Острый вульвит код мкб

Острый вульвит код мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Профилактика
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Название: Вульвит у девочек.

Вульвит у девочек
Вульвит у девочек

Описание

 Вульвит у девочек. Острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и тд Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.

Дополнительные факты

 Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Вульвит у девочек
Вульвит у девочек

Причины

 К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0). В мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.
 Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.
 Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и тд ). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.
 Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и тд ).
 Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и тд Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр. ), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.
 Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.
 Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Читайте также:  Себорея волосистой части головы код мкб

Классификация

 Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.
 Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и тд ).
 К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.
 Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Симптомы

 Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.
 Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.
 В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.
 Белые выделения из влагалища. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Желтые выделения из влагалища. Отсутствие аппетита. Плаксивость. Прозрачные выделения из влагалища. Раздражительность.

Диагностика

 Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.
 При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.
 Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.
 При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и тд.

Лечение

 Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и тд ), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.
 При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.
 Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

Читайте также:  Код диагноза мкб 1252

Профилактика

 Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).
 Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 690 в 36 городах

Источник

Рубрика МКБ-10: N76.2

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Определение и общие сведения[править]

Вульвит

Вульвит — воспаление слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища.

Классификация

• Острый и подострый вульвиты.

• Хронический вульвовагинит.

• Абсцесс и изъязвление вульвы.

Этиология и патогенез[править]

Факторы риска вульвита:

• несоблюдение гигиены наружных половых органов;

• опрелости при ожирении;

• химические, термические или механические воздействия;

• эндокринные заболевания;

• псориаз, экзема;

• опущение и выпадение внутренних половых органов;

• геморрой;

• различные воспалительные процессы в перинеальной области.

Изменение нормального биоценоза половых путей в ответ на различные неблагоприятные воздействия способствует развитию воспалительных процессов в половых органах женщины. Если за щитные механизмы не предупреждают бактериальную инвазию, развивается воспалительный процесс вульвы и влагалища. Далее инфекция распростаняется восходящим путем.

Клинические проявления[править]

Чаще всего беспокоят жжение, зуд и покраснение в области наружных половых органов, возможны диспареуния, дизурия, нередко общее недомогание. Острый вульвит харак теризуется гиперемией и отеком наружных половых органов, серозно-гноевидным или гнойным налетом. В хронической стадии гиперемия, зуд, отечность вульвы и экссудация уменьшаются, но возобновляются при обострениях.

Острый вульвит: Диагностика[править]

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие провоцирующих факторов.

При осмотре наружных половых органов обнаруживают гиперемию, отек, иногда расчесы с изъязвлениями и гноевидным налетом, бели, чаще желтовато-зеленоватого цвета. Введение гинекологических зеркал во влагалище болезненно.

При бактериоскопии отделяемого из влагалища обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (до 60-80 в поле зрения или сплошь), бактерии, а в материале из уретры — 15-20 лейкоцитов в поле зрения. Бактериологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Дифференциальный диагноз[править]

Проводят дифференциальную диагностику специфического и неспецифического процессов на основании результатов бактериоскопического и бактериологического исследований.

Острый вульвит: Лечение[править]

В остром периоде пациенткам рекомендуют исключать острую раздражающую пищу, алкоголь. Не рекомендуют половые кон такты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение желательно назначать после опре деления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эмпирическое лечение: сидячие ванночки с отваром ромашки, тампоны с антибактериальными препаратами, обработка вульвы кремами или мазями.

Хирургическое лечение

Показано при очаговых нагноениях в области вульвы.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Плазмоклеточный вульвит

Плазмоклеточный вульвит — чрезвычайно редкое идиопатическое воспалительное заболевание женских гениталий. Плазмоклеточный вульвит — это хроническое зудящее заболевание слизистой вульвы с или без диспареунии.

Менее 50 случаев были зарегистрированы в медцинской литературе.

Гистопатологически плазмоклеточный вульвит характеризуется плотной инфильтрацией плазматических клеток в субэпителиальной зоне пораженной кожи. Заболевание может имитировать вульвальную интраэпителиальную неоплазию.

Местные стероиды могут быть полезны в некоторых случаях.

Источники (ссылки)[править]

Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html

Читайте также:  Адренокортикальный рак код мкб

Indian J Sex Transm Dis. 2015 Jul-Dec; 36(2): 185–187.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

  • N76.0 Острый вагинит
  • N76.5 Изъязвление влагалища
  • N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы

Синонимы нозологической группы:

  • Вульвовагинит атрофический
  • Вульвовагинит бактериальный
  • Вульвовагинит эстрогендефицитный
  • Бактериальный вагиноз
  • Вагинит
  • Вагинит бактериальный
  • Воспалительные болезни влагалища и вульвы
  • Воспалительные заболевания женских гениталий
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Вульвит
  • Вульвовагинит
  • Вульвовагиниты
  • Гарднереллез
  • Грибковые вульвовагиниты у девочек и девственниц
  • Инфекция влагалища
  • Инфекция половых органов
  • Кольпит
  • Нарушение чистоты вагинального секрета
  • Неспецифические цервиковагиниты
  • Неспецифический вульвит
  • Неспецифический вульвовагинит
  • Неспецифический кольпит
  • Рецидивирующий неспецифический бактериальный вагиноз
  • Сенильные кольпиты
  • Смешанные кольпиты
  • Хронический вагинит
  • Вульвовагинальные инфекции
  • Бактериальные вагиниты
  • Бактериальные вагинозы
  • Бактериальный вагинит
  • Смешанные инфекции влагалища

