Отеки вызванные беременностью код мкб 10
Утратил силу — Архив
Также:
Р-О-021
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Вызванные беременностью отеки с протеинурией (O12.2)
Общая информация
Краткое описание
Отеки – генерализованнное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.
Код протокола: P-O-021 «Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия
O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
Факторы и группы риска
Нарушения режима и характера питания, курение.
В 80% случаев отеки у беременных при отсутствии протеинурии (более 300 мг/л в сутки) и артериальной гипертензии носят характер физиологический.
Диагностика
Диагностические критерии: [9,19]
— отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные;
— протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие;
— нормальные показатели АД.
Жалобы: отечность верхних, нижних конечностей, лица.
Анамнез: продолжительность отеков.
Физикальное обследование:
— общее состояние;
— АД;
— пульс;
— диурез;
— симптом «кольца»;
— акушерский осмотр.
Лабораторные исследования:
— общий анализ крови;
— гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов;
— скрининг мочи на асимптомную бактериурию;
— концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови;
— коагулограмма;
— концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина (по показаниям);
— бактериологический посев мочи (по показаниям).
Инструментальные исследования [19]: УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.
Показания для консультации специалистов: консультация терапевта, нефролога.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов.
3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.
4. Концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови.
5. Коагулограмма.
6. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Бактериологический посев мочи.
2. Концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина.
Лечение
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Дезагрегантная терапия.
3. По показаниям — внутривенная инфузия низкомолекулярных декстранов.
Цели лечения: отсутствие протеинурии и отеков.
Немедикаментозное лечение [5,16]:
1. Лечебно-охранительный режим.
2. Фитотерапия.
3. Оксигенотерапия.
Медикаментозное лечение:
1. Витаминотерапия (аскорбин ацид, витамин Е, поливитамины) (A) [4,6,10,11].
2. Препараты калия (оротик ацид, калия и магния аспарагинат) (B) [6,14].
3. Препараты, улучшающие реологию крови (дипиридамол) (A) [4,6,10,11].
4. Спазмолитики (аминофиллин, папаверин гидрохлорид, дротаверин) (A) [4,5,6,10,11].
Показания к госпитализации
Плановая госпитализация — при выраженной протеинурии и при присоединении симптомов преэклампсии.
Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений):
— фитотерапия;
— витаминотерапия;
— лечебная физкультура;
— нормализация режимов труда и отдыха.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
— постановка на диспансерный учет;
— анализы мочи каждые 10 дней, до конца беременности;
— консультация нефролога.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Аскорбин ацид
2. Витамин Е
3. Поливитамины
4. Оротик ацид
5. Калия и магния аспарагинат
6. Дипиридамол
7. Аминофиллин
8. Папаверин гидрохлорид
9. Дротаверин
Индикаторы эффективности лечения:
1. Нормализация анализов мочи.
2. Устранение клинических проявлений.
Профилактика
— сбалансированное питание;
— положение на левом боку во второй половине беременности.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. Davison J. M., Dunlop W. Renal hemodynamics and tubular function in normal
human pregnancy. Kidney Int. 18:152, 1980.
2. Sims E. A. H., Krantz K. E. Serial studies of renal function during pregnancy and
the puerperium in normal women. J. Clin. Invest. 37:1764, 1958.
3. First M. R., Pollack V. E. Pregnancy and Renal Disease. In R. W. Schrier,
C. W. Gottschalk (eds.), Diseases of the Kidney. Boston: Little, Brown, 1988.
4. Lim V. S., Katz A. I., Lindheimer M. D. Acid-base regulation in pregnancy. Am.
J. Physiol. 231(6):1764, 1976.
5. Clapp J. F., III et al. Maternal physiologic adaptations to early human pregnancy.
Am. J. Obstet. Gynecol. 159:1456, 1988.
6. Brown M. A. et al. Sodium excretion in normal and hypertensive pregnancy: A
prospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. 159:297, 1988.
7. Lenke R. R., VanDorsten J. P., Schifrin B. S. Pyelonephritis in pregnancy: A
prospective randomized trial to prevent recurrent disease evaluating suppressive
therapy with nitrofurantoin and close surveillance. Am. J. Obstet. Gynecol.
146:953, 1983.
8. Whalley P. J., Cunningham F. G., Martin F. G. Transient renal dysfunction
associated with acute pyelonephritis of pregnancy. Obstet. Gynecol. 46(2):174,
1975.
9. Hayslett J. P. Interaction of renal disease and pregnancy. Kidney Int. 25:579,
1984.
10. Fisher K. A. et al. Nephrotic proteinuria with preeclampsia. Am. J. Obstet.
Gynecol. 129:643, 1977.
11. Barcelo P. et al. Successful pregnancy in primary glomerular disease. Kidney Int.
30:914, 1986.
12. Hou S. H., Grossman S. D., Madias N. E. Pregnancy in women with renal disease
and moderate renal insufficiency. Am. J. Med. 78:185, 1985.
13. Bobrie G. et al. Pregnancy in lupus nephritis and related disorders. Am. J. Kidney
Dis. 9(4):339, 1987.
14. Fine L. G. et al. Systemic lupus erythematosus in pregnancy. Ann. Intern. Med.
94:667, 1981.
15. Uhle B. U., Long P., Oats J. Early onset preeclampsia: Recognition of underlying
renal disease. Br. Med. J. 294:79, 1987.
16. Grunfeld J. P., Ganeval D., Bournerias F. Acute renal failure in pregnancy.
Kidney Int. 18:179, 1980.
17. Pockros P. J., Peters R. L., Reynolds T. B. Idiopathic fatty liver of pregnancy:
findings in ten cases. Medicine (Baltimore) 63(l):l, 1984.
18. Lindheimer M. D. et al. Acute Renal Failure in Pregnancy. In B. M. Brenner,
J. M. Lazarus (eds.). Acute Renal Failure (2nd ed.). New York: Churchill-
Livingstone, 1988.
19. Davison J. M. The effect of pregnancy on kidney function in renal allograft
recipients. Kidney Int. 27:74, 1985.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков:
Тулебаева Л. Р. – зам. главного врача ГККП «Костанайский городской родильный дом».
Жумагалиева А. К. – врач акушер-гинеколог ГККП «Костанайский городской родильный дом».
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Отеки при беременности.
Отеки при беременности на нижних конечностях
Описание
Отеки – это одно из проявлений гестоза. Ими страдает до 15% женщин во второй половине беременности. Отеки бывают разной степени тяжести.
Симптомы
Степени тяжести отеков:
1-я: ноги;
2-я: живот и ноги;
3-я: живот, ноги и лицо;
4-я: отечность всего тела.
Отеки бывают скрытыми и явными. И те и другие представляют опасность для нормального течения беременности, для здоровья матери и плода. Особенно,если сочетаются с повышенным артериальным давлением и белком в моче.
Незначительная отечность ног, проходящая во время отдыха и сна, может быть симптомом претоксикоза.
Водянка беременных (начальная стадия гестоза) проявляется стойкой отечностью во второй половине беременности при общем нормальном состоянии будущей матери и плода.
В 25% случаев водянка переходит в нефропатию беременных (нарушение работы почек, гипертония ).
Причины
На появление отеков влияет много факторов. Некоторые из них:
• Матка: увеличиваясь в размере, она давит на органы и сосуды, находящиеся в области таза. Это нарушает нормальный кровоток, что приводит к появлению отеков.
• Кальций: изменение его обмена влияет на кровеносные сосуды и ткани организма женщины. Их истончение приводит к тому, что плазма (жидкая часть крови) просачивается из сосудов в ткани.
• Гиподинамия: долго находиться в положении сидя или лежа беременной не желательно, это один из факторов, провоцирующих отеки.
Группы риска.
Женщина попадает в группу риска, если до беременности у нее были:
• — заболевания эндокринной системы (сахарный диабет );
• — заболевания почек;
• — гипертония (повышенное давление);
• — большой вес.
Лечение
Первая стадия отеков лечится без госпитализации и решает комплексно:
• — белково-растительная диета;
• — регулярное потребление кураги, изюма, шиповника (отвар), тыквы, яблок ;
• — разгрузочные дни один раз в неделю (яблоки, творог, кефир);
• — не строгое ограничение потребления жидкости;
• — очень умеренное потребление соли, исключение жаренного и копченного;
• — спокойная обстановка, правильный режим дня;
• — физические нагрузки: прогулки, зарядка ;
• — средства, улучшающие кровоток почек, матки, плаценты.
Однако, если терапия не дала эффекта, и отеки перешли во II и III стадию, то лечение проходит в стационарных условиях.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
O00
Внематочная [эктопическая] беременность
O00.0
Абдоминальная [брюшная] беременность
O00.1
Трубная беременность
O00.2
Яичниковая беременность
O00.8
Другие формы внематочной беременности
O00.9
Внематочная беременность неуточненная
O08
Осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.0
Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.1
Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.2
Эмболия, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.3
Шок, вызванный абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.4
Почечная недостаточность, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.5
Нарушения обмена веществ, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.6
Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.7
Другие венозные осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.8
Другие осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью
O08.9
Осложнение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью, неуточненное
O10
Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.0
Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.1
Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.2
Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.3
Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.4
Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.9
Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточненная
O12
Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии
O12.0
Вызванные беременностью отеки
O12.1
Вызванная беременностью протеинурия
O12.2
Вызванные беременностью отеки с протеинурией
O13
Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14
Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
O15
Эклампсия
O15.0
Эклампсия во время беременности
O20
Кровотечение в ранние сроки беременности
O20.8
Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9
Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное
O21
Чрезмерная рвота беременных
O21.8
Другие формы рвоты, осложняющей беременность
O22
Венозные осложнения во время беременности
O22.0
Варикозное расширение вен нижних конечностей во время беременности
O22.1
Варикозное расширение вен половых органов во время беременности
O22.2
Поверхностный тромбофлебит во время беременности
O22.3
Глубокий флеботромбоз во время беременности
O22.4
Геморрой во время беременности
O22.5
Тромбоз церебральных вен во время беременности
O22.8
Другие венозные осложнения во время беременности
O22.9
Венозное осложнение во время беременности неуточненное
O23
Инфекции мочеполовых путей при беременности
O23.0
Инфекции почек при беременности
O23.1
Инфекции мочевого пузыря при беременности
O23.2
Инфекции уретры при беременности
O23.3
Инфекции других отделов мочевых путей при беременности
O23.4
Инфекция мочевых путей при беременности неуточненная
O23.5
Инфекции половых путей при беременности
O23.9
Другая и неуточненная инфекция мочеполовых путей при беременности
O24
Сахарный диабет при беременности
O24.4
Сахарный диабет, развившийся во время беременности
O24.9
Сахарный диабет при беременности неуточненный
O25
Недостаточность питания при беременности
O26
Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными преимущественно с беременностью
O26.0
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности
O26.1
Недостаточное увеличение массы тела во время беременности
O26.2
Медицинская помощь женщине с привычным невынашиванием беременности
O26.3
Оставшееся внутриматочное противозачаточное средство при беременности
O26.6
Поражения печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O26.7
Подвывих лонного сочленения во время беременности, родов и в послеродовом периоде
O26.8
Другие уточненные состояния, связанные с беременностью
O26.9
Состояние, связанное с беременностью, неуточненное
O29
Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности
O29.0
Легочные осложнения анестезии в период беременности
O29.1
Кардиологические осложнения анестезии в период беременности
O29.2
Осложнения со стороны центральной нервной системы в связи с анестезией в период беременности
O29.3
Токсическая реакция на местную анестезию в период беременности
O29.4
Головные боли, вызванные проведением спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности
O29.5
Другие осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии в период беременности
O29.6
Неудача или трудности при интубации во время беременности
O29.8
Другие осложнения анестезии в период беременности
O29.9
Осложнение анестезии в период беременности неуточненное
O30
Многоплодная беременность
O30.1
Беременность тройней
O30.2
Беременность четырьмя плодами
O30.8
Другие формы многоплодной беременности
O30.9
Многоплодная беременность неуточненная
O31
Осложнения, характерные для многоплодной беременности
O31.1
Продолжающаяся беременность после аборта одного или более чем одного плода
O31.2
Продолжающаяся беременность после внутриутробной гибели одного или более чем одного плода
O31.8
Другие осложнения, характерные для многоплодной беременности
O32
Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном предлежании плода
O32.4
Высокое стояние головки к концу беременности, требующее предоставления медицинской помощи матери
O32.5
Многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного или нескольких плодов, требующая предоставления медицинской помощи матери
O36
Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода
O36.7
Жизнеспособный плод при абдоминальной беременности, требующей предоставления медицинской помощи матери
O47
Ложные схватки
O47.0
Ложные схватки в период до 37 полных недель беременности
O47.1
Ложные схватки начиная с 37 полных недель беременности
O48
Переношенная беременность
O83
Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского пособия
O83.3
Родоразрешение живым ребенком при абдоминальной беременности
O98
Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
O98.0
Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период
O98.1
Сифилис, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период
O98.2
Гонорея, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
O98.3
Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.4
Вирусный гепатит, осложняющий беременность, деторождение и послеродовой период
O98.5
Другие вирусные болезни, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.6
Протозойные инфекции, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.8
Другие инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O98.9
Инфекционные и паразитарные болезни матери, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период, неуточненные
O99
Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период
O99.0
Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
O99.1
Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.3
Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.4
Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.5
Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.6
Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.7
Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
O99.8
Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
P00
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью
P01
Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями беременности у матери
P01.4
Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностью
P01.5
Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностью
P01.8
Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременность
P01.9
Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность
P04
Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко
P04.0
Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением анестезии и анальгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения
P07
Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках
P08
Расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении
P96
Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде
P96.4
Прерывание беременности, влияние на плод и новорожденного
Z32
Обследование и тесты для установления беременности
Z32.0
Беременность, (еще) не подтвержденная
Z32.1
Беременность подтвержденная
Z33
Состояние, свойственное беременности
Z34
Наблюдение за течением нормальной беременности
Z34.0
Наблюдение за течением нормальной первой беременности
Z34.8
Наблюдение за течением другой нормальной беременности
Z34.9
Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной
Z35
Наблюдение за течением беременности у женщины, подвергающейся высокому риску
Z35.0
Наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе
Z35.1
Наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе
Z35.2
Наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем
Z35.3
Наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе
Z35.4
Наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины
Z35.7
Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокой степени риска вследствие социальных проблем
Z35.8
Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другой высокой степени риска
Z35.9
Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску неуточненного характера
Z64
Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствами
Z64.0
Проблемы, связанные с нежелательной беременностью
Z87
В личном анамнезе другие болезни и патологические состояния
Z87.5
В личном анамнезе осложнения беременности, родов и послеродового периода
O94
Последствия осложнения беременности, деторождения и послеродового периода
O98.7
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период
Источник