Отрыв локтевого отростка код мкб
S50 Поверхностная травма предплечья
- S50.0 Ушиб локтя
- S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
- S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
- S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
- S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная
S51 Открытая рана предплечья
- S51.0 Открытая рана локтя
- S51.7 Множественные открытые раны предплечья
- S51.8 Открытая рана других частей предплечья
- S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
S52 Перелом костей предплечья
- S52.00 Перелом верхнего конца локтевой кости закрытый
- S52.01 Перелом верхнего конца локтевой кости открытый
- S52.10 Перелом верхнего конца лучевой кости закрытый
- S52.11 Перелом верхнего конца лучевой кости открытый
- S52.20 Перелом тела [диафиза] локтевой кости закрытый
- S52.21 Перелом тела [диафиза] локтевой кости открытый
- S52.30 Перелом тела [диафиза] лучевой кости закрытыйS52.31 Перелом тела [диафиза] лучевой кости открытый
- S52.40 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.41 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.50 Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый
- S52.51 Перелом нижнего конца лучевой кости открытый
- S52.60 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей закрытый
- S52.61 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей открытый
- S52.70 Множественные переломы костей предплечья закрытый
- S52.71 Множественные переломы костей предплечья открытые
- S52.80 Перелом других частей костей предплечья закрытый
- S52.81 Перелом других частей костей предплечья открытый
- S52.90 Перелом неуточненной части костей предплечья закрытый
- S52.91 Перелом неуточненной части костей предплечья открытый
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
- S53.0 Вывих головки лучевой кости
- S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
- S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
- S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
- S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
S54 Травма нервов на уровне предплечья
- S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
- S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
- S54.2 Травма лучевого нерва не уровне предплечья
- S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
- S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
- S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
- S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья
S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
- S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
- S55.2 Травма вены на уровне предплечья
- S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
- S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
- S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.1 Травма сгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
- S56.4 Травма разгибателя другого их пальца ев и его сухожилия на уровне предплечья
- S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
- S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
- S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья
S57 Размозжение предплечья
- S57.0 Размозжение локтевого сустава
- S57.8 Размозжение других частей предплечья
- S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья
S58 Травматическая ампутация предплечья
- S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
- S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
- S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
S59 Другие и неуточненные травмы предплечья
- S59.7 Множественные травмы предплечья
- S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
- S59.9 Травма предплечья неуточненная
Источник
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- болезни височно-нижнечелюстного сустава (K07.6)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- синдром сдавления (T79.6)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:
- M00-M25 Артропатии
- M00-M03 Инфекционные артропатии
- M05-M14 Воспалительные полиартропатии
- M15-M19 Артрозы
- M20-M25 Другие поражения суставов
- M30-M36 Системные поражения соединительной ткани
- M40-M54 Дорсопатии
- M40-M43 Деформирующие дорсопатии
- M50-M54 Другие дорсопатии
- M60-M79 Болезни мягких тканей
- M60-M63 Поражения мышц
- M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
- M70-M79 Другие поражения мягких тканей
- M80-M94 Остеопатии и хондропатии
- M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости
- M86-M90 Другие остеопатии
- M91-M94 Хондропатии
- M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани
Звездочкой отмечены следующие категории:
- M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M07* Псориатические и энтеропатические артропатии
- M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
- M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ
В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок). Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены в M23, в M40-M43 и в M99 соответственно
- 0 Множественная локализация
- 1 Плечевая область
- Ключица,
- акромиально-ключичный сустав,
- лопатка,
- плечевой сустав,
- грудино-ключичный сустав
- 2 Плечо
- Плечевая кость
- Локтевой сустав
- 3 Предплечье
- Лучевая кость
- Лучезапястный сустав,
- локтевая кость
- 4 Кисть
- Запястье,
- Суставы между этими костями
- пальцы,
- пясть
- 5 Тазовая область и бедро
- Ягодичная область
- Тазобедренный сустав,
- крестцо-подвздошный сустав
- бедренная кость,
- таз
- 6 Голень
- Малоберцовая кость,
- большеберцовая кость
- Коленный сустав
- 7 Голеностопный сустав и стопа
- Голеностопный сустав,
- Плюсна,
- предплюсна,
- другие суставы стопы пальцы стопы
- 8 Другие
- Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник
- 9 Локализация неуточненная
последние изменения: январь 2004
Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; см. также примечание в разделе M00-M99.
- 0 Множественные отделы позвоночника
- 1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
- 2 Область шеи
- 3 Шейно-грудной отдел
- 4 Грудной отдел
- 5 Пояснично-грудной отдел
- 6 Поясничный отдел
- 7 Пояснично-крестцовый отдел
- 8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
- 9 Неуточненная локализация
Источник
ÐокÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑоÑÑав пÑедплеÑÑÑ
Рданной ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ Ñакой ÑÑавме, как пеÑелом локÑевой коÑÑи (ulna). ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑимпÑомÑ, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики, ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней.
ÐоÑÑи ÑÑки Ñ Ñеловека ломаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо. ÐÑо ÑвÑзано Ñ Ð²ÑÑокой нагÑÑзкой на ÑÑки и Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑÑ. ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ ÑÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвое обознаÑение в междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней. ÐеÑелом локÑевой коÑÑи â код по ÐÐÐ10 ÑазлиÑаеÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденного ÑÑаÑÑка.
ÐÑиÑинÑ
СломаÑÑ ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ :
- падение на вÑÑÑнÑÑÑÑ ÑÑÐºÑ â наиболее ÑаÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑаÑиÑ;
- падение на облаÑÑÑ Ð¿ÑедплеÑÑÑ ÑÑжелого пÑедмеÑа;
- заÑемление пÑедплеÑÑÑ.
Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкими и возникаÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ под дейÑÑвием доÑÑаÑоÑно инÑенÑивной повÑеждаÑÑей ÑилÑ.
ÐÑли коÑÑи Ñеловека ÑÑановÑÑÑÑ Ñ ÑÑпкими и ломаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой нагÑÑзки. Такое наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑеопоÑозе, деÑиÑиÑе калÑÑиÑ, инÑекÑионнÑÑ Ð¿Ð¾ÑажениÑÑ , онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ . ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² Ñаком ÑлÑÑае бÑдÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкими.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑимпÑомÑ
ÐÑе пеÑеломÑ ulna клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм пÑизнакам. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑого им пÑиÑваиваеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑй код в междÑнаÑодной клаÑÑиÑикаÑии болезней.
ТаблиÑа. ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов.
| ÐÑизнак |  ÐеÑелом и его код по ÐÐÐ 10 | СимпÑÐ¾Ð¼Ñ |
| Ðо локализаÑии повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐеÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи коÑÑи обознаÑаеÑÑÑ S52.0 | У поÑÑÑадавÑего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи локÑÑ, ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² нем заÑÑÑдненÑ. ÐÑи попÑÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ боли ÑÑиливаÑÑÑÑ. Ðа коже поÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек. |
| РоблаÑÑи Ñела коÑÑи Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ S52.2 | ÐÐ¾Ð»Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·ÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑедине пÑедплеÑÑÑ. ÐÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑÑки. ÐоÑвлÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома и оÑек. | |
| ÐокÑевого оÑÑоÑÑка по ÐÐÐ10 Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ S52.6 | Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÐµÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи запÑÑÑÑÑ. СгибаниÑ, ÑÐ°Ð·Ð³Ð¸Ð±Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ вÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸ вÑзÑваÑÑ ÑÑиление боли. | |
| Ðо оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº внеÑней ÑÑеде | ÐакÑÑÑÑй не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ повÑежденÑ, имееÑÑÑ Ð²ÑÑаженнÑй оÑек и гемаÑома (ÑоÑо). |
| ÐÑкÑÑÑÑй не обознаÑаеÑÑÑ | РоблаÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÐ°Ñ Ñана, где Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð¾Ñломки коÑÑи. | |
| Ðо оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков дÑÑг к дÑÑÐ³Ñ | Со ÑмеÑением и без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ обознаÑаÑÑÑÑ | Ðез ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно закÑÑÑÑе. Со ÑмеÑением оÑломков â оÑкÑÑÑÑе. |
ÐемаÑома в меÑÑе повÑеждениÑ
С помоÑÑÑ Ð±Ñквенно-ÑиÑÑовÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð² ÑоÑмÑлиÑÑеÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ запиÑÑваеÑÑÑ Ð² иÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ и дÑÑгие докÑменÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого ÑÑÑеждениÑ. ÐапÑимеÑ, диагноз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð²ÑÑаÑÑ Ñак: закÑÑÑÑй пеÑелом локÑевого оÑÑоÑÑка, код S52.6, без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков.
ÐиагноÑÑика
Ðиагноз ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑкладÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· жалоб паÑиенÑа, даннÑÑ Ð¾ÑмоÑÑа и подÑвеÑждаеÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑким обÑледованием. Снимок делаÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ .
РенÑгеновÑкий Ñнимок пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно показаÑелен
ÐеÑение
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð° меÑÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ. Человека нÑжно доÑÑавиÑÑ Ð² медиÑинÑкое ÑÑÑеждение, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно нÑжно вÑзÑваÑÑ Ð¡ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð° ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ ÑеловекÑ.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐÑи полÑÑении Ñеловеком ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐµÐ¼Ñ Ð½Ñжно обеÑпеÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹, даÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑий пÑепаÑаÑ. Ð ÑÐºÑ Ð½Ñжно заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑми маÑеÑиалами. ÐелÑÐ·Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно пÑÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÑавиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
ÐÑновное леÑение
Ð ÑлÑÑае, еÑли Ð½ÐµÑ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, паÑиенÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð¸ оÑпÑÑкаÑÑ Ð½Ð° амбÑлаÑоÑное леÑение. ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ ÑÑоком на 1-1,5 меÑ. ÐеÑиодиÑеÑки пÑоводиÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑкоÑоÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли.
ÐÑли же пеÑелом ÑложнÑй, имееÑÑÑ ÑмеÑение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, показано Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое леÑение. ÐÑÐ°Ñ ÑопоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñломки и ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкими плаÑÑинами или ÑпиÑами. ÐоÑле ÑÑого паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ²Ð°ÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ жеÑÑкий оÑÑез ÑÑоком на 2-3 недели.
РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе â ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÑ Ð¾Ñек. Ðни вклÑÑаÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение леÑебной гимнаÑÑики, маÑÑажа, ÑизиопÑоÑедÑÑ. ÐодÑобнее о ÑеабилиÑаÑии пÑи пеÑеломе ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐÑи Ñакой ÑÑавме, как пеÑелом локÑевой коÑÑи, код по ÐÐÐ10 иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ. Ðго запиÑÑваÑÑ Ð² ÑоÑмÑлиÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Лечение
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Контрактура локтевого сустава.
Контрактура локтевого сустава
Описание
Контрактура локтевого сустава. Патологическое состояние, сопровождающееся ограничением движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. Причиной развития патологии может стать травма, воспаление, аномалия развития, дегенеративно-дистрофический процесс, грубый кожный или соединительнотканный рубец, нарушения нервной регуляции и длительная иммобилизация. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
Дополнительные факты
Контрактура локтевого сустава – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации Тяжесть контрактуры определяется степенью ограничения объема движений. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи и ортопеды.
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Контрактура локтевого сустава
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
• 1 степень. Возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
• 2 степень. Возможно разгибание до 130 — 170 градусов.
• 3 степень. Возможно разгибание до 90 — 130 градусов.
• 4 степень. Разгибание составляет менее 90 градусов.
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
• 1 стадия. До 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
• 2 стадия. Свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
• 3 стадия. Через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.
Причины
Наиболее распространенной причиной развития данной патологии является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Лечение
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Диагностика
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник