Острый фарингит у детей код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фарингит.
Гиперемия зева при фарингите
Описание
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, которое может протекать в острой или хронической, с периодическими обострениями, формах. По анатомической распростаненности фарингит может охватывать верхний (ринофарингит) и средний (мезофарингит) отделы глотки. При остром воспалительном процессе в глотке наблюдается мелкоклеточная инфильтрация ее слизистой оболочки, с гиперемией (покраснением) и отечностью. Обычно воспалительная реакция наиболее выражена в области наибольшего скопления лимфоидной ткани.
Хронический фарингит чаще диагностируется у лиц среднего и пожилого возраста, чаще у лиц мужского пола.
Причины
Воспаление верхней части глотки чаще всего имеет вирусную этиологию, реже — бактериальную. Заболевание диагностируется у детей младшего и среднего возраста, особенно если ребенок страдает различного рода диатезами. Микроорганизмами, вызывающими острое воспаление верхней части глотки, являются стрептококки, диплококки, стафилококки и другие бактерии, которые часто являются частью сапрофитной микрофлоры, населяющей полость полость ротоглотки.
Для мезофарингита характерен нисходящий путь распростаранения инфекции из полости ротоглотки. Пусковыми механизмами развития воспаления являются переохлаждение, загазованность и обсемененность окружающей среды, активное и пассивное курение. Острый мезофарингит нередко диагностируется на фоне других заболеваний — болезни крови, мочевыделительной системы, респираторных инфекций.
Хронический фарингит является результатом хронификации инфекции после перенесенного острого фарингита. Хронический фарингит нередко сопровождает нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, поражения желудочно-кишечного тракта. Обострение хронического воспаления глотки связано с внешними причинами — переохлаждение, снижение иммунитета после перенесенных интеркуррентных заболеваний.
Симптомы
Симптомы фарингита зависят от фазы заболевания и характера воспалительной реакции.
Для острого фарингита характерны жалобы на болезненность при глотании, кашель, который носит чаще всего сухой характер в первые 3 дня, а затем — влажный. Мокрота носит слизистый или гнойный характр. Характерно повышение температуры тела до 38 С, общая слабость, утомляемость. Нередко острый фарингит сопровождается лимфаденитом подчелюстных лимфоузлов. При диагностической непрямой ларингоскопии имеет место покраснение и отечность надгортанника, черпаловидных хрящей, черпаловидно-надгортанных складок. При несвоевременном или неадекватном лечении процесс может перейти в хроническую форму.
Хронический фарингит подразделяется на такие формы как простой (т. Е. Катаральный), гипертрофический гранулезный и атрофический.
Катаральный и гипертрофический хранический фарингит сопровождается першением и неприятными ощущениями в горле, увеличением слюноотделения. Эти симптомы в большей степени присущи гипертрофическому фарингиту. Характерно так же чувство закладывания ушей, для устранения которого больной вынужден произвести несколько глотательных движений.
Для атрофического фарингита присущи жалобы на сухость в горле, затруднение при глотании. Фарингоскопическая картина не всегда соответствует степени выраженности предъявляемых жалоб.
Боль в горле. Боль в шее. Высокая температура тела. Заложенность носа. Кашель. Ночная потливость у мужчин. Першение в горле. Поверхностный кашель. Привкус крови во рту. Рвота. Субфебрильная температура. Тошнота. Увеличение шейных лимфоузлов.
Дифференциальная диагностика
Симптомы острого фарингита следуюет дифференцировать с проявлениями ангины. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление небных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.
Лечение
При лечении фарингита необходимо учитывать патогенетические и этиологические аспекты развития заболевания. Необходимо санировать (устранить) возможные очаги хронической инфекции в организме — кариозные полости, хроничский тонзиллит, хронический синусит.
Показано орошение слизистой оболочки глотки в виде ингаляций, аэрозолей, капель в нос.
При гипертрофической фарингите используют теплые растворы бикарбоната натрия или натрия хлорида. Для уменьшения отечности ротоглотку смазывают раствором танина, точечно наносят раствор протаргола. Крупные гранулы, нередко образующиеся при гранулезном фарингите, показано удалять методом криодеструкции.
При атрофическом фарингите показано орошение йодным раствором либо раствором Люголя. Натрий гидрокарбонат, эвкалиптовое масло противопоказаны, т. Способствуют высушиванию слизистой оболочки.
Больному необходима щадящая диета, с исключением острого, так же необходимо обильное теплое питье, возможно наложение аппликаций с прополисом. Для приготовления аппликации смешивают прополис с глицерином из расчета 1:2 и накладывают 1 раз в день.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Острый фарингит неуточненный (J02.9)
Разделы медицины:
Оториноларингология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года
Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки1.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола:
Острый и хронический фарингит.
Острый назофарингит.
Синонимы: Катар глотки
Код протокола:
Код(ы) по МКБ 10:
J02 Острый фарингит
J 31.2 Хронический фарингит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОРВИ – острая риновирусная инфекция
ОФ — острый фарингит
ППН – придаточные пазухи носа
ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
ХФ — хронический фарингит
Дата разработки протокола: май 2013.
Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация
Острый фарингит:
— вирусный;
— бактериальный;
— грибковый;
— аллергический;
— травматический.
Хронический фарингит:
— катаральный;
— гиперпластический;
— субатрофический фарингит;
— атрофический;
— смешанный.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень диагностических мероприятий
Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Физикальный осмотр.
3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.
Дополнительные:
1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.
2. ФГДС по показаниям.
3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.
4. Цитологическое исследование по показаниям.
Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита
Жалобы и анамнез:
— неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
— нередко скопление вязкой слизи;
— першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
— заложенность и боль в ушах;
— головная боль в затылочной области;
— повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры тела);
— гнусавость, особенно у детей.
Физикальный осмотр:
— может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.
Лабораторные исследования
Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.
Инструментальные исследования
У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
— катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
— гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
— субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
— атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
— при смешанной – признаки всех видов фарингита.
Показания к консультации других специалистов
Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика
— При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.
— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.
— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.
— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.
— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.
— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.
— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.
— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Лечение
Цели лечения
Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
— диета;
— исключение курения, приема алкоголя.
Медикаментозное лечение:
— местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
— системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
— местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
— при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
— при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
— при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
— уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;
— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.
Другие виды лечения
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).
Хирургическое вмешательство: нет
Профилактические мероприятия:
— санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
— лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
Дальнейшее ведение
— наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
— нормализация фарингоскопической картины.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Йод (Iodine) |
| Лизатов бактерий смесь |
| Морская вода (Sea-water) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Серебра нитрат (Argenti nitras) |
| Серебра протеинат (Silver proteinate) |
Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении
| (R02AB) Антибиотики |
| (R06) Антигистаминные препараты для системного применения |
| (R02AA) Антисептики |
| (J01) Противомикробные препараты для системного применения |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун.
2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с.
3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет.
4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с.
5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с.
6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с.
7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.
- 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Разработчик:
Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.
Рецензент:
Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета
Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник