Отравление ядовитыми растениями код мкб
[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.
Включены:
- случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
- несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
- отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).
Исключены:
- введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
- соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)
последние изменения: январь 2005
X40
Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Включены:
- производные 4-аминофенола
- нестероидные противовоспалительные средства
- производные пиразолона
- салицилаты
X41
Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках
Включены:
- антидепрессанты
- барбитураты
- производные гидантоина
- иминостилбены
- соединения метаквалона
- нейролептики
- психостимуляторы
- сукцинимиды и оксазолидинедионы
- транквилизаторы
X42
Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках
Включены:
- каннабис (производные)
- кокаин
- кодеин
- героин
- лизергид [LSD]
- мескалин
- метадон
- морфин
- опиум (алкалоиды)
X43
Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему
Включены:
- парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
- парасимпатомиметические [холинергические] средства
- симпатолитические [антидренергические] средства
- симпатомиметические [адренергические] средства
X44
Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями
Включены:
- средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
- анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
- препараты, влияющие на:
- сердечно-сосудистую систему
- желудочно-кишечный тракт
- гормоны и их синтетические заменители
- системные и гематологические средства
- антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
- газы терапевтического назначения
- вакцины
- вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты
X45
Случайное отравление и воздействие алкоголем
Включены:
- спирт:
- БДУ
- бутиловый [1-бутанол]
- этиловый [этанол]
- изопропиловый [2-пропанол]
- метиловый [метанол]
- пропиловый [1-пропанол]
- сивушное масло
X46
Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами
Включены:
- бензол и его гомологи
- четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
- хлорфторуглероды
- нефть (производные)
X47
Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами
Включены:
- окись углерода
- гелий (немедицинский) НКДР
- слезоточивый газ
- отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
- окислы азота
- двуокись серы
- бытовой газ
Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)
последние изменения: январь 2013
X48
Случайное отравление и воздействие пестицидами
Включены:
- фумиганты
- фунгициды
- гербициды
- инсектициды
- родентициды
- средства для протравливания древесины
Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)
X49
Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
Включены:
- разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
- клеи и адгезивные вещества
- металлы, включая дымы и пары
- красители и краски
- удобрения и средства для подкормки растений
- яды БДУ
- ядовитые продукты питания и ядовитые растения
- мыла и детергенты
Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)
Источник
(жирным шрифтом — Московский кодификатор)
——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]
T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами
T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками
Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами
Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами
T42.3 Отравление барбитуратами
T42.4 Отравление бензодиазепинами
T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами
T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)
T51.0 Токсическое действие этанола
T51.1 Токсическое действие метанола
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот
T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных
Т55 Токсическое действие мыл и детергентов
Т56 Токсическое действие металлов
T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)
T57.0 Токсическое действие мышьяка
T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное
T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа
T59.4 Токсическое действие газообразного хлора
T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)
T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах
T62.0 Отравление грибами
T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными
T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)
T65.0 Токсическое действие цианидов
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Отравление ядовитыми растениями.
Отравление ядовитыми растениями
Описание
Отравление ядовитыми растениями. Острое или хроническое опьянение, вызванное ядами, содержащимися в травах, цветах, частях кустарников, деревьях. Клинические симптомы варьируются в зависимости от типа растения. Отравление может происходить с преобладанием холинолитического синдрома или никотина, признаками поражения сердца, почек, печени, кожи, пищеварительной системы. Диагноз ставится на основании токсического химического анализа крови и мочи, клинической картины и анамнеза. Методы лечения: антидототерапия, детоксикационные мероприятия, поддержание жизненно важных функций организма.
Дополнительные факты
Отравление природными ядами вызывает около 2-5% от общего числа острых отравлений. Токсичность некоторых растительных ксенобиотиков выше, чем синтетических. Например, смертельная доза цианида калия составляет 10 мг / кг массы тела, мускарин, присутствующий в мухоморе, составляет 1,1 мг / кг. Растения могут содержать несколько видов токсичных веществ: кураре, атропин, никотин, стрихнин, палитохин, рицин, фаллоидин. Самыми опасными представителями флоры являются наркотик, белена, болиголов, ориентиры, ядовитая ночная маска, волчий жезл, лютик, морозник.
Отравление ядовитыми растениями
Причины
Отравление ядовитыми растениями обычно происходит при пероральном приеме токсичных трав или при тактильном контакте с дерматотропными ядами. Группа риска: дети, люди, использующие рецепты народной медицины, сотрудники фармацевтических компаний. Возможные причины включают в себя:
• Непреднамеренное использование ядовитых растений. Чаще всего страдают городские жители, приезжающие отдыхать в пригородную зону. Они не обладают необходимыми знаниями и не могут отличить опасные растения (шпора, волчья удочка) от безвредных. Интоксикации также могут развиться при неграмотном использовании альтернативной медицины.