Препаратов-
618;Торговых названий-
110;Действующих веществ-
82

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
Аминогликозиды в комбинацияхГентамицин + Лидокаин + Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлоридЛигентен®
Неомицин + Нистатин + Полимиксин BАминтакс
Полижинакс
Полижинакс® Вирго
Антисептики и дезинфицирующие средстваГипозоль Н
Сальвагин®
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат Мирамистин®
Деквалиния хлорид*Флуомизин®
Калия перманганатКалия перманганат
Молочная кислота Фемилекс®
Повидон-йодБетадине
Бетадин®
Йодоксид®
Повидон-йод
Поликрезулен*Ваготил
Ромашки аптечной цветков экстрактАзулан
Хлоргексидин* Гексикон®
Гексикон® Д
Цитеал
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинацияхСангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфатСангвиритрин®
Сангвиритрин® линимент 0,5%
БАДы пробиотики и пребиотикиПолибактерин®
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияМетовит
УРО-ТОНИК® Лайф формула
БАДы ферменты растительного или микробного происхожденияБактериобаланс
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксиныСолкоТриховак
Бактериофаг колиКолифаг (Бактериофаг коли жидкий)
ПиобактериофагПиобактериофаг комплексный
Витамины и витаминоподобные средстваБетакаротен*Каролин
Витамины и витаминоподобные средства в комбинацияхБетакаротен + Витамин E + Менадион + РетинолАекол
Гомеопатические средстваГинекохель®
Другие иммуномодуляторыАктинолизат
Азоксимера бромид* Полиоксидоний®
Бациллюс субтилисБактиспорин
Дезоксирибонуклеат натрияДеринат®
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваБифидобактерии бифидумБифидумбактерин
Лактобактерии ацидофильныеАцилакт
Лактобактерин
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинацияхГиналгин
Тержинан
Другие синтетические антибактериальные средстваАцетарсол*Осарбон®
Изоконазол*Гино-Травоген® овулум
Клотримазол*Гине-Лотримин
Канизон®
Клотримазол
Метронидазол*Метрогил®
Метронидазол-АКОС
Метронидазол-Ф®
Орвагил
Трихоброл®
Флагил®
Нифурател*Макмирор
Орнидазол*Орнисид
Тинидазол*Фазижин
Хлорхинальдол*Хлорхинальдин
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинацияхАцетарсол + Борная кислота + Декстроза + СульфаниламидОсарцид®
Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Флуконазол Вагиферон®
Лидокаин + Метронидазол + МиконазолНео-Пенотран® Форте Л
Метронидазол + МиконазолКлион-Д 100
Нео-Пенотран®
Нео-Пенотран® Форте
Метронидазол + Флуконазол Вагисепт®
Нистатин + НифурателМакмирор комплекс
Орнидазол + Неомицин + Преднизолон + Эконазол Эльжина®
Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукциюЛактагель гель вагинальный
Мульти-Гин® Актигель
Индукторы интерфероновМеглюмина акридонацетатЦиклоферон®
ИнтерфероныИнтерферон альфа-2b Виферон®
Интерфероны в комбинацияхБензокаин + Интерферон альфа-2b + ТауринГенферон®
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] + Интерферон альфа-2b Кипферон®
ЛинкозамидыКлиндамицин*Далацин®
Клиндацин®
Линкозамиды в комбинацияхБутоконазол + Клиндамицин Клиндацин® Б пролонг
Макролиды и азалидыАзитромицин*Веро-Азитромицин
Рокситромицин*РоксиГЕКСАЛ®
Эритромицин*Илозон
Макролиды и азалиды в комбинацияхОлеандомицин + ТетрациклинОлететрин
Флуконазол + Азитромицин + Секнидазол Сафоцид
Местные анестетики в комбинацияхЛидокаин + Хлоргексидин Катеджель с лидокаином
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединенияДиклофенак*Диклоран®
Диклоран® СР
Дифен
ПенициллиныФеноксиметилпенициллин*V-Пенициллин Словакофарма
Пенициллины в комбинацияхАмоксициллин + Клавулановая кислотаАмовикомб®
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Бактоклав®
Бетаклав®
Амоксициллин + СульбактамТрифамокс ИБЛ®
Тикарциллин + Клавулановая кислотаТиментин
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средстваАммония глицирризинатЭпиген интим
Противогрибковые средстваКлотримазол*Кандид-В6
Миконазол*Гино-Дактанол
Циклопирокс*Дафнеджин
Эконазол*Ифенек
Противогрибковые средства в комбинацияхМетронидазол + МиконазолМЕТРОМИКОН-НЕО®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваБензидамин* Тантум® Роза
Регенеранты и репарантыДезоксирибонуклеат натрияДезоксинат®
ДиоксометилтетрагидропиримидинМетилурацил
Регенеранты и репаранты в комбинацияхДекспантенол + Хлоргексидин Депантол®
Метилурацил + Облепихи масло + СульфаэтидолГипозоль
Средства, нормализующие микрофлору кишечникаБифидобактерии бифидумБифидумбактерин
Бифидумбактерин сухой
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Ко-тримоксазол-Ривофарм
Тримезол
Хинолоны/фторхинолоныНорфлоксацин*Норбактин®
Норилет®
Офлоксацин*Офлоцид
Офлоцид форте
ЦефалоспориныЦефоперазон*Дардум
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонистыЭстриолЭСТРОКАД®
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинацияхГинофлор® Э

Источник