Острая реакция на стресс код мкб

Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.

F43.0

Острая реакция на стресс

Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние «ошеломления» с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим «уходом» из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора — F44.2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз.

Острая:

кризисная реакция
реакция на стресс

Нервная демобилизация

Кризисное состояние

Психический шок

F43.1

Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения. Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях («кадрах»), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).

Травматический невроз

F43.2

Расстройство приспособительных реакций

Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.

Культурный шок

Реакция горя

Госпитализм у детей

Исключено: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)

F43.8

Другие реакции на тяжелый стресс

F43.9

Реакция на тяжелый стресс неуточненная

Источник

Некоторые люди отличаются низкой стрессоустойчивостью, в связи с чем довольно сильно реагируют на случающиеся стрессовые ситуации, порой это приводит к пихологическим заболеваниям невротического характера, одним из которых и является острая реакция на стресс.

В этой ситуации человек оказывается неспособным адекватно выполнять свои профессиональные либо социальные функции, и ему приходится обращаться с специалисту за помощью.

Причины

Для начала следует отметить, что под острой реакцией на стресс подразумевают некое психическое расстройство, вызванное вследствие существенного физического либо морального перенапряжения.

Ключевой особенностью данного заболевания является тот факт, что оно свойственно тем людям, которые не имеют психических патологий.

У людей подобное состояние может начаться после значимого травматического переживания. Довольно часто такая реакция развивается, если человек становится очевидцем либо участником таких событий, как:

убийство;
изнасилование;
природные катастрофы и потеря близкого человека;
резкое ухудшение социального статуса.

В этот момент происходит фиксация на таких механизмах, как экстремальная идентификация и вытеснение, вследствие чего у индивида меняется сознание, что сопровождается изменением поведения и нарушенным восприятием окружающей действительности.

В качестве предрасполагающих факторов к острой реакции на стрессовые события специалисты называют индивидуальные особенности организма и психическую уязвимость человека. К тому же, риск развития подобной реакции возрастает, если человек истощен физически, а также находится в подростковом либо пожилом возрасте.

Симптомы

Невзирая на то, что симптоматика подобного состояния нарастает стремительно сразу после возникновения стрессовых обстоятельств, оно может сохраняться, как на протяжении нескольких часов, так и в течение 2-3 дней. По истечению обозначенного срока интенсивность проявляемой симптоматики постепенно сокращается.

Острая реакция на стресс характеризуется рядом психических и физических симптомов. На начальном этапе пациент ощущает некую оглушенность и пространственную дезориентацию.

Также происходит сужение широты сознания. Человек оказывается не в состоянии правильно реагировать на внешние раздражающие факторы. Затем может случиться уход от действительности. Иногда у пациентов отмечается состояние ступора, при котором в некоторых случаях человек уже не в силах адекватно воспринять обращение к нему. Уход от окружающей действительности иногда приводит и к гиперактивности пациента.

Довольно часто люди, пережившие нечто подобное, стараются как можно скорее покинуть место трагедии либо, напротив, отказываются это сделать. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдается полная либо частичная амнезия относительно произошедшего события.

В подавляющем числе случаев у пациентов отмечается следующая симптоматика:

учащенное биение сердца;
покраснение кожных покровов;
чрезмерная потливость;
обморочное состояние;
состояние озноба, либо жара;
онемение рук и ног;
ухудшающееся общее состояние.

В самых тяжелых случаях пациенты впадали в судорожное состояние.

Наряду с этим, у пациентов начинает проявляться кожная сыпь, напоминающая внешне крапивницу. При сильном стрессе человек испытывает довольно сильные головные боли.

Методы диагностики

Для того, чтобы точно определить, имеет ли место быть подобное состояние, пациенту будет необходимо встретиться с психиатром.

Именно этот специалист сумеет не только выбрать соответствующие препараты, которые позволят стабилизировать состояние, но и медикаменты, которые исключат вероятность развития всевозможных осложнений.

Для того, чтобы диагностировать такого рода отклонение специалист даст оценку данных истории болезни и личности пациента, а также содержанию и тяжести клинической картины. Вместе с тем, предложенные выше мероприятия, неврологическое тестирование и осмотр больного дадут возможность сделать выбор в пользу наиболее подходящих методов лечения.

Лечение

В лечении такого расстройства, как острая реакция на стресс, зачастую применяется комплексный подход. При этом, в зависимости от выраженности клинической картины, подход к пациентам в каждом случае должен быть индивидуальным.

Читайте также: Лихорадка код мкб 10

Ключевым методом лечения в данной ситуации является психотерапия. Именно ее считают наиболее эффективной методикой, так как именно психологический фактор в сложившихся обстоятельствах является основным. Цель терапии заключается в том, чтобы изменить отношение больного к произошедшему событию. Благодаря этим сеансам пациент учится контролировать негативные мысли. Вместе с пациентом врач создает стратегию поведения, которой больной будет придерживаться в дальнейшем при повторении стрессовых событий.

Что касается выбора препаратов, то он будет зависеть от степени тревожности больного и длительности патологического процесса. Курс лекарственной терапии, как правило, длится 2 – 4 месяца.

В перечень лекарственных препаратов, назначаемых таким больным, входят антидепрессанты, отмена которых должна происходить постепенно.

Также применяются растительные сборы, обладающие седативным эффектом. В данном случае могут быть назначены настойка валерианы или пустырника, а также мята, хмель и т.п.

Вместе с тем, хорошо спать пациенту помогут ванны с эфирными маслами, которые лучше всего принимать перед уходом на ночной сон. Лучшими в данном случае считаются масла мяты, жасмина либо ромашки. Для 1 приема ванны вполне достаточно будет 5-10 капель выбранного средства.

К тому же, поможет успокоиться и травяной чай на базе таких лекарственных растений, как чабрец, пустырник, донник, душица и т.п. Для приготовления целебного напитка необходимо взять все его компоненты в равной пропорции и залить 1 столовую ложку полученной смеси стаканом кипяченой воды, после чего оставить настаиваться напиток на протяжении 15 минут. Полученное средство рекомендуется принимать по 1/3 стакана трижды в течение дня.

При условии, что пациент получит полноценное лечение и регулярно будет встречаться с психотерапевтом, он сможет вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Обратите внимание на ещё несколько статей на нашем сайте: невроз навязчивых состояний, реактивный психоз, синдром навязчивых движений.

Видеолекция

Небольшой отрывок лекции об острой реакции на стресс с примерами от педагога.

Классификация по МКБ 10

В соответствии с международным классификатором болезней острая реакция на стресс относится к классу невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с идентификатором F43. Данная группа психических расстройств отличается тем, что ее идентифицируют не только по клиническим проявлениям и характеру течения, но и по воздействию тех или иных неблагоприятных обстоятельств, которые спровоцировали острую форму стрессовой реакции.

В развитии данной патологии и в степени его тяжести решающее значение имеет индивидуальная эмоциональная ранимость индивида и его способность совладать с собой при определенных обстоятельствах.

Симптоматика заболевания может быть, как смешанной, так и типичной. Клиническая картина начинает проявляться, как правило, через несколько минут после того, как имели место быть провоцирующие факторы.

Таким образом, острая реакция на стресс способна выбить человека из колеи и на время выключить его из реальных событий. Поэтому очень важно, чтобы каждый был ментально и физически здоров и умел адекватно реагировать на происходящие события. Только в этом случае удастся избежать продолжительных походов к специалистам и приема антидепрессантов, от которых реакцию на окружающую действительность несколько притупляется.

Источник

Рубрика МКБ-10: F43.0

МКБ-10 / F00-F99 КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения / F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства / F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

Определение и общие сведения[править]

Острое стрессовое расстройство

Как правило, на возникновение той или иной ситуации, знакомой или в той или иной степени прогнозируемой, человек отвечает цельной реакцией — последовательными поступками, формирующими в конечном итоге поведение. Эта реакция представляет собой сложное сочетание филогенетических и онтогенетических паттернов, которые зиждятся на инстинктах самосохранения, размножения, психических и физических личностных особенностях, представлении личности о собственном (желаемом и реальном) стандарте поведения, представлениях микросоциальной среды о стандартах поведения индивида в той или иной ситуации и устоях общества.

Психические расстройства, которые наиболее часто возникают сразу же после ЧС, формируют острую реакцию на стресс. При этом возможны два варианта такой реакции.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Чаще это острое психомоторное возбуждение, проявляющееся лишними, быстрыми, порой нецеленаправленными движениями. Мимика и жесты пострадавшего становятся чрезмерно живыми. Имеет место сужение объёма внимания, проявляющееся затруднением удержания в кругу произвольной целенаправленной деятельности большого числа представлений и способности оперировать ими. Обнаруживается затруднение концентрации (избирательности) внимания: больные очень легко отвлекаются и не могут не обращать внимания на различные (в особенности звуковые) помехи, с трудом воспринимают объяснения. Помимо этого, имеют место затруднения воспроизведения информации, полученной в постстрессовый период, что, скорее всего, связано с нарушением кратковременной (промежуточной, буферной) памяти. Темп речи ускоряется, голос становится громким, маломодулированным; создаётся впечатление, что пострадавшие постоянно говорят на повышенных тонах. Часто повторяются одни и те же фразы, иногда речь начинает носить характер монолога. Суждения поверхностны, временами лишены смысловой нагрузки.

Для пострадавших с острым психомоторным возбуждением тяжело находиться в одном положении: они то лежат, то встают, то бесцельно передвигаются. Отмечается тахикардия, имеют место повышение АД, не сопровождающееся ухудшением состояния или головной болью, гиперемия лица, чрезмерная потливость, иногда появляются чувства жажды и голода. Одновременно с этим могут выявляться полиурия и учащение дефекации.

Крайнее выражение данного варианта — когда человек стремительно покидает место происшествия, без учёта создавшейся ситуации. Описаны случаи, когда во время землетрясения люди выпрыгивали из окон верхних этажей зданий и разбивались насмерть, когда родители в первую очередь спасали себя и забывали о своих детях (отцы). Все эти действия были обусловлены инстинктом самосохранения.

При второй разновидности острой реакции на стресс происходит резкое замедление психической и моторной активности. Одновременно с этим имеют место дереализационные расстройства, проявляющиеся в ощущении отчуждения реального мира. Окружающие предметы начинают восприниматься как изменённые, неестественные, а в ряде случаев — как нереальные, «неживые». Вероятно также и изменение восприятия звуковых сигналов: голоса людей и другие звуки лишаются своих характеристик (индивидуальности, специфичности, «сочности»). Возникают также ощущения изменённого расстояния между различными окружающими предметами (предметы, находящиеся на более близком расстоянии, воспринимаются больше, чем они есть на самом деле) — метаморфопсии.

Обычно пострадавшие с рассматриваемым вариантом острой реакции на стресс сидят подолгу в одной и той же позе (после землетрясения у своего разрушенного жилища) и ни на что не реагируют. Иногда их внимание всецело поглощено ненужными или совершенно непригодными для использования вещами, т.е. имеет место гиперпрозексия, которая внешне проявляется рассеянностью и кажущимся игнорированием важных наружных стимулов. Люди не ищут помощи, при беседе активно жалоб не высказывают, говорят тихим маломодулированным голосом и, в целом, производят впечатление опустошённых, эмоционально выхолощенных. АД редко бывает повышенным, притуплены чувства жажды и голода.

В выраженных случаях развивается психогенный ступор: человек лежит с закрытыми глазами, не реагирует на окружающее. Все реакции организма замедлены, зрачок вяло реагирует на свет. Дыхание урежается, становится бесшумным, неглубоким. Организм как бы старается максимально оградить себя от реальной действительности.

Поведение во время острой реакции на стресс, в первую очередь, определяет инстинкт самосохранения, а у женщин в части случаев на первый план выступает инстинкт продолжения рода (т.е. женщина стремится сначала спасти своих беспомощных детей).

Необходимо отметить, что сразу после того, как человек пережил угрозу собственной безопасности или безопасности своих близких, в части случаев он начинает поглощать большое количество пищи и воды. Отмечают учащение физиологических потребностей (мочеиспускание, дефекация). Исчезает потребность в интимности (уединении) при совершении физиологических актов. Помимо этого, сразу же после ЧС (в так называемой фазе изоляции) во взаимоотношениях между пострадавшими начинает действовать «право сильного», т.е. начинается изменение морали микросоциальной среды (депривация морали).

Острая реакция на стресс: Диагностика[править]

Острую реакцию на стресс диагностируют, если состояние соответствует следующим критериям:

Переживание тяжелого психического или физического стресса.
Развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение 1 ч.

Дифференциальный диагноз[править]

Острая реакция на стресс: Лечение[править]

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.

Психиатрия [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Г. Незнанова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
Гидроксизин
Оксазепам

Источник