Острый бронхит у взрослого код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J20 Острый бронхит.
J20 Острый бронхит
Синонимы диагноза
Острый бронхит, бронхит острый, острое заболевание бронхов, заболевание бронхов, вирусный бронхит, инфекционные бронхиты.
Описание
Острый бронхит — это острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Острый бронхит, как правило, вызывается тем же вирусом, который стал причиной воспаления верхних дыхательных инфекций, таких, как простуда или грипп. В редких случаях, острый бронхит вызывается бактериями.
J20 Острый бронхит
Симптомы
Основным симптомом является кашель. Основной симптом острого бронхита — кашель, сначала сухой, потом с мокротой. Чувство усталости, пониженная температура – все это проявления острого бронхита.
Неприятные ощущения за грудиной, сухой кашель, чувство разбитости, слабость, температура, одышка. Со временем кашель становится влажным, начинает отходить мокрота. Симптомы обычно стихают к 3-4 дню и при благоприятном течении полностью исчезают к 7-10 дню.
Причины
Провоцируют заболевание — переохлаждение, инфекции верхних дыхательных путей, курение, снижение иммунитета.
Острый бронхит также может быть вызван и внешними воздействиями, например загазованностью, загрязненностью воздуха, раздражающего бронхи.
Острый бронхитом можно заразиться от человека, который находится рядом с вами.
Лечение
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, которые не побеждаются антибиотиками. Использование лекарственных препаратов в случае, когда они не нужны, может привести к побочным эффектам от терапии антибиотиками, и некоторые бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам.
Главное в лечении острого бронхита — соблюдение постельного режима, регулярный прием прописанных лекарств.
Рекомендуется обильное питье: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, настой цветов липы, подогретые щелочные минеральные воды.
В первые дни болезни хороший эффект дают горчичники, банки, спиртовой компресс на грудную клетку, горячие ножные ванны, растирание груди скипидарной мазью.
При сухом кашле назначают кодеин с натрия гидрокарбонатом или либексин. Если мокрота отходит с трудом, необходимы отхаркивающие средства: настой термопсиса, таблетки мукалтина, ингаляции 2% раствора нутрия гидрокарбоната или подогретых щелочных минеральных вод.
Для устранения бронхоспазма используют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, эфедрин, эуспиран, изадрин и По показаниям применяют жаропонижающие и болеутоляющие средства. Рекомендуются витамины С и А.
При сухом кашле применяются отхаркивающие средства и ингаляции подогретой минеральной воды, раствора питьевой соды, эвкалиптового масла.
Леденцы от кашля помогут успокоить боль и снимут першение в горле.
Без лечения или при снижении иммунитета течение острого бронхита может затянуться и перейти в хронический или осложниться пневмонией (воспалением легких).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
PN-T-007
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый бронхит неуточненный (J20.9)
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Консультация по вопросам здоровья
- Интерпретация результатов анализов, исследований
- Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Общая информация
Краткое описание
Острый бронхит — это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки бронхов преимущественно инфекционного происхождения, вирусного (респираторно-синцитиальный, аденовирус), бактериально-микоплазменного происхождения, а также аллергического, физико-химического происхождения, продолжающееся до 1 месяца.
Код протокола: PN-T-007 «Острый бронхит»
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: J20 Острый бронхит.
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Острый бронхит простой, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит.
1. По этиологии:
А. Инфекционного характера (вирусные, бактериальные).
В. Неинфекционного характера (физические, химические факторы).
С. Смешанные.
2. По патогенезу:
А.Первичный.
Б.Вторичный.
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный.
Б. Дистальный.
4. Варианты течения:
А.Остротекущий бронхит (2-3 недели).
Б. Затяжной (до 1 мес.).
5. По характеру: катаральный, отечный, гнойный.
Факторы и группы риска
Факторы риска:
— переохлаждение;
— курение;
— алкоголизм;
— застойные явления в легких при сердечной недостаточности;
— вирусные заболевания;
— аллергические заболевания;
— иммунодефицитные состояния;
— эпидемическая ситуация (контакт с больным);
— осенне-зимний период;
— воздействие физических факторов (холодный и горячий воздух);
— химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома, аммиака).
Диагностика
Диагностические критерии
Диагноз выставляется при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель, независимо от наличия мокроты, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний легких, которые также могут быть причиной кашля. Диагноз ставится методом исключения и основывается на клинической практике.
Основные клинические проявления: симптомы интоксикации (недомогание, озноб, субфебрилитет, боли в спине и мышцах); кашель, сначала сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), при появлении мокроты более легкий (продуктивный); одышка, часто обусловлена фоновой патологией легких или сердца; симптомы фарингита и конъюнктивита; при аускультации — рассеянные сухие и влажные хрипы.
При вирусной этиологии заболевания сопутствуют: лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота в мышцах.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больным, осенне-зимний период, сопутствующие хронические заболевания).
2. Объективное обследование (данные осмотра, физикальные данные).
Лечение
Тактика лечения
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях. При вирусной этиологии острого бронхита назначают противовирусные препараты: интерферон-альфа-2а, интерферон-b1 для ингаляции или капли в нос (ампула разводится кипяченный водой), римантадин 0,3 г в первые сутки, 0,2 г во 2-ые сутки, 0,1 г в последующие сутки, внутрь.
Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсичного газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности применения.
При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.
В период лихорадки — жаропонижающие препараты: ацетилсалициловая кислота 250 мг, 500 мг 2-3 дня, парацетамол 500 мг 3 раза в день, 3-4 дня.
Антибактериальная терапия назначается с учетом микробного спектра — перорально амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг каждые 8 ч., цефуроксим 250 мг, 500 мг, ампициллин по 0,5 г каждые 12 ч. внутрь, эритромицин 250 мг, 500 мг 3 раза в день, пероральная суспензия 250 мг/5 мл 2-3 раза в день.
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 рсут., в течение 7 дней.
Бронхоспазмолитические препараты: сальбутамол 2-4 мг или теофиллин 100 мг, 200 мг (после еды) 1-2 раза в день.
Мукорегуляторы: амброксол по 30 мг 2-3 в день или в виде сиропа 30 мг/5 мл 2-3 в день.
Рекомендуется обильное питье или питье теплой жидкости, а также отвлекающая терапия (согревающие процедуры, горчичники, паровые ингаляции).
Витаминотерапия: гр. А, В, С.
Перечень основных медикаментов:
1. *Сальбутамол 2-4 мг, капс.
2. *Теофиллин 100 мг, 200 мг, табл.
3. **Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30 мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл
4. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг
5. *Цефуроксим 250, 500 мг, табл.
6. *Ампициллин 250 мг, капс.
7. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл
8. *Интерферон порошок для приготовления инъекционного раствора 3 МЕ, 5,5 МЕ, 9 МЕ
9. Римантадин 0,3; 0,2; 0,1 г, табл.
10. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
11. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Рибавирин 200 мг, табл.
2. *Аскорбиновая кислота, раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
3. *Натрия гидрокарбонат, раствор для инфузий и инъекций
Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при развитии пневмонии, нарастании дыхательной недостаточности, симптомов интоксикации и развития осложнений, отсутствии эффекта от антибактериальной терапии, с сопутствующими заболеваниями сердца, почек.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Ликвидация клиники заболевания и возвращение к трудовой деятельности.
2. Ликвидация интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.
3. Отсутствие осложнений.
* — препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Клинические рекомендации. Фармокологический справочник
2. Издательство Геотармед 2004 год. Клинические рекомендации для практических
врачей, основанные на доказательной медицине. 2 издание. ГЭОТАР-МЕД,2002г;
3. Терапия для фельдшера. А.В.Тараканов, 2001г.
4. Шулутко Б. И Внутренняя медицина. РЕНКОР, 1999г.
- 1. Клинические рекомендации. Фармокологический справочник
Информация
Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Острый бронхит – это одна из форм диффузного воспаления бронхов, при которой отмечается нарушение их проходимости и повышенная продукция бронхиального секрета.
Код острого бронхита по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – J20.
Как лечить острый бронхит, какие лекарства следует принимать, зависит от причины развития патологического процесса, имеющихся симптомов и тяжести течения заболевания. Решение о признании временной нетрудоспособности больного с острой формой бронхита принимается согласно соответствующим стандартам.
Острая форма бронхита сопровождается сильным кашлем из-за воспалительного экссудата в бронхах
Виды острой формы бронхита
Острая форма бронхита относится к распространенным патологиям респираторной системы, может развиваться самостоятельно (первичный бронхит) или быть осложнением другой патологии (вторичный бронхит).
При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс (как правило, как часть другого локального воспалительного процесса).
В зависимости от уровня поражения нижних дыхательных путей заболевание подразделяют на трахеобронхит, бронхит, при котором поражаются преимущественно бронхи среднего калибра, бронхиолит.
При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.
В зависимости от характера экссудата бронхиты могут быть катаральными или (реже) гнойными, что обычно наблюдается в случае присоединения стрептококковой и/или вирусной инфекции.
Причины и факторы риска
Бронхиты могут быть инфекционными, неинфекционными, а также смешанного или неизвестного генеза.
Нередко причиной развития острой формы бронхита являются вирусные заболевания (грипп и парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, краснуха, корь), реже болезнь возникает на фоне бактериальной инфекции, при этом возбудителями могут быть стафилококки, пневмококки, хламидии.
Возбудители инфекции могут попадать в респираторные пути воздушным, а также гематогенным или лимфогенным путем.
Первичные бронхиты бактериальной этиологии регистрируются достаточно редко, обычно бактериальная инфекция является вторичной.
Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода. Заболевание также может возникать при сочетании инфекционных и физико-химических факторов.
Острый аллергический бронхит обычно развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности.
К факторам риска относятся переохлаждение организма, производственные вредности, вредные привычки, хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, неправильное питание, застой в малом круге кровообращения. Острая форма болезни чаще отмечается у детей и у пациентов преклонного возраста.
Симптомы острого бронхита
Симптоматика острой формы бронхита зависит от причины и характера патологии. Начало заболевания обычно острое, у пациента отмечаются признаки поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Острый инфекционный бронхит нередко начинается с признаков острой респираторной вирусной инфекции.
При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс.
Для острого бронхита свойственна гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей, дегенерация ресничного эпителия со снижением его барьерной функции, инфильтрация подслизистого слоя, увеличение количества бокаловидных клеток. По причине повышенной выработки слизи при острой форме бронхита отмечается непроходимость бронхов малого калибра и бронхиол. На внутренней поверхности бронхов выявляется серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. При острой форме заболевания обычно отмечается воспаление слизистой оболочки бронхов, однако при тяжелом течении болезни в воспалительный процесс могут вовлекаться подслизистый и мышечный слои.
Клинически это проявляется следующими признаками: выделения из носовой полости, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, повышенная потливость, боль в мышцах, одышка, бронхоспазм, повышение температуры тела, головная боль, слабость и быстрая утомляемость. При легкой форме бронхита температура может не повышаться.
Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим. Во время приступов кашля у пациента появляется жжение за грудиной. По причине чрезмерного напряжения грудных мышц и сокращения диафрагмы во время приступов кашля наблюдаются болевые ощущения в грудной клетке и в животе.
Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.
При развитии острой формы бронхита на фоне детских инфекций его симптомы сочетаются с признаками основной болезни.
Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода.
В случае развития бронхита на фоне вдыхания токсических веществ развивается ларингоспазм, появляется ощущение нехватки воздуха, стеснение в груди.
При переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы (бронхиолит) процесс протекает более тяжело, имеет затяжное течение. Состояние пациента резко ухудшается, возникает лихорадка, одышка, мучительный кашель, наблюдаются бледность и/или цианоз кожных покровов, может снижаться артериальное давление и учащаться пульс.
Заболевание может сопровождаться астматическим бронхитом, дыхательной и сердечной недостаточностью (чаще у пациентов преклонного возраста). При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.
Читайте также:
5 мифов о бронхите
10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении
Бытовая химия: удобство во вред здоровью
Диагностика острой формы бронхита
Прежде чем начинать лечение бронхита, пациента направляют на обследование. Для постановки диагноза используются данные, полученные при изучении истории болезни, сборе жалоб и анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводится общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, общий анализ мочи, посев мокроты на микрофлору (с определением чувствительности к антибактериальным препаратам при необходимости), исследование функций внешнего дыхания, бронхоскопия, рентгенологическое исследование легких, при необходимости – электрокардиография, эхокардиография и пр.
В ходе аускультации грудной клетки отмечается жесткое дыхание, сухие хрипы. При накоплении в бронхах у больного секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после откашливания мокроты.
Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим.
В анализе крови при данной форме бронхита выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом бронхите).
Дифференциальная диагностика проводится с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом.
Лечение острого бронхита у взрослых и у детей
При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.
В большинстве случаев пациентам с острой формой бронхита госпитализация не требуется, лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в отделение пульмонологии осуществляется при тяжелом и осложненном течении болезни (при развитии пневмонии, наличии обструктивного синдрома).
При повышенной температуре тела пациенту показан постельный режим, соблюдение диеты, обильный питьевой режим. Рекомендуется пить горячий чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, липовый чай, теплую щелочную минеральную воду (в отсутствие противопоказаний).
Пациенту с бронхитом следует отказаться от курения. Комнату, в которой находится больной с острой формой бронхита, следует хорошо проветривать, поддерживать оптимальную влажность воздуха.
При развитии заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции назначают анальгетические, жаропонижающие препараты (обычно группы нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом), обильное питье.
Медикаментозное лечение при бронхите назначается и контролируется врачом
Сульфаниламиды и антибиотики показаны при присоединении бактериальной инфекции.
Для разжижения мокроты могут применяться отхаркивающие, муколитические препараты, паровые щелочные ингаляции.
При наличии бронхоспазма могут назначаться спазмолитические препараты, антиадренергические средства, в некоторых случаях – стероидные гормоны.
Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.
Для лечения острого аллергического бронхита используют антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероиды.
Из народных средств для лечения заболевания в домашних условиях эффективны настои и отвары лекарственных трав (грудной сбор, чай из сухой малины, алтей, термопсис). После перенесенного острого бронхита с целью стимуляции восстановительных процессов могут применяться природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея, женьшень).
Физиотерапевтические процедуры могут быть показаны после стихания острого воспаления в стадии реконвалесценции, особенно если есть риск хронизации патологического процесса. Назначают ультравысокочастотную терапию, диатермию, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, а также лечебную физкультуру, вибрационный массаж. Таким пациентам может рекомендоваться санаторно-курортное лечение.
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении неосложненный бронхит обычно длится 1-3 недели, функциональные показатели восстанавливаются на протяжении месяца. Лечение затяжного бронхита может составлять 1-1,5 месяца. При развитии гнойного бронхита, бронхиолита прогноз ухудшается.
Профилактика
В целях профилактики развития острой формы бронхита рекомендуется избегание производственных вредностей, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению патологического процесса, повышение иммунитета, правильное питание. Согласно клиническим рекомендациям немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены (особенно частое мытье рук и минимизация контактов рук с глазами и носом), так как многие инфекционные агенты передаются контактно-бытовым путем.
При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник