Отказ от помощи код мкб

Главная
Случайная страница

Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать неотразимый комплимент
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Код Станции	Код МКБ-10 и формулировка диагноза	Код результата	Порядок заполнения описательной части карты вызова	Примечание
Z53.8 Процедура не выполнена	Больного на месте нет	Указывается причина отсутствия больного на месте вызова (со слов свидетелей, родственников и т.д.). При отсутствии очевидцев указать, что больного и очевидцев на месте нет.	ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен.
Ложный вызов	В карте указывается, что по данному адресу или к указанному лицу бригаду «03» не вызывали.	Код применяется при наличии достоверных данных, что по данному адресу или к указанному лицу бригада СМП не вызывалась. Уточнить у диспетчера направления правильность адреса. ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен.
Адрес не найден	В карте указывается, что данного адреса не существует.	ВНИМАНИЕ!!! Отсутствие адреса места вызова необходимо подтвердить в ОМВД и получить отметку об этом в карте вызова.
Вызов выполнен другой медицинской бригадой	В карте вызова указываются данные бригады, обслужившей вызов (№ подстанции, № бригады, № наряда), либо данные коммерческой (ведомственной) бригады СМП	ВНИМАНИЕ!!! Данный код используется, когда на момент прибытия бригады на место вызова пациент уже обслуживается бригадой СМП, др. медицинской организацией или ОКМП детям на дому или ОНМП взрослым на дому.
Вызов отменен	Указывается, что вызов отменен и данные лица, отменившего вызов (№ диспетчера).	ВНИМАНИЕ!!! Данный код применим только в случаях, когда вызов отменен диспетчером направления до прибытия на вызов. В остальных случаях следует использовать коды других безрезультатных вызовов.
Вызов не выполнен по техническим причинам	Указывается, что вызов не выполнен в связи с неисправностью санитарного транспортного средства.	Код применяется в случаях, когда бригада не прибыла на место вызова по причине неисправности санитарного транспортного средства. ВНИМАНИЕ!!! Если поломка санитарного транспортного средства произошла по пути следования бригады с больным (пострадавшим) в ЛПУ, травматологический пункт код «07» не применяется
Z53.2 Процедура не выполнена из-за отказа больного	Отказ пациента от осмотра	Указывается причина вызова СМП (со слов пациента, свидетелей, родственников и т.д.) и причина отказа от осмотра.	На лицевой части карты вызова пациент (или его законный представитель) расписывается в графе «отказ от медицинского вмешательства». В случаях отказа пациента (законного представителя) поставить подпись об отказе от осмотра, ответственным медицинским работником делается соответствующая запись. Во всех случаях выездов на квартиру при отказе пациента от осмотра старшим врачом подстанции (или лицом им уполномоченным) осуществляется прозвон вызова для подтверждения факта и уточнения причины отказа от осмотра.
Z00.0 Здоров (на момент осмотра)	Здоров	Полное описание карты вызова, с уточнением причины вызова, указанием на отсутствие необходимости в оказании медицинской помощи на момент осмотра пациента
R99 Неуточненная причина смерти	Констатация смерти	Указывается анамнез (со слов родственников или очевидцев). Данные объективного осмотра описываются текстом, минуя раздел «Объективно», с указанием достоверных признаков биологической смерти и отсутствие (наличие) телесных повреждений. При выявлении телесных повреждений, описать их; после чего отметить факт констатации биологической смерти с указанием времени констатации.	ВНИМАНИЕ!!! Время констатации смерти не может совпадать с временем прибытия бригады на место вызова. При выполнении вызова оформляется «Протокол установления смерти человека», номер которого указывается в примечаниях на лицевой стороне карты вызова.

Date: 2015-10-19; view: 1675; Нарушение авторских прав

Источник

Коды МКБ-10
Z00-Z99
Z40-Z54

Диагноз с кодом Z40-Z54 включает 15 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

