Отличие болезни паркинсона от синдрома паркинсонизма
Люди нередко путают два медицинских понятия: паркинсонизм и болезнь Паркинсона. Данные термины схожи по звучанию, но при этом имеют явные отличия. Как минимум, паркинсонизм не является отдельной болезнью, а включает в себя целый ряд патологий нервной системы. На этом различия не заканчиваются, и для людей, которые имеют дело с вышеописанными патологиями, важно знать разницу. Рассмотрим паркинсонизм и болезнь Паркинсона: отличие заключается как в характеристиках, так и в проявлениях патологий.
Что такое болезнь Паркинсона
С болезнью Паркинсона преимущественно сталкиваются люди преклонного возраста. При патологии происходит нарушении функции нейронов, которые расположены в зонах подкорковых ядер.
Негативные симптомы возникают после того, как уже больше 70% нейронов перестали работать или погиби. Заболевание имеет свойство прогрессировать даже в том случае, когда проводится правильная терапия.
Возраст людей с болезнью Паркинсона начинается от 55 лет. Первыми проявлениями считаются тремор конечностей, нарушение речи и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Данные проявления медленно прогрессируют и способны развиваться в течение нескольких лет.
Патология считается распространённой, примерно один из пятидесяти человек старше 70 лет страдают данным недугом. Болезнь может быть как приобретённой, так и наследственной.
Медицинские специалисты утверждают, что патология в редких случаях затрагивает даже людей молодого возраста. По этой причине в группе риска может оказаться каждый, хотя граждане старше 50-60 лет имеют больше шансов заболеть.
Что такое паркинсонизм
Синдром паркинсонизма не является самостоятельным заболеванием, он возникает при наличии другой патологии мозга. Нередко нарушение вызывают инсульты, черепно-мозговые травмы, токсические отравления. Поражённые очаги можно выявить при помощи нейровизуализации.
Отклонение может появиться в любом возрасте, оно наблюдается даже у маленьких детей. Синдром начинается резко сразу после того, как происходит повреждение структур центральной нервной системы. Патология имеет разные формы, например, лекарственную. В этом случае паркинсонизм появляется из-за приёма медикаментов, в частности нейролептиков.
Категории паркинсонизма включают целый ряд патологий, которые на сегодняшний день достаточно сложно выявить и отделить от других болезней. В самом начале болезни достаточно сложно понять, что именно происходит с человеком.
Можно предположить, что он столкнулся с болезнью Паркинсона, с недугом неясного происхождения, либо с синдромом паркинсонизма.
Рассматриваемое отклонение быстро прогрессирует, по этой причине симптомы стремительно усиливаются. Для того чтобы определить конкретную патологию, потребуется пройти ряд обследований. Лечение при болезни Паркинсона и паркинсонизме будет отличаться. Следовательно, крайне важно точно установить, с какой именно патологией приходится иметь дело.
Симптомы болезни Паркинсона
Для того чтобы лучше понимать отличия между рассматриваемыми терминами, следует рассмотреть симптомы заболеваний. Патология Паркинсона имеет ряд характерных симптомов. По ним можно заподозрить появление болезни и сразу обратиться к врачу.
Основные признаки:
- Дрожание конечностей в состоянии покоя.
- Ограниченность в движениях, непосредственно в человек становится значительнее медленнее.
- Наблюдается регидность мышц. То есть, человек ощущает скованность, а также снижение подвижности.
- Ухудшение способности держать равновесие.
Следует отметить, что тремор наблюдается именно в спокойном состоянии. Когда человек начинает двигаться, дрожание конечностей исчезает. Люди могут замечать, что у больного резко дёргаются руки, либо голова. При этом могут наблюдаться признаки, которые не имеют связи с двигательной активностью.
Другие симптомы:
- Чрезмерная потливость.
- Утрата чувства обоняния.
- Депрессивные состояния.
- Повышенная утомляемость.
- Наличие психических расстройств.
- Проблемы с метаболизмом.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Ухудшение функции мыслительной деятельности.
Возможны расстройства памяти, человек может не запоминать даже простые вещи, например, куда он положил ключи. При этом симптомы будут со временем прогрессировать даже при правильной схеме терапии. Патология не лечится полностью, можно лишь приглушать её проявления.
Симптомы паркинсонизма
Для заболевания характерно то, что проявления поначалу слабые и редкие. У человека могут наблюдаться только некоторые признаки из числа общих. Например, он может страдать от бессонницы, плохого настроения и повышенной усталости. Со временем возникают другие симптомы паркинсонизма, которые указывают на наличие серьёзных отклонений в организме.
Например, может быть тяжёлое глотание и при том недостаточное выделение слюны. Возникнут проблемы с речью, а также будет сложнее двигаться. У человека изменится походка, пациент не сможет делать широкие шаги. Может наблюдаться слабоумие, а также тремор.
При этом паркинсонизм бывает разных типов, например, при сосудистом виде у больного симптомы появляются из-за проблем с кровообращением в головном мозге. Конечности не дрожат, но есть проблемы с речью и координацией движений.
Встречается также постэнцефалитический синдром, при котором наблюдаются судороги глазных мышц, а также закатывание глазных яблок в сторону.
При вегетативных нарушениях присутствует повышенное потоотделение, частое сердцебиение, ожирение, либо сильная худоба. При этом умственные способности остаются на том же уровне. Если же отмечается марганцевый паркинсонизм, тогда будут замедлены движения, нарушится походка и функциональность речи.
Основные отличия
Чтобы было понятнее, в чем именно заключаются отличия между недугом Паркинсона и паркинсонизмом, стоит отдельно рассмотреть их отличия. Исходя из них, будет ясно, какие именно особенности имеет каждая патология. Отметим, что болезнь Паркинсона имеет только первичный характер. При этом все происходящие изменения необратимы.
В случае с паркинсонизмом, он может быть как первичным, так и вторичным, когда патология возникает из-за инфекции, травмы или иных поражений мозга. Если диагностируется вторичный паркинсонизм, тогда все происходящие изменения обратимы. При этом болезнь может возникнуть абсолютно в любом возрасте. С ней сталкиваются не только старики, но и маленькие дети.
Болезнь Паркинсона преимущественно поражает людей преклонного возраста. Она крайне редко возникает у молодых граждан, в большинстве случаев диагностируется после 65 лет. Является только самостоятельной патологией и не может образоваться из-за травм или инфекций.
В свою очередь паркинсонизм часто появляется при болезнях сосудов, атеросклерозе, инсульте, а также в случае отравления токсическими веществами. К нему могут привести энцефалит и мозговые травмы различной степени. В таких ситуациях возникшие симптомы можно устранить безвозвратно. Болезнь Паркинсона на данный момент не лечится, более того, проводимая терапия считается малоэффективной.
Как можно понять, хоть патологии и являются похожими, они имеют явные отличия. Для лучшего понимания ситуации следует рассмотреть способы лечения каждой болезни.
Терапия болезни Паркинсона
Перед тем, как начинать лечение, важно провести профессиональную диагностику заболевания. В случае с патологией Паркинсона нет методов исследования, которые позволили бы определить характерные нарушения. Диагноз ставится по характерным симптомам, при этом исключается вероятность наличия других патологий.
Как правило, если после приёма противопаркинсонических препаратов человеку становится легче, тогда подозрения подтверждаются. В остальном привычные обследования не способны выявить болезнь Паркинсона.
Существует один метод диагностики, который называется ПЭТ. Он расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. С его помощью можно увидеть низкий уровень дофамина в мозге человека, что будет говорить о наличии рассматриваемой болезни. Он крайне редко используется, потому как является дорогим и большинство больниц не оснащено нужным оборудованием.
Что касается лечения, то на начальных стадиях применяются медикаменты. В организм вводится недостающее вещество, и именно оно является главным в терапии. У пациентов ослабевают проявления болезни, возникает возможность вернуться к привычному образу жизни.
Если через несколько лет человеку не становится лучше даже при увеличении дозировки препаратов, тогда обращаются к оперативному вмешательству. В мозг помещается специальный стимулятор, который должен улучшить состояние пациента.
В остальном можно лишь надеяться на то, что негативные симптомы будут как можно дольше не проявляться. Как уже говорилось, болезнь полностью не лечится, потому она остаётся с человеком на всю жизнь.
Лечение паркинсонизма
Для терапии данного синдрома применяются различные медикаментозные препараты. Использовать могут Леводопу, средство эффективно уменьшает проявления паркинсонизма. Минус в том, что имеет широкий спектр побочных эффектов. По этой причине его могут назначать не каждому пациенту.
Прописать врач может Амантадин, с него часто начинают лечение. Препарат стимулирует выработку дофамина, а также защищает нейроны от негативного влияния. Лекарство достаточно хорошо переносится, и побочные эффекты редко возникают.
Доктор может назначить Ротиготин, который выступает агонистом дофаминовых рецепторов. Средство выпускается в виде пластыря, которые наносится на кожу. Эффективен Ротиготин только на ранних стадиях, его можно использовать до начала основного лечения.
Если болезнь не поддаётся лечению, тогда стоит задуматься о длительности жизни с болезнью. Исследования показали, что у людей в возрасте до 39 лет есть возможность прожить около 38 лет. Если пациенту до 65, тогда впереди ещё примерно 20 лет. Если же человек заболел в возрасте старше 65 лет, тогда есть шанс прожить около 5 лет. При своевременном лечении жизнь будет максимально комфортной и длительной.
Источник
Расстройства в работе экстрапирамидной системы, обеспечивающей двигательную сферу жизни любого человека, встречаются в неврологии очень часто. При этом существуют состояния, которые достаточно сложно отличить друг от друга, например, синдром паркинсонизма и болезнь Паркинсона (Parkinson). Лечение данных патологий отличается друг от друга, так как в первом случае необходимо воздействовать на непосредственную причину повреждения структур экстрапирамидной системы. В связи с этим у многих людей возникают вопросы: как выявить подобные заболевания и чем отличается болезнь Паркинсона от синдрома паркиноснизма?
Болезнь Паркинсона
Основные признаки болезни Паркинсона
Данная болезнь развивается в результате нарушения работы определенных нейронов, расположенных в области подкорковых ядер. Указанные ядра обеспечивают плавность и точность двигательных актов у человека. Появление первых симптомов патологии происходит в том случае, если более 70% нейронов погибли или стали нефункциональными. Отличительная особенность состояния – склонность к постоянному прогрессированию даже на фоне проводимой терапии.
При появлении любых симптомов расстройства работы экстрапирамидной системы, необходимо как можно раньше, обратиться за медицинской помощью. Ранее выявление формы заболевания позволяет подобрать эффективное лечение.
Болезнь Паркинсона имеет следующие особенности:
- средний возраст больных около 55 лет, т.е. она развивается в пожилом возрасте;
- возникает несколько симптомов, важнейшими из которых является тремор, проблемы с двигательной координацией и речевыми навыками;
- двигательные нарушения не симметричны, так как гибель нейронов в подкорковых ядрах неравномерна;
- симптомы болезни прогрессируют очень медленно, в течение нескольких лет.
Официальная медицинская статистика говорит о достаточно широком распространении данной патологии. Один из пятидесяти людей в возрасте старше 70 лет имеет данное заболевание.
Синдром паркинсонизма
Причины вторичного паркинсонизма полиморфны
Основное отличие синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона – это причина их появления. Заболевание возникает в качестве самостоятельной болезни, а синдром паркинсонизма всегда связан с другой патологией головного мозга. Наиболее часто к поражению экстрапирамидной системы приводят черепно-мозговые травмы, инсульты различного происхождения, отравления различными токсинами и пр. Очаг поражения всегда выявляется с помощью методов нейровизуализации.
Отличия синдрома от болезни следующие:
- заболевание может развиться в любом возрасте, в том числе у детей;
- начало всегда острое, так как следует непосредственно за повреждением структур ЦНС;
- болезнь можно вылечить при использовании рациональных и современных методов;
- как правило, неврологические симптомы носят симметричный характер;
- дополнительно появляются признаки дисфункции вегетативной нервной системы.
Отдельно стоит сказать о лекарственной форме синдрома, которая возникает при приеме медикаментозных средств, влияющих на головной мозг, например нейролептиков. Подобная разновидность заболевания похожа на болезнь Паркинсона, однако, существенно отличается от него разбросом возраста пациента и выраженностью клинических симптомов.
Нейролептический паркинсонизм может быть вызван приемом Сульпирида и других лекарств из этой группы
Помимо лекарственной формы паркинсонизма, существуют и другие: токсическая, постэнцефалическая, атеросклеротическая и другая, которые имеют отличия в основных симптомах и сопутствующих клинических состояниях.
Необходимое лечение
Важнейшие отличия между описанными двумя состояниями заключаются в различных подходах к лечению. Так, например, при синдроме паркинсонизма, задача доктора – устранить непосредственную причину нарушения работы экстрапирамидной системы. Если это развилось на фоне приема медикаментозных средств, то следует прекратить их использование. Подобный подход позволяет восстановить функцию подкорковых ядер и избавиться от имеющихся клинических проявлений. При выявлении злокачественных образований в ЦНС, возможно их удаление врачом-нейрохирургом.
При первичном поражении мозговых сосудов атеросклерозом, хороший эффект можно получить при правильной терапии с применением статинов и изменением образа жизни, питания. Важно отметить, что атеросклеротические бляшки не исчезают, в связи с чем у пациента может сохраниться определенный неврологический дефицит.
Для лечения артериосклеротического паркинсонизма применяются статины
Терапия поражений экстрапирамидной системы всегда должна назначаться только доктором. В противном случае возможно быстрое прогрессирование болезни и развитие побочных эффектов от любых фармакологических препаратов.
Применение медикаментозных препаратов, например, Леводопы не так эффективно, как при болезни Паркинсона. Данные лекарства снижают выраженность симптомов, однако, не способны устранить их. Поэтому их назначают не всем больным, а только тем, кто имеет выраженный ответ на агонисты дофаминовых рецепторов.
В лечении болезни Паркинсона, важнейшее значение имеют лекарственные средства. В первую очередь это Леводопа и его аналоги. При приеме подобных медикаментов, выраженность клинических проявлений быстро уменьшается, а в ряде случаев, возможно и их полное исчезновение на фоне терапии. Важно отметить, что курс приема Леводопы длится годами, а чаще всего пожизненный.
Помимо использования лекарственных средств, большой популярностью среди докторов обладают нейрохирургические методы. Данные операции заключается в установке в область черной субстанции специальных электродов, которые постоянно стимулируют нейроны и заменяют их своей активностью.
Врачам и пациентам важно отличать синдром паркинсонизма от болезни Паркинсона, так как оба этих состояния существенно различаются по тактике терапии и прогнозу для человека. В связи с этим, каждый больной должен проходить надлежащее медицинское обследование и консультации врача-невролога, который способен правильно интерпретировать полученные результаты.
Источник
Многие ошибочно принимают болезнь Паркинсона и паркинсонизм за одно и то же заболевание, но это не совсем корректно, так как паркинсонизм — это один из симптомов, который проявляется при болезни Паркинсона, но он может развиться и по другим причинам. Итак, паркинсонизм симптомы и лечение данного недуга, а также в чем его отличие от болезни Паркинсона рассмотрим в данной статье, но, обо всем по порядку…
Общие сведения
Итак, паркинсонизм, что это такое? Это симптом, который характеризуется дрожанием (тремором) верхних конечностей, медлительностью и изменением мышечного тонуса. Впервые о данном симптоме упомянул Дж. Паркинсон, в своем эссе, и назвал он такой недуг — дрожательный паралич.
Порядок выработки дофаминаВ то время все больные приписывались к одной группе, что и породило мнение о связи паркинсонизма и болезни Паркинсона. Но это не так.
Паркинсонизм имеет две разновидности:
- Первичный.
- Вторичный.
Первичный паркинсонизм и есть та самая болезнь Паркинсона, о которой более подробно можно прочесть в данной статье.
Что касается вторичного типа недуга, то это отдельный синдром, который возникает на фоне воздействия на организм всевозможных инфекций или иных факторов. Как правило, 30% случаев проявления дрожательного паралича являются вторичным паркинсонизм. Дифференциальная диагностика двух этих недугов принципиальный вопрос для неврологии, так как имеются определенные отличия в лечении обоих недугов.
Классификация и причины
Вторичный паркинсонизм, в свою очередь, имеет следующую классификацию:
- лекарственный;
- посттравматический;
- токсический;
- постгипоксический;
- постинфекционный;
- сосудистый.
Лекарственный
Данный тип болезни является одним из самых распространенных и возникает на фоне неконтролируемого приема нейролептиков (препараты, которые используются для лечения некоторых психических и иных болезней), которые накапливаясь в организме, приводят к данному синдрому. Поэтому огромное количество больных со злокачественным нейролептическим синдромом имеют неприятные последствия в виде вторичного лекарственного паркинсонизма.
Помимо нейролептиков, существует огромное количество лекарственных средств, среди побочных эффектов которых имеется графа — паркинсонизм, а именно:
- антидепрессанты;
- антиконвульсанты;
- симпатолитики;
- противорвотные препараты.
Посттравматический
Данный тип развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ) различной степени тяжести. Несомненно, первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) также имеет в перечне причин ЧМТ, но в данном случае механизм развития болезни несколько отличается.
Кроме того, причиной, служащей формирования данного синдрома могут быть ушибы или сдавливания головного мозга и т. п.
Токсический
Данный синдром развивается на фоне отравления организма различными химическими компонентами, тяжелыми металлами, угарным газом, синильной кислотой, метанолом, облучения организма и несвоевременное проведение мероприятий по дезинтоксикации организма больного.
Видео — опрос пациента с вторичным паркинсонизмом
Кроме того, токсический паркинсонизм может возникнуть и на фоне приема наркотических веществ, в частности, при употреблении наркотиков синтетического происхождения (экстази и т. п.). Некоторые источники называют такое проявление синдрома, как марганцевый, из-за отравления марганцем, содержащимся в токсических наркотиках.
Постгипоксический
Данный синдром возникает на фоне острой гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода), вызванной различными причинами.
Зачастую гипоксия головного мозга развивается у людей, перенесших клиническую смерть, или страдающих серьезными заболеваниями мозга.
Постинфекционный
Данный вид паркинсонизма развивается вследствие наличия в организме инфекционных болезней (энцефалит, менингит, корь, вич-инфекция, герпес и т. п.)
Сосудистый
Данный вид недуга является следствием болезней сосудов головного мозга, таких как ишемический инсульт
- инфаркт мозга;
- ишемия головного мозга;
- атеросклероз.
Атеросклероз является наиболее распространенной болезнью в связи с чем, развитие сосудистого паркинсонизма на фоне атеросклероза нередко называют атеросклеротический паркинсонизм.
Отдельные виды недуга
К отдельным видам данного синдрома можно отнести два его подвида:
- Паркинсонизм плюс.
- Ювенильный.
Паркинсонизм плюс
Данный подвид характерен для людей, которые страдают серьезными заболеваниями головного мозга, к которым относят:
- гипогликемия;
- опухоль головного мозга;
- болезнь Вильсона;
- болезнь Леви;
- прогрессирующий надъядерный паралич;
- кортикобазальная дегенерация;
- рассеянный склероз.
Именно в такой ситуации используют термин паркинсонизм плюс, так как данный недуг является сопутствующим.
Ювенильный
Подобный тип синдрома сильно напоминает болезнь Паркинсона, однако, разница между ними в том, что по ходу прогрессирования ювенильного паркинсонизма у больного не наступает деменция и иные психические расстройства, кроме того, у больных часто встречаются сухожильные рефлексы и пирамидальные расстройства.
Данный тип является наследственным, и наследуется он по аутосомно-рецессивному признаку.
К группе риска относят женщин, в отличие от болезни Паркинсона, от которой в основном страдают мужчины.
Симптомы
Первые признаки вторичного паркинсонизма заметны невооруженным глазом, к ним относятся:
- тремор рук (дрожание) — появляется, несмотря на ошибочное мнение, не всегда. Бывали случаи развития синдрома без тремора;
- ригидность мышц — к этому приводит изменения мышечного тонуса. Нередко вызывает ссутуливание больного, а также боль в мышцах. Есть вероятность ошибочной постановки диагноза без детального изучения анамнеза больного (часто ставят ревматизм);
- медлительность во всем, в том числе при смене позы во время сна. Кроме того, человек начинает выполнять обычные движения медленней в несколько раз (одевание, чистка зубов и т. п.), обедняется его жестикуляция и появление маски на лице;
- проблемы с равновесием (постуральная неустойчивость).
Помимо прочего, для каждого конкретного случая наблюдается индивидуальная симптоматика, в частности:
Сосудистый тип недуга характерен нарушениями речевых функций, координацией движения, глотательным рефлексом.
Кроме того, для сосудистого паркинсонизма характерно:
- отсутствие дрожания конечностей;
- симметричность симптомов;
- усиление симптоматики в нижних конечностях;
- изменение походки в само начале болезни (тогда как в обычном случае походка меняется на более поздних сроках прогрессирования заболевания).
Постинфекционный тип болезни отличается от остальных, наличием ярко выраженными вегетативными нарушениями, в частности:
- повышенное потоотделение;
- нарушение теплообмена (проявляется холодными конечностями);
- учащенное сердцебиение;
- повышенное слюнотечение;
- худоба или набор веса.
Токсический паркинсонизм также имеет несколько отличительных особенностей. Так, при данном недуге могут наблюдаться медлительность движений, изменение походки, нарушение речевых функций.
Остальные подвиды не имеют особенностей и протекают по стандартному варианту.
Стоит запомнить, что главная отличительная черта вторичного типа болезни в быстром развитии симптомов и их ускоренное прогрессирование.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся врачом неврологом, который и должен дифференцировать вторичный паркинсонизм от первичного, для чего существует целый комплекс диагностических методик, которые включают в себя:
- осмотр и опрос больного врачом;
- фармакологический тест (при помощи данного теста выявляют наличие лекарственной формы недуга);
- консультация у психиатра;
- магнитно-резонансная томография головы;
- электромиография;
- электроэнцефалография;
- УЗИ шеи;
- рентгенография шеи.
Лечение
Основа лечения вторичного паркинсонизма составляет терапия, используемая при лечении болезни Паркинсона. Отличительной же особенностью является параллельная терапия, направленная на устранение симптомов, способствующих формированию недуга.
В качестве лекарств, применяемых в основе лечения, используют:
- агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил, прамипексол);
- левадопа;
- ингибиторы МАО (моклобемид, бефол).
Еще одна отличительная черта вторичного паркинсонизма — в том, что современные методы лечения болезни Паркинсона, такие как применение лебоподы, наоборот, показывают слабые результаты.
Что касается параллельного лечения, оно может состоять из:
- дезинтоксикации организма (токсический);
- оксигенотерапия (постгипоксический);
- сосудистая терапия (сосудистый);
- отмена или замена используемых лекарственных средств (лекарственный);
- нейрометаболическая терапия (посттравматический или постинфекционный).
Также, как и при Паркинсоне, показа массаж, лечебная физкультура.
Лечение паркинсонизма народными средствами имеет место только в том случае, если это согласовано с лечащим врачом. Более подробно о том, как лечить данный недуг в домашних условиях читайте тут.
Профилактика и прогноз
В отличие от первичного паркинсонизма, вторичный тип излечим, но не во всех случаях. Так, прогноз при лекарственном или токсическом паркинсонизме наиболее благоприятен. При отмене или смене лекарственных препаратов, а также устранения причин отравления больной, может, практически полностью восстановиться, естественно, много зависит от тяжести недуга.
Еще, немаловажным фактором является время начала лечения. В случае если терапия началась на ранних этапах прогрессирования недуга, есть большие шансы полностью избавиться от ее проявлений, с другой стороны, если лечение начато слишком поздно, то, увы, это лишь отсрочит неминуемую инвалидизацию.
Профилактика паркинсонизма это серьезный комплекс мероприятий, который необходимо соблюдать на протяжении длительного временного отрезка и заключается он в следующем:
- соблюдение режима питания;
- умеренная физическая активность;
- здоровый образ жизни;
- контроль за состоянием своего здоровья;
- качественное лечение всех возникающих заболеваний;
- отказ от вредных привычек (тем более от наркомании).
Соблюдение данного перечня обережет вас от многих заболеваний, и неприятных ситуаций, которые могут послужить стимулом для формирования вторичного паркинсонизма.
Итак, паркинсонизм — это отдельный синдром, который встречается независимо от болезни Паркинсона, и чем раньше будет это обнаружено, тем лучше для пациента, так как в отличие от первичного типа вторичный в некоторых случаях излечим. Лечитесь правильно!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник