Отравление эссенцией код мкб

Гидроксида калия [едкого кали]

Гидроксида натрия [едкого натра]

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Отравление уксусной кислотой, учитывая распространенность этого вещества в быту, встречается во врачебной практике регулярно. По коду МКБ-10 отравление уксусной кислотой или эссенцией — T54-2. При интоксикации уксусом наблюдается сильный ожог слизистых оболочек, вероятность смерти при котором очень высока, если пациент не получит специализированную помощь.

Что это и где используется

Уксусная кислота — агрессивное вещество, с формулой CH3COOH. Уксус — водный раствор этой самой кислоты (6-9%). Уксусная эссенция тоже раствор, но с большей концентрацией кислоты (70-80%).

Уксусная кислота — жидкость, не имеющая цвета, но обладающая резко выраженным запахом. Является горючим веществом. Получается при окислении ацетальдегида, а если необходимо получить пищевой уксус, то используется уксусное брожение этанола.

Уксусная кислота применяется при изготовлении ряда лекарственных средств, а также активно используется на кухне, позволяя готовить маринады, консервы, приправы. Из нее также делают некоторые инсектициды. Она участвует в ряде обменных процессов, происходящих в здоровом организме.

Калькулятор для расчета уксуса.

Как можно отравиться

Отравление уксусом может быть как специальным, так и случайным. Пьяница, перепутавший бутылки, не обратит внимания даже на запах уксуса, сделав глоток и получив ожог, а самоубийца просто проигнорирует запах, чтобы добиться своей цели.

Нередко интоксикация яблочным уксусом фиксируется у детей. Это объясняется тем, что по цвету, жидкость напоминает лимонад или яблочный сок, и если малыш еще не умеет читать, он легко может схватить бутылку и сделать роковой глоток.

На производстве, если работники игнорируют базовые правила безопасности, случаются отравления парами уксусной кислоты.

Многие полагают, что винный уксус безопаснее для здоровья, чем обычный или яблочный, но это не так. При несоблюдении правил использования, интоксикация возможна и при контакте с винным уксусом.

Симптомы

Летальное отравление уксусной эссенцией наступает при употреблении продукта в объеме 30-50 мл. Смертельная доза столового уксуса из-за более низкой концентрации повышается до 200 мл.

Основные местные признаки отравления — это болезненность в месте контакта жидкости со слизистыми оболочками, их гиперемия (покраснение), сильное слюнотечение и чувство жжения.

Общие симптомы отравления уксусом следующие:

• кровь становится густой, тяжело проходит по сосудам, выделение жидкости уменьшается или прекращается, наступает анурия;
• происходит гемолиз (склеивание) эритроцитов, опасный тромбозами;
• развивается гемоглобинурия;
• появляются признаки острой почечной недостаточности;
• при использовании уксусной эссенции выявляются поражения печени;
• при больших площадях ожога выявляется токсический ожоговый шок.

Эти симптомы уксусного отравления развиваются постепенно и представляют большую опасность, нежели ожог слизистых оболочек.

Если наступило отравление парами уксуса, то в основном фиксируется не ожог ЖКТ, а ожог дыхательных путей, но общие симптомы будут аналогичными.

Возможные осложнения

Отравления уксусной эссенцией и другими продуктами уксуса опасны, прежде всего, из-за развития сосудистого гемолиза эритроцитов. При гемолизе возрастает вероятность тромбообразования, нарушается работа почек. Симптомы, указывающие на поражение выделительной системы — это выделение после контакта с уксусом небольшого количества темной мочи с последующим полным прекращением почечных выделений.

Гемоглобин, оказавшийся в плазме крови, не выводится почками и окисляется до билирубина. Цвет кожных покровов и слизистых у больных становится желтым, а токсичный билирубин усугубляет течение отравления.

Поражение почек обратимо, однако из-за него смерть наступает чаще всего.

Летальный исход помимо почечной недостаточности могут вызвать следующие осложнения:

• сильная кровопотеря в результате травматизации сосуда;
• болевой шок;
• обезвоживание организма вследствие ожога;
• изменение структуры или полное уничтожение эритроцитов в сосудистом русле;
• дистрофия печени.

Стадии отравления

При отравлении уксусом принято выделять три стадии интоксикации. Степень отравления зависит от количества выпитого и выраженности симптомов.

• I стадия — у пациента наблюдаются мелкие ожоги полости рта, пищевода, но нет сгущения крови и поражения внутренних органов или они минимальны и легко поддаются восстановлению;
• II стадия — ожоговая поверхность увеличивается, в нее включается желудок, интоксикация выражена сильнее, наблюдаются первые шоковые реакции и признаки сгущения крови;
• III стадия — площадь поражения затрагивает не только желудок, но и кишечник, выражена интоксикация, шок, велика вероятность развития почечной недостаточности.

При первой и второй стадии отравления летальный исход наступает редко, но при неправильном оказании помощи возможны серьезные последствия. Третья стадия часто сопровождается летальным исходом из-за поражения печени и почек.

Симптомы отравления уксусной кислотой и их тяжесть должен оценивать врач, способный спрогнозировать течение интоксикации и принять меры, чтобы ее облегчить.

Способы диагностики

Токсикология сегодня не разработала специфических методов диагностики интоксикации уксусом. Врач, прибывший на вызов, делает выводы, исходя из анамнеза. Помочь в диагностике может также характерный запах уксуса из ротовой полости и от промывных вод желудка.

В условиях стационара применяются лабораторные методы диагностики. С их помощью можно выявить метаболический ацидоз и наличие свободного гемоглобина в кровяном русле.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой играет большую роль. Если она оказана правильно, то вероятность осложнений значительно снижается. До приезда машины скорой помощи необходимо делать следующее:

• заставлять пациента в больших количествах потреблять жидкость (лучше всего подойдет обыкновенная вода);
• ни в коем случае не вызывать у пациента рвоту, так как из-за повторного прохождения уксуса токсикологическая картина ухудшится;
• если человек потерял сознание, то его укладывают на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами;
• важно помнить, что раствор соды — это не антидот от воздействия уксусной кислоты, применять его нельзя, чтобы не усугубить ожоги.

Оказание первой медицинской помощи при бытовом отравлении полностью ложится на плечи родственников или знакомых, которые оказались с пострадавшим в момент отравления. Первое их действие — это обязательный вызов скорой помощи. Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что все обойдется, и уксусная интоксикация не будет иметь никаких последствий.

Способы терапии

Неотложная помощь при отравлении продуктами уксуса, оказываемая медицинскими работниками, заключается в проведении промывания желудка с помощью специального толстого зонда и доставки больного в стационар. Важно проводить промывание именно через зонд, чтобы не допустить повторного ожога слизистых оболочек и, вместе с тем, не дать токсинам еще сильнее проникнуть в кровеносное русло.

Бригада скорой помощи также вводит пациенту обезболивающее средство по своему усмотрению, чтобы предотвратить развитие болевого шока или снизить его интенсивность.

После доставки больного в стационар начинается более активное лечение отравления уксусом. В зависимости от степени отравления проводятся следующие мероприятия:

• форсированный диурез с ощелачиванием крови, чтобы устранить ацидоз;
• назначение гидрокарбоната натрия при выраженном ацидозе;
• введение глюкозо-новокаиновой смеси, чтобы купировать выраженный болевой синдром и облегчить страдания больного;
• назначение антибактериальных препаратов для предотвращения развития вторичной инфекции;
• назначение препаратов гормонального спектра, чтобы предотвратить развитие стриктур (сужений) пищевода;
• применение папаверина для устранения спазма;
• использование раннего гемодиализа при сильном гемолизе крови.

Мероприятия по лечению могут расширяться в зависимости от симптомов, выявленных у того или иного больного. Любому пациенту с отравлением уксусной кислотой показано постоянное обезболивание, возобновляемое каждые три часа.

Проблему питания после отравления уксусом в первое время решают с помощью постановки специального зонда. После восстановления тактика выбирается индивидуально. В некоторых случаях может потребоваться бужирование (расширение) пищевода для восстановления его проходимости. При отравлении II или III стадии часто ставится гастростома, так как пациент утрачивает глотательный рефлекс и не способен нормально получать пищу.

Профилактика

Профилактика при отравлении уксусом должна заключаться в том, чтобы избежать самого инцидента. Уксус необходимо хранить в недоступных для маленьких детей местах. Бутылку с жидкостью рекомендуется помечать яркими этикетками с надписью «Яд!» или рисунком черепа, чтобы человек в состоянии алкогольного опьянения случайно ее не схватил. Исключают возможность прямого доступа к бутылке, убирая ее на верхние полки шкафа или в другие недоступные места.

Уксусная кислота — опасное вещество, способное причинить непоправимый вред здоровью.

В большинстве случаев летального исхода при своевременно оказанной помощи удается избежать, однако 99% случаев отравления заканчивается инвалидностью.

Гораздо проще не допускать отравлений уксусной кислотой и ее производными, чем бороться с последствиями и осложнениями.

Нашли ошибку, выделите этот фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter

Сохраните статью в закладки браузера, нажмите Ctrl + D

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

Михаил Михайлович Завадовский

Специальность: анестезиолог, реаниматолог, токсиколог. Опыт и достижения: Научно-практическое общество врачей неотложной медицины. Ассоциация клинических токсикологов.

Уксус (уксусную кислоту, уксусную эссенцию, этановую кислоту) часто используют на производствах, в быту, в кулинарии, но он представляет большую опасность при попадании в организм человека в чистом виде или в большой концентрации. Отравление уксусной кислотой – явление редкое, но имеющее необратимые последствия для здоровья.

Код МКБ 10 при отравлениях

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) отравлению уксусной кислотой соответствует код Т54.2 «Токсическое действие едких кислот и кислотоподобных веществ».

Причины

Производится уксус из спиртового сырья с помощью уксуснокислых бактерий, бывает он как натуральный, так и синтетический. В кулинарии обычно применяют столовый уксус – раствор 6 либо 9 процентов. Но можно приобрести эссенцию и 70, 80%-ю, из которой можно самостоятельно создавать продукт нужной концентрации. Его добавляют в маринады, используют в приготовлении выпечки, а также применяют в быту для очистки различных поверхностей, растворения ржавчины, краски, уничтожения неприятных запахов и пятен на одежде.

Можно обозначить следующие главные причины отравлений уксусной кислотой:

1. Неосторожность. Пролить или попробовать на вкус опасную жидкость могут из любопытства дети, если продукт попадется на их пути. Даже взрослый может перепутать с водой и глотнуть опасное вещество;
2. Также можно получить отравление парами уксусной кислоты, особенно опасно вдыхать концентрированные испарения чистой эссенции, так как они вызывают химический ожог дыхательных путей. В качестве причины такого отравления можно назвать нарушение правил безопасности при пользовании уксусной кислоты. Это может быть чрезмерное ее использование при чистке/уборке или вдыхание паров эссенции при самостоятельном ее разведении. В подобных случаях можно также легко отравиться или обжечь кожу;
3. Несоблюдение техники безопасности на химических производствах, использующих этановую кислоту;
4. Употребление в пищу маринованных продуктов с чрезмерным содержанием уксуса либо сильно перебродившего виноградного сока с большим содержанием уксусной кислоты;
5. Намеренное употребление внутрь уксуса с целью суицида и пр. Смерть эта длинная и мучительная, а иногда вместо нее получается иной результат – спасение и инвалидность.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от количества и концентрации проникнувшей в организм уксусной кислоты. Всего 3 чайные ложки кислоты способны вызвать смерть. При отравлении раствором уксусной эссенции смертельной дозой будет 200 мл.

При отравлении уксусной кислотой пострадавший чувствует такие признаки:

• сильные острые боли в области желудка, рта, пищевода;
• рвоту и диарею с примесью крови;
• ожоговый шок;
• уксусный запах изо рта и кислый привкус;
• трудности с дыханием и глотанием;
• нарушение сознания;
• отек слизистых.

Также отравление уксусом вызывает следующие явления:

• поражение печени и почек;
• желтуху;
• гемолиз (разрушение) эритроцитов с нарушением свертываемости крови;
• сгущение крови;
• нарушение глотательной функции;
• развитие метаболического ацидоза (нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме);
• покраснение мочи;
• гемоглобинурию;
• сильные ожоги слизистых оболочек рта, пищевода и желудка, возникновение язв.

Какие симптомы при отравлении парами уксусной кислоты:

• кашель;
• насморк;
• слезоточение;
• боли в области грудной клетки;
• головная боль;
• тошнота.

При тяжелом поражении организма уксусной кислотой с высокой долей вероятности в течение первых суток наступит мучительная смерть. Причин летального исхода множество. Это может быть болевой шок, повреждения сосудов, нарушения в жизненно важных органах, перитонит, большие потери воды или крови.

Первая помощь

При отравлении уксусной кислотой пострадавшему необходима неотложная медицинская помощь, ее своевременность поможет свести к минимуму многие негативные последствия. Первым шагом нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой в домашних условиях может заключаться в следующем:

1. Уложить пострадавшего на бок, чтоб он не захлебнулся рвотой. Самостоятельно рвоту не вызывать, чтоб лишний раз не обжечь пищевод;
2. Если больной в сознании, пополоскать рот водой, принять Алмагель;
3. Можно выпить немного подсолнечного или облепихового масла, чтобы замедлить всасывание токсинов, и проглотить несколько кусочков льда для обезболивания. Эти действия помогут нейтрализовать уксусную кислоту и обезболить больного. Также в качестве противоядия или антидота можно выпить рисовый отвар, смесь воды и молока или яичного белка с водой. Ни в коем случае нельзя принимать внутрь соду, т.к. последует всем известная химическая реакция, от резко высвободившегося газа может даже разорвать и без того поврежденный желудок и больной умрет.

В случае легкой степени отравления, своевременно и правильно оказанной помощи состояние больного быстро улучшится и можно обойтись без последствий для здоровья.

Лечение

После отравления уксусом в чистом виде лечение обязательно должно проходить в стационаре. Лечение во многом зависит от клиники болезни.

Необходимо проводить промывание желудка с помощью специального зонда. Затем даются препараты анальгетики для снятия боли либо вводится в/в раствор глюкозы и новокаина и проводится дальнейшее симптоматическое медикаментозное лечение отравившегося. Повреждения ЖКТ диагностируются с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Организм восстанавливается очень медленно и требует ряда мероприятий, которые по необходимости назначает врач:

• снижение кислотности крови посредством диуреза;
• антибиотикотерапия для того, чтобы избежать инфицирования;
• прием препаратов для очищения организма при отравлении и гормональных препаратов во избежание сужения пищевода;
• если развивается ацидоз, применяют гидрокарбонат натрия;
• гемодиализ при почечной недостаточности;
• трахеостомия и искусственная вентиляция легких при сильном отеке гортани;
• при токсической коагулопатии может потребоваться переливание плазмы;
• витаминотерапия;
• прием препаратов крови, гидролизатов белка.

Что касается питания, то при тяжелой степени болезни питательные вещества для организма вводятся, минуя поврежденный ЖКТ.

При отравлении испарениями кислоты в нос закапывают масла, принимают противовоспалительные препараты (Эреспал).

Осложнения и последствия

Высокой степени тяжести отравления и интоксикации уксусной эссенцией приводят к возможным осложнениям и последствиям:

• сильным ожогам пищеварительной и дыхательной систем;
• кровотечениям в полость пищевода, его разрыву;
• рубцовым изменениям пищевода и желудка, сужению пищевода;
• обезвоживанию;
• кровопотери;
• осложнениям инфекционного характера;
• тяжелым поражениям внутренних органов;
• почечной недостаточности;
• отеку и воспалению легких;
• хроническому воспалению стенок желудка и пищевода;
• развитию онкологии;
• снижению веса;
• трахеобронхиту;
• пульмониту;
• смерти.

Профилактика

Чтоб избежать химического отравления уксусом, нужно придерживаться рекомендаций:

• хранить дома уксусную кислоту вне зоны досягаемости малышей;
• не пить неизвестные жидкости с целью попробовать на вкус;
• не хранить эссенцию дома, после покупки этого продукта сразу разводить его в нужных пропорциях;
• соблюдать технику безопасности, работая с уксусной кислотой (использовать средства индивидуальной защиты);
• в кулинарии не превышать рекомендуемую дозировку продукта.

Таким образом, уксус – довольна опасная жидкость. Непосредственный контакт пищеварительной системы человека с нею ведет если не к смерти, то к инвалидности в большинстве случаев.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобное отравление и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.