Острое отравление суррогатами алкоголя код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Отравление суррогатами алкоголя.

Отравление суррогатами алкоголя

Описание

Отравление суррогатами алкоголя. Интоксикация, обусловленная употреблением этилового спирта, содержащего различные примеси, либо другими одноатомными и многоатомными спиртами. Обычно возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом. Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения. Возможно развитие психоза и острой почечной недостаточности. Существует опасность летального исхода. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов специальных проб. Лечение – срочная детоксикация, фармакотерапия для восстановления функций пораженных органов.

Дополнительные факты

Отравление суррогатами алкоголя – отравление истинными (содержащими этанол) и ложными (содержащими другие спирты) суррогатами алкоголя. Как правило, развивается у больных алкоголизмом. Кроме того, отравление суррогатами алкоголя может возникать у подростков, не имеющих возможности приобрести качественный алкоголь или не уделяющих достаточно внимания качеству спиртного в силу собственной психологической незрелости. Редко диагностируется у здоровых людей, приобретающих фальсификаты в сомнительных торговых точках или получивших спиртное в подарок.
Отравление суррогатами алкоголя занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди других отравлений. Представляет серьезную угрозу для жизни пациентов. Некоторые исследователи утверждают, что более 90% больных с отравлениями суррогатами алкоголя погибают еще до госпитализации. Исходом отравления могут стать серьезные нарушения здоровья. Лечение отравлений суррогатами алкоголя осуществляют специалисты в области токсикологии и наркологии.

Отравление суррогатами алкоголя

Классификация

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.
Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Симптомы

Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сухость во рту. Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.
У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию. При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность. В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.
Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.
Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.
Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.
При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма, тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.
Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.
Жажда. Низкая температура тела. Одышка. Понос (диарея). Рвота. Сильная жажда. Судороги. Сухость во рту. Тошнота.

Лечение

Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно. При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем. Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, ноотропы и пр.
При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции. При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек. Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса. В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ. Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости. После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 411 в 25 городах

Источник

Отравление суррогатным алкоголем – это патологическое состояние, возникающее на фоне интоксикации. Оно вызывается употреблением этилового спирта с различными примесями.

отравление алкоголем код по мкб 10 Диапазон T51.1 — T51.9 – это код по МКБ 10: отравление суррогатами алкоголя каждого вида имеет свое значение в кодификаторе.

Доля спиртовых интоксикаций от общего числа смертельных отравлений составляет более 60 процентов. Примерно 97% летальных исходов происходят до оказания медпомощи.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код по МКБ 10

К категории суррогатных алкогольных напитков относятся те, которые производились кустарным способом с нарушением используемых для их изготовления рецептов. Также к ним относятся просроченные напитки.

Такой алкоголь очень токсичен и его употребление является несет большую угрозу для здоровья и жизни человека. В МКБ 10 эти состояния обозначаются специальными кодами — Т51.1 – Т51.9.

МКБ 10: отравление суррогатным алкоголем

Симптомы отравления

Отравление суррогатами алкоголя (код в МКБ 10 Т51.1 — Т51.9) – это жизнеугрожающее состояние, которое часто приводит к смертельному исходу.

При употреблении спиртных напитков, у которых закончился срок годности, а также тех, которые изготовлены кустарным способом со многими нарушениями, у человека поражаются различные органы:

Желудочно-кишечного тракт.
Сердечно-сосудистая, дыхательная и центральная нервная система.
Почки.
Печень.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта у пациента появляется боль в животе, диарея, тошнота и рвота.

Рассмотрим каждый из симптомов более подробно. Например, боли в животе являются свидетельством прямого повреждения слизистой желудка и тонкого кишечника действием этанола.

Диарея появляется в результате нарушения процесса всасывания воды, жиров и минеральных веществ. В организме возникает дефицит фермента, который необходим для усвоения лактозы.

Что касается тошноты, то она является одним из главных признаков общей интоксикации. Рвота непосредственно связана с токсическим действием этанола на центральную нервную систему.

При отравлении алкоголем (код по МКБ 10 представлен в диапазоне Т51.1 – Т51.9) поражение сердечно-сосудистой системы отмечается такими признаками, как снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение. У человека краснеет лицо.

В тяжелых случаях отмечается побледнение кожных покровов. Он чувствует слабость и недомогание.

Во время приступов рвоты и диареи организм больного теряет большое количество жидкости. Проницаемость сосудов в это время увеличивается, в результате чего жидкость из сосудистого русла попадает в межклеточное пространство.

Организм пытается возместить объем циркулирующей крови и включает компенсаторные механизмы. За счет сужения периферических сосудов и учащенного сердцебиения кровь начинает перераспределяться к более важным органам.

При отравлении поражается центральная нервная система.

У больного в данном случае проявляются такие признаки:

бред и галлюцинации;
нарушение речи, внимания и восприятия;
психическое возбуждение;
повышенное потоотделение и другие.

У него могут расширяться зрачки, снижаться температура тела, нарушаться координация движений.

Все названные признаки являются свидетельством разрушающего действия этанола на нервные клетки ЦНС. Происходит нарушение их метаболизма и кислородное голодание.

Подобные симптомы – это результат токсического действия промежуточных продуктов распада этанола.

Кроме этого, у пациентов с отравлением алкоголем (код по МКБ 10 Т.51) могут появляться и другие симптомы:

со стороны дыхательной системы: шумное, учащенное дыхание, острая дыхательная недостаточность;
при нарушении водно-минерального равновесия и поражении почек: снижение, а в некоторых случаях полное отсутствие мочеобразования, повышенное мочеотделение;
при поражении печени: боль в правом подреберье, иногда желтушный цвет склер глаз и кожных покровов.

В наиболее тяжелых случаях человек может впасть в состояние комы. Чаще всего это случается, если концентрация этанола в крови достигает 3 г/л.

Суррогаты алкоголя

Суррогаты алкоголя представляют собой разные виды жидкости, которые не предназначены для употребления вовнутрь. Но вместе с тем их используют в качестве спиртных напитков для достижения состояния опьянения.

К этой категории относятся лосьоны, одеколоны, технические жидкости, некоторые лекарственные настойки. Наиболее опасными являются метиловый спирт и этиленгликоль.

Симптомы отравления подобны отравлению этанолом. У больного отмечаются приступы тошноты и рвоты, появляются боли в животе, диарея, слабость, сонливость и прочее.

Метиловый спирт

Отравления метиловым спиртом имеют более серьезные последствия. Это вещество входит в состав растворителей и жидкости для очистки автомобильных стекол. Симптомы интоксикации проявляются через 12-24 часа после употребления.

Человек испытывает головную боль, упорную рвоту, нарушение зрения, головокружение и другие.

У него может быть поражена сетчатка глаза и зрительный нерв, что чаще всего приводит к слепоте.

В тяжелых случаях происходит паралич дыхания, нарушается сердечно-сосудистая деятельность.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиленгликоль

Этиленгликоль содержится в средствах для мытья стекол, тормозной жидкости, растворителях. При попадании в организм он вызывает тяжелое отравление (в классификации код Т51). Симптомы проявляются через 4-8 часов после употребления.

Составляющие этиленгликоля негативно влияют на организм, что проявляется такими признаками:

тошнотой и повторной рвотой;
психическим и физическим возбуждением;
судорогами;
комой;
острой мочевой недостаточностью.

Первая помощь

Предотвратить летальный исход при отравлении суррогатами алкоголя, код которых в МКБ 10 Т51.1-Т.51.9, можно, оказав человеку первую помощь.

С самого начала необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Человека нужно правильно уложить и зафиксировать язык.

Если у больного остановилось сердце и он перестал дышать, то в этом случае требуется искусственное дыхание и выполнение непрямого массажа сердца.

При потере сознания следует поднести на расстояние до одного сантиметра к носу ватку с нашатырным спиртом.

Если пациент в сознании, нужно вызвать рвоту и промыть желудок. После чего уложить больного в теплое помещение и укутать одеялом.

Если больной находится в бессознательном состоянии, вызывать рвоту и промывать желудок категорически нельзя.

Следует дать пациенту адсорбент и лекарственное средство для обезвреживания и выведения из организма этанола.

Нельзя укладывать человека на спину, так как во время приступов рвоты он может захлебнуться рвотными массами.

Большой ошибкой является принятие холодного душа, поскольку при отравлении алкоголем (код в МКБ 10 – Т.51) нарушаются процессы терморегуляции и организм теряет тепло. Поэтому холодный душ может только навредить.

Острое отравление суррогатами алкоголя код по мкб 10

Источник

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Краткое описание

Острое отравление суррогатами алкоголя связано с приёмом этилового спирта, содержащего примеси различных веществ, приготовленных на основе этанола или других одноатомных или многоатомных спиртов.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

T51 Токсическое действие алкоголя

• Суррогаты алкоголя, приготовленные на основе этилового спирта с содержанием различных примесей. Клиническая картина, течение и лечение аналогичны таковым при алкогольной интоксикации (см. Отравление алкоголем острое) •• Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путём гидролиза; токсичнее этилового спирта •• Денатурат — технический этиловый спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.; токсичнее этилового спирта •• Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, ацетальдегид, эфирные масла и др. •• Политура (технический этиловый спирт с ацетоном, бутиловым и амиловым спиртами) •• Нигрозин (спиртовая морилка для дерева, содержащая этиловый спирт и красящие вещества). При приёме внутрь — алкогольное опьянение; интенсивное прокрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, сохраняющееся в течение 3–4 мес. Дифференциальная диагностика — метгемоглобинемия.
• Суррогаты алкоголя, не содержащие этилового спирта и представляющие собой другие одноатомные или многоатомные спирты (ложные суррогаты) •• Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Летальная доза при приёме внутрь — около 100 мл (без предварительного приёма этанола). Токсическая концентрация в крови 300 мг/л, смертельная — более 800 мг/л •• Этиленгликоль относят к дигидроксильным высшим спиртам; входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Летальная доза при приёме внутрь — 100 мл.

Причины

Патогенез • Метанол •• Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печени алкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты •• Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие •• Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлый метаболический ацидоз) • Этиленгликоль •• Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20–30%); около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты •• Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышая осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической (баллонной) дистрофии •• Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая к острой печёночно — почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС с развитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
• Отравление метанолом •• Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами •• Через 1–2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота •• Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет •• Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома •• Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма •• АД повышено, затем падает.

• Этиленгликоль •• Иридоциклит (при попадании в глаза) •• Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии •• Спустя 6–8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея •• Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком •• При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия •• При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотонические судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2–5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно — почечной недостаточности.

Диагностика

Методы исследования • ЭЭГ • Газожидкостная хроматография.
Дифференциальную диагностику проводят с острым отравлением алкоголем.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения) • Промывание желудка через зонд • Специфическая (антидотная) терапия • Инфузионная терапия, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы • Ранний гемодиализ, перитонеальный диализ • Поясничная пункция (при отёке мозга) • При нарушении зрения вследствие приёма метанола — супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона • При попадании в глаза этиленгликоля — промывание.
Специфическая (антидотная) терапия • При отравлении метанолом и этиленгликолем — этиловый спирт 100 мл 30% р — ра внутрь, затем каждые 3 ч по 50 мл или 5% р — р этилового спирта в/в капельно 1–2 г/кг/сут, поддерживая необходимую концентрацию этанола в крови (100 мг%) • При отравлении этиленгликолем — кальция хлорид или глюконат (по 10–20 мл 10% р — ра) в/в повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты).
Неспецифическая лекарственная терапия (см. также Отравление, общие положения) • При ацидозе — 4% р — р натрия гидрокарбоната в/в до 1 000–1 500 мл/сут • При возбуждении и судорогах — 10 мл 25% р — ра магния сульфата в/м • Преднизолон, тиамин, трифосаденин, аскорбиновая кислота, глюкозо — прокаиновая смесь (200 мл 40% р — ра глюкозы и 20 мл 2% р — ра прокаина) в/в капельно.

Течение и прогноз зависят от концентрации и количества токсического вещества, своевременности и адекватности оказанной помощи • В целом прогноз достаточно серьёзный (особенно при отравлении этиленгликолем из — за часто развивающейся ОПН, иногда возникает необходимость в пересадке донорской почки) • В тяжёлых случаях при отравлении метанолом развивается быстро прогрессирующая острая сердечно — сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания.

МКБ-10 • T51 Токсическое действие алкоголя

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Отравление суррогатами алкоголя».

Источник