Отличие синдрома туретта от тиков

Для победы над этим расстройством иногда достаточно поддержки и любви.

Что такое синдром Туретта

Так называют нервное расстройство , при котором регулярно, как минимум несколько раз в день, возникают моторные тики. Это однообразные, быстрые движения одной или нескольких мышц.

Человек подёргивает носом или краешком рта, подмигивает, пожимает плечами, стучит ногой по полу, постукивает костяшками пальцев по какой-то вещи или части тела. Эти навязчивые движения могут быть сложными и включать в себя подпрыгивания, быструю ходьбу по определённой схеме (например по воображаемому квадрату), скручивания и наклоны, копирование движений собеседника.

Незадолго до тика человек чувствует напряжение, зуд, покалывания по всему телу. Повторяющиеся движения помогают сбросить дискомфорт.

Кроме моторных тиков у страдающего синдромом Туретта обязательно есть хотя бы один вокальный. Человек повторяет однотипные звуки (кряхтение, кашель, лай) или слова и даже фразы. Иногда — вульгарные, матерные.

Чем синдром Туретта отличается от любви к мату

Во-первых, тем, что привычка материться — это всё-таки сознательный выбор, а не расстройство нервной системы, которое крайне тяжело контролировать. Во-вторых, копролалией (так называются льющиеся потоком нецензурные или уничижительные высказывания) синдром Туретта сопровождается далеко не всегда.

Навязчивая ругань редка: она проявляется лишь у каждого десятого человека с синдромом Туретта.

Если у вас не получается сдерживать мат, но при этом нет ежедневно повторяющихся моторных тиков, дело явно не в синдроме Туретта. Хотя показаться психотерапевту не мешало бы в любом случае.

Как распознать синдром Туретта

В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) это состояние называется «комбинированным голосовым и мультидвигательным тиковым расстройством». Однако существует как минимум несколько тиковых расстройств, и далеко не каждый тик говорит о синдроме Туретта.

Чтобы врач мог поставить такой диагноз , должны совпасть сразу три условия.

Сочетание двигательных и голосовых тиков.
Многократность. Тики должны наблюдаться много раз в течение дня, причём как минимум в течение года. Могут быть периоды ремиссии, когда повторяющиеся движения или «вокализмы» появляются редко или их нет вообще, но это время не должно превышать 2 месяцев.
Возраст, когда появился первый тик, — менее 18 лет. При синдроме Туретта навязчивые движения обычно развиваются между 2 и 15 годами . Средний возраст появления симптомов — около 6 лет.

Это тиковое расстройство не очень редкое. По некоторым данным , им страдает до 1% детей школьного возраста.

Мальчики заболевают в 3–4 раза чаще , чем девочки.

Но из-за того, что тики часто протекают в лёгкой форме, поставить точный диагноз может быть сложно.

Чем опасен синдром Туретта

С физической точки зрения синдром Туретта организму почти не вредит. Люди с этим расстройством часто ведут здоровый и активный образ жизни, неплохо вписываются в общество, хорошо учатся, способны сделать прекрасную карьеру.

Однако синдром Туретта может сопровождаться другими неврологическими нарушениями и способен стать причиной поведенческих проблем, которые, в свою очередь, бьют по самооценке и самочувствию. Вот состояния , часто связанные с синдромом Туретта:

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Обсессивно-компульсивное расстройство.
Расстройства аутического спектра.
Тревожные расстройства.
Депрессия.
Нарушения сна.
Боли, связанные с тиками, например, головные.
Сложности с тем, чтобы контролировать свои эмоции — раздражительность, гнев, агрессию.
Асоциальное поведение.

Как избавиться от синдрома Туретта

Учёные не знают, что именно вызывает синдром Туретта. Отсюда плохая новость: лекарств от него нет . По сути, вся терапия сводится к тому, чтобы снизить боль и дискомфорт при тиках и научить пациента контролировать своё эмоциональное состояние.

Для этого используют:

Лекарственные средства, которые применяются для контроля «смежных» заболеваний. Например, антидепрессанты или препараты для улучшения внимания и концентрации, назначаемые при СДВГ. Также иногда назначают инъекции ботулотоксинов: укол в поражённую мышцу может на время остановить или облегчить тик.
Психотерапию. В частности, хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает человеку вовремя заметить момент возникновения тика и взять себя в руки — успокоиться, глубоко подышать, осознанно сконцентрироваться на другом действии, которое может «перебить» тик.

Есть и хорошая новость: часто лечить синдром Туретта не требуется. У многих людей тики проходят быстро и легко — так, что окружающие и вовсе их не замечают. Кроме того, проявления расстройства резко уменьшаются или становятся контролируемыми после подростковых лет.

Всё, что нужно человеку (особенно ребёнку) с лёгкими проявлениями синдрома Туретта, — это поддержка и принятие со стороны близких людей. В этом случае тиковое расстройство может остаться лишь одним из малозначимых воспоминаний детства.

Источник

Синдром Туретта является видом неврологического расстройства, выражающийся тиками. Дети, страдающие синдромом Туретта, делают непроизвольные движения и произносят звуки (называемые тиками). Несколько разных видов тиков может произойти одновременно, но они не всегда происходят одновременно.

Что представляет собой синдром Туретта?

При синдроме Туретта, тики у детей обычно начинаются в возрасте от 3 до 10 лет. Движения и звуки приходят и уходят, и обычно они не являются серьезной проблемой. У ребенка может быть тик, но не обязательно, чтобы это был синдром Туретта. Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть тик или синдром Туретта.

На телевидении, в фильмах и новостях синдром Туретта часто ассоциируется с руганью или выкриком комментариев оскорбительного сексуального или расистского характера. Однако этот симптом бывает лишь у небольшого процента людей, страдающих синдромом Туретта.

Что еще я должен знать?

У многих детей, страдающих синдромом Туретта, также наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности (также называемый СДВГ). У детей, страдающих синдромом Туретта, могут также быть трудности с обучением или обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли или действия). Ваш врач может помочь вам выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо из этих заболеваний.

Симптомы. Что такое тики?

Тики ‒ это быстрые движения или звуки, которые повторяются снова и снова без причины. Человек, имеющий тики, не может контролировать непроизвольные движения или звуки. Прочистка горла и мигание глаз являются распространенными тиками. Тики часто усиливаются, когда у человека стресс, усталость или беспокойство. Некоторые лекарства могут усилить тики.

Мой ребенок перерастет это?

Большинство тиков исчезает через несколько месяцев. Однако иногда у человека бывает 1 или 2 тика в течение многих лет. У детей, имеющих синдром Туретта, обычно, обострение симптомов бывает в возрасте от 9 до 13 лет. Более половине из этих детей становится намного лучше в подростковом возрасте и в раннем зрелом возрасте. Менее половины людей, страдающих синдромом Туретта в детстве, имеют умеренно выраженные или сильные тики в зрелом возрасте.

Причины и факторы риска

Врачи не знают точно, что вызывает тики и синдром Туретта. Они знают, что синдромом Туретта чаще страдают мальчики, чем девочки.

Существует ли лечение?

Многие дети не нуждаются в лечении, но некоторые могут лечится, если их тики мешают повседневной жизни. Существуют лекарства, которые могут помочь.

Ни одно лекарство не может полностью избавить от всех симптомах синдрома Туретта. Тем не менее, доступны лекарства, помогающие уменьшить конкретные симптомы. Как и большинство лекарств, лекарства, используемые для лечения синдрома Туретта, могут вызывать побочные эффекты.

Вопросы, которые необходимо задать своему врачу

Как я могу помочь своему ребенку вписаться в школьный коллектив и общаться с другими детьми?
Существует ли лекарство, которое могло бы помочь моему ребенку?
Может ли быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у моего ребенка?
Есть ли другие методы лечения, которые могли бы помочь моему ребенку?
Будут ли у моего ребенка проблемы, когда он/она пойдет в школу?
Есть ли какие-либо материалы, которыми вы могли бы поделиться со мной, чтобы я смогла передать их учителю/воспитателю моего ребенка?

(No Ratings Yet)

Loading…

Источник

Первичные тики. Синдром Туретта.

В подавляющем большинстве случаев тики возникают в отсутствие четких анамнестических или клинических признаков какого-либо другого заболевания нервной системы и принадлежат к так называемым первичным (идиопатическим) тикам. У больных с первичными тиками обычно отсутствуют какие-либо другие неврологические симптомы. Первичные тики обычно проявляются в детском или подростковом возрасте — в критические периоды созревания системы двигательного контроля, когда легче всего возникает дисбаланс ее отдельных компонентов.

Согласно современным классификациям (Международной классификации болезней 10-го пересмотра, Исследовательской группы по классификации синдрома Туретта, 1993), выделяют следующие клинические формы первичных тиков:

1) Транзиторные тики (моторные и (или) вокальные).

2) Хронические моторные тики.

3) Хронические вокальные тики.

4) Синдром Туретта (хронические моторные и вокальные тики).

Транзиторные тики возникают чаще всего в возрасте от 2 до 10 лет, реже у подростков. Это наиболее частый вариант тиков, наблюдающийся у 15—25% детей. Транзиторные тики чаще бывают представлены одиночными моторными тиками (например, зажмуриванием или гримасничанием), реже множественными моторными тиками либо сочетание моторных тиков с вокальными. Крайне редко наблюдаются изолированные транзиторные вокальные тики.

первичные тики

Тяжесть и распределение тиков могут меняться, однако их локализация обычно ограничена лицом, шеей, верхними конечностями. Основной признак этого варианта первичных тиков — стойкая спонтанная ремиссия не позже 1 года после их возникновения. Таким образом, диагностика транзиторных тиков может быть только ретроспективной. Кроме того, согласно международным критериям, разработанным Исследовательской группой по классификации синдрома Туретта (1993), диагноз транзиторных тиков устанавливается лишь в том случае, когда гиперкинез сохранялся не менее 2 недель.

Хронические моторные и хронические вокальные тики проявляются в детском, подростковом или юношеском возрасте и сохраняются без длительных ремиссий более 1 года. Тики этой категории выявляются у 3—4% школьников. С возрастом они могут регрессировать, но нередко остаются в течение всей жизни больного. В последнем случае возможно как относительно стабильное течение (без значительных колебаний интенсивности гиперкинеза), так и волнообразное течение с усилением гиперкинеза в периоды тяжелого стресса или утомления.

Описаны случаи усиления подобного варианта тиков в пожилом и старческом возрасте. Хронические моторные тики чаще всего бывают множественными, реже — одиночными. Они могут быть простыми и сложными и чаще всего наблюдаются в лице, шее, плечевом поясе, но, в отличие от синдрома Туретта, реже распространяются каудальнее. Хронические вокальные тики встречаются значительно реже, чем хронические моторные тики. Если при длительном наблюдении к моторным тикам присоединяются вокальные или наоборот, то заболевание реквалифицируют как синдром Туретта.

Синдром Туретта представляет собой вариант первичных хронических тиков, сохраняющихся без длительных ремиссий в течение 1 года и более, при котором моторные и вокальные тики сопутствуют друг другу (не обязательно в одно и то же время).

Анализ семейных случаев показывает, что хронические моторные, хронические вокальные тики и синдром Туретта встречаются у членов одной и той же семьи и, следовательно, могут быть вызваны одним и тем же генетическим дефектом, передающимся по аутосомно-доминантному типу, но имеющим вариабельную экспрессивность. В этом убеждает и сопоставление клинической картины синдрома Туретта и хронических моторных тиков. Спектр моторных тиков и их течение при обоих состояниях схожи, разница лишь заключается в том, что при синдроме Туретта гиперкинезы, как правило, оказываются более тяжелыми и многообразными.

Кроме того, при синдроме Туретта более выражены сопутствующие когнитивные и поведенческие нарушения. Таким образом, хронические моторные (вокальные) тики и синдром Туретта скорее представляют собой разные полюса клинического спектра одного и того же заболевания, нежели отдельные нозологические формы. Вместе с тем нельзя исключить, что степень проявления генетического дефекта во многом зависит от экзогенных (эпигенетических) факторов, в том числе перинатальных повреждений головного мозга. Генетический дефект, предположительно лежащий в основе хронических тиков и синдрома Туретта имеет вариабельную пенетрантность и может проявляться не только семейными, но и спорадическими случаями.

Остается неясным, можно ли отнести к этому же заболеванию и другую форму первичных тиков -транзиторные тики. По мнению некоторых авторов, транзиторные тики следует рассматривать, как стертую форму синдрома Туретта, так как в своих основных чертах (помимо стойкости) они идентичны гиперкинезу при синдроме Туретта и часто встречаются у родственников больных с синдромом Туретта. Другие считают транзиторные тики гетерогенным состоянием, которое лишь в части случаев может быть выражением того же генетического дефекта, что и синдром Туретта.

Но не реже, а может быть и чаще они бывают выданы действием иных факторов, влияющих на процесс развития головного мозга, либо (учитывая их широкую распространенность и доброкачественность) могут даже рассматриваться как проявление определенного этапа «нормального» созревания фронто-стриарно-лимбических взаимоотношений. По-видимому, нозологическая принадлежность транзиторных тиков будет оставаться неясной до тех пор, пока не будут установлены генетические маркеры синдрома Туретта.

Описаны немногочисленные случаи возникновения первичных тиков в зрелом возрасте — после 21 года (тики взрослых), и даже в пожилом возрасте — после 65 лет (сенильные тики), однако их нозологическая принадлежность остается неясной. Наш опыт показывает, что тики взрослых зачастую не столько проявляются, сколько диагностируются в зрелом возрасте, на самом деле персистируя с детских лет. Тики, начавшиеся после 21 года, могут формировать клиническую картину, аналогичную хроническим моторным тикам или синдрому Туретта, но обычно бывают легкими или умеренными и часто не требуют фармакотерапевтического вмешательства.

Тяжелые и многообразные проявления синдрома Туретта в зрелом возрасте, как правило, наблюдаются лишь в тех случаях, когда заболевание началось в детстве. Иногда в зрелом возрасте тики возобновляются у тех лиц, у которых в детстве отмечались транзиторные тики. Некоторые больные, у которых тики возникли после 21 года, имеют родственников, страдающих классическим синдромом Туретта с детских лет, что указывает на близость этих состояний. Вместе с тем, важно учитывать, что тики, возникающие в зрелом возрасте, чаще имеют вторичный характер и требуют тщательного обследования (см. ниже).

Только в небольшом проценте случаев тики возникают на фоне явного органического поражения головного мозга и представляют собой фенокопии хронических тиков и синдрома Туретта. Иногда в этих случаях используют термин «туреттизм» (по аналогии с паркинсонизмом). Этиологически можно выделить четыре основные группы тиков, не относящихся к первичным:

1) вторичные (симптоматические) тики, являющиеся осложениями заболеваний головного мозга известной этиологии (перинатального повреждения мозга, черепно-мозговой травмы, энцефалитов, цереброваскулярных заболеваний, отравления угарным газом, хромосомных аномалий и т.д.) или представляющие собой побочное действие лекарственных средств;

2) тики при нейродегенеративных заболеваниях (таких, как болезнь Гентингтона, нейроакантоцитоз, идиопатическая дистония и др.);

3) тики при психических заболеваниях (шизофрения, аутизм);

4) психогенные тики (псевдотики).

Видео пример синдрома Туретта

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Оглавление темы «Хорея Гентингтона. Тики.»:

1. Болезнь Гентингтона. Причины болезни Гентингтона.

2. Патоморфология болезни Гентингтона. Клиника болезни Гентингтона.

3. Течение болезни Гентингтона. Дифференциальная диагностика болезни Гентингтона.

4. Лечение болезни Гентингтона. Тикозный гиперкинез — тики.

5. Характеристика тиков. Классификация тиков.

6. Сенсорные тики. Патогенез тиков.

7. Проявления тиков. Механизмы развития тиков.

8. Диагностика тиков. Дифференциальная диагностика тиков.

9. Хореические гиперкинезы при энцефалитах. Болезни с проявлениями хореи.

10. Первичные тики. Синдром Туретта.

Источник

В психологии есть такое понятие «мысленная жвачка». Уже одно это название должно вам кое о чем сказать — липкая, тягучая, затягивающая мысль.

Навязчивые мысли, навязчивые состояния или навязчивый внутренний диалог — по-научному ОКР, по-другому ещё называют невроз навязчивых состояний.

Это психическое явление, при котором у человека создается тягостное чувство принудительного возникновения в голове какой-то многократно повторяющейся информации (каких-то мыслей), что часто приводит к навязчивым поступкам и поведению.

Иногда человек, измученный навязчивостью, сам придумывает для себя какое-то поведение, действие-ритуал, к примеру, подсчет каких-то цифр, номеров проезжающих машин, подсчет окон или произношение про себя определенных «стоп-слов(фраз)» и т.д. и т.п., вариантов здесь множество.

Он придумывает это поведение (действие), как способ некоторой защиты от своих навязчивых мыслей, но в итоге эти «действия-ритуалы» сами становятся навязчивостями, и положение со временем только усугубляется, потому что сами эти действия постоянно напоминают человеку о его проблеме, подкрепляют и усиливают её. Хотя моментами это иногда может помогать, но все это разово, кратковременно и не избавляет от ОКР.

Что вообще собой представляют навязчивые мысли в своей внутренней сути?

Очень важно понимать, что навязчивые мысли — это те мысли, которыебез нашей на то воли, заставляют о чем-то думать. Как правило, это напрягающие, однообразные (монотонные) внутренние диалоги с прокручиванием одного и того же мысленного сюжета, только на разные лады. И этот неосознанный поток мыслей в голове настолько может поглощать внимание, что в этот момент все остальное, происходящее вокруг, почти перестает существовать.

Навязчивое состояние, как функция мозга, как ни странно, имеет свою некоторую природную задачу, оно играет определенную роль и является чем-то вроде «напоминалки», «сигнала» и «принудителя», которые человека к чему-то подталкивают.

Многие из вас сейчас могут подумать, причем здесь какая то «напоминалка» и «сигнал», ведь навязчивые мысли — это все равно просто мысли.

На самом деле, это не просто мысли. И главным отличием навязчивых мыслей от обычных, логических, является то, что эти мысли, несмотря на всю их частенько кажущуюся разумность, в своей внутренней начинке не содержат ничего здравого.

Эти иррациональные, эмоциональные мысли, как правило, всегда связанны с нашими страхами, сомнениями, обидами, чувством вины, злостью или с чем-то важным и беспокоющим нас. В основе этих мыслей всегда лежит эмоциональный заряд, то есть их основа — эмоция.

А что же может быть полезного в этом навязчивом механизме?

Навязывающийся Сигнал и называется сигналом, что о чем-то нам сообщает. Этот механизм, главным образом, предназначен для автоматического напоминания и концентрации нашего внимания на том, что мы считаем важным для себя.

К примеру, если на вас лежит кредит в банке, его надо гасить, а денег у вас сейчас нет, и если вы здравомыслящий человек, вы будете искать решение. И во многом вам помогут навязчивые мысли, которые, хотите вы или нет, будут часто или постоянно, в любое время дня и ночи напоминать вам о возникшей ситуации, чтобы вы разрешили её.

Другой пример с пользой этой навязчивой функции.

О чем таком жизненно важном может думать человек, что способно довести его до навязчивого состояния?

О деньгах, о лучшей работе, лучшем жилье, личных отношениях и т.п. К примеру, у человека появляется цель, и он начинает постоянно думать о ней, строит планы, не отрываясь, что-то делает и продолжает размышлять по этому поводу.

В итоге, если это безостановочно, долго продолжается, может наступить момент когда он, решив передохнуть, пытается переключиться и занять себя чем-то другим, но замечает, что все равно продолжает неосознанно размышлять о своей важной цели.

И если он даже попытается силой воли и здравыми рассуждениями сказать себе «стоп, мне нужно перестать думать об этом, надо отдохнуть», вот так сразу не получится.

Навязчивые мысли, на этом примере, заставляют человека думать о важном. То есть они выполняют вполне полезную роль, не давая человеку останавливаться на достигнутом, но при этом, совершенно не заботясь о его здоровье, потому что это не их дело, их единственная роль — сигнализировать, напоминать и подталкивать.

Само возникновение навязчивого состояния — опасно и вредно для нас – это признак того, что начались сбои в психики.

Просто имейте ввиду: чем бы важным вы не занимались, если не дать себе полноценного отдыха, это может привести к каким-либо расстройствам, хронической усталости, повышенной тревожности, навязчивым состояниям и неврозу.

Вывод здесь один — неважно, насколько ценно и полезно то, чем вы занимаетесь, и о чем важном думаете, необходимо всегда делать перерывы, останавливаться и позволять себе хорошо отдыхать эмоционально, физически и особенно умственно, иначе все может плохо закончиться.

Первым делом нужно осознать тот факт, что нельзя полностью верить всему тому, что приходит вам в голову, и нельзя ассоциировать(отождествлять) себя, свое «Я» только со своими мыслями, потому что мы не есть наши мысли. Наши мысли — это только какая-то часть нас самих. Да, очень важная, интеллектуальная, необходимая нам, но только часть нас.

Логика (мышление) — это наш главнейший союзник, это великолепный инструмент, данный нам природой, но этим инструментом нужно ещё уметь правильно пользоваться.

Большинство людей уверены в том, что ВСЕ наши мысли — это только наши собственные мысли, это именно мы их выдумываем, а затем их раздумываем.

Действительно, раз какие-то мысли возникают в нашей голове, то это, конечно же, наши мысли, но ведь помимо этого они в значительной мере являются производными различных внешних и внутренних факторов.

То есть то, что мы можем испытывать, и какие мысли сейчас приходят нам в голову, не зависит только от нас, хотим мы этого или нет. Все это напрямую будет связано с нашим настроением в данный момент (хорошим или плохим) и будет последствием уже независящих от нас обстоятельств и опыта прошлого.

Были бы у нас другие установки, другое настроение, другое прошлое, к примеру, мы бы родились и сейчас жили в Африке — были бы и совсем другие мысли.

Не случись с нами какого-то негативного момента в прошлом, не было бы плохого опыта, следовательно, не было бы и каких-то навязчивых мыслей.

Когда мы ассоциируем себя, свое «Я» только со своими мыслями, когда мы уверенны, что наши мысли — это и есть МЫ САМИ, то нам ничего не остается, как только глубоко верить всему тому, что приходит в голову, а ведь приходить может такое…

Кроме того, очень важно осознать то, что мы способны наблюдать свои мысли, комментировать их, оценивать, осуждать и игнорировать. То есть мы то, что может вниманием находиться вне мышления, сознавать себя вне своих мыслей. А это говорит о том, что мы не есть только наши мысли, мы — это нечто большее — то, что можно назвать душой или какой-то энергией.

Это очень важный момент в решении данной проблемы. Необходимо перестать отождествлять себя со своими мыслями, перестать считать, что они — это и есть Вы, и тогда получится увидеть их со стороны (отстраненно).

Если вы начнете наблюдать за собой и своими мыслями, то быстро заметите тот факт, что большинство наших мыслей в голове — это не более, чем автоматические мысли, то есть они возникают неосознанно, сами по себе без нашего желания и нашего участия.

И что самое интересное, большинство этих мыслей изо дня в день повторяются. Это на 80-90% одни и те же мысли только в разных вариациях.

И это не просто чьи-то слова, это подтвержденный научный факт, основанный на многочисленных исследованиях. По сути мы каждый день чаще всего думаем и прокручиваем в голове одно и то же. И вы сами можете это проследить.

Второй шаг, о котором я кратко писал в статье «нервное напряжение», нельзя каким-либо образом бороться с навязчивыми мыслями, сопротивляться и пытаться от них избавиться, отмахнуться и забыться.

Проследите за собой: если вы очень стараетесь не думать о чем-то, товы уже об этом думаете.

Если стремиться избавиться от мыслей, переключиться или как-то отогнать их, то они будут одолевать ещё сильнее и настойчивее.

Потому что сопротивляясь, вы сами наделяете их ещё большим эмоциональным зарядом и только усиливаете внутреннее напряжение, начинаете ещё сильней тревожиться и нервничать, что, в свою очередь, усиливает симптомы (неприятные физические ощущения), о которых я писал выше.

Поэтому ключевой момент — не боритесь с мыслями, не пытайтесь усилием как-то отвлечься и избавиться. Таким образом, вы сохраните массу энергии, которую сейчас растрачиваете на борьбу с ними, не получая ничего взамен.

Источник