Отравление галоперидолом код мкб 10

Передозировка Галоперидолом представляет собой тяжелое расстройство, вызванное употреблением активного вещества в избыточном количестве, код по МКБ 10 – Т43.3. Сопровождается рядом неврологических, психических изменений. Требует первой помощи до приезда скорой и госпитализации в лечебное учреждение.

Описание препарата

Медикамент Haloperidol относится к нейролептикам, одноименное активное вещество представляет собой производное бутирофенона. Выпускается в виде порошка, таблеток или раствора для парентерального введения. Обладает такими фармакологическими действиями, как:

• антипсихотическое;
• нейролептическое;
• противорвотное;
• седативное.

Механизм базируется на блокаде рецепторов, чувствительных к дофамину и расположенных в отделах головного мозга. Тем самым Галоперидол устраняет неврологические и психотические нарушения, подавляет изменение личности, появление бреда, галлюцинаций.

Вещество хорошо связывается с белками крови, максимальная концентрация при употреблении таблеток достигается в среднем через 4—5 часов, при внутримышечном введении – через 15 минут. Все ферментные превращения происходят в печени, продукты распада выводятся с желчью и мочой.

Показания к применению

Чаще всего лекарственное средство используется при неврологических и психических расстройствах. Галоперидол назначается при следующих заболеваниях:

• эмоциональное и двигательное возбуждение;
• психопатия;
• шизофрения;
• хронический алкоголизм;
• острый психоз;
• паранойя;
• заикание;
• рвота и икота, сохраняющаяся на протяжении длительного промежутка времени;
• психосоматические расстройства;
• хорея Гентингтона.

Препарат можно использовать как в экстренных ситуациях с целью седации больного, так и при длительном лечении патологии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, Галоперидол имеет целый список противопоказаний, к которым относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелое токсическое нарушение функциональной активности органов центральной нервной системы;
• кома, вызванная лекарствами;
• болезнь Паркинсона;
• пирамидные и экстрапирамидные расстройства;
• эпилепсия;
• депрессия;
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

С большой осторожностью выписывают медикамент больным, имеющим в анамнезе глаукому, тиреотоксикоз и подобные нарушения работы щитовидной железы, снижение функции печени или почек. Запрещено использовать во время беременности и кормления грудью, так как препарат негативно влияет на рост и развитие малыша.

Осложнения и побочные действия

Галоперидол способен вызывать массу негативных последствий. Все они описаны чуть ниже в виде таблицы.

Дополнительно может наблюдаться чрезмерная потливость, кратковременная потеря сознания, аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока.

Взаимодействие с другими медикаментами

При сочетании с иными препаратами оказывает различный фармакологический эффект. Галоперидол повышает воздействие:

• опиоидных анальгетиков;
• снотворных;
• трициклических антидепрессантов;
• анестезионных веществ.

Активный компонент способен уменьшать фармакодинамику:

• противопаркинсонических лекарственных средств;
• адреналина и его производных;
• непрямых антикоагулянтов;
• амфетаминов;
• бромкриптина.

При подобных комбинациях увеличивается риск развития побочных эффектов, осложнений, что существенно сказывается на самочувствии пациента.

Состав и аналоги

В стандартное лекарственное средство входит полтора миллиграмма галоперидола, к которому на стадии производства добавляют картофельный крахмал, стеарат магния, лактозу и прочие органические или минеральные соединения.

Существует ряд аналогов, которые несколько отличаются по своему составу, но также действуют на органы нервной системы.

Деканоат

Представляет собой солевую модификацию галоперидола, которую используют для внутримышечного введения. Выпускается в виде масляного раствора, содержащего дополнительно бензиловый спирт. Лекарство предназначено исключительно для взрослых. Дозу и длительность лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Пожилым пациентам рекомендуется малый начальный объем активного компонента, ее увеличивают постепенно на протяжении всей терапии.

Рихтер

Галоперидол с подобной приставкой продается в виде таблеток в контурной ячейковой упаковке. Количество активного компонента различно, варьирует от 1,5 до 5 миллиграмм.

Противопоказания прежние, при указании побочных эффектов особое внимание уделяется:

• сонливости;
• акинезии;
• паркинсонизму.

Употреблять перорально за полчаса до приема пищи. Начальная доза обычно составляет 1,5–2 мг, которую увеличивают до 7–8 мг в сутки. Общий объем делится на 2–3 приема. Курс терапии составляет 3 месяца. Можно использовать при лечении детей до трех лет, здесь количество высчитывается исходя из массы тела.

Ратиофарм

Содержит галоперидол, выпускается в виде таблеток, порошка для разведения и раствора для капельниц. Обладает абсолютно таким же фармакологическим действием. По показаниям, противопоказаниям и побочным эффектом не отличается от начальной формы.

Допустимая дозировка применения нейролептиков

Согласно стандартам лечения, объем активного компонента подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма, типа и течения патологии.

При развитии острого психоза взрослым показано 5–10 мг, вводит внутривенно или внутримышечно. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

Во время двигательного возбуждения, вызванного хронической алкогольной интоксикацией, показан тот же объем медикамента.

У детей лечение несколько отличается, здесь применяется раствор, причем ребенку до 5 лет дают 2 капли средства перорально, после пяти — 5 капель два раза в сутки.

Отравление галоперидолом

К сожалению, передозировка нейролептиками в медицинской практике встречается часто, что обусловлено тремя основными причинами:

• халатностью врачей, назначением неадекватной дозы препарата;
• использованием лекарственного средства при наличии поражения печени, почек без учета данных заболеваний;
• хранением в доступном для детей месте, после чего малыш пробует таблетки на вкус.

Самым тяжелым осложнением передозировки считается смерть, вероятность которой находится на очень высоком уровне.

Интоксикация у ребенка

В статистике сказано, что больший процент всех случаев подобных заболеваний составляют отравления нейролептиками малышей в возрасте до трех лет, что обусловлено в большей степени невнимательностью родителей. Кроме того, некоторые формы Галоперидола созданы исключительно для взрослого населения, и использовать их для лечения детей строго запрещено. Но и эти требования, рекомендации в инструкции игнорируются.

Смертельная доза

Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма к активному компоненту медикамента. Зафиксирован летальный случай после 500 мг транквилизатора. Для ребенка опасная дозировка составляет 250 мг.

Симптомы и стадии отравления

Клиническая картина развивается через три или четыре часа после передозировки. Состоит из нескольких этапов:

1. Первая. Отмечается безразличие к происходящему вокруг, выраженное желание спать. Пострадавший становится заторможенным, вялым. Речь и ритм дыхания пока остаются в пределах нормы.
2. Вторая. Отличается глубоким сном, из которого можно вывести, сниженными сухожильными рефлексами. Частота дыхания несколько уменьшена.
3. Третья. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок на фоне гипоксии организма. Пациент никак не реагирует на внешние раздражители, что соответствует коме.
4. Четвертая. Может быть двух вариантов: больной или идет на поправку, или формируются осложнения.

Самым клинически значимым и опасным считается третья стадия передозировки, из которой вывести человека достаточно трудно, он может умереть за считаные минуты.

Неотложная помощь

Все мероприятия, описанные в данной рубрике, направлены на облегчение самочувствия пострадавшего и снижения риска развития негативных последствий. Порядок манипуляций такой:

• промыть желудок слабым раствором соды или марганцовки и вызвать рвотный рефлекс с помощью нажатия на корень языка;
• дать сорбент, имеющийся под рукой, лучше использовать медикамент в виде порошка или геля;
• ждать бригады врачей.

Все остальные действия должны совершать специалисты. Очень часто требуется дефибрилляция сердца и подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Специфического антидота на данный момент не разработали.

Принципы лечения

Терапия при передозировке направлена на скорейшее выведение больного из коматозного состояния и детоксикацию организма. Очищение крови чаще всего проводят с помощью солевых растворов для внутривенного введения, диуретиков. Иногда прибегают к плазмаферезу и гемодиализу.

Лечение преимущественно симптоматическое, препараты подбираются индивидуально с учетом особенностей человека и течения болезни.

Последствия передозировки

Осложнения затрагивают не только зоны центральной нервной системы, но и другие органы. К ним относят:

• мигрень;
• нарушение функциональной активности эндокринных желез;
• хронические расстройства желудочно-кишечного тракта;
• у детей – задержка психического развития.

Коматозное состояние при передозировке не может пройти бесследно, оно в 95% случаев оставляет за собой неврологические расстройства.

Профилактика

Особых специфических рекомендаций не включает. Базируется на соблюдении правил назначения Галоперидола, хранении в недоступном для детей месте и своевременной отмене медикамента.