Отличие болезни меньера от синдрома меньера
Болезнь Меньера — это невоспалительное заболевание внутреннего уха. Характеризуется оно приступами головокружения, которые периодически повторяются, а также прогрессирующим снижением слуха и шумом в патологическом ухе. Хотя такая патология достаточно распространена, причины ее возникновения до конца так и не были установлены. Существуют различные методы лечения, облегчающие состояние больного, но саму патологию полностью не устраняют. Рассмотрим более подробно, что такое болезнь Меньера, симптомы и лечение этого заболевания.
Особенности заболевания
Болезнь Меньера названа в честь французского врача, который впервые описал такое состояние во второй половине 20-го века. Чаще всего патология встречается у людей 30 – 50 лет, но в редких случаях может развиться у молодых и пожилых людей. У детей недуг встречается очень редко. Поражает он обычно только одно ухо, но в 15% случаев встречается поражение обоих ушей. Такое случается при запущенном заболевании.
Так как нарушается нормальное функционирование органов внутреннего уха, то в лабиринте (части внутреннего уха) начинает скапливаться лимфа, вызывая повышение давления внутри него. Накопление эндолимфы случается из-за ее избыточной секреции, нарушения ее обратного всасывания или застоя лимфы. При повышении внутрилабиринтного давления у человека затрудняется проведение звуковых волн, что способствует ухудшению слуха. Застой эндолимфы приводит к нарушению питания клеток внутреннего уха, происходит снижение их чувствительности.
Отличие болезни Меньера от синдрома
Повышаться лабиринтное давление у человека может резко. В этом случае возникает сильное головокружение, шум в ушах, дезориентация в пространстве. Такие признаки составляют синдром Меньера. Следует различать болезнь и синдром Меньера.
Болезнь Меньера — это патология, которая сопровождается поражением внутреннего уха человека. Она носит невоспалительную природу. Иногда при нарушении мозгового кровообращения, вегето-сосудистой дистонии и вертебробазилярной недостаточности возникают такие же симптомы. При этом внутреннее ухо у человека не поражается, что указывает на развитие синдрома Меньера.
Классификация патологии
По клиническим симптомам, которые преобладают в начале заболевания, принято выделять три формы заболевания. Половина всех случаев приходится на кохлеарную форму, для которой характерно расстройство слуха. При вестибулярной форме нарушается функция вестибулярного аппарата и развивается она у 20% больных. Если в начальной стадии заболевания совместно проявляются вестибулярные и слуховые нарушения, то это классическая форма болезни, которая составляет 30% всех случаев заболевания.
Эту патологию классифицируют по степени тяжести, что зависит от длительности приступов и промежутков между ними.
При легкой степени приступы, возникающие во время обострения, короткие и довольно частые, а период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек ведет привычную жизнь.
Приступы при средней степени тяжести частые и достаточно продолжительные, длящиеся до 5 часов, после которых человек не может вести нормальную жизнь в течение нескольких дней. Ремиссия может длиться несколько месяцев.
Тяжелая степень сопровождается приступами, продолжительность которых составляет больше 5 часов. Возникать они могут каждый день или раз в неделю. Такие больные не могут работать и вести нормальную жизнь.
Причины заболевания
Учеными так до конца и не было установлено, что способствует возникновению патологии. Выделяют различные факторы, провоцирующие эту болезнь:
- наследственность;
- заболевание сосудов, нарушение внутриушного и мозгового кровообращения;
- повреждения и травмы органов слуха;
- нарушение баланса воды и солей в организме;
- вирусная инфекция, например, герпевирус или цитомегаловирусная инфекция;
- аллергические реакции.
Симптомы и диагностика
Синдром Меньера – это сочетание специфических симптомов, возникающих периодически. Основным симптомом заболевания является приступ головокружения, который сопровождается тошнотой и рвотой. При этом пациенту начинает казаться, что вокруг него вращаются или смещаются окружающие предметы или появляется чувство вращения собственного тела. Головокружение при таком недуге такое сильное, что человек не может не только стоять, но и сидеть. Он предпочитает скорее лечь и закрыть глаза. Если больной попытается изменить положение тела, то это приводит к ухудшению его состояния, при этом усиливается тошнота и рвота.
Во время приступа возникают следующие симптомы:
-
распирание, заложенность и шум в ухе; - тахикардия;
- повышенное потоотделение;
- одышка;
- побледнение лица;
- снижение слуха.
Синдром Меньера сопровождается нарушением равновесия и координации. Во время приступа может наблюдаться ротаторный нистагм. Выражается он гораздо сильнее, если больной лежит на пораженном ухе.
Приступ может продолжаться от двух минут до нескольких дней, но обычно длится он от 2 до 8 часов. Очередной приступ при болезни Меньера способны спровоцировать: переутомление, переедание, употребление алкоголя, нахождение в шумном помещении, стрессы, испуг, табачный дым, повышение температуры тела, проведение в ухе медицинских манипуляций. Иногда больные чувствуют приближение приступа по усилению шума в ухе или возникновении небольшого нарушения равновесия.
После приступа синдрома Меньера у больных непродолжительное время сохраняется шум в ушах, тяжесть в голове, общая слабость, нарушение координации, изменение походки. Такие явления постепенно становятся более длительными и выраженными, а в более тяжелых случаях наблюдаются на протяжении всего времени между приступами.
Нарушение слуха при этой патологии носит прогрессирующий характер. В самом начале заболевания человек начинает плохо воспринимать низкочастотные звуки, а потом и всего звукового диапазона. С каждым приступом происходит нарастание тугоухости, через некоторое время переходящее в полную глухоту. При наступлении глухоты приступы головокружения прекращаются.
Диагностические мероприятия основываются на характерных симптомах патологии, которые проявляются в виде системного головокружения, шума в ушах, тугоухости. Отоларинголог без труда ставит диагноз. Чтобы определить, насколько сильно нарушен слух, осуществляют исследования слухового анализатора. Кроме того, чтобы исключить невриному слухового нерва, все больные обязательно должны пройти МРТ головного мозга.
Лечение болезни Меньера
Лечение этого заболевания имеет два направления: купирование приступа и долгосрочная терапия.
Лечение болезни (синдрома) Меньера должно проводиться комплексно. Обычно оно включает в себя лекарственные средства, помогающие улучшить микроциркуляцию структур внутреннего уха и уменьшить проницаемость капилляров. Кроме того, лечение подразумевает прием мочегонных препаратов, нейропротекторов, препаратов атропина, венотоников. Довольно эффективным считается бетагистин, который оказывает гистаминоподобное действие.
Приступ купируют следующими препаратами:
- нейролептиками (аминазин, трифтазин);
- сосудорасширяющими средствами (но-шпа, никошпан);
- диуретиками;
- препаратами атропина и скополамина (беллоид, белласпон);
- антигистаминными средствами (димедрол, супрастин, пипольфен).
Обычно лечение приступа проводят в амбулаторных условиях и в этом случае пациент не нуждается в госпитализации. При многократной рвоте осуществляют внутривенное и внутримышечное введение препаратов.
Лечение заболевания проводят на фоне правильного питания и режима, а также психологической поддержки больного. В периоды между приступами пациенту не следует ограничивать свою физическую активность, а необходимо систематически выполнять упражнения, тренируя координацию и вестибулярный аппарат.
Медикаментозное лечение заболеваний обычно помогает уменьшить шум в ушах, сокращает время приступов и их частоту, снижает их тяжесть, но остановить прогрессирование тугоухости оно не способно.
В случае отсутствия эффекта от терапии медикаментозными препаратами, проводят хирургическое лечение. Оперативное вмешательство при этой патологии делится на деструктивное, дренирующее и операции на вегетативной нервной системе.
К альтернативным методам лечения этого заболевания относят химическую абляцию, которая заключается в ведении в лабиринт уха гентамицина, спирта или стрептомицина. Двустороннее поражение слуха требует проведение слухопротезирования.
Таким образом, болезнь Меньера – это заболевание, которое не опасно для жизни пациента. При проведении оперативного лечения на начальной стадии патологии улучшается прогноз у большинства больных, но добиться полного восстановления слуха не удается.
Источник
Казалось бы, это одна из самых невинных неприятностей — головокружение. Но иногда это грозный симптом предстоящей потери слуха.
Эту болезнь принимали за эпилепсию до тех пор, пока директор Парижского института глухонемых Проспер Меньер не обследовал больных, которые жаловались на тяжёлые приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой, шумом в ушах, понижением слуха. Оказалось, что болезнь, получившая имя ученого, связана с изменениями во внутреннем ухе.
Внутреннее ухо (ушной лабиринт) состоит из двух отделов: переднего, ответственного за слуховую функцию, и заднего, ведающего функцией равновесия.
Самый говорящий симптом болезни Меньера – так называемое системное головокружение. У человека появляется расстройство равновесия. Поэтому он вынужден лежать в определённой позе с закрытыми глазами. Когда он открывает глаза и меняет положение тела, головокружение усиливается. Оно проявляется ощущением вращения окружающих предметов, иногда чувством проваливания, переворачивания собственного тела.
Возникает сильная тошнота, неукротимая рвота. Наблюдается потоотделение. Нередко понижается артериальное давление. Кожа бледнеет.
Снижение слуха (чаще на одно ухо) сопровождается усилением шума в ухе, ощущением заложенности, распирания. Шум перед приступом усиливается, достигает максимума во время приступа, а после приступа постепенно уменьшается.
Такие атаки возникают внезапно, могут повторяться несколько раз в неделю и даже в сутки. Периоды между приступами иногда продолжаются несколько лет. Между тем, слух всё ухудшается. С каждым приступом он резко падает.
Со временем в процесс вовлекается и второе ухо. Развивается тяжёлая тугоухость, иногда до полной глухоты.
Считается, что именно болезнью Меньера страдал Винсент Ван Гог, не доживший до 40 лет.
КАК ПРОВЕСТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?
Конечно, вестибулярное головокружение – очень распространенный симптом. Он может сопровождать около сотни болезней: заболевания внутреннего уха, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезни крови, нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, а также эмоциональные срывы и неправильное питания. Поэтому очень важно найти квалифицированного врача. Быстрее всего правильный диагноз поставят в специализированных центрах по головокружению. Если такого центра в вашем городе нет, идите к неврологу или отоневрологу, а лучше к обоим. Кроме анализов крови, УЗИ, КТ, МРТ необходимы специальные исследования: вестибулометрия, стабилометрия, постурография, аудиометрия.
КАК ЛЕЧАТ БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА?
К сожалению, прием лекарств не дает стойкого улучшения. Через некоторое время после назначенного курса препаратов приступы возобновляются. Тугоухость прогрессирует.
Поэтому сегодня большинство оториноларингологов сразу предлагают сделать операцию, которая уберет повышенное давление в ушном лабиринте и, значит, предотвратит приступы и наступление глухоты. Операция проходит на внутреннем ухе.
Этот полый орган с виду напоминает морскую раковину; в нем находятся две разные по составу жидкости, разделенные внутренними перегородками. Иногда объем одной из жидкостей (эндолимфы) увеличивается, тогда и возникает гидропс, или водянка. При этом растягиваются стенки протока, а это нарушает питание чувствительных слуховых и вестибулярных клеток, что и приводит к появлению головокружения.
Методов хирургического лечения болезни Меньера много, но наиболее эффективными считаются декомпрессионные операции. Производится дренирование эндолимфатического мешка. Он расположен на основании черепа и соединен с внутреннем ухом, с так называемым эндолимфатическим пространством, через специальный проток. Идея хирургического вмешательства заключается в том, что при дренировании и шунтировании эндолимфатического мешка накопившаяся жидкость в пространстве внутреннего уха должна эвакуироваться через среднее ухо. После такого вмешательства приступы головокружения прекращаются и останавливается прогрессирование тугоухости.
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА И СИНДРОМ МЕНЬЕРА?
При синдроме Меньера симптомы менее выражены, а главное, у него всегда есть причина, из-за которой развивается головокружение. К синдрому Меньера могут привести сердечно-сосудистые, аллергические, эндокринные, аутоиммунные заболевания, изменения в области шеи, патология среднего уха… Когда обнаружены изменения во внутреннем ухе и установлена связь с другими заболеваниями, можно надеяться на успех.
Доктора назначают средства, активно влияющие на водянку внутреннего уха, повышающие обмен нервных клеток, проводимость по нервным волокнам, препараты, увеличивающие проницаемость клеточных мембран. Особое место занимают мочегонные препараты и гормонотерапия. Понадобится длительное лечение: иногда курс проводится 3–4 месяца и более.
Повторение синдрома Меньера возможно при неправильном образе жизни. Основные факторы риска: стрессы, отсутствие физической нагрузки, неверный рацион питания, злоупотребление алкоголем и кофе. Не случайно именно у жителей больших городов чаще всего возникают болезни внутреннего уха.
https://stoletnik.ru/articles/problema/2012/10/10/bolezn-men-era/
Источник
Болезнь Меньера (эндолимфатический гидропс или эндолимфатическая водянка) – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, клинически обусловленное увеличением количества жидкости (эндолимфы) в его полости, в основе которого лежит дисфункция вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Проявляется приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и прогрессирующей потерей слуха. Обычно патологический процесс поражает только одно ухо, но в 10-15 % случаев процесс двухсторонний. Приступы возникают в любое время, но чаще утром и ночью. Спровоцировать приступ головокружения может психологическое и физическое напряжение. Больной ощущает вращение или ему представляется смещение окружающих предметов. Эти симптомы приносят больному огромное неудобство.
В чем разница между болезнью и синдромом Меньера?
Болезнь Меньера и синдром с таким же названием имеют много общего, но в то же время — это абсолютно разные проблемы. Болезнь Меньера – самостоятельное заболевание, тогда как синдром (он встречается чаще) может развиваться на фоне иных патологий внутреннего уха (например, при резком изменении атмосферного давления, при недостаточности кровоснабжения внутреннего уха и мозга, черепно-мозговой травме, передозировке определенных лекарств (Аспирина), некоторых заболеваниях и т.д.). Главными отличительными признаками последнего является отсутствие шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха.
Если рассуждать о причинах этой болезни, то мнения врачей в данном вопросе заметно расходятся. Существуют несколько теорий развития болезни Меньера:
• патология строения височной кости,
• наследственная передача,
• влияние вирусной инфекции (например, цитомегаловируса и вируса простого герпеса), которая может запускать аутоиммунный механизм, приводящий к заболеванию,
• аллергические реакции,
• задержка калия в эндолимфатическом пространстве, что вызывает калиевую интоксикацию волосковых клеток и вестибулярного нейроэпителия, в результате чего развиваются тугоухость и головокружение,
• нарушение вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
Большинство исследователей, изучающих болезнь Меньера, считают, что в ее основе лежит повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления в лабиринте избыточного количества эндолимфы. Избыток эндолимфы может быть обусловлен ее повышенной продукцией, нарушением ее всасывания или циркуляции. В условиях повышенного давления эндолимфы затрудняется проведение звуковых колебаний, а также ухудшаются трофические процессы в сенсорных клетках лабиринта. Резко возникающее повышение внутрилабиринтного давления вызывает приступ болезни Меньера.
К факторам риска развития патологии относят:
• врожденные аномалии строения органов слуха;
• стрессовые ситуации,
• аллергические реакции и другие нарушения иммунной системы,
• нарушения обмена веществ и функции эндокринной системы,
• употребление поваренной соли в больших количествах,
• постоянное влияние шумов.
Предвестниками приступа являются:
• нарушение координации при совершении резких движений,
• усиление звона в ушах.
Обычно началу приступа предшествует чувство «наполнения» или «давления» в ухе.
Во время приступа у больного отмечаются такие симптомы:
• головокружение,
• расстройство координации,
• тошнота и рвота.
Частота возникновения приступов при болезни Меньера:
• очень частые (несколько раз в неделю),
• частые (1-2 раза в месяц),
• редкие (1-2 раза в год),
• эпизодические (1 раз в несколько лет).
Длительность приступов — от нескольких минут до нескольких суток, обычно-2-8 часов.
Стадии заболевания:
1. Обратимая стадия — типичные приступы, сменяющиеся светлыми промежутками, во время которых симптомы вестибулярных расстройств отсутствуют, но наблюдаются шум в ухе и флюктуирующая тугоухость.
2. Необратимая стадия — частота и продолжительность приступов увеличиваются, светлые промежутки почти исчезают, вестибулярные расстройства отмечаются и в межприступном периоде, прогрессивно ухудшается слух.
Болезнь Меньера может начинаться как с вестибулярных, так и со слуховых (снижение слуха, заложенность уха, ушной шум) симптомов. В первые 2–3 года заболевания туго-ухость может быть флюктуирующей (преходящей) с практически полным восстановлением слуха в межприступном периоде. С годами слух постепенно снижается, вплоть до полной глухоты.
Что делать во время приступа в домашних условиях?
При приступе головокружения рекомендуется занять лежачее положение и держать голову спокойно, не осуществляя движений, пока приступ не пройдет. Чтобы ослабить приступ можно использовать антигистаминные препараты, например, супрастин, диазолин, димедрол, меклозин, бетасерк и фенкаро. Для уменьшения тошноты можно применять противорвотные средства, например, метоклопромид и церукал.
Диагностика болезни Меньера включает такие исследования:
• отоскопия и микроотоскопия,
• аудиометрия,
• исследование камертоном,
• акустическая импедансометрия,
• электрокохлеография,
• отоакустическая эмиссия,
• промонториальный тест,
• МРТ головного мозга,
• консультация невролога.
Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с:
• острым лабиринтитом,
• евстахиитом,
• отосклерозом,
• отитом,
• фистулой лабиринта,
• вестибулярным нейронитом,
• опухолью VIII пары черепных нервов,
• синдромом Меньера,
• психогенными нарушениями.
Методы лечения болезни Меньера
Поскольку причины и механизм развития заболевания точно неизвестны, для его лечения используется большое разнообразие методов как консервативной, так и хирургической терапии. К сожалению, в настоящий момент достоверно эффективный подход отсутствует.
Прежде, чем проводить оперативное лечение болезни Меньера, необходимо постараться вылечить это заболевание консервативным путем. Если же консервативное лечение не дало положительных результатов, прибегают к хирургическому вмешательству, выбор которого зависит от показаний и симптоматики. Так, известны следующие хирургические манипуляции:
• дренирующее вмешательство, которое направлено на принужденное обеспечение оттока эндолимфы из пространства внутреннего уха;
• дренирование лабиринта через среднее ухо или эндолимфатический мешок;
• фенестрация полукружного канала;
• перфорация стременного основания;
• интракраниальное пересечение вестибулярной ветви VIII нерва;
• окончательное удаление лабиринта;
• лазеродеструкция лабиринта;
• разрушение лабиринта ультразвуком;
• шейная симпатэктомия.
Профилактика болезни Меньера
Для того, чтобы избежать диагноза «болезнь Меньера», рекомендуется позаботиться о мерах надежной профилактики, которой можно придерживаться и в домашних условиях. В данном случае желательно избегать травмирования внутреннего уха, а также своевременно лечить все инфекционные и хронические заболевания собственного организма.
Частоту и интенсивность приступов можно значительно снизить с помощью простых методов, даже без применения лекарственных средств. Больным рекомендуется соблюдение диеты и здорового образа жизни. Необходимо отказаться от спиртного, курения, употребления кофе и других продуктов, способных ухудшить симптомы заболевания.
Страдающие болезнью Меньера не должны работать в экстремальных условиях – на глубине, на высоте. Им также не рекомендуется работать у движущихся механизмов и в транспортных средствах.
Это заболевание не смертельное, но способно значительно усложнить жизнь. Поэтому, берегите себя и лечитесь вовремя!
Источник