Острый вульвит код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Вульвит у девочек.
Вульвит у девочек
Описание
Вульвит у девочек. Острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и тд Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.
Дополнительные факты
Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Вульвит у девочек
Причины
К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0). В мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.
Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.
Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и тд ). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.
Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и тд ).
Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и тд Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр. ), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.
Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.
Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.
Классификация
Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и тд ).
К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.
Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.
Симптомы
Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.
Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.
В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.
Белые выделения из влагалища. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Желтые выделения из влагалища. Отсутствие аппетита. Плаксивость. Прозрачные выделения из влагалища. Раздражительность.
Диагностика
Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.
При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.
Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.
При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и тд.
Лечение
Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и тд ), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.
При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.
Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.
Профилактика
Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).
Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: N76.2
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
Определение и общие сведения[править]
Вульвит
Вульвит — воспаление слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища.
Классификация
• Острый и подострый вульвиты.
• Хронический вульвовагинит.
• Абсцесс и изъязвление вульвы.
Этиология и патогенез[править]
Факторы риска вульвита:
• несоблюдение гигиены наружных половых органов;
• опрелости при ожирении;
• химические, термические или механические воздействия;
• эндокринные заболевания;
• псориаз, экзема;
• опущение и выпадение внутренних половых органов;
• геморрой;
• различные воспалительные процессы в перинеальной области.
Изменение нормального биоценоза половых путей в ответ на различные неблагоприятные воздействия способствует развитию воспалительных процессов в половых органах женщины. Если за щитные механизмы не предупреждают бактериальную инвазию, развивается воспалительный процесс вульвы и влагалища. Далее инфекция распростаняется восходящим путем.
Клинические проявления[править]
Чаще всего беспокоят жжение, зуд и покраснение в области наружных половых органов, возможны диспареуния, дизурия, нередко общее недомогание. Острый вульвит харак теризуется гиперемией и отеком наружных половых органов, серозно-гноевидным или гнойным налетом. В хронической стадии гиперемия, зуд, отечность вульвы и экссудация уменьшаются, но возобновляются при обострениях.
Острый вульвит: Диагностика[править]
При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие провоцирующих факторов.
При осмотре наружных половых органов обнаруживают гиперемию, отек, иногда расчесы с изъязвлениями и гноевидным налетом, бели, чаще желтовато-зеленоватого цвета. Введение гинекологических зеркал во влагалище болезненно.
При бактериоскопии отделяемого из влагалища обнаруживают повышенное количество лейкоцитов (до 60-80 в поле зрения или сплошь), бактерии, а в материале из уретры — 15-20 лейкоцитов в поле зрения. Бактериологическое исследование позволяет уточнить диагноз.
Дифференциальный диагноз[править]
Проводят дифференциальную диагностику специфического и неспецифического процессов на основании результатов бактериоскопического и бактериологического исследований.
Острый вульвит: Лечение[править]
В остром периоде пациенткам рекомендуют исключать острую раздражающую пищу, алкоголь. Не рекомендуют половые кон такты.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение желательно назначать после опре деления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Эмпирическое лечение: сидячие ванночки с отваром ромашки, тампоны с антибактериальными препаратами, обработка вульвы кремами или мазями.
Хирургическое лечение
Показано при очаговых нагноениях в области вульвы.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Плазмоклеточный вульвит
Плазмоклеточный вульвит — чрезвычайно редкое идиопатическое воспалительное заболевание женских гениталий. Плазмоклеточный вульвит — это хроническое зудящее заболевание слизистой вульвы с или без диспареунии.
Менее 50 случаев были зарегистрированы в медцинской литературе.
Гистопатологически плазмоклеточный вульвит характеризуется плотной инфильтрацией плазматических клеток в субэпителиальной зоне пораженной кожи. Заболевание может имитировать вульвальную интраэпителиальную неоплазию.
Местные стероиды могут быть полезны в некоторых случаях.
Источники (ссылки)[править]
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
Indian J Sex Transm Dis. 2015 Jul-Dec; 36(2): 185–187.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
- N76.0 Острый вагинит
- N76.5 Изъязвление влагалища
- N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
Синонимы нозологической группы:
- Вульвовагинит атрофический
- Вульвовагинит бактериальный
- Вульвовагинит эстрогендефицитный
- Бактериальный вагиноз
- Вагинит
- Вагинит бактериальный
- Воспалительные болезни влагалища и вульвы
- Воспалительные заболевания женских гениталий
- Воспалительные заболевания женских половых органов
- Вульвит
- Вульвовагинит
- Вульвовагиниты
- Гарднереллез
- Грибковые вульвовагиниты у девочек и девственниц
- Инфекция влагалища
- Инфекция половых органов
- Кольпит
- Нарушение чистоты вагинального секрета
- Неспецифические цервиковагиниты
- Неспецифический вульвит
- Неспецифический вульвовагинит
- Неспецифический кольпит
- Рецидивирующий неспецифический бактериальный вагиноз
- Сенильные кольпиты
- Смешанные кольпиты
- Хронический вагинит
- Вульвовагинальные инфекции
- Бактериальные вагиниты
- Бактериальные вагинозы
- Бактериальный вагинит
- Смешанные инфекции влагалища
Препаратов-
618;Торговых названий-
110;Действующих веществ-
82
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Аминогликозиды в комбинациях | Гентамицин + Лидокаин + Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид | Лигентен® |
Неомицин + Нистатин + Полимиксин B | Аминтакс | |
Полижинакс | ||
Полижинакс® Вирго | ||
Антисептики и дезинфицирующие средства | Гипозоль Н | |
Сальвагин® | ||
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат | Мирамистин® | |
Деквалиния хлорид* | Флуомизин® | |
Калия перманганат | Калия перманганат | |
Молочная кислота | Фемилекс® | |
Повидон-йод | Бетадине | |
Бетадин® | ||
Йодоксид® | ||
Повидон-йод | ||
Поликрезулен* | Ваготил | |
Ромашки аптечной цветков экстракт | Азулан | |
Хлоргексидин* | Гексикон® | |
Гексикон® Д | ||
Цитеал | ||
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях | Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат | Сангвиритрин® |
Сангвиритрин® линимент 0,5% | ||
БАДы пробиотики и пребиотики | Полибактерин® | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Метовит | |
УРО-ТОНИК® Лайф формула | ||
БАДы ферменты растительного или микробного происхождения | Бактериобаланс | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | СолкоТриховак | |
Бактериофаг коли | Колифаг (Бактериофаг коли жидкий) | |
Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный | |
Витамины и витаминоподобные средства | Бетакаротен* | Каролин |
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол | Аекол |
Гомеопатические средства | Гинекохель® | |
Другие иммуномодуляторы | Актинолизат | |
Азоксимера бромид* | Полиоксидоний® | |
Бациллюс субтилис | Бактиспорин | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин |
Лактобактерии ацидофильные | Ацилакт | |
Лактобактерин | ||
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинациях | Гиналгин | |
Тержинан | ||
Другие синтетические антибактериальные средства | Ацетарсол* | Осарбон® |
Изоконазол* | Гино-Травоген® овулум | |
Клотримазол* | Гине-Лотримин | |
Канизон® | ||
Клотримазол | ||
Метронидазол* | Метрогил® | |
Метронидазол-АКОС | ||
Метронидазол-Ф® | ||
Орвагил | ||
Трихоброл® | ||
Флагил® | ||
Нифурател* | Макмирор | |
Орнидазол* | Орнисид | |
Тинидазол* | Фазижин | |
Хлорхинальдол* | Хлорхинальдин | |
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях | Ацетарсол + Борная кислота + Декстроза + Сульфаниламид | Осарцид® |
Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Флуконазол | Вагиферон® | |
Лидокаин + Метронидазол + Миконазол | Нео-Пенотран® Форте Л | |
Метронидазол + Миконазол | Клион-Д 100 | |
Нео-Пенотран® | ||
Нео-Пенотран® Форте | ||
Метронидазол + Флуконазол | Вагисепт® | |
Нистатин + Нифурател | Макмирор комплекс | |
Орнидазол + Неомицин + Преднизолон + Эконазол | Эльжина® | |
Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию | Лактагель гель вагинальный | |
Мульти-Гин® Актигель | ||
Индукторы интерферонов | Меглюмина акридонацетат | Циклоферон® |
Интерфероны | Интерферон альфа-2b | Виферон® |
Интерфероны в комбинациях | Бензокаин + Интерферон альфа-2b + Таурин | Генферон® |
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] + Интерферон альфа-2b | Кипферон® | |
Линкозамиды | Клиндамицин* | Далацин® |
Клиндацин® | ||
Линкозамиды в комбинациях | Бутоконазол + Клиндамицин | Клиндацин® Б пролонг |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Веро-Азитромицин |
Рокситромицин* | РоксиГЕКСАЛ® | |
Эритромицин* | Илозон | |
Макролиды и азалиды в комбинациях | Олеандомицин + Тетрациклин | Олететрин |
Флуконазол + Азитромицин + Секнидазол | Сафоцид | |
Местные анестетики в комбинациях | Лидокаин + Хлоргексидин | Катеджель с лидокаином |
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения | Диклофенак* | Диклоран® |
Диклоран® СР | ||
Дифен | ||
Пенициллины | Феноксиметилпенициллин* | V-Пенициллин Словакофарма |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амовикомб® |
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ||
Бактоклав® | ||
Бетаклав® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Тикарциллин + Клавулановая кислота | Тиментин | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Аммония глицирризинат | Эпиген интим |
Противогрибковые средства | Клотримазол* | Кандид-В6 |
Миконазол* | Гино-Дактанол | |
Циклопирокс* | Дафнеджин | |
Эконазол* | Ифенек | |
Противогрибковые средства в комбинациях | Метронидазол + Миконазол | МЕТРОМИКОН-НЕО® |
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Бензидамин* | Тантум® Роза |
Регенеранты и репаранты | Дезоксирибонуклеат натрия | Дезоксинат® |
Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил | |
Регенеранты и репаранты в комбинациях | Декспантенол + Хлоргексидин | Депантол® |
Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол | Гипозоль | |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин |
Бифидумбактерин сухой | ||
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Ко-тримоксазол-Ривофарм |
Тримезол | ||
Хинолоны/фторхинолоны | Норфлоксацин* | Норбактин® |
Норилет® | ||
Офлоксацин* | Офлоцид | |
Офлоцид форте | ||
Цефалоспорины | Цефоперазон* | Дардум |
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты | Эстриол | ЭСТРОКАД® |
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях | Гинофлор® Э |
Источник