Острый гнойный периостит верхней челюсти код мкб
Что это за болезнь?
Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов.
Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)
В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом. Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах).
При своевременном обращении к врачу воспалительный процесс в надкостнице хорошо поддается терапии.
Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:
- абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
- расслоение надкостницы;
- флегмону (поражение подкожной клетчатки);
- пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
- распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
- общее заражение крови (сепсис).
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.
Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.
Одонтогенный периостит: фото
Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.
Из-за высокой восприимчивости к инфицированию воспаление быстро охватывает все ее слои (наружный и внутренний) и нагноение может из ограниченного очага распространиться на всю челюсть, что приводит к остеопериоститу.
Причины возникновения
1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:
- периодонтита в хронической форме (73%);
- альвеолита (18%);
- ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
- пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).
2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).
3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).
4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.
5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).
6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).
7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).
8. Лимфаденит.
9. Иммунодефициты.
10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.
К факторам риска развития болезни относятся:
- переохлаждение;
- стресс;
- прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
- плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
- пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
- дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
- эмоциональные потрясения, стрессы;
- недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.
Виды
Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.
1. По течению процесса выделяют:
- острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
- хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.
2. По площади поражения различают:
- очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
- диффузный, при нем поражается вся надкостница.
3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.
Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.
4. По характеру выпота выделяют:
- острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
- острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса.
Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:
- отек на лице и его покраснение;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- боли и дискомфорт в челюсти;
- изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).
При осмотре врач выявляет:
- отек губ при поражении верхних резцов;
- припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
- отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
- припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.
Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.
При хроническом периостите диагностируются:
- изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
- периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.
Лечение
Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.
1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.
2. Оперативное вмешательство состоит:
- во вскрытии гнойников;
- в санации полости в зоне воспаления;
- в установке дренажа.
При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.
3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.
Прогноз при периостите благоприятный, своевременное лечение полностью избавляет пациентов от проблемы.
Видео:
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Анатомия и патанатомия
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гнойный периостит.
Гнойный периостит
Описание
Гнойный периостит. Воспаление надкостницы, вызываемое гноеродными микробами. Причиной развития является проникновение болезнетворных микроорганизмов из соседнего с надкостницей инфекционного очага (например, из инфицированной раны мягких тканей, из кости при остеомиелите или из больного зуба при кариесе). Возможно также гематогенное распространение инфекции (например, метастатический периостит при пиемии). В некоторых случаях причину развития заболевания установить не удается. Проявляется сильными, иногда пульсирующими болями, отеком и повышением температуры. В последующем возможен переход инфекции на соседние органы и ткани. При контактном периостите чаще поражаются челюсти, при гематогенном – длинные трубчатые кости. Лечение на ранних стадиях консервативное, при скоплении гноя показано вскрытие и дренирование.
Дополнительные факты
Гнойный периостит – воспалительный процесс, возникающий в надкостнице в результате жизнедеятельности гноеродных бактерий. Обычно сочетается с поражением других отделов кости (остеопериостит). Может быть первичным (воспаление сначала возникает в надкостнице, а потом распространяется на соседние ткани) и вторичным (гнойный процесс переходит на надкостницу с кости или близлежащих мягких тканей). Возможно контактное и гематогенное распространение инфекции. Лечением периостита челюстей занимаются стоматологи, лечение периостита глазницы осуществляют офтальмологи, лечение периоститов другой локализации (трубчатых костей, таза, ребер ) находится в ведении травматологов.
Гнойный периостит
Симптомы
Высокая температура тела. Озноб. Потеря веса. Разбитость.
Причины
Чаще всего гнойный периостит вызывается стафилококками и стрептококками. Кроме того, причиной развития гнойного воспаления надкостницы могут стать псевдомонады, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, менингококки, гонококки, а также клостридии, вызывающие особый вид гнилостной инфекции. Реже заболевание возникает в результате попадания в надкостницу других микробов: кандид, микобактерий, пневмококков, бруцелл, шигелл, сальмонелл Иногда возбудителя инфекции не удается установить вследствие лизиса (разрушения) микробов.
Гнойный периостит челюсти обычно является осложнением кариеса, альвеолита, периодонтита и одонтогенного гайморита; возможно также поражение надкостницы при ранениях лица, слизистой оболочки полости рта и открытых переломах челюстей. Воспаление надкостницы длинных трубчатых костей (чаще всего плечевой, большеберцовой и бедренной) возникает при случайных ранах, открытых переломах (особенно огнестрельных) и гематогенном распространении инфекции; кроме того, в качестве обязательного компонента гнойного процесса присутствует при остеомиелите.
Короткие и плоские кости (лопатка, ключица, подвздошная кость ) поражаются реже, причины – те же, что и при воспалении периоста длинных трубчатых костей. Гнойный периостит лобкового симфиза может развиться после грыжесечения, гинекологических и урологических операций. Причиной возникновения периостита глазницы могут стать инфекционные заболевания (скарлатина, корь, ангина, грипп), воспаление околоносовых пазух (синусит), кариес и тупая травма близлежащих мягких тканей.
Анатомия и патанатомия
Вначале в надкостнице возникают очаги гиперемии, появляется серозный или фибринозный экссудат. Затем образуется гной, пропитывающий надкостницу. В близлежащих мягких тканях также обнаруживается отек и признаки гнойной инфильтрации. При пропитывании рыхлого внутреннего слоя надкостницы формируется скопление гноя между костью и периостом. Из-за давления гноя надкостница легко отслаивается от подлежащей кости, вследствие чего образуются субпериостальные абсцессы.
При отслаивании периоста на значительном протяжении питание кости нарушается, возникает ее поверхностный некроз. По ходу сосудов гаверсовых каналов гной проникает в кость, заполняя эти каналы и костномозговые полости. В последующем воспалительный процесс может либо завершиться прорывом гноя через кожу, либо распространиться на кость и окружающие мягкие ткани. В мягких тканях при этом возникает воспаление по типу флегмоны, в кости развивается остеомиелит.
Диагностика
Основанием для постановки диагноза гнойный периостит являются характерные симптомы и данные дополнительных исследований. По анализам крови определяется острое воспаление. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной. В последующем выявляется тень обызвествленных периостальных наложений, отделенных от коркового вещества прозрачной полоской. Через некоторое время участки обызвествления сливаются с костью, образуя картину асимметричного утолщения кости. При корковых абсцессах обнаруживаются деструктивные очаги.
При необходимости дополнительно назначаются МРТ кости и КТ кости. В зависимости от локализации и предполагаемой причины развития воспалительного процесса могут потребоваться консультации различных специалистов: отоларинголога (при ангине и синуситах), стоматолога (при остеопериостите глазницы, вызванном кариесом), хирурга, уролога или гинеколога (при периостите лобкового симфиза после оперативных вмешательств).
Лечение
Лечение заключается в немедленной санации гнойного очага, вскрытии надкостницы с гнойным содержимым и последующем дренировании под прикрытием антибиотиков. Затем проводятся перевязки, после стихания воспалительных явлений назначается физиотерапия (УВЧ, лазер). Исключением из общего правила, предусматривающего вскрытие гнойного очага, является задний гнойный периостит глазницы, при котором вскрытие невозможно произвести в силу анатомических особенностей этой области. Больным с периоститом данной локализации назначают антибиотики, сульфаниламидные, противоотечные и антигистаминные препараты и проводят дезинтоксикационную терапию. При распространении процесса на соседние пазухи осуществляют их вскрытие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Патогенез
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Острый периостит.
Острый периостит
Описание
Острый периостит. Острое воспаление надкостницы. Возникает в результате контактного или гематогенного переноса инфекции. Чаще развивается вследствие травм или воспалительных заболеваний окружающих тканей. Могут поражаться диафизы длинных трубчатых костей (бедра, реже – плеча и голени) и ребер. Наиболее распространенным является периостит челюсти, в быту эту разновидность заболевания называют флюсом. Проявляется болью, отеком и повышением температуры. Диагностируется на основании жалоб и данных осмотра. Лечение при отсутствии гнойного воспаления консервативное. При нагноении необходима операция.
Дополнительные факты
Острый периостит – острый воспалительный процесс в области надкостницы. Обычно провоцируется стафилококками и стрептококками. В области костей туловища и конечностей, как правило, возникает после травмы или при воспалении окружающих мягких тканей. Острый периостит челюсти чаще является осложнением периодонтита, хотя может возникать и при затруднении прорезывания зубов или неправильном лечении кариеса, пульпита, периодонтита. Надкостница тесно связана с костью, поэтому периостит часто осложняется воспалением костной ткани и развитием остеопериостита.
Изолированный острый периостит костей конечностей и туловища встречается достаточно редко; лечением данной формы заболевания занимаются травматологи и ортопеды. Периостит челюсти является широко распространенной патологией, преимущественно наблюдается у молодых и людей среднего возраста; лечение осуществляют стоматологи.
Острый периостит костей туловища и конечностей.
Наиболее распространенной формой заболевания является простой асептический периостит. Обычно возникает после ушиба, локализуется в местах, недостаточно «прикрытых» мягкими тканями: наружном отделе плеча, дистальном наружном отделе лучевой кости, проксимальном заднем отделе локтевой кости, переднем отделе большеберцовой кости. Проявляется самопроизвольными болями и болями при ощупывании, умеренным или незначительным отеком мягких тканей и небольшим очаговым возвышением в области кости. Реже простой периостит наблюдается при дистрофических процессах в околосуставных тканях (стилоидите, эпикондилите). Изменения на рентгенограммах отсутствуют. Лечение консервативное: НПВС, согревающие компрессы, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция, новокаином и гидрокортизоном.
Острый гнойный периостит, как правило, развивается при прямой травме надкостницы (например, при глубокой ране с повреждением наружного слоя кости) или при переходе инфекции с окружающих тканей (при гнойных ранах, рожистом воспалении, флегмоне, абсцессах ). В изолированном виде встречается редко. Чаще является частью более распространенного гнойного процесса – острого гематогенного, травматического или контактного остеомиелита.
Сопровождается резкими болями, значительным отеком мягких тканей, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации. В области поражения прощупывается широкая бугристость, резко болезненная при пальпации. При проведении рентгенографии на начальных стадиях изменения отсутствуют. В последующем определяется утолщение надкостницы, при переходе воспаления на кость выявляются признаки остеомиелита. Лечение – вскрытие параоссальных флегмон или поднадкостничных абсцессов на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющих мероприятий.
При своевременном лечении прогноз при всех видах периостита благоприятный. При простой форме заболевания все симптомы, как правило, исчезают в течение 5-6 дней. При гнойном поражении выздоровление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В отдельных случаях (особенно при отсутствии лечения) возможен переход острого периостита в хронический или развитие тяжелых гнойных осложнений.
Острый периостит челюсти.
Чаще возникает в области нижней челюсти. Источником инфекции может стать любой зуб, но, как правило, воспаление переходит на надкостницу с больших коренных зубов. Наиболее распространенная причина возникновения острого периостита – периодонтит, реже воспаление переходит на надкостницу при инфицировании ранок от удаленных зубов, неправильном лечении зубов или воспалении ретинированных зубов. Обычно воспалительный процесс начинается в области корня. При сохранении оттока через десну или каналы зуба возможно самопроизвольное заживление, при нарушении оттока – распространение инфекции на подлежащую кость.
При остром гнойном периостите наблюдаются интенсивные, иногда пульсирующие боли, нередко – с иррадиацией в область глаза, виска и уха. При контакте с теплой пищей или жидкостью боль усиливается, при контакте с холодной – уменьшается. Возможно повышение температуры (обычно незначительное). Для диффузного острого периостита характерна сильная зубная боль в сочетании с симптомами общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью, недомоганием и потерей аппетита. Наблюдается отек мягких тканей, локализация которого зависит от расположения пострадавшего зуба. При поражении премоляров возникает отечность нижней части щеки, моляров – верхней части щеки, ближе к уху и скуле, верхних резцов – части носа и верхней губы.
Диагноз выставляется на основании клинических признаков. Рентгенография неинформативна, поскольку признаки воспаления периоста становятся видимыми не ранее, чем через 1-2 недели от начала заболевания. Лечение зависит от выраженности и вида острого периостита. При остром серозном воспалении обычно ограничиваются удалением нерва, рану промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При гнойном периостите дополнительно используют физиопроцедуры. Пациентам назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие (витамины, кальций) и противоаллергические средства. При прогрессировании процесса больной зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Прогноз обычно благоприятный.
Острый периостит
Симптомы
Недомогание. Отсутствие аппетита.
Патогенез
Проникновение микробов в надкостницу вызывает воспалительную реакцию. Надкостница становится отечной, полнокровной и отслаивается от кости. Между костью и отслоенной надкостницей скапливается воспалительная серозная жидкость. При дальнейшем прогрессировании заболевания образуются заполненные жидкостью воспалительные очаги, склонные к слиянию. Нагноение жидкости и слияние очагов воспаления становится причиной формирования поднадкостничных абсцессов.
Если на этом этапе не производится вскрытие и дренирование, гной либо начинает распространяться вглубь кости, вызывая остеопериостит, либо прорывается наружу, образуя параоссальную флегмону. В последующем в первом случае возможно развитие вторичного остеомиелита. Во втором случае при благоприятном варианте развития событий гнойник самопроизвольно вскрывается, при неблагоприятном — инфекция продолжает распространяться по мягким тканям, поражая мышцы и сухожилия и образуя затеки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник