном осмотре. Уплотнения в эпителии шейки хорошо видны при ультразвуковой диагностике.
Патологические процессы при разрастании новообразований протекают достаточно болезненно. У некоторых во время полового акта появляется дискомфорт, редко — боли.
Могут появиться периодические тянущие боли в нижней области живота.
Возможные проявления:
- появляются периодические тянущие боли в нижней области живота;
- возникают воспалительные процессы мочевыводящих путей – циститы, уретриты;
- воспаляются половые органы (матка, трубы, яичники), нередко возникает эндометрит яичников;
- меняется цвет, запах выделений, увеличивается их объем.
Одним из симптомов может быть воспаление половых органов.
При такой симптоматике необходимо срочно обращаться к врачу.
Если медикаментозное лечение не приводит к естественному рассасыванию содержимого новообразования, прибегают к хирургическим методам лечения. Чаще всего удаляются наботовы кисты в матке не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации.
При беременности
Мелкие кисты не мешают процессу оплодотворения, но в процессе вынашивания необходимо наблюдение.
Мелкие кисты не мешают процессу оплодотворения, но в процессе вынашивания необходимо наблюдение.
Гормональные изменения, происходящие в женском организме в период беременности, нередко становятся причиной активного разрастания тканей. Наботова киста на шейке матки – не исключение. О том, что это такое, какова природа возникновения подобной патологии, говорилось выше.
Возможные последствия
Чем грозит беременным женщинам разросшаяся киста? Она становится причиной серьезных изменений шейки, спровоцировать воспаление половых органов, стать причиной выкидыша и недоношенности плода в случае разрыва стенки доброкачественного образования.
Хирургическое вмешательство в период беременности может нанести ощутимый вред плоду. Рецепты народной медицины вряд ли помогут. Лечение производится медикаментозно, исключительно по рекомендации врача, наблюдающего за вынашиванием.
Хирургическое лечение
Удаляются наботовы кисты не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации. Хирургическая терапия назначается в случаях:
- угрозы разрыва кисты;
- при активном ее росте;
- при появлении гноя в мазке.
Удаляются обычно в женской консультации.
При нормализации флоры влагалища и устранения воспалений возможно механическое удаление новообразования. Процесс заключается в прокалывании полости и последующей чистке. Это делают хирургическими инструментами или специальным лазерным оборудованием. Такой метод предпочтительнее. В этом случае нет необходимости в местной анестезии, процедура проходит практически безболезненно. После нее ткани шейки быстрее восстанавливаются, на ней не формируются рубцы.
Консервативная терапия
Образования небольших размеров исчезают самостоятельно, когда устраняется причина их возникновения: трубчатые проходы наботовой железы открываются, секрет не задерживается в тканях шейки матки.
Для правильного лечения сначала необходимо установить причину возникновения новообразований. Если изменения слизистой оболочки шейки матки вызваны гормональным дисбалансом, он устраняется препаратами, снижающими работу внутренней секреции. При обнаружении возбудителей и инфекций в мазке, назначаются антибиотики или противовирусные препараты.
Есть средства, излечивающие эрозию тканей шейки.
Назначаются антибиотики или противовирусные препараты.
Основные средства лечения:
- Амоксиклав назначается при микробном поражении слизистой.
- Бетарон – компексный противовирусный препарат.
- Ибуклин устраняет воспалительные процессы в органах малого таза.
- Тержинан – препарат широкого спектра действия, допустимо его применение в период вынашивания ребенка.
- Генферон и Супорон способствуют восстановлению эпителия, устраняет факторы, ставшие причиной воспаления.
Очень важно, особенно в процессе лечения, поддерживать иммунную систему организма витаминными комплексами, активизировать обменные процессы.
Народные методы
Фитолечение вполне допустимо в качестве дополнительного элемента комплексной терапии. Отвары, применяемые для обработки слизистой шейки матки, как правило, антисептики. Они снимают отечность, обладают успокаивающим эффектом. Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем. Отвар готовят в пропорциях, указанных на упаковке лекарственных трав.
Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем.
После процедуры спринцевания рекомендуется минимум час находиться в горизонтальном положении.
Лечение наботовы кисты домашними методами способно нанести вред при гормональных нарушениях, поэтому лечиться самостоятельно не рекомендуется.
Прогнозы и осложнения
Обнаружение наботовой кисты – не смертельно. Это не предвестник онкологии. Но если не принимать никаких мер, киста становится причиной серьезных заболеваний, в том числе анемии и сепсиса. Одним из следствий разрыва кисты может стать бесплодие либо затруднение процесса зачатия. Значительное уменьшение просвета цервикального канала нередко становится причиной застоя крови при менструациях, усиливаются болезненные ощущения.
Опасен разрыв полости кисты при половом акте. В этом случае возможно инфицирование яичников у женщин и заражение партнера.
Зная механизм возникновения патологии, можно предусмотреть профилактические меры: устранить факторы, способствующие образованию кисты. Женщинам детородного возраста очень важно соблюдать правила гигиены. Пользоваться контрацепцией при половом акте, избегать частой смены партнера, следить за изменениями гормонального фона и не реже 2-х раз в год проводить обследования у гинеколога.
Источник