• Преднамеренное отравление. Токсичные растения могут быть использованы, чтобы убить или нейтрализовать человека. В средние века природные яды активно использовались во время ударов дворца. Были исследованы капюшоны из аконита, болида и велосипедистов. Сегодня такие случаи редки, так как были разработаны более эффективные синтетические вредные соединения.
• Лечение алкоголизма кукольником. При использовании одновременно со спиртом растение обладает эффектом, подобным дисульфираму. Если терапия проводится тайно, человек может умереть, потому что он не осознает существующую опасность. Причиной смерти является эндогенное отравление метаболитами этанола с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.
• Ешьте продукты со смесью ядовитых трав. Это происходит при попытке улучшить вкус блюда с помощью самостоятельно собранных растений, если человек не обладает достаточными знаниями в области фитотерапии. Количество таких случаев не превышает 0,5-1% всех природных экзотоксикозов.
• Кожный контакт с растительным соком. Обычно это вызывает локальные признаки повреждения. Наиболее распространенные ожоги, вызванные соком борщевика. Они появляются только под воздействием солнечного света. Завод безопасен ночью. При значительном ущербе возможна смерть жертвы опьянения и полиорганной недостаточности.
Патогенез
Патогенез напрямую зависит от типа растения и содержащегося в нем яда. При отравлении пасленом и отбеливателем признаки холинолитического синдрома выходят на первый план. Высвобождение ацетилхолина и проведение нервного импульса в синапсах нарушены. Никотиноподобный эффект болиголова, хвостика и ядовитых вех приводит к блокированию никотиновых рецепторов организма, что сопровождается плохой координацией, гиперсаливацией и психическими изменениями.
Сердечные гликозиды, содержащиеся в наперстянке, адонисе, молочнице, приводят к нарушениям коронарного ритма. Происходит угнетение действия определенных ферментов на мембраны кардиомиоцитов, в них накапливаются ионы натрия и уменьшается количество внутриклеточного калия. Гелиотроп и крестник оказывают гепатотоксическое действие. Они провоцируют нарушение функции печени, развитие распространенных изменений в паренхиме. Аконит оказывает комплексное влияние на центральную нервную систему и сердце, а морозник на сердце и желудочно-кишечный тракт.
Классификация
Отравление ядовитыми растениями делится по причинам (домашним, суицидальным, криминальным), по степени тяжести (легкое, среднее, сильное и чрезвычайно тяжелое), по токсичности самого растения (высокотоксичное, умеренно токсичное, слабо токсичное). Следует иметь в виду, что отравляющая способность трав варьируется в зависимости от времени года и того, какая его часть была употреблена. Наиболее распространенной является классификация по способности флоры поражать определенную систему организма:
• С ведущим поражением ЦНС. Представители: белена, дурман, белладонна, ядовитая веха, хвощ. Содержат атропин, скополамин, гиосциамин. У жертвы развивается холинолитический или никотиноподобный синдром. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и соответствующих групп мышц. Такие интоксикации составляют около 23% случаев.
Кардиотропные растения. Представители: ландыш, цифровой, адонис, зимний. Они содержат гликозиды, которые могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. В небольших дозах их используют в качестве лекарственных средств, в больших дозах они оказывают токсическое действие. Количество отравлений кардиотропными растениями в общем составе не превышает 3-4%.
• Травы, которые вызывают повреждение печени. Представители: крест, опушенный гелиотроп, розовая горчица, окопник. В состав входят циноглоссин, лазиокарпин или гелиотропин — вещества с гепатотоксическим действием. Количество экзотоксикозов этими растениями составляет 2-3%.
• Воздействие в основном дерматотропное. Представители: едкий лютик, борщевик, волчья лапка. Они содержат активные вещества, которые могут вызвать фотоконтактный дерматит, химические ожоги. Число травм достигает 18-20%, из которых около 5-6% заканчиваются летальным исходом. Смерть наступает при повреждении более 30-40% тела.
• Смешанные поражения. Представители: ассистент Лобеля, горький паслен, аконит. Эти травы содержат комплекс активных компонентов, которые могут воздействовать на несколько систем организма одновременно. Чаще всего в процесс вовлечены сердце и центральная нервная система; сосудистый и желудочно-кишечный тракт, кожа и экскреция.
Симптомы
Отравление нейротоксичными растениями.
Клиническая картина интоксикации растительными ядами варьирует в широких пределах. Использование нейротоксических веществ приводит к бреду, психомоторному возбуждению, галлюцинациям и головной боли. Позже развивается депрессия сознания, ступор, кома. Помимо прямых признаков повреждения центральной нервной системы, у пациента наблюдаются рвота, тошнота, хрипота, тахикардия, сухость слизистых оболочек. Продолжительность латентного периода зависит от дозы токсиканта и пути его поступления, она может составлять от 10 минут до 10-15 часов.
Зрительные галлюцинации. Метеоризм. Низкая температура тела. Рвота. Слуховые галлюцинации. Сухость во рту. Тошнота.
Возможные осложнения
Распространенным осложнением поражений нейротоксическими ядами считается нарушение дыхательных структур головного мозга и паралич дыхательных мышц. Он развивается у 10-15% пострадавших, при отсутствии медицинской помощи он заканчивается смертельно. Кардиотропные яды приводят к блокаде проведения I-II степени у 45% пациентов, III степени — у 3-5%. Повреждение печени сопровождается образованием ДВС-синдрома, внутренним кровотечением, полиорганной недостаточностью.
Химические ожоги от овощного сока могут быть заражены. В этом случае существует риск сепсиса, токсического токсического шока. Отравленные вещества, выделяющиеся в кровь при разложении некротических тканей, могут нарушать функционирование выделительных систем. Подобная патология встречается у 6-8% пациентов. Смешанное отравление ядовитыми растениями часто является причиной острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, комы. У пациентов с длительной ИВЛ развивается пневмония.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится на догоспитальном этапе сотрудниками скорой помощи. Не всегда возможно точно определить вредное вещество, поэтому вывод может показаться «отравлением ядовитыми, неуточненными растениями». Окончательные выводы были сделаны токсикологом в больнице. Патология отличается интоксикацией микотоксинами, другими токсическими веществами. Используемые методы диагностики:
• Физический экзамен. В случае дыхательной недостаточности определяются хрипы, брадипноэ, диффузный цианоз. Неадекватное поведение, может возникнуть ослабленная координация. Кожа бледная или голубоватая, зрачки сжимаются при отравлении веществами, похожими на атропин. Есть изменение в видении.
• Функциональные методы. На ЭКГ необычайно деформированы комплексы QRS, фибриллярные волны F, потеря части желудочковых сигналов, уменьшение интервала R-R. Артериальное давление выше или ниже нормы, характеризуется тахикардией.
• Радиационные испытания. УЗИ органов брюшной полости — увеличение размеров печени, диффузные изменения в паренхиме печени и почек. На рентгенограмме пациентов, которые давно используют искусственную респираторную поддержку, можно определить отек легких.
• Лабораторные испытания. Качественные тесты проводятся для определения наличия токсического вещества в крови или моче. Биохимический анализ показал, что обнаруживает увеличение ферментов печени. Патология почек сопровождается увеличением количества креатинина, мочевины. Возможно снижение концентрации факторов свертывания.
Неотложная помощь
Отравление от ядовитых растений требует немедленного введения противоядий. Если отравление обесцвечено, введите инъекционный наркотик прозерин; Наперстянка, ландыш — лидокаин и другие антиаритмические средства. Требуется промывание желудка, а затем кишечные адсорбенты. Отравляющие вещества, всасываемые в кровоток, нейтрализуются тиосульфатом натрия, унитиолом. В случае тяжелой патологии показана симптоматическая коррекция, инфузионная терапия.
Лечение
Во время стационарного лечения пациент продолжает получать адсорбенты и антидоты. Используются активные методы детоксикации (гемосорбция или гемодиализ), форсированный диурез, солевые слабительные или промывание кишечника. Для прекращения судорог используются противосудорожные препараты, психомоторное возбуждение устраняется антипсихотическими препаратами. Профилактическое назначение антибиотиков указано. Это особенно актуально для пациентов с длительным лежачим положением.
Доврачебная помощь.
При появлении симптомов интоксикации травами необходимо вызвать врача и оказать первую помощь пострадавшему. Если яд употреблялся перорально, необходимо произвести промывание желудка без вероятности: дать 400-500 мл питьевой воды, вызвать рвоту. Повторите процедуру 3-5 раз. После контакта с кожными ядами пораженный участок следует промыть большим количеством чистой воды и накрыть тканью, чтобы предотвратить попадание прямых солнечных лучей.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Отравление ядовитыми растениями в 90% случаев происходит без последствий. Смерть жертвы возможна при сильном опьянении и отсутствии специализированной помощи. Поздние осложнения возникают редко. Это происходит при полиорганной недостаточности, токсическом гепатите.
Профилактика
Профилактика заключается в отказе от использования незнакомых растений внутри, устранении самолечения с помощью народной медицины, содержащей опасные травы, и тщательном изучении информации о собранных растениях.
Список литературы
1. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А. А. , Горохов С. С. — 2005.
2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Маркова И. В. , Афанасьев В. В. , Цыбулькин Э. К. — 1999.
3. Руководство по скорой медицинской помощи/ Багненко С. Ф. , Мирошниченко А. Г. , Верткин А. Л. , Хубутия М. Ш. — 2007.
Источник