Острый тромбоз глубоких вен мкб 10 код
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острый венозный тромбоз.
Острый венозный тромбоз бедренной вены
Описание
Острый венозный тромбоз — это формирование «кровяного сгустка», тромба, в глубокой венозной системе нижних, либо, что наблюдается значительно реже, верхних конечностей.
Причины
Причины заболевания точно не установлены. Рассматривается ряд факторов риска, как, например, прием молодыми женщинами оральных контрацептивов, объемные образования малого таза и забрюшинной клетчатки, длительный постельный режим, параплегия, послеродовой период, онкологические заболевания, тем не менее, конкретные причины в значительном числе случаев выделить сложно.
Патогенез
Процесс острого венозного тромбоза начинается при сочетании следующих трех факторов: повреждение сосудистой стенки, стаз крови, нарушение реологических свойств крови. Патогенез данного процесса заключается в остром возникновении препятствия венозному оттоку и перераспределению крови по коллатералям на фоне воспаления венозной стенки; после чего начинается процесс (период) реканализации тромбированных вен и восстановления патологического кровотока по ним, который (пеиод) заканчивается к шестому месяцу. Но, даже в реканализованных венах кровоток не приобретает нормальный характер поскольку просвет вены не достигает исходного диаметра, а деструкция клапанов после перенесенного тромбоза приводит к ретроградному току крови.
Симптомы
Клинически начало заболевания проявляется резким возникновением болевого синдрома, отеком конечности и синюшностью кожных покровов. Локализация симптомов зависит от высоты тромбоза и обширности поражения. Если процесс поражает нижнюю полую вену, то возникает двусторонний отек конечностей. Так, в случае проксимального вовлечения подвздошного сегмента отмечается односторонний отек всей конечности. Тромбоз бедренно-подколенной зоны сопровождается симптомами поражения ниже коленного сустава, как и окклюзия всех вен голени. Выраженность болевого синдрома и расстройств кровообращения в значительной мере определяется степенью вовлечения нескольких сегментов и состоянием коллатерального оттока. Для острых венозных тромбозов глубоких вен характерным признаком является болезненность мышц, а также болезненность тканей по ходу сосудисто-нервных пучков. Следует помнить о возможности тромбоза мышечных вен голени, при которых клиника заболевания идентична описанной, но в данном случае нарушения проходимости магистральных вен нет. Иногда встречаются изолированные тромбозы одной из магистральных (или их пары) вен голени. В этом случае заболевание проявляется лишь болями. Крайне редко при выраженном поражении магистральных вен и плохих путях коллатерального оттока при остром венозном тромбозе возникает венозная гангрена, в этом случае требуется ампутация конечности.
Диагностика
Диагностика острого венозного тромбоза в амбулаторных и в стационарных условиях базируется на оценке клинической симптоматики и результатах инструментальных методов обследования и должна осуществляться в кратчайшие сроки поскольку от быстроты определения самого факта тромбоза, его локализации, характера проксимальной части тромба зависит клинический прогноз. Во всех случаях острого венозного тромбоза обследование предпочтительно начинать с ультразвукового ангиосканирования и лишь тогда, когда визуализация затруднена (например, подвздошно-кавального сегмента) или в тех случаях, когда при наличии клиники илиофеморального флеботромбоза осуществить верификацию диагноза неинвазивно невозможно показано выполнение в экстренном порядке рентгеноконтрастного исследования. Скрининговым методом диагностики острого венозного тромбоза стал на сегодняшний день тест на Д-димер. Отрицательный его результат исключает венозный тромбоз с вероятностью 95-98% у пациентов с низким риском его возникновения.
Лечение
Цели лечения венозного тромбоза: остановить распространение тромбоза,предотвратить тромбоэмболию легочных артерий, не допустить прогрессирования отека и тем самым предотвратить возможную венозную гангрену и потерю конечности, восстановить проходимость вен (профилактика посттромбофлебитической болезни, предупредить рецидив тромбоза. Запомните: подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тем более установленный диагноз, являются показанием к экстренной госпитализации больного, при возможности в специализированный ангиохирургический стационар, в крайнем случае в общехирургическое отделение.
Основной задачей хирургического лечения является предотвращение легочной эмболии. С этой целью при выявлении эмболоопасного (флотирующего) тромба в зависимости от конкретной клинической ситуации выполняют прямую или катетерную тромбэктомию, чрескожную имплантацию кава-фильтров различной конструкции, перевязку магистральных вен или пликацию нижней полой вены. Во всех остальных случаях задачи лечения решаются с помощью консервативной терапии. Также консервативная терапия в обязательном порядке должна проводиться после любого из перечисленных хирургических вмешательств.
Антикоагулянтная терапия показана всем больным с клиническими и лабораторными признаками активного тромбообразования, что обычно соответствует первым трем неделям заболевания. Это наиболее действенное средство прекращения прогрессирования тромбоза с доказанным лечебным эффектом. Антикоагулянтная терапия предполагает последовательное применение прямых (нефракционированный или низкомолекулярные (дальтепарин, надропарин, эноксапарин и ) гепарины) и непрямых (антивитамины-K) антикоагулянтов (производные кумарина (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат и ) и индандиона (фенилин)). Антикоагулянтная тераия должна проводиться с обязательным учетом противопоказаний к данным препаратам.
Гемореалогически активные препараты (реополиглюкин, пентоксифиллин, тиклопедин, клопидогрель) и флебоактивные препараты (детралекс, троксерутины, эскузан, цикло-3-форт и ) используют с целью улучшения микроциркуляции, снижения вязкости крови и уменьшения адгезивного и агрегационного потенциала форменных элементов.
Противовоспалительные средства (НПВС) применяют в силу того, что имеется воспаление со стороны венозной стенки и перивазальных тканей, а также болевой синдромом, затрудняющий активизацию пациента. Кроме того, НПВС подавляют синтез тромбоксана А2, результатом чего является снижение агрегация тромбоцитов и умеренно выраженная гипокоагуляция. Предпочтительно использование производных арилалкановой кислоты (диклофенак и кетопрофен).
Терапия антибиотиками проводится у больных с воспалительными очагами, инфарктной пневмонией, «входными воротами» для инфекции (открытые переломы, операционная травма и ), гнойничковыми поражениями кожи, а также у пациентов с высоким риском септических осложнений (сахарный диабет, СПИД и ). Тромболитическая терапия, на которую возлагались большие надежды, в своем сегодняшнем виде их не оправдала.
Местное лечение включает локальную гипотермию в проекции сосудистых пучков, а также использование мазей, основным действующим началом которых являются гепарин и НПВС. Не следует применять согревающие спиртовые и мазевые компрессы, которые способны лишь усилить приток крови, поддерживать явления флебита и способствовать прогрессированию тромбоза.
Немедикаментозные методы лечения: соблюдение определенного двигательного режима и эластическая компрессия. Чем тщательнее больной соблюдает двигательный режим и режим компрессионной терапии в острой стадии заболевания и в период реабилитации и чем более длительное время она проводится, тем лучше результаты лечения венозного тромбоза, а также менее выраженны явления хронической венозной недостаточности в отдаленном посттромботическом периоде.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Тромбоз глубоких вен.
Тромбоз глубоких вен
Описание
Тромбоз глубоких вен – это образование кровяных сгустков (тромбов) в глубоких венах, обычно в ногах.
Симптомы
Симптомами тромбоза глубоких вен может быть отекание пораженной ноги. Также Вы можете замечать, что одна нога теплее и краснее, чем другая. Может возникать боль в икре или бедре или чувствительность при прикосновении или сжатии, или когда Вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.
Если тромб маленький, он может не вызывать никаких симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии может быть первым симптомом наличия у Вас тромбоза глубоких вен.
Ломота в мышцах. Фебрильная температура тела.
Тромбоз глубоких вен
Причины
Тромбы могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Кровь, свернувшаяся во время воспаления в поверхностных венах (это называется поверхностным тромбофлебитом или флебитом), редко вызывает серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи. Смотрите изображения развития кровяного сгустка и вен нижних конечностей.
Кровяные сгустки могут формироваться в венах, когда Вы неподвижны. Например, тромбы могут образовываться, если Вы парализованы, или прикованы к постели, или должны сидеть в течение длительного авиаперелета или автомобильного путешествия. Оперативные вмешательства или травмы могут повреждать Ваши кровеносные сосуды и вызывать формирование тромбов. Также причиной тромбоза глубоких вен может быть рак. У некоторых людей есть склонность к тромбообразованию, что обычно передается по наследству.
Лечение
Лечение начинается немедленно, чтобы снизить вероятность, что тромб вырастет и, что его кусок может оторваться и занестись в легкие.
Лечение тромбоза глубоких вен обычно заключается в приеме препаратов, которые разжижают кровь (антикоагулянтов), таких как гепарин и варфарин. Гепарин вводится внутривенно или подкожно. Варфарин принимается в таблетках. Прием антикоагулянтов обычно длится не меньше 3 месяцев, для предотвращения роста существующих тромбов.
Вашему доктору придется подбирать дозу Ваших медикаментов. Вы будете часто сдавать анализ крови, чтобы он или она могли увидеть, насколько хорошо работают антикоагулянты.
Ваш доктор также может порекомендовать Вам бинтовать или поднимать свои ноги при любой возможности, использовать грелки, ходить пешком и носить плотно облегающие эластические чулки (компрессионные чулки). Эти мероприятия могут помочь уменьшить боль и отек, которые возникают при тромбозе глубоких вен.
В редких случаях может применяться кава-фильтр. Он вводится в полую вену, крупную вену, по которой кровь возвращается к сердцу от органов брюшной полости и ног. Кава-фильтр помогает предотвратить попадание тромба в легкие. Это устройство обычно используется у людей с высоким риском возникновения тромбоэмболии легочной артерии, которые не могут принимать антикоагулянты. Оно также может применяться, если у Вас возник повторный тромбоз глубоких вен или во время приема антикоагулянтов у Вас возникла внезапная блокада тока крови к легким (тромбоэмболия легочной артерии).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.
Далее речь пойдет об остром тромбофлебите поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, симптоматике, причинах развития болезни и способах терапии.
О патологии
Тромбофлебит болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.
Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.
Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.
При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб
Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.
Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.
Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:
- По месту расположения поверхностных и глубоких вен.
- По характеру протекания острый, подострый, хронический патологический процесс.
- По причине возникновения инфекционный, асептический.
- По типу процесса гнойный, негнойный.
Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.
Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.
Код по МКБ 10
МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.
Код патологии в классификации I80
Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.
Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.
В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.
Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I00-199 «Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.
Причины и симптомы острого тромбофлебита
Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.
Покраснение и отечность кожи характерные признаки заболевания
Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:
- травмирование,
- нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью,
- нарушение нормальной циркуляции крови,
- инфекции,
- введение препаратов внутривенно через катетер,
- обезвоживание,
- местные гнойные процессы,
- онкология.
Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.
Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.
Тест: А что вы знаете о человеческой крови?
Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:
- Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
- Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
- Температура тела увеличивается.
- По ощущениям больная нога становится холодной.
Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.
Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.
Острый тромбофлебит поверхностных вен
Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.
Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.
В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.
Симптоматика поражения поверхностных вен такая:
Недуг чаще развивается в поверхностных венах
- отечность и покраснение по ходу пораженной вены,
- слабость,
- повышение показателей температуры тела,
- появление уплотнений возле пораженного сосуда,
- боль при движении ногой, руками, при ходьбе,
- при пальпации ощущается болезненность.
Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.
При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.
Острый тромбофлебит глубоких вен
При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:
- Задние и передние большеберцовые.
- Подколенная.
- Бедренная.
Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.
Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.
Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:
Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже
- распирающая боль,
- выраженная отечность,
- боль при прощупывании больного участка,
- синий цвет кожи на обширной области,
- пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи бледными и холодными.
- вздутие поверхностных вен.
- чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
- повышение температуры тела.
При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.
Лечение острого тромбофлебита
Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.
Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно
Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.
Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).
| Лечение | Методика | |
| Консервативное | Медикаментозное |
|
| Немедикаментозное |
| |
| Хирургическое |
| |
Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.
Заключение
Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому больной даже при малейшем подозрении на развитие патологического процесса должен немедленно обратиться к врачу.
Источник