Отравление психотропными препаратами код мкб

T36 Отравление антибиотиками системного действия

• T36.0 Пенициллинами
• T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
• T36.2 Группы хлорамфеникола
• T36.3 Макролидами
• T36.4 Тетрациклинами
• T36.5 Группы аминогликозидов
• T36.6 Рифампицинами
• T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
• T36.8 Другими антибиотиками системного действия
• T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

• T37.0 Сульфаниламидами
• T37.1 Антимикобактериальными препаратами
• T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
• T37.3 Другими антипротозойными препаратами
• T37.4 Антигельминтными средствами
• T37.5 Противовирусными препаратами
• T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
• T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

• T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
• T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
• T38.2 Антитиреоидными препаратами
• T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
• T38.4 Пероральными контрацептивами
• T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
• T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
• T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
• T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
• T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

• T39.0 Салицилатами
• T39.1 Производными 4-аминофенола
• T39.2 Производными пиразолона
• T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
• T39.4 Противоревматическими средствами
• T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

• T40.0 Опием
• T40.1 Героином
• T40.2 Другими опиоидами
• T40.3 Метадоном
• T40.4 Другими синтетическими наркотиками
• T40.5 Кокаином
• T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
• T40.7 Каннабисом производными
• T40.8 Лизергидом LCD
• T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

• T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
• T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
• T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
• T41.3 Местноанестезирующими средствами
• T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
• T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

• T42.0 Производными гигантоина
• T42.1 Иминостильбенами
• T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
• T42.3 Барбитуратами
• T42.4 Бензодиадепинами
• T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
• T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
• T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

• T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
• T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
• T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
• T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
• T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
• T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

• T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
• T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
• T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
• T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
• T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

• T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
• T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
• T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
• T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
• T45.4 Железом и его соединениями
• T45.5 Антикоагулянтами
• T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
• T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
• T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
• T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

• T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
• T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
• T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
• T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
• T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
• T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
• T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
• T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

• T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
• T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
• T47.2 Раздражающими слабительными средствами
• T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
• T47.4 Другими слабительными средствами
• T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
• T47.6 Противодиарейными средствами
• T47.7 Рвотными средствами
• T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
• T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

• T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
• T49.1 Противозудными средствами
• T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
• T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
• T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
• T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
• T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
• T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
• T49.8 Другими средствами местного применения
• T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

• T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
• T50.1 «Петлевыми» диуретиками
• T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
• T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
• T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
• T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
• T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
• T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
• T50.8 Диагностическими средствами
• T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

(жирным шрифтом — Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках (T43)

Исключены:

• средствами, подавляющими аппетит (T50.5)
• барбитуратами (T42.3)
• бензодиазепинами (T42.4)
• интоксикация, проявляющаяся как опьянение (F10-F19)
• метаквалоном (T42.6)
• психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• +7 (499) 281-91-91
• E-mail: pr@rlsnet.ru
• Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках: коды болезней по МКБ-10

МКБ-10: T43.0 Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами; T43.1 Отравление антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы; T43.9 Отравление психотропными средствами неуточненными .

МКБ 10: Пункт T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

Состав пункта

• T43.0 Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
• T43.1 Отравление антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
• T43.9 Отравление психотропными средствами неуточненными
• T43.2 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами
• T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.4 Отравление нейролептиками — производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
• T43.8 Отравление другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
• T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
• T43.6 Отравление психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

• Клинические рекомендации
• Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
• Критерии качества лечения
• Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
• Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках входит в:

Класс IXX. S00-T98 Травмы, отравления

• родовая травма (P10-P15)
• акушерская травма (O70-O71)

Блоки класса

• S00-S09 Травмы головы
• S10-S19 Травмы шеи
• S20-S29 Травмы грудной клетки
• S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
• S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
• S50-S59 Травмы локтя и предплечья
• S60-S69 Травмы запястья и кисти
• S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
• S80-S89 Травмы колена и голени
• S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
• T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
• T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
• T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
• T20-T32 Термические и химические ожоги
• T33-T35 Отморожение
• T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
• T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
• T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
• T79-T79 Некоторые ранние осложнения травмы
• T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
• T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой Т-для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин. В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз «с» означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз «и» — как одного, так и обоих участков. Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98, включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана, в том числе:

• укушенная
• резаная
• рваная
• колотая:
  • БДУ
  • с (проникающим) инородным телом

Открытая рана, с задержкой или без задержки заживления, в том числе:

• закрытый:
  • оскольчатый
  • вдавленный
  • выступающий
  • расщепленный
  • неполный
  • вколоченный
  • линейный
  • маршевый
  • простой
  • со смещением эпифиза
  • винтообразный
  • с вывихом
  • со смешением
• открытый:
  • сложный
  • инфицированный
  • огнестрельный
  • с точечной раной
  • с инородным телом

• перелом:
  • патологический (M84.4)
  • с остеопорозом (M80.-)
  • стрессовый (M84.3)
• неправильно сросшийся (M84.0)
• несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава (сустава /капсулы связки), в том числе:

• отрыв
• разрыв
• растяжение
• перенапряжение
• травматический(ая):
  • гемартроз
  • надрыв
  • подвывих
  • разрыв

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:

• полное или неполное повреждение спинного мозга
• нарушение целостности нервов и спинного мозга
• травматическое(ая) (ий):
  • пересечение нерва
  • гематомиелия
  • паралич (преходящий)
  • параплегия
  • квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматическая(ий):
  • аневризма или свищ
  • артериальная гематома
  • разрыв

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:

• отрыв
• рассечение
• надрыв
• травматический разрыв

Травма внутренних органов, в том числе:

• от взрывной волны
• кровоподтек
• травмы от сотрясения
• размозжение
• рассечение
• травматическая(ий):
  • гематома
  • прокол
  • разрыв
  • надрыв

МКБ-10-код T43

You are here: Главная > МКБ-10 > S00-T98 > T36-T50

Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

МКБ-10 код T43 для Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

Исключены: средствами, подавляющими аппетит (T50.5) барбитуратами (T42.3) бензодиазепинами (T42.4) лекарственная зависимость, психические расстройства и расстройства поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) метаквалоном (T42.6) психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9)

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами

Рубрика МКБ-10: T43.0

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Передозировка антидепрессантами опаснее, чем передозировка нейролептиков. Чаще всего встречаются отравления амитриптилином и имипрамином. Тяжелое отравление у взрослых развивается при одномоментном приеме 1,5—2 г этих препаратов, что соответствует их сывороточной концентрации выше 1000 нг/мл. Прием более 2 г часто приводит к летальному исходу. Все чаще сообщают о случайных отравлениях у детей.

Этиология и патогенез [ править ]

Трициклические антидепрессанты используют для лечения эмоциональных расстройств. Передозировку этих препаратов больные часто допускают умышленно. Одновременно могут употребляться и другие лекарственные средства.

Антидепрессанты (кроме ингибиторов МАО) — см. также гл. 14, п. IV.В.3 и гл. 22, п. VIII.Б.1.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина — угнетение или возбуждение ЦНС; возможно сочетание симптомов угнетения и возбуждения, а также смена одних другими.

а. Симптомы возбуждения ЦНС: психомоторное возбуждение, спутанность сознания и делирий, галлюцинации, судорожные подергивания мышц, гиперрефлексия, клонусы, повышение мышечного тонуса, эпилептические припадки.

б. M-холиноблокирующие эффекты выражены. Многие симптомы возбуждения ЦНС обусловлены именно блокадой центральных M-холинорецепторов. Блокада периферических M-холинорецепторов вызывает тахикардию, задержку мочи, парез кишечника, мидриаз, гипертермию.

в. Нарушения ритма сердца при отравлениях трициклическими антидепрессантами нередко приводят к смерти. При передозировке других антидепрессантов (тразодон, флуоксетин и др.) они возникают реже.

г. Угнетение ЦНС (кома, артериальная гипотония, угнетение дыхания) развивается при очень большой передозировке. Амитриптилин вызывает кому несколько чаще, чем имипрамин. Оба препарата опаснее нортриптилина, дезипрамина и новых антидепрессантов (тразодона, флуоксетина).

Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами: Диагностика [ править ]

Обследование и диагностика

а. Симптомы отравления развиваются в течение 4 ч после приема препарата. В первую очередь появляются мидриаз, сухость слизистых, тахикардия, ослабление перистальтики кишечника.

б. Возможны спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, кома. Иногда наблюдаются эпилептические припадки.

в. Практически постоянный признак отравления — синусовая тахикардия. Тяжелые нарушения ритма (желудочковые аритмии, нарушения проводимости) и артериальная гипотония возникают при уровне антидепрессанта в сыворотке выше 1000 нг/мл или при расширении комплекса QRS более 100 мс.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами: Лечение [ править ]

а. Промывание желудка, затем — активированный уголь. Вызвать рвоту, как правило, не удается.

б. Форсированный диурез и диализ малоэффективны.

в. Мониторинг ЭКГ.

г. При эпилептических припадках, нарушениях ритма сердца и артериальной гипотонии методом выбора является защелачивание крови путем гипервентиляции и введения бикарбоната натрия. Необходимо поддерживать pH крови не ниже 7,5.

д. При проявлениях M-холиноблокирующего эффекта (делирий, гипертермия, эпилептические припадки) можно назначить физостигмин (1—2 мг в/в), хотя данные о его применении противоречивы. Препарат может вызвать брадикардию и асистолию.

е. При передозировке трициклических антидепрессантов противопоказаны прокаинамид, дизопирамид, хинидин, бета-адреноблокаторы — препараты, удлиняющие интервал QT на ЭКГ и ухудшающие АВ- и внутрижелудочковую проводимость.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Фенотиазины и трициклические антидепрессанты нередко назначают одновременно, существуют и специальные комбинированные препараты. Для отравления данной комбинацией характерен выраженный антихолинергический синдром. Лечение зависит от того, какой именно препарат вызвал отравление. Поскольку и фенотиазины, и трициклические антидепрессанты обладают сходными побочными эффектами (хинидиноподобное действие на сердце, M-холиноблокирующее действие), то при их совместном назначении побочные эффекты суммируются.

Источники (ссылки) [ править ]

Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]

1. Tintinalli, J. E., Krome, R. L., Ruiz, E. (eds.). American College of Emergency Physicians. Emergency Medicine. A comprehensive study guide (3rd ed.). New York: McGraw-Hill, 1992.

2. Wrenn, K., Smith, B. A., Slovis, C. M. Profound alkalemia during treatment of tricyclic antidepressant overdose: A potential hazard of combined hyperventilation and intravenous bicarbonate. Am. J. Emerg. Med. 10: 553—555, 1992.