Отравление неизвестными ядами код мкб

(жирным шрифтом — Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

• случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
• несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
• отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

• введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

последние изменения: январь 2005

X40

Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Включены:

• производные 4-аминофенола
• нестероидные противовоспалительные средства
• производные пиразолона
• салицилаты

X41

Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках

Включены:

• антидепрессанты
• барбитураты
• производные гидантоина
• иминостилбены
• соединения метаквалона
• нейролептики
• психостимуляторы
• сукцинимиды и оксазолидинедионы
• транквилизаторы

X42

Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках

Включены:

• каннабис (производные)
• кокаин
• кодеин
• героин
• лизергид [LSD]
• мескалин
• метадон
• морфин
• опиум (алкалоиды)

X43

Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему

Включены:

• парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
• парасимпатомиметические [холинергические] средства
• симпатолитические [антидренергические] средства
• симпатомиметические [адренергические] средства

X44

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями

Включены:

• средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
• анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
• препараты, влияющие на:
  • сердечно-сосудистую систему
  • желудочно-кишечный тракт
• гормоны и их синтетические заменители
• системные и гематологические средства
• антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
• газы терапевтического назначения
• вакцины
• вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

X45

Случайное отравление и воздействие алкоголем

Включены:

• спирт:
  • БДУ
  • бутиловый [1-бутанол]
  • этиловый [этанол]
  • изопропиловый [2-пропанол]
  • метиловый [метанол]
  • пропиловый [1-пропанол]
• сивушное масло

X46

Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

Включены:

• бензол и его гомологи
• четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
• хлорфторуглероды
• нефть (производные)

X47

Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

Включены:

• окись углерода
• гелий (немедицинский) НКДР
• слезоточивый газ
• отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
• окислы азота
• двуокись серы
• бытовой газ

  Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)

X48

Случайное отравление и воздействие пестицидами

Включены:

• фумиганты
• фунгициды
• гербициды
• инсектициды
• родентициды
• средства для протравливания древесины

Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)

X49

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Включены:

• разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
• клеи и адгезивные вещества
• металлы, включая дымы и пары
• красители и краски
• удобрения и средства для подкормки растений
• яды БДУ
• ядовитые продукты питания и ядовитые растения
• мыла и детергенты

Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)

Здравствуйте.

Умер муж: по результатам суд-мед экспертизы: отравление неизвестным ядом. 40 лет, ушел из дома и не вернулся. Не пил, не курил, наркотики не употреблял. Работа очень хорошая ..была. До смерти 2 недели лежал в больнице: выгоняли камни в почках. В день операции они вышли сами собой (операцию отменили). Выписан за 4 дня до смерти. До больницы мучился недели 3 пока не начала болеть печень от приема большого количества обезболивающих и не забрали в больницу. Возле мужа обнаружена какая-то бутылка, но на экспертизу не передана. Обычная пластиковая из под воды (могла просто валяться на земле).

Из заключения эксперта:

Все органы осматривались (это я писать не буду — 4 страницы перепечатывать. При необходимости все выложу).

Далее цитаты:

«На общее судебно-химическое исследование направлены кровь, моча на наличие этанола, наркотических и лекарственных веществ. В лабораторию на наличие антител к ВИЧ-инфекции направлена кровь. На судебно-биологическое исследование для определение групповой принадлежности направлена кровь. На судебно-гистологическое исследование направлены кусочки внутренних органов: 2 кусочка головного мозга (из больших полушарий и стволового отдела), по 1 кусочку сердца, легкого, печени и почки. Такой же набор, а также кусочки селезенки и поджелудочной железы оставлены в гистоархиве отделения)».

«Гистологический диагноз: венозно-капиллярное полнокровие органов. Отек фиброзированных мягких мозговых оболочек, вещества головного мозга; хронические гипоксические изменения в веществе мозга. Отек, диапедезные интраплевральные кровоизлияния; распространенный отек с выраженными интраальвеолярными диапедезными кровоизлияниями на его фоне, очаги эмфиземы в паренхиме легкого. Отек стромы миокарда, артериоспазм, распространенная фрагментация, участки диспозиции, «острого повреждения» кардиомиоцитов. Артериосклероз миокарда, периваскулярный кардиосклероз, распространенная умеренная гипертрофия кардимиоцитов. Жировой гепатоз. Выраженная паренхиматозная дистрофия почки, очаги микролитиаза, мелкоочаговый гломерулосклероз. Заключение: выявлено венозно-капиллярное полнокровие, острые дисциркуляторные нарушения в ткани кусочков органов, повреждения части кардимиоцитов острого характера.»

«В крови не обнаружены: морфин, кодеин, аминазин, азалептин (клозапина), амитриптилина, варфарин, диазепам, доксиламин, дротаверин, карбамазепин, кветиапин, ламотриджин, левомепромазин, лидокаин, метопролол, пентоксифиллин, пентобарбитал,промедол, тиоридазин, тианептин, тиопентал, трамадол, фенобарбитал, флуоксетин; иные вещества, имеющие токсикологическое значение (поиск проводили с помощью специализированных масс-спектральных библиотек toxtyper 1_1 library и custom mww 2014).

В моче не обнаружены 11-нор-9-карбокси-д9-тетрагидроканнабинол (основной метаболит тетрагидроканнабинола), кокаин, производные бензодиазепина, производные барбитуровой кислоты, амфетамин, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиамфетамин, синтетические каннабимиметики; иные иные вещества, имеющие токсикологическое значение (поиск проводили с помощью специализированных масс-спектральных библиотек toxtyper 1_1 library и custom mww 2014).

В крови, моче не обнаружены: этиловый, метиловый, пропиловые, бутиловые спирты; ацетон, ацетальдегид.»

Выводы:

«Проведенным судебно-химическим исследованием другие лекарственные и наркотические препараты в крови и моче от трупа не обнаружены»

«считаю, что смерть наступила от острого отравления неустановленным веществом»

Так же были ссадины на лице причиненные тупым предметом, но расценены как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Выдано заключение о смерти: «отравление неизвестным ядом (код по МКБ 10-Т.65.9). Отравление случайное неуточненными веществами, в неуточненном месте (код по МКБ 10-Х 49.9).

Вопрос: достаточно ли материала взяли на анализ, сложилось впечатление, что проверяли только на алкоголь, наркотики и лекарства и все. Я не специалист… и не берусь судить работу эксперта. Начиталась в интернете, что должны были взять (цитата из интернета): «При подозрении на отравление ядом, о характере которого эксперт не может даже предположить, должны быть взяты в отдельные банки:

— желудок с содержимым;

— по 1 м тонкой и толстой кишки из наиболее измененных отделов с содержимым;

— не менее 1/3 печени и желчный пузырь с содержимым;

— одна невскрытая почка и моча (в отдельный флакон);

— 1/3 головного мозга;

— сердце с содержащейся в нем кровью;

— селезенка;

— не менее 1/4 полнокровных участков легких;

— кровь из крупных сосудов (в отдельный флакон)».

Заранее спасибо за комментарии.