Отравление противоаллергическими код мкб

Рубрика МКБ-10: T45.0

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами / T45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Отравление антигистаминными (H1) средствами

Препараты: акривастин, астемизол, диметинден, дифенгидрамин, клемастин, лоратадин, меквитазин, прометазин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин, ципрогептадин, эбастин.

Фармакологическое действие

Антигистаминное, противоаллергическое. Для некоторых препаратов этой группы характерна седативная, антихолинергическая и противовоспалительная активность.

Этиология и патогенез[править]

Токсическое действие

нейро- и кардиотоксическое.

Токсикокинетика

Дифенгидрамин — типичный представитель блокаторов H1-рецепторов. Быстро всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени и выделяется почками. Период полувыведения от 2-3 до 10-12 ч у разных пациентов. Биодоступность димедрола как одного из типичных представителей этой группы ЛС 50%. Эти препараты активно связываются с белками плазмы. Для димедрола связывание 72-98%. Основные пути метаболизма — N-дезалкилирование, окислительное дезаминирование, конъюгация. Лишь 2-4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой, остальное — в виде метаболитов. С увеличением липофильности молекул увеличивается доля выведения через кишечник. Токсическая доза превышает десятикратную разовую (более 10 г).

Клинические проявления[править]

Для легкой степени отравления характерен антихолинергический синдром: тахикардия, мидриаз, сухость во рту, гиперемия лица, кожных покровов, гипертермия, вялость, сонливость или возбуждение.

Отравление средней степени характеризуется оглушенностью, затем возбуждением; зрительными и слуховыми галюцинациями.

При тяжелой степени отравления отмечают судорожный синдром — гиперкинезы, зрительные и слуховые галюцинации, сопор, кому. Смерть может наступить от сердечно-сосудистой недостаточности.

Противоаллергическими и противорвотными средствами: Диагностика[править]

Лабораторная диагностика

Качественный и количественный анализ проводят методами ТСХ (тонкослойная хроматография), ГХ (газовая хроматография), ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография), ГХ-МС (газовая хромато-масс-спектрометрия ).

Дифференциальный диагноз[править]

Противоаллергическими и противорвотными средствами: Лечение[править]

Неотложная помощь

Детоксикация: промывание желудка, энтеросорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови, восстановление функций дыхания и нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы.

Купирование антихолинергического синдрома — внутривенное введение галантамина или физостигмина, при их отсутствии внутривенно вводят оксибутират натрия. Для потенцирования эффекта аминостигмина внутривенно можно ввести инозин. Показана инфузионная терапия, по показаниям — вазоконстрикторные средства. Противопоказаны психостимуляторы и аналептики. При развитии пневмонии, ателектазов назначают антибиотики, отхаркивающие средства.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Отравление метоклопрамидом

Симптомы передозировки метоклопрамидом могут включать в себя сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные реакции. Антихолинергические, антипаркинсонические препараты или антигистаминные с антихолинергической активностью могут быть использованы для купирования экстрапирамидальных реакций. Симптомы обычно преходящие и как правило разрешаются в течение 24 часов.

Сообщалось о случаях непреднамеренной передозировки препарата у новорожденных и детей при использованием перорального раствора метоклопрамида. Клинические проявления острой интоксикации метоклопрамидом включали в себя судороги, экстрапирамидные расстройства и летаргию.

Метгемоглобинеми наблюдалась у новорожденных, которые получали метоклопрамид 1 — 4 мг/кг/сут внутрь, внутримышечно или внутривенно в течение 1-3 дней или более. Метгемоглобинемия купируется внутривенным введением метиленового синего. Однако необходимо учитывать, что метиленовый синий может вызвать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом G6PD, которая может оказаться смертельной.

Источники (ссылки)[править]

Медицинская токсикология [Электронный ресурс] / Лужников Е.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429716.html

https://www.rxlist.com

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T36.0 Пенициллинами
T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
T36.2 Группы хлорамфеникола
T36.3 Макролидами
T36.4 Тетрациклинами
T36.5 Группы аминогликозидов
T36.6 Рифампицинами
T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
T36.8 Другими антибиотиками системного действия
T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T37.0 Сульфаниламидами
T37.1 Антимикобактериальными препаратами
T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
T37.3 Другими антипротозойными препаратами
T37.4 Антигельминтными средствами
T37.5 Противовирусными препаратами
T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
T38.2 Антитиреоидными препаратами
T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
T38.4 Пероральными контрацептивами
T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T39.0 Салицилатами
T39.1 Производными 4-аминофенола
T39.2 Производными пиразолона
T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
T39.4 Противоревматическими средствами
T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.0 Опием
T40.1 Героином
T40.2 Другими опиоидами
T40.3 Метадоном
T40.4 Другими синтетическими наркотиками
T40.5 Кокаином
T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
T40.7 Каннабисом производными
T40.8 Лизергидом LCD
T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
T41.3 Местноанестезирующими средствами
T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.0 Производными гигантоина
T42.1 Иминостильбенами
T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
T42.3 Барбитуратами
T42.4 Бензодиадепинами
T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
T45.4 Железом и его соединениями
T45.5 Антикоагулянтами
T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
T47.2 Раздражающими слабительными средствами
T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
T47.4 Другими слабительными средствами
T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
T47.6 Противодиарейными средствами
T47.7 Рвотными средствами
T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
T49.1 Противозудными средствами
T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
T49.8 Другими средствами местного применения
T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
T50.1 «Петлевыми» диуретиками
T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
T50.8 Диагностическими средствами
T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Источник

Коды МКБ-10
S00-T98
T36-T50

Диагноз с кодом T36-T50 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

T36 — Отравление антибиотиками системного действия
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: отравление антибиотиками: . противоопухолевыми (T45.1) . применяемыми местно НКДР (T49.0) . применяемыми для лечения: . уха, горла, носа (T49.6) . глаза (T49.5).
T37 — Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключены: противоинфекционными средствами: . местного применения НКДР (T49.0) . для лечения болезней: . уха, горла, носа (T49.6) . глаз (T49.5).
T38 — Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: минералокортикоидами и их антагонистами (T50.0) гормонами окситоцинового действия (T48.0) гормонами паращитовидной железы и их производными (T50.9).
T39 — Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Содержит 7 блоков диагнозов.
T40 — Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость и психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19).
T41 — Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: бензодиазепинами (T42.4) кокаином (T40.5) опиоидами (T40.0-T40.2).
T42 — Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: лекарственная зависимость, психические расстройства и нарушения поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19).
T43 — Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключены: средствами, подавляющими аппетит (T50.5) барбитуратами (T42.3) бензодиазепинами (T42.4) лекарственная зависимость, психические расстройства и расстройства поведения вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) метаквалоном (T42.6) психодислептиками [галлюциногенами] (T40.7-T40.9).
T44 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему
Содержит 10 блоков диагнозов.
T45 — Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
Содержит 10 блоков диагнозов.
T46 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключено: метараминолом (T44.4).
T47 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Содержит 10 блоков диагнозов.
T48 — Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Содержит 8 блоков диагнозов.
T49 — Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включено: местно примененными глюкокортикоидами.
T50 — Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Содержит 10 блоков диагнозов.

В диагноз входят также:
случаи:
• передозировки этих веществ
• неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ

Источник

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

последние изменения: январь 2005

X40

Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Включены:

производные 4-аминофенола
нестероидные противовоспалительные средства
производные пиразолона
салицилаты

X41

Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках

Включены:

антидепрессанты
барбитураты
производные гидантоина
иминостилбены
соединения метаквалона
нейролептики
психостимуляторы
сукцинимиды и оксазолидинедионы
транквилизаторы

X42

Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках

Включены:

каннабис (производные)
кокаин
кодеин
героин
лизергид [LSD]
мескалин
метадон
морфин
опиум (алкалоиды)

X43

Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему

Включены:

парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
парасимпатомиметические [холинергические] средства
симпатолитические [антидренергические] средства
симпатомиметические [адренергические] средства

X44

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями

Включены:

средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
препараты, влияющие на:
- сердечно-сосудистую систему
- желудочно-кишечный тракт
гормоны и их синтетические заменители
системные и гематологические средства
антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
газы терапевтического назначения
вакцины
вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

X45

Случайное отравление и воздействие алкоголем

Включены:

спирт:
- БДУ
- бутиловый [1-бутанол]
- этиловый [этанол]
- изопропиловый [2-пропанол]
- метиловый [метанол]
- пропиловый [1-пропанол]
сивушное масло

X46

Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

Включены:

бензол и его гомологи
четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
хлорфторуглероды
нефть (производные)

X47

Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

Включены:

окись углерода
гелий (немедицинский) НКДР
слезоточивый газ
отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
окислы азота
двуокись серы
бытовой газ

последние изменения: январь 2013

X48

Случайное отравление и воздействие пестицидами

Включены:

фумиганты
фунгициды
гербициды
инсектициды
родентициды
средства для протравливания древесины

Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)

X49

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Включены:

разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
клеи и адгезивные вещества
металлы, включая дымы и пары
красители и краски
удобрения и средства для подкормки растений
яды БДУ
ядовитые продукты питания и ядовитые растения
мыла и детергенты

Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)

Источник