Z40 — Профилактическое хирургическое вмешательство
Содержит 3 блока диагнозов.
Z41 — Процедуры, проводимые не с лечебными целями
Содержит 6 блоков диагнозов.
Z42 — Последующая помощь с применением восстановительного хирургического вмешательства
Содержит 7 блоков диагнозов.
Включены: послеоперационное и посттравматическое восстановительное оперативное вмешательство замещение рубцовой ткани.
Исключено: восстановительное хирургическое вмешательство: . как метод лечения текущей травмы — кодируется в соответствующей травме (см. Алфавитный указатель) . как не имеющая лечебных целей косметическая операция (Z41.1).
Z43 — Уход за искусственными отверстиями
Содержит 11 блоков диагнозов.
Включены:
закрытие
зондирование или бужирование
исправление
удаление катетера
обработка или промывание.
Исключены:
осложнения, связанные с наружной стомой (J95.0, K91.4, N99.5)
подгонка и налаживание протеза и другого устройства (Z44-Z46)
состояние, связанное с наличием искусственного отверстия, без необходимости ухода (Z93.-).
Z44 — Примерка и подгонка наружного протезного устройства
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключено: наличие протезного устройства (Z97.-).
Z45 — Установка и регулировка имплантированного устройства
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: нарушение функционирования устройства или другое связанное с ним осложнение — см.Алфавитный указатель наличие протезов и других устройств (Z95-Z97).
Z46 — Примерка и подгонка других устройств
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: только выдача повторных предписаний (Z76.0) нарушение функционирования устройства или другое осложнение, связанное с ним — см. Алфавитный указатель наличие протезов и других устройств (Z95-Z97).
Z47 — Другие виды последующей ортопедической помощи
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: помощь, включающая реабилитационные процедуры (Z50.-) осложнения, связанные с внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами или трансплантатами (T84.-) последующее обследование после лечения перелома (Z09.4).
Z48 — Другие виды последующей хирургической помощи
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: уход за искусственным отверстием (Z43.-) примерка и подгонка протеза и другого устройства (Z44-Z46) последующее обследование после: . операции (Z09.0) . лечения перелома (Z09.4) последующая ортопедическая помощь (Z47.-).
Z49 — Помощь, включающая диализ
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: подготовка и проведение диализа.
Исключено: состояние, связанное с почечным диализом (Z99.2).
Z50 — Помощь, включающая использование реабилитационных процедур
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: консультации (Z70-Z71).
Z51 — Другие виды медицинской помощи
Содержит 9 блоков диагнозов.
Исключено: последующее обследование после лечения (Z08-Z09).
Z52 — Доноры органов и тканей
Содержит 8 блоков диагнозов.
Исключено: обследование потенциального донора (Z00.5).
Z53 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с невыполненными специфическими процедурами
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключена: непроведенная иммунизация (Z28.-).
Z54 — Состояние выздоровления
Содержит 8 блоков диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом Z40-Z54 в справочнике МБК-10:

Примечание. Рубрики Z40-Z54 предназначены для кодирования причин, дающих основание для получения медицинской помощи. Они могут быть использованы для тех случаев, когда больные, ранее лечившиеся по поводу какой-либо болезни или травмы, получают последующую или профилактическую помощь или помощь, необходимую для выздоровления или закрепления результатов лечения, для лечения остаточных явлений, а также для устранения или предупреждения рецидивов.
Исключено: последующее обследование при медицинском наблюдении после лечения (Z08-Z09)

Источник

РАЗДЕЛ II Коды симптомов, признаков и отклонений от нормы, факторов, влияющих на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения и безрезультатных вызовов. КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках.
Включены: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках. Исключено: — отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96, стр.49-52) — уточненные аритмии (I47-I49, стр.24-25) — гангрена при атеросклерозе (I70, стр.25), сахарном диабете (E10-E14, стр.14-15), других болезнях периферических сосудов (I73, стр.25); газовая гангрена (A48.0, стр.7) — гипотензивный синдром у матери (O26, стр.45); гипотензия (I95, стр.26-27) — респираторный дистресс (синдром) у: взрослого (J80, стр.29), новорожденного (P22, стр.51) — спазм гортани (стридорозный) (J38, стр.28) — асфиксия внутриутробная (P20, стр.50), травматическая (T71, стр.73), вызванная инородным телом в дыхательных путях (T17, стр.64), отравлением окисью углерода (T58, стр.71) — плеврит с выпотом (J90, стр.29); гидроторакс (J94, стр.29) — желудочно-кишечное кровотечение, в том числе кровавая рвота (K92, стр.35) — кишечная непроходимость (K56, стр.33); пилороспазм (K31, стр.32) — рвота: при беременности (неукротимая) (O21, стр.45); после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91, стр.35) — атипичная боль в области лица, невралгия тройничного нерва (G50, стр.18) — мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44, стр.18)
Код Станции	Код МКБ-10	СИМПТОМЫ, ПРИЗАКИ и ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
R00.0	Тахикардия неуточненная
R00.1	Брадикардия неуточненная
R00.2	Сердцебиение
R00.8	Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма
1701*	R02	Гангрена, не классифицированная в других рубриках
1702*	R03.0	Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии	,
R03.1	Неспецифическое низкое давление
1703*	R04.0	Носовоекровотечение
R04.1	Кровотечение из горла
R04.2	Кровохарканье
R04.8	Кровотечение из других отделов дыхательных путей неуточненное	Легочное кровотечение (без дополнительных уточнений)
R06.0	Одышка
R06.1	Стридор
R06.4	Гипервентиляция
R06.6	Икота
R06.7	Чихание
R06.8	Другое и неуточненное анормальное дыхание	Апноэ (без дополнительных уточнений), задержка дыхания, ощущение удушья
R07.0	Боль в горле
R07.1	Боль в груди при дыхании
R07.2	Боль в области сердца
R07.4	Боль в груди неуточненная
R09.1	Плеврит	Исключено: плеврит с выпотом (J90)
R09.8	Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10.0	Острый живот
R10.4	Другие и неуточненные боли в области живота	Колика неуточненная и колика у детей.
R11	Тошнота и рвота	исключено: Кровавая рвота (К92), рвота неукротимая при беременности (О21), рвота у новорожденного (Р92), в том числе кровавая (Р54)
R12	Изжога
R13	Дисфагия	Затрудненное глотание
1711*	R14	Метеоризм и родственные состояния	в том числе: вздутие живота, отрыжка, боли от скопления газов
1712*	R17	Неуточненная желтуха	Исключено: желтуха новорожденного (Р55, Р57-59)
1713*	R18	Асцит
R21	Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
R29.1	Менингизм
R29.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
1717*	R31	Неспецифическая гематурия
R32	Недержание мочи неуточненное	Энурез неуточненный
1718*	R33	Задержка мочи
1720*	R40.0	Сомнолентность	сонливость
R40.1	Ступор
2820*	R40.2	Кома неуточненная
R41.0	Нарушение ориентировки неуточненное
R41.1	Антероградная амнезии
R41.2	Ретроградная амнезии
R41.3	Другие амнезии	Амнезия без дополнительных уточнений
R41.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию
R42	Головокружение и нарушение устойчивости
R44.0	Слуховые галлюцинации
R44.1	Зрительные галлюцинации
R44.2	Другие галлюцинации
R44.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям
R45.1	Беспокойство и возбуждение
R45.3	Деморализация и апатия
R45.7	Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное	Состояние эмоционального стресса
R46.1	Причудливый внешний вид
R46.2	Странное и необъяснимое поведение
R46.8	Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.
1724*	R50.9	Лихорадканеуточненная
1725*	R51	Головная боль	исключая: мигрень (G43), головную боль напряжения (G44),
R52.9	Боль неуточненная	Генерализованная боль (без дополнительных уточнений)
R54	Старость	в том числе: старческая астения, слабость (без упоминания о психозе)
1728*	R55	Обморок [синкопе] и коллапс
1729*	R56.0	Судороги при лихорадке
R56.8	Другие и неуточненные судороги	Судорожный припадок неуточненный
R57.0	Кардиогенный шок
R57.1	Гиповолемический шок
R57.2	Септический шок
R57.8	Эндотоксический шок
1731*	R58	Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
R59.9	Увеличение лимфатических узлов неуточненное
R64	Кахексия
R73.9	Гипергликемия неуточненная
R95.9	Внезапная смерть грудного ребенка
1737*	R99	Другие неточно обозначенные и неуточненные причины смерти	Смерть без дополнительных уточнений, неизвестная причина смерти

КЛАСС XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
Рубрики Z00-Z99 предназначены для обозначения причины и обстоятельства обращения пациента в учреждения здравоохранения.
Код Станции	Код МКБ-10	ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	ПРИМЕЧАНИЕ
Z00.0	Общий медицинский осмотр
Z03.6	Наблюдение при подозрении на неблагоприятное действие лекарственных средств или отравление ими
Z04.1	Обследование и наблюдение с другими целями после ДТП
Z04.2	Обследование и наблюдение с другими целями несчастных случаях на производстве
Z04.3	Обследование и наблюдение после другого несчастного случая
Z20.7	Контакт с больным и возможность заражения педикулезом, акариазом и другими инвазиями
Z20.8	Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезням
Z21	Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z33	Состояние, свойственное беременности	Состояние беременностибез дополнительных уточнений
Z34.9	Течение нормальной беременности неуточненное
Z39.0	Помощь и обследование непосредственно после родов
Z43.0	Уход за трахеостомой	Зондирование, бужирование, исправление, удаление, обработка, промывание
Z43.3	Уход за колостомой
Z43.5	Уход за цистостомой
1900*	Z59.0	Отсутствие жилища (бездомность)
1901*	Z62.8	Другие уточненные проблемы, связанные с воспитанием ребенка.
2857*	Z72.1	Употребление алкоголя
2858*	Z72.2	Использование наркотиков
1903*	Z99.2	Зависимость от почечного диализа

Безрезультатные вызовы
Код Станции	Код МКБ-10	Формулировка диагноза в карты вызова	Результат вызова
Z53.8	Процедура не выполнена	01 — Больного на месте нет
02 — Ложный вызов
03 — Адрес не найден
04 — Вызов выполнен другой медицинской бригадой или другой медицинской организацией
06 — Вызов отменен
07 — Вызов не выполнен по техническим причинам
Z53.2	Процедура не выполнена из-за отказа больного	05 — Отказ пациента от осмотра
Z00.0	Здоров (на момент осмотра)	08 — Здоров
R99	Неуточненная причина смерти	10 — Констатация смерти

Порядок формирования диагнозов при безрезультатных вызовах

Код Станции	Код МКБ-10 и формулировка диагноза	Код результата	Порядок заполнения описательной части карты вызова	Примечание
Z53.8 Процедура не выполнена	Больного на месте нет	Указывается причина отсутствия больного на месте вызова (со слов свидетелей, родственников и т.д.). При отсутствии очевидцев указать, что больного и очевидцев на месте нет.	ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен.
Ложный вызов	В карте указывается, что по данному адресу или к указанному лицу бригаду «03» не вызывали.	Код применяется при наличии достоверных данных, что по данному адресу или к указанному лицу бригада СМП не вызывалась. Уточнить у диспетчера направления правильность адреса. ВНИМАНИЕ!!! Считается ошибкой указание, что вызов отменен.
Адрес не найден	В карте указывается, что данного адреса не существует.	ВНИМАНИЕ!!! Отсутствие адреса места вызова необходимо подтвердить в ОМВД и получить отметку об этом в карте вызова.
Вызов выполнен другой медицинской бригадой	В карте вызова указываются данные бригады, обслужившей вызов (№ подстанции, № бригады, № наряда), либо данные коммерческой (ведомственной) бригады СМП	ВНИМАНИЕ!!! Данный код используется, когда на момент прибытия бригады на место вызова пациент уже обслуживается бригадой СМП, др. медицинской организацией или ОКМП детям на дому или ОНМП взрослым на дому.
Вызов отменен	Указывается, что вызов отменен и данные лица, отменившего вызов (№ диспетчера).	ВНИМАНИЕ!!! Данный код применим только в случаях, когда вызов отменен диспетчером направления до прибытия на вызов. В остальных случаях следует использовать коды других безрезультатных вызовов.
Вызов не выполнен по техническим причинам	Указывается, что вызов не выполнен в связи с неисправностью санитарного транспортного средства.	Код применяется в случаях, когда бригада не прибыла на место вызова по причине неисправности санитарного транспортного средства. ВНИМАНИЕ!!! Если поломка санитарного транспортного средства произошла по пути следования бригады с больным (пострадавшим) в ЛПУ, травматологический пункт код «07» не применяется
Z53.2 Процедура не выполнена из-за отказа больного	Отказ пациента от осмотра	Указывается причина вызова СМП (со слов пациента, свидетелей, родственников и т.д.) и причина отказа от осмотра.	На лицевой части карты вызова пациент (или его законный представитель) расписывается в графе «отказ от медицинского вмешательства». В случаях отказа пациента (законного представителя) поставить подпись об отказе от осмотра, ответственным медицинским работником делается соответствующая запись. Во всех случаях выездов на квартиру при отказе пациента от осмотра старшим врачом подстанции (или лицом им уполномоченным) осуществляется прозвон вызова для подтверждения факта и уточнения причины отказа от осмотра.
Z00.0 Здоров (на момент осмотра)	Здоров	Полное описание карты вызова, с уточнением причины вызова, указанием на отсутствие необходимости в оказании медицинской помощи на момент осмотра пациента
R99 Неуточненная причина смерти	Констатация смерти	Указывается анамнез (со слов родственников или очевидцев). Данные объективного осмотра описываются текстом, минуя раздел «Объективно», с указанием достоверных признаков биологической смерти и отсутствие (наличие) телесных повреждений. При выявлении телесных повреждений, описать их; после чего отметить факт констатации биологической смерти с указанием времени констатации.	ВНИМАНИЕ!!! Время констатации смерти не может совпадать с временем прибытия бригады на место вызова. При выполнении вызова оформляется «Протокол установления смерти человека», номер которого указывается в примечаниях на лицевой стороне карты вызова.

ВНИМАНИЕ!!!

1) В случаях, если пациент осмотрен и ему установлен диагноз, но по неизвестным (или установленным) причинам пациент ушел от бригады СМП, должен быть применен код результата «29 – ушел от бригады СМП».

Вызов с кодом результата «29 – ушел от бригады СМП» к категории безрезультатных не относится!

2) При оформлении карты безрезультатного вызова с кодами результатов 01 — 07 считается ошибкой:

— списание расходного материала(необоснованное расходование материальных средств);

— отметка об осмотре больного на наличие педикулеза.

РАЗДЕЛ III

В соответствии с практическим руководством по применению МКБ- 10 в психиатрии и наркологии ( М.: МегаПро, 2010-132 с.)

Коды

Дата добавления: 2016-11-12; просмотров: 2257 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов