Отравление антифризом код мкб 10

(жирным шрифтом — Московский кодификатор)

——————————- ОТРАВЛЕНИЯ ——————————
Т36 Отравление антибиотиками системного действия
Т37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия
Т38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированные в других рубриках
Т39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
Т40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.6 Отравление другими и неуточненными наркотическими средствами

T40.9 Отравление другими и неуточненными психодислептиками

Т41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

Т42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.3 Отравление барбитуратами

T42.4 Отравление бензодиазепинами

T42.6 Отравление другими противоэпилептическими, седативными, снотворными средствами
Т43 Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках

T43.3 Отравление другими и неуточненными антидепрессантами

T43.5 Отравление другими и неуточненными антипсихотическими средствами и неролептиками
Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированные в других рубриках
Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему
Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
Т49 Отравление препаратами  местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практике
Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.9 Отравление медикаментами
Т51 Токсическое действие алкоголя (в т. ч.: токсическое действие 2-пропанола, сивушных масел, других и неуточненных спиртов)

T51.0 Токсическое действие этанола

T51.1 Токсическое действие метанола

T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя
Т52 Токсическое действие органических растворителей (в т. ч.: токсич. действие нефтепродуктов, бензола, гликолей, кетонов, других и неуточненных органических растворителей)
Т53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов
Т54 Токсическое действие разъедающих веществ
T54.2 Токсическое действие едких кислот

T54.9 Токсическое действие разъедающих веществ, неуточненных

Т55 Токсическое действие мыл и детергентов

Т56 Токсическое действие металлов

T56.9 Токсическое действие металлов, неуточненное
Т57 Токсическое действие других неорганических веществ (в т. ч.: токсическое действие мышьяка, фосфора, марганца и их соединений)

T57.0 Токсическое действие мышьяка

T57.9 Токсическое действие неорганических веществ, неуточненное

T58 Токсическое действие окиси углерода [угарного газа]
Т59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа

T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

T59.9 Токсическое действие газов, дымов, паров неуточненных
Т60 Токсическое действие пестицидов (в т. ч.: токсическое действие фосфорорганических, карбаматных, галогенированных инсектицидов; токсическое действие других и неуточненных инсектицидов)

T60.0 Токсическое действие фосфорорганических веществ
Т61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах
Т62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T62.0 Отравление грибами

T62.9 Токсическое действие ядовитых веществ в пище
Т63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T63.0 Токсическое действие змеиного яда
Т64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов
Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ (в т. ч.: токсическое действие цианидов, стрихнина и его солей, табака и никотина, нитропроизводных и аминопроизводных бензола и его гомологов, дисульфида углерода, нитроглицерина и других азотных кислот и сложных эфиров, красок и красящих веществ, не классифицированных в других рубриках; токсическое действие других уточненных веществ)

T65.0 Токсическое действие цианидов

[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]

Примечание. Уточненный перечень лекарственных средств и других веществ, классифицированных в трехзначных рубриках, см. в Таблице лекарственных средств и химических веществ в Алфавитном указателе. Наличие алкоголя вместе с веществами, указанными ниже, можно идентифицировать путем использования дополнительных кодов Y90-Y91.

Включены:

• случайная передозировка, неправильное назначение лекарственного средства, прием его по ошибке или невниманию
• несчастные случаи при использовании лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ при терапевтических и хирургических процедурах
• отравление (в результате собственных действий), не уточненнное как случайное или преднамеренное. Следуйте правовым решениям, когда они доступны (см. примечание к Y10-Y34).

Исключены:

• введение лекарственного средства с целью убийства или самоубийства, с целью нанесения вреда или при других обстоятельствах, классифицированных в рубриках X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
• соответствующее назначению, правильно введенное в терапевтических или профилактических дозах лекарственное средство как причина неблагоприятной реакции (Y40-Y59)

последние изменения: январь 2005

X40

Случайное отравление и воздействие неопиоидными анальгетиками, жаропонижающими и противоревматическими средствами

Включены:

• производные 4-аминофенола
• нестероидные противовоспалительные средства
• производные пиразолона
• салицилаты

X41

Случайное отравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках

Включены:

• антидепрессанты
• барбитураты
• производные гидантоина
• иминостилбены
• соединения метаквалона
• нейролептики
• психостимуляторы
• сукцинимиды и оксазолидинедионы
• транквилизаторы

X42

Случайное отравление и воздействие наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами], не классифицированные в других рубриках

Включены:

• каннабис (производные)
• кокаин
• кодеин
• героин
• лизергид [LSD]
• мескалин
• метадон
• морфин
• опиум (алкалоиды)

X43

Случайное отравление и воздействие другими лекарственными средствами, влияющими на вегетативную нервную систему

Включены:

• парасимпатолитические [антихолинергические и антимускаринные средства] и спазмолитические средства
• парасимпатомиметические [холинергические] средства
• симпатолитические [антидренергические] средства
• симпатомиметические [адренергические] средства

X44

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими субстанциями

Включены:

• средства, преимущественно влияющие на гладкую и скелетную мускулатуру и дыхательную систему
• анестезирующие средства (общего действия) (местного действия)
• препараты, влияющие на:
  • сердечно-сосудистую систему
  • желудочно-кишечный тракт
• гормоны и их синтетические заменители
• системные и гематологические средства
• антибиотики системного действия и другие противоинфекционные средства
• газы терапевтического назначения
• вакцины
• вещества, влияющие на водный баланс, и лекарственные средства, влияющие на минеральный обмен и обмен мочевой кислоты

X45

Случайное отравление и воздействие алкоголем

Включены:

• спирт:
  • БДУ
  • бутиловый [1-бутанол]
  • этиловый [этанол]
  • изопропиловый [2-пропанол]
  • метиловый [метанол]
  • пропиловый [1-пропанол]
• сивушное масло

X46

Случайное отравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами

Включены:

• бензол и его гомологи
• четыреххлористый углерод [тетрахлорметан]
• хлорфторуглероды
• нефть (производные)

X47

Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

Включены:

• окись углерода
• гелий (немедицинский) НКДР
• слезоточивый газ
• отработанный газ двигателя (мототранспортного средства)
• окислы азота
• двуокись серы
• бытовой газ

  Исключены: пары и дымы металлов (X49.-)

X48

Случайное отравление и воздействие пестицидами

Включены:

• фумиганты
• фунгициды
• гербициды
• инсектициды
• родентициды
• средства для протравливания древесины

Исключены: удобрения и средства для подкормки растений (X49.-)

X49

Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами

Включены:

• разъедающие ароматические вещества, кислоты и едкие щелочи
• клеи и адгезивные вещества
• металлы, включая дымы и пары
• красители и краски
• удобрения и средства для подкормки растений
• яды БДУ
• ядовитые продукты питания и ядовитые растения
• мыла и детергенты

Исключены: контакты с ядовитыми животными и растениями (X20-X29)

Рубрика МКБ-10: T52.3

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения / T52 Токсическое действие органических растворителей

Определение и общие сведения[править]

Острое отравление этиленгликолем (диэтиленгликолем)

Общие токсикологические сведения: основная причина отравлений — использование технических жидкостей, содержащих многоатомные спирты, в качестве суррогатов алкоголя, что объясняет обычно массовый характер этих отравлений.

Этиленгликоль — бесцветная сиропообразная сладковатая жидкость. Температура кипения 197,4 °С. Хорошо растворяется в воде, этаноле, ацетоне, плохо в жирах и эфире. Водные растворы замерзают при -65 °С. Этиленгликоль относится к высшим дегидроксильным спиртам и входит в состав охлаждающей и тормозной жидкости.

Этиология и патогенез[править]

Токсикокинетика и метаболизм

Путь поступления этиленгликоля в организм преимущественно пероральный. Ингаляционные отравления из-за малой летучести не встречаются. Возможно также всасывание через кожу, но обычно не дает картины острого отравления. Этиленгликоль быстро всасывается из желудка и кишечника. Лишь частично (20-30%) выводится почками в неизмененном виде. Большая часть этиленгликоля (до 60%) окисляется в печени под действием алкогольдегидрогеназы до гликолевого альдегида, гликолевой, щавелевой и других кислот. Токсическое действие этиленгликоля и его эфиров во многом определяется процессами его биотрансформации и токсичностью метаболитов.

Особенно токсичны гликолевый альдегид, вызывающий тяжелые поражения сосудов мозга и почек, а также глиоксиловая кислота, разобщающая процессы окисления и фосфорилирования. Определенную роль играет гликолевая кислота — она менее ядовита, но ее концентрация в биосредах на порядок выше, чем других метаболитов. Образующаяся щавелевая кислота также вносит вклад в токсические эффекты этиленгликоля. Она взаимодействует с ионами кальция, образуя плохо растворимый оксалат кальция, который осаждается в виде кристаллов в стенках капилляров, лоханках и канальцах почек, действующих непосредственно и рефлекторным путем, нарушающих почечный кровоток и вызывающих тяжелую токсическую нефропатию (вплоть до острой почечной недостаточности). Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в специфические клетки печени и почек, резко повышают осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием их гидропической (баллонной) дистрофии. Так, возникает острая печеночно-почечная недостаточность, морфологической основой которой служит баллонная дистрофия гепатоцитов в центре печеночных долек и эпителия канальцев почек с исходом в виде их колликвационного некроза. В тяжелых случаях отравления при токсической коме возможно подобное поражение нервных клеток ЦНС с развитием отека мозга. Выраженные изменения происходят также в печени, поджелудочной железе, ЦНС, сердечной мышце. Гипокальциемия и ацидоз способствуют этим нарушениям. До 50% этиленгликоля и продуктов его распада удаляется через почки.

Большинство смертельных отравлений вызывается приемом 100-150 мл жидкости. Вместе с тем известны случаи наступления смерти при приеме 25-30 мл и выздоровления при приеме 250-500 мл этиленгликоля. Значительное влияние на выраженность токсического эффекта оказывают общее состояние организма и индивидуальные особенности.

Клинические проявления[править]

Клинические симптомы проявляются в зависимости от периода интоксикации. Различают три периода:

— начальный, продолжается до 12 ч, при этом преобладают симптомы поражения ЦНС по типу алкогольного опьянения; о нейротоксический, когда прогрессируют симптомы поражения ЦНС и присоединяются нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;

— нефротоксический, при котором на 2-5-е сутки в клинической картине интоксикации преобладают симптомы поражения печени и почек.

При тяжелых отравлениях наступают потеря сознания, ригидность затылочных мышц, клонико-тонические судороги, повышение температуры тела. Дыхание глубокое, шумное. Отмечаются явления острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). На 2-5-е сутки происходит развитие токсической дистрофии печени и нефропатии, вплоть до острой почечной или печеночно-почечной недостаточности. Возможны острые боли в животе, связанные с прогрессирующим отеком почек.

Токсическое действие гликолей: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Токсическое действие гликолей: Лечение[править]

Методы детоксикации: промывание желудка через зонд, форсированный диурез. В 1-2-е сутки — проведение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции при раннем эндотоксикозе.

Специфическая терапия: в 1-2-е сутки — назначение 30% раствора этилового спирта внутрь по 50 мл через каждые 3 ч или 5% раствора внутривенно (из расчета 1-2 г чистого алкоголя на 1 кг массы тела в сутки); по 10-20 мл 10% хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты); метилпиразол (20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки в течение 3-5 дней для снижения активности алкогольдегидрогеназы).

Симптоматическая терапия, как при тяжелой алкогольной интоксикации.

При возбуждении назначают 10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно, проводят спинномозговую пункцию.

Лечение ацидоза: внутривенное введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1000-1500 мл/сут.

При позднем поступлении в стационар (3-5-е сутки) больных с явлениями острой печеночно-почечной недостаточности применяют ГД, при его безуспешности — пересадку донорской почки.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Отравление пропиленгликолем

Пропиленгликоль — это синтетическое жидкое вещество, которое абсорбирует воду. Пропиленгликоль также используется для получения сложнополиэфирных соединений и в качестве основы для растворов для устранения обледенения. Пропиленгликоль используется в химической, пищевой и фармацевтической промышленности в качестве антифриза, когда утечка которого может привести к контакту с пищевыми продуктами. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) классифицирует пропиленгликоль как добавку, которая, как правило, безопасна для использования в пищевых продуктах. Пропиленгликоль используется, чтобы поглотить излишки влаги или поддержать определеную влажность в лекарствах, косметике или пищевых продуктах. Пропиленгликоль — растворитель для пищевых красителей и ароматизаторов, а также для лакокрасочной и пластмассовой промышленности, а также используется для создания искусственного дыма или тумана в тренировках по пожаротушению или в театральных постановках. Другими названиями пропиленгликоля являются 1,2-дигидроксипропан, 1,2-пропандиол, метилгликоль и триметилгликоль.

Пропиленгликоль при комнатной температуре является прозрачной, бесцветной, слегка сиропообразной жидкостью. Пропиленгликоль практически не имеет запаха и вкуса.

Воздействие на кожу пропиленгликоля может вызывать ее раздражение.

Источники (ссылки)[править]

Медицинская токсикология [Электронный ресурс] / Лужников Е.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429716.html

https://www.atsdr.cdc.gov

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]