Острый аллергодерматит код по мкб 10
Аллергический дерматит по коду МКБ-10 является патологией, затрагивающей эпидермис. Возникает вследствие неадекватной реакции иммунитета на раздражитель, протекает с воспалениями. Характеризуется сыпью на кожных покровах. Обычно болезнь выявляется в детском возрасте, не устраняется до конца жизни. При грамотной терапии, соблюдении правил питания, есть возможность лишь миновать рецидивы. Чтобы успешно предотвратить повторное появление симптоматики, стоит ознакомиться со всеми особенностями дерматита.
МКБ 10 что такое
Аллергический дерматит, с кодом МКБ 10, является одной из наиболее распространенных форм аллергии. Патология представляет собой явление, появляющееся при неправильном функционировании защитных свойств организма. Начинается выработка антител, направленных на уничтожение раздражителя. Вследствие такого процесса, развивается воспалительный ответ: чувствительные к иммуноглобулинам тучные клетки IgE либо мастоциты выделяют в ткани гистамин и гепарин. Это вызывает покраснение, чесание кожи. Такие проявления, как спазм гладких мышц бронхов, резкий отек слизистых, чреваты летальным исходом. Код диагноза – l23 9 аллергический дерматит.
Существует похожая форма заболевания – атопический дерматит. Болезнь часто обнаруживается у детей до 1 года, генетически детерминирована. Нередко устраняется самостоятельно после окончания пубертатного периода.
Причины аллергического дерматита
Код по МКБ: аллергический дерматит появляется у детей и взрослых, страдающих наследственной либо приобретенной склонностью к аллергиям. Среди провоцирующих обстоятельств выделяют:
- контакт кожи или дыхательных путей с химическими веществами;
- использование косметических средств;
- употребление пищевых добавок;
- глистные инвазии;
- прием препаратов;
- стрессы, нервные потрясения;
- взаимодействие с некоторыми растениями.
При регулярном или одноразовом контакте с аллергеном, происходит сенсибилизация организма. Дерматит развивается после проникновения раздражителя одним из путей:
- через кожные покровы;
- ЖКТ;
- дыхательные органы;
- внутримышечные или внутривенные уколы.
Достаточно небольшой дозы аллергена для развития неадекватной реакции иммунитета. Период после попадания раздражителя в организм и возникновения симптомов длится от нескольких минут до дней.
Симптомы и диагностика
Аллергический контактный дерматит характеризуется различными признаками. К ним относят:
- экзема на кожных покровах верхних конечностей;
- белые пятна на эпидермисе лицевой области;
- высыпания разных видов – мелкие прыщики, пузырьки, папулы;
- покраснения кожи;
- отек, зуд мягких тканей.
При токсико-аллергическом дерматите возникают гипертермия, головные боли, спазмы в суставах и мышцах. Заболевание обычно диагностируется у детей, дополняется уртикарной, буллезной сыпью.
Диагноз устанавливается по факту выявления у больного сочетаний 3 больших и не менее трех малых критериев. Среди больших диагностических характеристик аллергического дерматита выделяют:
- повторы болезненной симптоматики;
- наследственная предрасположенность;
- типичная локализация сыпей;
- выраженное чесание кожных покровов.
Дерматит аллергического вида относят к неадекватным реакциям защитных свойств замедленного типа, в котором главную роль занимают не антитела, а клетки иммунитета, в первую очередь, лимфоциты. Симптоматика отличается у детей и у взрослых. В первом случае клиническая картина более интенсивная, по причине неокрепших защитных функций организма.
Среди дополнительных и малых критериев диагностики выделяют:
- развитие патологии в первые годы жизни;
- повышенные показатели уровня IgE-антител;
- гиперкератоз фолликулярного типа, поражающий кожные покровы локтей, предплечий, плеч;
- пятна белого оттенка на плечевом поясе и лице;
- складчатость подошв, ладоней, шеи;
- белый дермографизм;
- регулярные поражения кожных покровов герпевирусом, грибками, стафилококком;
- неспецифические дерматиты конечностей;
- гипергидроз;
- ихтиоз, ксероз, шелушения кожи после банных процедур.
Благодаря кожным пробам, устанавливают причину дерматита. Чтобы определить раздражитель, применяют тестовые полоски, пропитанные различными аллергенами. Их фиксируют на проблемном участке очищенной кожи. Через некоторое время снимают, оценивают изменения. Чтобы узнать о наличии сопутствующего заболевания, проводят дополнительную диагностику:
- исследование урины;
- биохимия кровяной плазмы;
- сахар крови;
- общий анализ каловых масс.
Если возникает необходимость, больного направляют на консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога.
Виды аллергического дерматита МКБ 10
Неуточненный дерматит обладает нижеприведенной классификацией.
| L23.0 | Негативную реакцию спровоцировали металлы |
| L23.1 | Симптоматика вызвана клейкими элементами |
| L23.2 | Непереносимость косметической продукции |
| L23.3 | Патология, спровоцированная употреблением препаратов |
| L23.4 | Симптомы непереносимости возникли после взаимодействия с красителями |
| L23.5 | Аллергия на химические вещества |
| L23.6 | Отторжение иммунитетом определенной пищи |
| L23.7 | Непереносимость растений (кроме пищевых видов) |
| L23.8 | Дерматит спровоцирован другими факторами |
| L23.9 | Кожная непереносимость неясной природы |
Так как болезнь не обладает инфекционной этиологией, она не передается от больного человека к здоровому.
Лечение
Терапевтическая схема подбирается индивидуально, включает в себя прием транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных препаратов, противовоспалительных лекарств. Широко прибегают к специфической гипосенсибилизации, ПУВА-терапии, плазмаферезу, акупунктуре, разгрузочно-диетическому курсу.
Стандартная медикаментозная схема устранения аллергической симптоматики.
- Антигистаминные медикаменты показаны с целью нивелирования чесания кожи, отека, при атопическом синдроме – насморка, астмы. Используя ежедневно противоаллергические средства первого поколения (Супрастин, Диазолин, Тавегил), важно помнить, что они вызывают быстрое привыкание. Их нужно менять каждую неделю. Попадая по кровяной плазме в мозговые ткани, лекарства первого поколения оказывают успокаивающее действие, их не стоит принимать студентам, школьникам, водителям и другим людям, чья деятельность предполагает концентрированность. Медикаменты второго поколения – Лоратадин, Эбостин, Цетиризин, Астемизол – менее чреваты побочными эффектами, практически не вызывают привыканий. Их назначают курсом в 1 неделю.
- Гормоны. Они применяются только при нестерпимом, сильном зуде, ограниченно. Следует отдавать предпочтение Метипреду, Триацинолону. Их употребляют 3-5 дней для устранения приступов с постепенным понижением дозировки.
- Если дерматит дополняется интоксикацией, назначают интенсивную терапию с применением внутривенных средств – Гемодеза, Реополиглюкина, полийного или физиологического раствора. Высокие результаты приносит гемосорбция, плазмаферез. Это специальные методики для очистки кровяной плазмы.
- При интенсивной симптоматике, прибегают к световой терапии. Ультрафиолетовое излучение проводится в 3-4 процедуры за неделю, практически не вызывает негативных последствий.
- Если присоединилась инфекция, требуются антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Среди эффективных медикаментов выделяют Эритромицин, Вибрамицин, Рондомицин курсом в 7 суток.
- Гормональные препараты используются в наружной терапии, среди них выделяют Целестодерм, Элоком, Тридерм, Адвантан в виде мази или крема.
Детям от 9 лет назначают средства тетрациклиновой группы – Доксициклин, Тетрацклин. Если возникла герпетическая инфекция, показан Ацикловир и Фамвир. На острой фазе, когда аллергический дерматит с шифром МКБ-10 дополняется мокнущими язвами, корками, используют примочки, пропитанные жидкостью Бурова, ромашковым, чайным настоем. После устранения острой стадии применяют нафталанскую нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5% и серу.
Чтобы терапия оказалась результативной, следует не допускать взаимодействия с раздражителем: сменить косметику, применять более щадящий порошок, выбрать новую одежду из натуральных тканей. Если в виде аллергена выступили микроскопических размеров пылевые клещи, выбирать подушки и одеяла с синтепухом, простирывать белье каждую неделю. Рекомендуется 1 раз в 2 суток делать влажную уборку, вытирать пыль ежедневно. Когда иммунитет отторгает определенные растения, убрать их из дома, не взаимодействовать на улице.
Аллергический дерматит с кодом по МКБ-10, спровоцированный пищевыми продуктами, предполагает соблюдение диетического меню. Еду, которая вызывает неадекватную реакцию иммунитета, исключают из рациона. Обычно дерматит развивается после употребления таких продуктов:
- цитрусовые – грейпфрут, апельсин, мандарин, лимон;
- орехи;
- кофе;
- шоколад;
- клубника;
- яйца любые;
- морские продукты;
- красное мясо;
- бобовые культуры.
Следует избегать жареных, копченых, соленых блюд. В них присутствует много пищевых красителей, ароматических добавок, вкусовых веществ и консервантов. Крупы перед готовкой вымачивать 10 часов, свежие фрукты и овощи – обдавать кипятком, а мясо необходимо пропаривать. На время прохождения терапии лучше отказаться от употребления пищи в кафе, столовых, ресторанах, питаться дома.
Источник
Дерматит представляет собой воспалительное заболевание кожного слоя инфекционного или аутоиммунного свойства. Второе встречается в практике врача-терапевта или дерматолога в несколько раз чаще (20% против 80% всех случаев обращения к специалисту). Аутоиммунный дерматит также носит название аллергического или атопического. Аллергический дерматит (аллергодерматит) развивается у представителей обоих полов всех возрастов вне зависимости от демографических характеристик.
Аллергенная форма описываемого заболевания наиболее часто развивается у детей. Число больных распределяется следующим образом:
- Дети до 3 месяцев — 60% случаев.
- До двух лет — 25%.
- Старше двух лет (в эту группу входят и взрослые) — 15%.
Подобное распределение случаев поражения дермы связано с различной сенсибилизацией организма.
Аллергодерматит считается самостоятельной болезнью (нозологической единицей) и имеет собственный код по МКБ-10 — L23.0. Дерматическое поражение имеет множество форм и развивается по целому ряду причин. Что же нужно знать о столь непростой кожной болезни?
Причины возникновения патологического процесса
Дерматит, или аллергия на коже развивается в результате сочетания разных групп патологических факторов. Все их можно разделить на несколько категорий.
Первая категория причин появления дерматита касается непосредственного развития болезнетворного процесса. Это так называемые триггеры, которые обуславливают патологию.
Среди них:
- Проникновение в организм патогенных микроорганизмов, в том числе гноеродной флоры, стафилококков, стрептококков, уреаплазм, микоплазм, вирусных агентов (герпеса, особенно первого, четвертого и пятого типов, вируса папилломы человека). В острой фазе процесса наблюдается интенсивная сенсибилизация организма пациента. В итоге иммунитет начинает работать неадекватно, реагируя на подчас безобидные вещества как на опасных вторженцев. Причина — отравление организма повышенным количеством токсинов, которые активно вырабатываются в ходе жизнедеятельности бактерий.
- Наличие неблагоприятного семейного анамнеза. Доказано, что аллергические реакции развиваются чаще у людей, имеющих одного или нескольких родственников, страдающих аллергией кожи. Корреляция следующая: если по восходящей линии в семье был человек, болеющий дерматитом, вероятность развития проблемы определяется числом в 20-30%. При наличии двух родственников и более того — выше 55%. К счастью, наследуется только предрасположенность к развитию аллергического дерматита, но не более того. При грамотной профилактике можно избежать патологии.
- Развитие приобретенной предрасположенности к тем или иным веществам. Формируется она в случае, если некий агент слишком интенсивно или часто воздействует на организм. Простой пример: если пациент злоупотребляет глюкозой, в определенный момент на нее может начаться аллергия. Справедливо сказанное только для высокоаллергенных веществ: сахара, желтого пигмента, каротина, пыльцы, домашней пыли и иных элементов того же рода. Другой пример — длительное воздействие на кожу солнечного излучения (формируется аллергический контактный дерматит).
- Наличие в анамнезе эндокринных патологий: гипотиреоза, гипертиреоза (проблемы со щитовидной железой), сахарного диабета, гипогонадизма и нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, обусловленные травмами или опухолями.
- Наличие инфекционно-воспалительных болезней в острой фазе или в ремиссии. Даже банальная простуда способна повысить восприимчивость организма.
- Частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки влекут снижение иммунитета. Почему так происходит? Причина тому — выработка огромного количества гормонов коры надпочечников: кортизола, норадреналина, адреналина (кортикостероидов). Таким же образом сказываются и физические перегрузки.
- Неблагоприятные условия проживания. Бытовые факторы сказываются негативным образом: споры плесени, грибков, пыль. Все это вещества, обладающие колоссальным аллергенным потенциалом.
- Глистные инвазии. В ходе жизнедеятельности гельминты синтезируют токсины, повышающие сенсибилизацию организма. Отмечается развитие неадекватных реакций иммунной системы, повышенной чувствительности тела к внешним и внутренним раздражителям.
- Хронические болезни любого рода также способны стать причиной аллергического поражения кожного покрова.
- Воздействие избыточного количества тепла: обычные и солнечные ванны и т. д.
- Влияние холода (ниже 4 градусов тепла по Цельсию).
- Воздействие на кожу агрессивных химических средств: жесткой воды, мыла, щелочных веществ, хлорки и других.
Вторая категория причин — это факторы развития неадекватных реакций организма на внешние и внутренние раздражители (в первую очередь иммунитета).
Сюда входят:
- Злоупотребление этиловым спиртом.
- Табакокурение.
- Частые острые респираторные заболевания.
- Переохлаждения.
В системе названные факторы объясняют развитие аллергического дерматита. Если не одна из причин не обнаружена, говорят о неуточненной (неясной) этиологии заболевания.
Формы развития патологического процесса
Аллергический дерматит имеет множество вариантов течения. Все формы характеризуются следующими признаками:
- Зуд в области поражения отличается интенсивностью и постоянством. Приступообразный характер для зуда типичен в наибольшей степени. Как только аллерген поступает в кровь или его концентрация повышается иным образом, зуд становится интенсивнее. Выраженность проявления может быть столь существенной, что пациенты определяют симптом как «невыносимый», «мучительный».
- Шелушение дермального слоя (в том числе кератоз – интенсивное огрубевание кожного покрова). Наиболее типичен симптом для хронического длительного течения аллергического дерматита.
- Покраснение кожи. Также называется эритемой. Гиперемия объясняется развитием притока крови к месту поражения.
- Появление на коже сыпи различного характера. Наиболее часто речь идет о небольших папулах.
- Отделение некоторого количества экссудата прозрачного цвета. Гнойные выделения для аллергии нехарактерны.
- Появления на коже головы себорейных корочек (наиболее часто у детей).
У детей аллергическая симптоматика идентична. Главное отличие заключается в интенсивности проявлений. У молодых пациентов они сильнее.
Существует прямая корреляция между возрастом и интенсивностью проявлений. Наибольшая сила отмечается у грудничков и новорожденных.
Локализация поражения — руки, лицо, туловище, ноги. Таковы основные симптомы у взрослых и детей. На фото ниже представлена полная клиническая картина:
Фото представляет наиболее распространенную симптоматику.
Лекарственный дерматит
Развивается, как и следует из названия, в результате приема некоторых лекарственных препаратов. Наиболее часто аллергию дают нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики (при нарушении кишечной флоры и смещении формулы в сторону избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов).
Профессиональный дерматит
Развивается в результате воздействия на организм пациента каких-либо вредных факторов. В наибольшей мере рискуют работники химических предприятий, заводов, фабрик, люди, работающие в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения.
Нервно-аллергический дерматит
Также он носит название нейродермита или нейродерматита. Развивается в ответ на стрессы. Стрессовый фактор, как правило, обуславливает лишь начало патологического процесса по причине повышения сенсибилизации организма. Наиболее часто болеют пациенты с нестабильной нервной системой, ранимые, легко внушаемые, страдающие тревожно-невротическим расстройством, депрессией или психопатическим нарушением.
Пищевая форма болезни
Формируется в результате поступления в организм аллергенов через пищу. Алиментарный фактор является едва ли не ведущим в клинике становления описываемой болезни. Особой аллергенной активностью обладают каротин, желтые пигменты, глюкоза (сахар) и другие вещества.
Особняком стоит контактный дерматит, который развивается в ответ на воздействие аллергенов. Таковыми могут выступать синтетические ткани и др.
Локализация патогенного процесса
Как правило, располагаются участки поражения на руках, на сгибах тела, на лице, волосистой части головы, животе. Несколько реже страдают ягодицы, половые органы, ноги.
Передается ли аллергический дерматит?
Как уже было сказано выше, аллергическая форма заболевания не передается по наследству. Это аксиома. Наследуется лишь предрасположенность к болезни. Сыграют ли они роль — зависит от окружающей среды. По аутосомно-рецессивному или доминантному типу наследование отсутствует, потому человек имеет все шансы жить нормально, важно лишь придерживаться правил профилактики.
Диагностика
Диагностикой занимаются специалисты по дерматологии и аллергологии. Требуется собрать семейный и личный анамнез, узнать о характере жалоб пациента (провести устный опрос). В дальнейшем потребуются следующие манипуляции:
- Осмотр кожных покровов. Важно уже на этом этапе провести дифференциальную диагностику с псориазом.
- Аллергические пробы. Требуются во всех клинических случаях. Позволяют уточнить характер и степень аллергического поражения, тип антигенов.
- Стресс-тесты (только в условиях стационара, поскольку последствия могут быть непредсказуемы).
В комплексе указанных исследований вполне достаточно.
Лечение
Самостоятельно аллергический дерматит не проходит. Требуются следующие фармацевтические средства:
- Антигистаминные первого и третьего поколений. Подходят для лечения как острого, так и хронического поражения. Препараты второго поколения применяются только в формате мазей и кремов.
- Кортикостероиды. Требуются несколько реже и только в самых тяжелых случаях. Сюда входят Преднизолон, Дексаметазон и иные мази гормонального свойства (Адвантан и т. д.).
Лечить дерматит нужно комплексно. В противном случае последствия могут оказаться непредсказуемыми вплоть до генерализации процесса (появление астматического компонента болезни).
Дабы предотвратить последствия, нельзя заниматься самолечением. Вместо того чтобы отправляться в Википедию за ответами, стоит идти к аллергологу на прием. При грамотной терапии болезнь перейдет в фазу стойкой ремиссии.
Источник