Открытый перелом лодыжек код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перелом лодыжек.
Перелом лодыжек
Описание
Перелом лодыжек. Нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.
Дополнительные факты
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.
Перелом лодыжек
Симптомы
Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.
При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.
Диагностика
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.
Лечение
Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.
Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.
При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.
Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.
Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.
В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.
Переломы и их классификация
Открытый перелом лодыжки
Нарушения целостности костей бывают двух типов:
- открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
- закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.
Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:
- наружной лодыжки;
- внутренней лодыжки.
Существуют и другие классификации.
Общая клиническая картина
Онемение нижних конечностей
Специалисты выделяют ряд общих признаков:
- онемение нижних конечностей;
- сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
- приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
- озноб;
- нарушение подвижности сустава.
Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.
Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:
- побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
- онемение стопы и голеностопа в целом;
- деформация конечности.
Травма наружной лодыжки
Закрытый перелом наружной лодыжки
Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.
У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:
- сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
- повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
- наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
- опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.
Травма костей внутренней лодыжки
Схема
Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.
У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:
- у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
- за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.
В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.
Медиальный участок лодыжки – зона расположения крупных мышц. При переломах они часто становятся причиной смещения отломков кости, что создает трудности при лечении. Именно такие повреждения часто приводят к развитию осложнений.
Срастание перелома
Псевдоартроз ноги
В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:
- М84.0 – плохое срастание перелома;
- М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
- М.84.2 – замедленное сращение перелома.
Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.
Организм бросает все силы на восстановление поврежденных тканей. На протяжении двух-трех дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, играющими важную роль в образовании костной мозоли. Также эти клетки создают специальную структуру, которая исключает вероятность смещения костных отломков. В медицине она носит название гранулярного моста.
Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.
Что может снизить скорость восстановления костей:
- сложность травмы, место дислокации;
- особенность тканей кости лодыжки;
- правильность оказания первой медицинской помощи;
- возраст больного;
- соблюдение рекомендации врача;
- наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
- психологическое состояние больного.
Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:
- недостаток или избыток витаминов;
- нарушение работы желез внутренней секреции;
- недостаток веса;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.
Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.
На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:
- насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
- соблюдение постельного режима после операции;
- все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.
По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.
Источник
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжек â ÑамÑе ÑаÑÑÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки диагноза и его кодиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑеÑеÑÑвеннÑе медики полÑзÑÑÑÑÑ ÑиÑÑемой, ÑазÑабоÑанной ÐÑемиÑной оÑганизаÑией здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ), коÑоÑÐ°Ñ Ñ 2007 года пÑизнана во вÑÐµÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¸Ñа. ÐббÑевиаÑÑÑа ÐÐÐ ÑаÑÑиÑÑовÑваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº междÑнаÑÐ¾Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ¹. ЦиÑÑа 10 обознаÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¾Ð´ (2010) поÑледнего пеÑеÑмоÑÑа ÑееÑÑÑа заболеваний и ÑоÑÑоÑний, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÑпеÑиалÑной комиÑÑией ÐÐÐ.
ÐеÑелом лодÑжки код по ÐÐÐ 10 оÑноÑиÑÑÑ Ðº ÐµÑ XIX ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ â «ТÑавмÑ, оÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие поÑледÑÑвиÑ, возникÑие под воздейÑÑвием внеÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑин». ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки (malleolus) бÑваÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ñипов, Ñо в медиÑинÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑÑÐ°Ñ Ð¸ болÑниÑнÑÑ Ð»Ð¸ÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑоÑÑÑ ÑазнÑе кодÑ, ÑоÑÑоÑÑие из лаÑинÑкой бÑÐºÐ²Ñ (S, Ри/или Т) и опÑеделÑннÑÑ ÑиÑÑ.
ÐÑежде Ñем ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ кодиÑование диагноза, ÑаÑÑмоÑÑим из Ñего ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑа ÑаÑÑÑ Ñела.
ÐнаÑÐ¾Ð¼Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð´Ñжки
СÑÑоение лодÑжки Ñеловека
ÐодÑжка (ÑиколоÑка) вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº болÑÑой и маленÑкий наÑоÑÑÑ, ÑаÑположеннÑе по бокам ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â ÑÑо вÑпиÑаÑÑие диÑÑалÑнÑе оÑÐ´ÐµÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой (на ÑоÑо â 1) и малой беÑÑовой (2) коÑÑи голени, коÑоÑÑе ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² обÑазовании голеноÑÑопного ÑÑÑÑава (articulatio talocruralis).
РмедиÑине внÑÑÑенний «наÑоÑÑ» пÑинÑÑо назваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»Ñной или внÑÑÑенней лодÑжкой, а наÑÑжнÑй â лаÑеÑалÑной лодÑжкой. Соединение болÑÑой и малой беÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ Â«Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ» articulatio talocruralis.
Ð ÑведениÑ. ЧеÑез Ð²Ð¸Ð»ÐºÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð²ÐµÐºÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑеноÑа вÑей маÑÑÑ Ñела на ÑÑопÑ. Ðменно благодаÑÑ ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиколоÑка повÑеждаеÑÑÑ ÑаÑе вÑего.
ÐеÑелом лодÑжек, код
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑий полÑÑил болÑниÑнÑй лиÑÑ, коÑоÑÑй Ð±Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑл «инкогниÑо» его болезни, а Ñакже Ð´Ð»Ñ ÑдобÑÑва ÑбоÑа и обÑабоÑки даннÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкими аналиÑиками, леÑаÑий вÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñзан кодиÑоваÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ ÐÐРпÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑледÑÑÑÑÑ Ð³ÑадаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- внÑÑÑенней лодÑжки код â S82.5;
- наÑÑжной лодÑжки код â S82.6;
- ÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй и двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй код â S82.8;
- непÑавилÑно ÑÑоÑÑийÑÑ Ð»Ð¾Ð´Ñжки код â M84.0.
ÐбÑий код Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÑÑоÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов â M84.1, Ð´Ð»Ñ Â«ÑÑÑеÑÑовÑÑ Â» â M84.3, а Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ â M84.4.
ÐакÑÑÑÑй пеÑелом либо не кодиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑмолÑаниÑ, либо поÑле конкÑеÑного кода ÑазновидноÑÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑелома ÑÑавиÑÑÑ ÑоÑка и добавлÑеÑÑÑ ÑиÑло 0. ÐапÑимеÑ, закÑÑÑÑй пеÑелом лодÑжки болÑÑой беÑÑовой коÑÑи, коÑоÑÑй ÑÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑÑовÑваÑÑÑÑ Ñак â Ð84.0-S82.5.0.
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ñипов пеÑелома, поÑле кодов, ÑеÑез ÑоÑкÑ, допиÑÑваÑÑ ÑиÑÑÑ 1. ÐапÑимеÑ, S82.6.1 ÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð° оÑкÑÑÑÑй пеÑелом наÑÑжной malleolus.
Ð ÑведениÑ. ÐÑÑалÑнÑе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики пеÑеломов ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки не ÑÑиÑÑваÑÑÑÑ. РиÑÑоÑии болезни вÑполнÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑалÑное ÑловеÑное опиÑание, коÑоÑое Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑаÑам Ð´Ð»Ñ ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑакÑики и ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного пеÑелома.
ÐеÑелом медиалÑной (внÑÑÑенней) лодÑжки
Ðод ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â S82.5, ÑаÑе вÑего, вÑÑÑеÑаеÑÑÑ 2-Ñ Ñипов: попеÑеÑнÑе и коÑÑе.
| ÐзобÑажение | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика |
ÐопеÑеÑнÑй пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑнÑй вÑвоÑÐ¾Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¶Ñ â пÑонаÑиÑ. ÐаÑÑнÑвÑаÑÑÑ ÑвÑзка надламÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÑÑ ÑÑеÑнÑй кÑай коÑÑи. РподавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи ÑÑом делÑÑÐ¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑÐ¾Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑвÑзка не ÑазÑÑваеÑÑÑ. |
ÐоÑой пеÑелом | ÐÑиÑина: ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑпинаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ â повоÑÐ¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑеннÑÑ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿ÑÑоÑной коÑÑи ÑпиÑаеÑÑÑ Ð² диÑÑалÑнÑй ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи и оÑкалÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑ ÑÑагменÑ. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñлома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко коÑо, но и веÑÑикалÑно. |
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑавм
ÐÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ каким пÑизнаком можно заподозÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑение коÑого и попеÑеÑного пеÑеломов:
- в облаÑÑи вÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой беÑÑовой коÑÑи ÑеÑез ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом, коÑоÑÑй ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи палÑпаÑии;
- обÑазовавÑаÑÑÑ Ð¾ÑÑÑноÑÑÑ ÑкÑадÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑиколоÑки;
- Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома (возможно);
- Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² голеноÑÑопе огÑаниÑенÑ, но поÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ñ ÑомаÑ, пÑи ÑÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ð»ÐµÐ³ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ он бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° наÑÑжнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑÑоÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑвÑ.
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов
ФикÑаÑÐ¸Ñ articulatio talocruralis: 1- гипÑовÑй «Ñапожок», 2-3 â ÑовÑеменнÑе «модели»
ÐеÑение пÑоÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов без ÑилÑнÑÑ ÑмеÑений не ÑÑебÑÐµÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии:
- ÐÑполнÑеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой или «Ñапожком».
- ÐÑли пеÑелом заÑикÑиÑован Ñапожком, Ñо ÑеÑез 2 днÑ, надо бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑиÑÑ Ð²ÑаÑа еÑÑ Ñаз, Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑигипÑоваÑÑ Â«ÐºÐ°Ð±Ð»Ñк» и «ÑÑÑемÑ».
- ÐагÑÑжаÑÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ.
- ХодиÑÑ Ð½Ð° коÑÑÑлÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ 20 дней, поÑле Ñего замениÑÑ Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÑÑÑ.
- ÐÐ¸Ð¿Ñ ÑнимаеÑÑÑ ÑеÑез 40 дней. ÐекоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ ноÑиÑÑ Ð±Ð°Ð½Ð´Ð°Ð¶ Ð´Ð»Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа, а Ñакже ÑпеÑиалÑно подобÑаннÑй или индивидÑалÑно изгоÑовленнÑй ÑÑпинаÑÐ¾Ñ ÑÑопÑ. ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¼Ð°ÑÑаж, паÑаÑиновÑе аппликаÑии.
- ÐÑполнение ежедневнÑÑ ÑпÑажнений ÐФР(видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе не пÑбликÑем, Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно на ЮÑÑбе) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 5-6 меÑÑÑев, поÑле Ñего можно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÐµÑейÑи к 2-3 ÑазовÑм занÑÑиÑм в неделÑ.
ÐомоÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑеломаÑ
ÐÑи подозÑении на ÑакÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÑÑолÑÑÑее, пÑимоÑаÑÑ Ðº ÑиколоÑке ÑÑÑ Ð¾Ð¹ лÑд и как можно бÑÑÑÑее ÑледоваÑÑ Ð² ближайÑий ÑÑавмопÑнкÑ. ÐÑли ÑенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑилÑное ÑмеÑение, и еÑÑÑ Ð¿Ñизнаки наÑÑжного вÑÐ²Ð¸Ñ Ð° ÑÑопÑ, леÑение должно бÑÑÑ Ð¿Ñоведено незамедлиÑелÑно, пÑи ÑÑм в ÑÑаÑионаÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
ÐÑли ÑпÑÑÑиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ, Ñо пÑидÑÑÑÑ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ 5-7 дней пока ÑпадÑÑ Ð¾ÑÑк. Такое пÑомедление кÑайне нежелаÑелÑно, поÑомÑ, ÑÑо оно ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑок Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии конеÑноÑÑи.
ÐÑÑеоÑинÑез внÑÑÑенней лодÑжки: a â 2 болÑами; b â 1 болÑом и пеÑлÑми ÐиÑÑнеÑа
ÐÑли еÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом ÑилÑнÑм ÑмеÑением обломков и вÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ или подвÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ articulatio talocruralis, Ñо поÑле обезболиваниÑ, вÑÑÑнÑÑ Ð²Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ (подвÑÐ²Ð¸Ñ ), а заÑем, под меÑÑной анеÑÑезией, пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкий ÑепозиÑионнÑй оÑÑеоÑинÑез обломков Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñов.
ÐÑли же по показаниÑм опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑовеÑÑи невозможно, Ñо пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑикÑаÑии пеÑелома или гипÑовÑм «Ñапожком», или ÑовÑеменнÑми бандажнÑми ÑÑедÑÑвами. ÐазнаÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¸ лекаÑÑÑва, ÑÑкоÑÑÑÑие пÑоÑеÑÑÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани.
Ðнимание! Цена игноÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеабилиÑаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐФÐ, недоÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸, наобоÑоÑ, ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на ÑломаннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â ÑÑо ÑазвиÑие паÑологиÑеÑкой коÑÑной мозоли или дÑÑгие поÑÑопеÑаÑионнÑе оÑложнениÑ: иÑкÑивление палÑÑев, плоÑкоÑÑопие, пÑÑоÑнÑе ÑпоÑÑ.
ÐвÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом
СледÑÑÑим ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом malleolus ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй â S82.8. ÐÑа ÑÑавма пÑеÑледÑÐµÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð»Ñдей, пÑоÑеÑÑионалÑно занимаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑпоÑÑом или ÑвлекаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑкÑÑÑемалÑнÑми видами ÑпоÑÑивного оÑдÑÑ Ð°, а Ñакже ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑннÑм видом пеÑеломов ÑÑеди пожилÑÑ Ð»Ñдей, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑÑеопоÑоза и болезней, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение кооÑдинаÑии движений.
ÐÑиÑинÑ
УвлеÑение ÑазнÑми видами ТÑейнÑÑÑÑинга â ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоÑÑков
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑледÑÑвием:
- Ñезкие и ÑилÑнÑе ÑкÑÑÑиваниÑ, ÑгибаниÑ, подвоÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑжÑ;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ ÑобÑÑвенного Ñела Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑоÑом ноги и ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑебÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ падение на него ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- избÑÑоÑное Ñазгибание Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÑжением в articulatio talocruralis;
- ÑилÑное зажаÑие заднего оÑдела ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в ÑÑÑелоÑном ж/д пеÑеводе;
- пÑи ÑилÑнÑÑ Ð²ÐµÑÑикалÑнÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÐ°Ñ , напÑимеÑ, пÑи пÑÑÐ¶ÐºÐ°Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ.