Острый синусит код по мкб 10 у детей
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Факторы риска
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Верхнечелюстной синусит.
Названия
Название: Гайморит у детей.
Гайморит у детей
Синонимы диагноза
Верхнечелюстной синусит.
Описание
Это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в верхнечелюстной пазухе (ICP). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Это проявляется затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа или носоглотки, болью в проекции пазухи, синдромом интоксикации. Диагноз основан на клиническом обследовании, данных риноскопии и типичной рентгенографии. Лечение включает противомикробные, местное и симптоматическое лечение. Как указано, проводится ICP медико-диагностическая пункция.
Гайморит у детей
Дополнительные факты
Синусит в специальной литературе также называется «верхнечелюстной синусит». У грудных детей синусит не возникает из-за анатомо-физиологических особенностей верхнечелюстных пазух. Возможно развитие синусита на втором или третьем году жизни, пик заболеваемости наступает в 6 лет. Актуальность проблемы у детей обусловлена тем, что синусит является одной из пяти причин назначения антибиотикотерапии в современной педиатрии. Воспаление околоносовых пазух осложняется в 13% случаев острых респираторных вирусных инфекций. Согласно статистике, около трети госпитализаций в ЛОР-больницах занимают пациенты с синуситом, в том числе с синуситом.
Факторы риска
Среди факторов, сопровождающих проявление заболевания, наиболее важными являются:
• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травма лицевого черепа;
• проблемы с зубами.
Причины
Причины.
Синусит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причины — бактериальные агенты, 90% — вирусные. Среди вирусов риновирус играет решающую роль. Наиболее важные представители бактериальных патогенов:
• стрептококк пневмонии (около 40%);
• гемофилическая палочка (25-47%);
• смешанная инфекция этих патогенов (примерно 7%);
• β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и другие группы, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%) встречаются реже.
В последние десятилетия наблюдается увеличение доли синусита, вызванного атипичной флорой: 10% случаев связаны с микоплазмами, хламидийной инфекцией. Хронический синусит может быть связан с фузобактериями, псевдомонасами. У детей с ослабленным иммунитетом грибковая природа заболевания возможна, чаще всего в контексте вторичной инфекции.
Патогенез
Основным звеном в патогенезе является воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при острых респираторных вирусных инфекциях. Из-за отека просвет носового прохода сужается и препятствует выходу экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей продлевается, что приводит к изменению функций цилиарного эпителия: микроорганизмы не «чистят» поверхность слизистой оболочки.
В условиях блокирования нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются идеальные условия для распространения патогенных микроорганизмов. Появляется слой вторичной инфекции, интенсивность воспалительной реакции возрастает.
Классификация
Синусит у детей классифицируется по нескольким критериям. Модуль выделяется:
• простудный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергия.
Согласно локализации, синусит у детей может быть односторонним. Из-за тяжести течения синусит подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу потока: Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
• Хронический синусит. Он длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. Во время ремиссии у пациента сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носа).
Симптомы
Острый гайморит.
На фоне постоянного течения острых респираторных вирусных инфекций (неделя и более) состояние ухудшается. Ребенок становится слабым, общее недомогание, температура возобновляется или развивается с температурой до 38-39 ° C. Типичные симптомы: пролитая головная боль, боль и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которые усиливаются, когда голова наклонена вниз У маленьких детей капризность, царапины на голове могут служить эквивалентом боли.
Появляются постоянные заложенность носа и насморк, патологические выделения. Выделения могут исходить из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Выделение отключается, когда вы сморкаетесь или под действием силы тяжести или стекаете по задней части горла, вызывая кашель. В пользу синусита они указывают на назальные симптомы не менее 3 дней подряд. При тяжелом синусите у детей наблюдается отек мягких тканей в скулах.
Возможные осложнения
Нелеченный синусит угрожает добавлением серьезных местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны центральной нервной системы возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость орбиты образуются абсцессы век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно для развития тяжелой пневмонии, евстахиита и сепсиса.
Диагностика
У большинства детей (60-75%) диагноз может быть поставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичный диагноз ставится педиатром и педиатром ЛОР. В анамнезе заболевания и жалоб выявлено: в целом длительный цикл острых респираторных вирусных инфекций, жалобы на «постоянный» насморк, головные боли и лицевые боли. Дополнительный алгоритм обследования:
• Физическое обследование. При пальпации области ICH определяется боль. При осмотре глотки визуализируется гнойно-слизисто-гнойный секрет, протекающий в глотку. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
• Лабораторное обследование. В общем клиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. Обязательным является подбор выделения из носоглотки для инокуляции на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При передней риноскопии в среднем носовом проходе определяются припухлость, гиперемия слизистой оболочки и наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличия синусита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Исследование не должно быть рутинным, оно рекомендуется только в том случае, если невозможно проверить синусит по клиническим причинам. У детей до 6 лет этот метод не информативен и неуместен. На снимке с синуситом нарушение легкости пазух определяется, уровень жидкости горизонтальный.
• КТ дополнительных синусов. Компьютерная томография показана при подозрении на осложнения, в случае длительного курса, планирования хирургического лечения. Нарушения пневматизации, наличие инфильтрирующих теней визуализируются.
При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург с церебральными симптомами, детский офтальмолог с симптомами поражения глазной орбиты, пульмонолог с данными о пневмонии.
Лечение
Консервативные методы.
Госпитализация зависит от детей с синдромом тяжелой интоксикации, наличием данных для осложненного течения синусита или локального гнойно-воспалительного процесса в носу при неэффективной амбулаторной терапии. В других случаях можно вылечить дом, наблюдая полулежачий отдых во время лихорадки. Обязательно проводите мытье носа ежедневно с помощью солевых растворов. Фармакотерапия включает в себя:
• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды на срок 5-14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в определенной дозировке для возраста при температуре выше 38-38,5 ° С;
• противоотечные средства для снятия отека носа. Рекомендуются капли и специи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют фуроат мометазона, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты с аллергическим компонентом.
Список литературы
1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б. Ж. ,Чекмезова О. Б. , Умарова Р. А. – 2007.
2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология — 2006.
3. Руководство по лечению хронического синусита/ Кеннеди В. , Янгс Р. //Лечащий врач — 1999.
4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П. А. , Лопатин А. С. // Практическая пульмонология — 2005.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J01,0 Острый верхнечелюстной синусит.
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
Описание
Гайморит – воспаление гайморовой придаточной пазухи носа. В костях черепа расположены воздухоносные полости, выстланные слизистой оболочкой. Гайморова пазуха – это парный орган, который находится в верхней челюсти. Каждая пазуха соединяется с носом через небольшое отверстие диаметром в 1-3 Если слизистая оболочка отекает, выводное отверстие закрывается. В гайморовых пазухах начинает накапливаться слизь. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий, что и приводит к воспалению — гаймориту.
Симптомы
Неприятные ощущения в носу, переносице, околоносовой области, переходящие в боли. При развитии гайморита человек начинает испытывать боли, которые менее выражены утром, и нарастают к вечеру. Боль не концентрируется в определённом месте, часто воспринимается как общая головная боль. Иногда воспаление пазух может вызывать боль в щеке или в области верхних зубов.
Затруднение носового дыхания. Постоянная заложенность носа и гнусавый голос — также являются признаками воспаления. Как правило, страдают обе половины носа, но бывает и попеременная заложенность правой и левой стороны. Нарушение носового дыхания обычно беспокоит людей гораздо больше, чем насморк или головные боли. Ведь человек лишается сразу двух чувств из пяти — обоняния и вкуса.
Припухлость лица. При воспалении слизистой пазух у человека наблюдается отёчность щеки и века. При одностороннем развитии заболевания отёк обычно соответствует стороне поражения. Иногда при гайморите бывают трещины и ссадины у входа в нос.
Насморк. Часто у людей страдающих гайморитом наблюдаются гнойные (желтые или зелёные) выделения из носа, которые к тому же имеют неприятный запах. Но если нос сильно заложен, то насморка при гайморите может и не быть.
Повышение температуры. При остром гайморите наблюдается повышение температуры до 38 градусов и даже выше. При хроническом заболевании температура поднимается редко.
Общее недомогание. Пациенты часто жалуются на быструю утомляемость, невозможность сосредоточиться, слабость. Зачастую люди, страдающие гайморитом, отказываются от пищи, у них нарушается сон.
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
Возможные осложнения
Иметь очаг инфекции в голове, в непосредственной близости от головного мозга, предельно опасно! Несвоевременное обращение к врачу может привести к появлению осложнений.
Самое опасное осложнение, которое может вызвать хронический гнойный гайморит, — менингит — воспаление мозговой оболочки. Также, существует опасность развития миокардита (заболевание сердца), поражения почек, гипертонии, нервных расстройств и других тяжелых заболеваний.
Причины
Причина гайморита – это инфекция, которая распространяется на гайморову пазуху из носового хода или через кровь. В большинстве случаев гайморит развивается как осложнение после перенесенного насморка или гриппа. Аллергия, которая вызывает отек слизистой оболочки носовых ходов, также может стать причиной заболевания. Кроме того, источником патогенных микроорганизмов могут быть воспалительные процессы в области верхних зубов, поскольку нижняя стенка гайморовой пазухи очень тонкая.
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
Лечение
Лечение гайморита направлено, прежде всего, на то, чтобы снять отёк слизистой полости носа и обеспечить отток слизи из гайморовых пазух. Причины возникновения гайморита индивидуальны, поэтому и курс лечения для каждого случая особый.
При лечении воспаления применяются следующие методы:
* Медикаментозное лечение.
* Промывание носа.
* Хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение.
В основе этого метода лежит обязательное применение местных процедур — использование ингаляторов, спреев, капель в нос Часто назначаются физиопроцедуры. Также в курсе лечения используются антибактериальные и антигистаминные медикаменты.
Промывание носа.
Цель промываний носа — удаление скопившейся слизи вместе с микробами, аллергенами и пылью. Промывания носа не только способствуют уменьшению отёка и воспаления, но и повышают защитные свойства оболочки полости носа.
Хирургическое лечение.
Хирургический метод лечения гайморита — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Это экстренная мера при лечении острого запущенного гайморита. Прокол делают для того, чтобы откачать из пазух гной и ввести туда препараты, которые остановят воспаление. Метод болезненный, но эффективный.
Хирургическое вмешательство, скорее всего не потребуется, если обратиться к врачу-отоларингологу при первых же симптомах гайморита. Часто, для того чтобы победить болезнь требуются промывания носа и медикаментозное лечение!.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Гайморит ‒ это воспалительный процесс, который развивается в верхнечелюстных пазухах. Люди, далекие от медицины, так называют любое заболевание со схожими симптомами. Но это отдельный вид воспаления. В медицине насморк любой этиологии называют синуситом, а воспаления в пазухах классифицируют как другую разновидность.
Международной организацией, которая занимается вопросами здравоохранения, предложена система упорядочивания всех распространенных заболеваний. Они все собраны в справочник МКБ 10. Гайморит описывается при помощи кодовых значений, которые помогают врачу узнать конкретный вид патологии.
Классификация по МКБ 10
В отрасли здравоохранения все знания о болезнях строго распределены и отражены в своих документах. Ознакомиться с ними можно в сборнике МКБ 10. В нем все патологии распределены в зависимости от этиологии, патогенетического типа и принципа терапии. Некоторые нюансы могут различаться. При классификации это учитывается.
Основная задача этого справочника ‒ это создание более удобного для анализирования и упорядочивания информации о частоте того или иного недуга и летальных случаев от него в разных странах. Каждое поражение имеет множество характеристик, указывать все их ‒ это трудоемкое занятие. Для этого каждая патология имеет уникальный код, представляющий собой сочетание цифр и букв.
Гайморит по МКБ 10, например, является острым респираторным поражением. Он относится к воспалительным заболеваниям верхних органов дыхания и имеет кодовый номер J01.0, синусит хронической стадии считается уже другим типом и ему присвоена комбинация J32.0. Это помогает вести учет и хранить информацию в сжатом виде.
Коды МКБ 10 для острого синусита начинаются на J01. После точки указывается однозначное число, которое характеризует локализацию и патогенез процесса воспаления. Острый гайморит код по МКБ 10:
- 0 — патология локализована в верхних зонах;
- 1- процесс поражает фронтальные пазухи;
- 2 — синусит этнодиального типа;
- 3 — сфеноидит;
- 4 — поражение всех пазух;
- 8 — другая подгруппа заболевания;
- 9 — синусит неясной этиологии.
Хроническим принято называть синусит, который имеет более 3 стадий патологического процесса. Комбинация кодов гайморитов хронического типа начинается на J32. Далее идут цифры, указывающие на конкретный вид. Хронический гайморит, код по МКБ 10:
- 0 — классический синусит хронического типа;
- 1 — фронтит;
- 2 — этмоидит;
- 3 — синусит;
- 4 — панасинусит;
- 8- другие разновидности гайморитов, поражающих более одной пазухи;
- 9 — неуточненной природы.
Название синуситу присваивается в зависимости от зоны его локализации. Если он поражает только гайморовы пазухи, то называется гайморитом. Возникает он по причине того, что отверстие из пазух достаточно узкое и расположено в неудобном месте, поэтому при наличии перегородки с изломом или при неправильной форме валика начинается процесс воспаления. Если также присутствует поражение носовых ходов, то оно может быть острым или присутствовать на постоянной основе. Такая патология встречается чаще, чем просто синусит в изолированной области.
Уточнение
Иногда важно также указать, какой возбудитель спровоцировал процесс воспаления. Для этого добавляют дополнительное сочетание. Острый синусит, код по МКБ 10 в зависимости от типа микрофлоры:
- B95 — возбудителем процесса являются стрептококки;
- B96 — бактериальная микрофлора, но отличная от предыдущей;
- B97 — патология вирусной природы.
Такой код можно указывать, только если точно известен возбудитель. Для этого необходимо провести лабораторные исследования.
Причины
Одним из самых часто встречающихся респираторных заболеваний является гайморит. Разновидности этого процесса могут привести к развитию различных патологий. Воспалительный процесс в пазухах диагностируется часто. К этому могут привести разнообразные причины. Болезнь начинает развиваться, если у человека присутствует следующее:
- разнообразные заболевания, которые присутствуют в носу длительное время: ринит аллергического типа, полипы, насморк, перешедший в хроническую стадию;
- заболевания зубов или десен верхней челюсти. Зубные корни расположены достаточно близко к синусам, поэтому инфекция с них может перейти дальше. При диагностиках важно это учитывать;
- инфекции в миндалинах и аденоидах. Эти состояния являются фактором риска из-за близкой локализации;
- неправильное строение перегородки, раковин носа и ходов. Это могут быть врожденные дефекты, а также могут развиться после травмирования и развития процессов гнойного типа в носе.
Опасность возникновения инфекции заключается в том, что синус ‒ это закрытая область, которая ограничена другими тканями. После попадания туда возбудителя заболевания происходит его активный рост и деление. Повышенная температура тела, влажность, сложности оттока жидкости способствуют созданию идеальных условий для существования патогенной микрофлоры.
На первой стадии, когда присутствует воспаление в области синуса, накапливается жидкость, которая затрудняет дыхание. Она и служит идеальной средой для роста и существования микробов.
Симптомы
Признаки гайморита хронического типа у взрослых проявляются комплексно, но обычно пациенты отмечают головные боли, которые долго не проходят. Это связано с тем, что из-за выраженного отека тканей носа и скопления в нем гноя затрудняется дыхательная функция, и процесс инфицирования переходит в отделы черепа. Такие случаи требуют быстрого обращения к специалисту и своевременного лечения.
Отличительные симптомы при гайморите можно выявить путем пальпации лобной области и зоны над бровями. Если при несильном прикосновении ощущается дискомфорт и боль, то это гайморит. Этим способом устанавливают степень заложенности пазухи и тип патологии.
Самостоятельно заниматься диагностикой не стоит. Только специалист знает особенности строения черепа и сможет провести эту манипуляцию. Обычно чувство головной боли имеется при острой стадии. При этих признаках нужно в ближайшее время посетить врача, который подберет необходимую терапию.
Виды
Выделяют несколько наиболее часто встречающихся видов недуга:
- острый;
- хронический;
- одонтогенный.
Каждый из них имеет свои характерные симптомы, этиологические факторы, возможные осложнения и формы.
Острый
Все виды гайморита развиваются при наличии бактериальных агентов. Они попадают в организм после инфицирования или недолеченных простуд. При воспалении развивается выраженный отек, который затрудняет дыхательную функцию.
Выделения из носа могут быть белого или нейтрального цвета. При отсутствии правильного лечения они становятся желтоватого оттенка и более плотными. Это указывает на воспаление гнойного типа. При острой стадии патологии у человека начинает кружиться голова, присутствует слабость, чувство боли в лобной зоне и затылке. Такое состояние требует незамедлительного лечения.
Хронический
Если данная патология в носовой пазухе не проходит больше месяца, то в дальнейшем она переходит в хроническую стадию. При этом типе присутствуют стадии обострения и периоды отсутствия видимых признаков.
Признаки при этом заболевании достаточно переменчивы. В период ремиссии нет почти никаких симптомов. Когда происходит обострение, то появляется заложенность тканей, выделения становятся зеленого или желтоватого оттенка, незначительно повышается температура тела, имеется общая слабость, головные боли. Развивается такой тип заболевания при неправильно подобранной тактике лечения и ее неэффективности. Такое воспаление может присутствовать у больного при нарушении строения носа и соседних тканей.
Запускать эту разновидность патологии нельзя, так как могут возникнуть осложнения. Обычно это:
- тонзиллит;
- отит;
- фронтит;
- синусит;
- фарингит и апноэ.
Но при запущенных случаях у детей может возникнуть задержка в развитии необходимых умений и нарушение умственной активности. Эти процессы необратимы. Поэтому такое состояние требует обследования и лечения.
Одонтогенный
Эта разновидность синусита развивается после инфицирования. Патогенными агентами могут выступать стафилококки, эшерихиозы и стрептококки. Данное заболевание может развиться, если у пациента присутствуют поражения зубов и десен.
Как только возникли первые проявления, необходимо сразу начать лечение. Если этого не сделать, то могут возникнуть неприятные последствия в виде выраженного отека, воспаления глазниц, проблем с мозговым кровообращением. При этой разновидности синусита присутствует выраженное недомогание, головная боль, проблемы со сном, снижение иммунитета, боли в пазушных областях.
Лечение
Лечение гайморита проводится комплексно. Оно обычно включает применение каплей, которые сужают сосуды в носу, растворы на основе соли для промывания. Также важно воздействовать на очаг заболевания и возбудителя, который вызвал процесс. Для этого назначаются противомикробные средства. Если не установлен возбудитель, то используют медикаменты, которые пагубно действуют на всех возбудителей. Иногда необходимы гормональные препараты, прокол пазух, оперативное вмешательство.
Курс лечения длится не более трех недель для острого типа. Заболевание хронического типа лечат в течение месяца. Но не всегда эта терапия эффективна. Поэтому лечением занимается не только отоларинголог, но и специалисты в других областях. Пациенту очищают пазухи носа, проводят терапию от воспаления. Также проверяют состояние зубов.
Если заболевание вызвано аномалиями в строении носа, то показана ринопластика. Это вмешательство позволит улучшить внешнее дыхание и наладить прохождение пазух, которые заблокированы. Ход терапии при различных типах аналогичен. Но при хроническом типе необходимо применять иммуностимуляторы, которые помогают увеличить естественную защиту организма. Чтоб повысить иммунитет, необходимо принимать витамины, солнечные ванны, закаляться, заниматься физкультурой, придерживаться правильного питания. Для укрепления организма популярны следующие методики: бодифлекс, терапия озоном, прием ванн, медитации и ароматерапии.
Хроническую стадию заболевания не всегда легко вылечить. Терапия должна проводиться под контролем врача, так как назначаемые препараты оказывают негативное влияние на иммунитет. По этой причине происходит ослабление организма, и каждое последующее лечение дается все сложнее.
https://youtu.be/6b2dC0XnxT4
Источник