Остеопатический синдром что это такое

Остеопа́тия (от др.-греч. ὀστέον — кость + πάθος — болезнь, заболевание) — ненаучная система альтернативной медицины. Создана Э. Т. Стиллом 22 июня 1874 г.[1]

Принципы классической остеопатии не признаны научной медициной. В медицинской практике остеопатия является составной частью мануальной терапии[2].

Э. Т. Стилл обосновывал остеопатию собственной доктриной, в которой он полностью отрицал методы медицины, включая применение лекарств, и противопоставлял свою систему лечения медицинской практике того времени. На сегодняшний момент остеопатия представлена различными школами и направлениями[⇨].

К остеопатии близки другие мануальные практики — массаж, мануальная терапия и хиропрактика, все они отличаются особенностями общего метода воздействия и ценой для пациента, но имеют сходную результативность[3].

Описание[править | править код]

Автор остеопатии Э. Стилл создал философию остеопатии, которая была целостной, натуралистической и упирала на здоровье, а не на болезнь[4], по которой причина любого недуга содержится в анатомических нарушениях, которые легко «вправляются» умелыми руками[5].

Остеопатия в своей основе близка к хиропрактике, созданной жившим в соседнем с Миссури штате Айова Дэниелем Палмером приблизительно в то же время. Оба учения базируются на идее о том, что любые болезни можно диагностировать и лечить (одними только) руками, разница между ними в деталях: хиропрактики «вправляют» кости, а остеопаты нежно массируют тело и ведут «диалог с тканями»[5].

В России остеопатия определена как холистическая мануальная система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушения здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции[6].

Краниосакральный (в переводе с латыни — черепно-крестцовый) раздел остеопатии основан на восстановлении микроподвижности головного и спинного мозга, а также окружающих их оболочек, швов костей и черепа[6][⇨].

Висцеральный раздел остеопатии — остеопатия внутренних органов (от лат. viscerum — внутренний) направлен на устранение нарушений подвижности внутренних органов[6].

Остеопатические практики основаны на пяти моделях структурно-функциональных связей[7].

1. Биомеханическая модель рассматривает организм как комплекс соматических компонентов, связанных с поддержанием осанки и равновесия[7].
2. Модель дыхания-кровообращения основана на поддержании межклеточной и внутриклеточной среды организма посредством беспрепятственной доставки кислорода и питательных веществ к клеткам тела и удаления их отходов[7].
3. Неврологическая модель рассматривает влияние стимулирования позвоночника, проприоцептивной функции, вегетативной нервной системы и активности ноцицепторов (болевых волокон) на функцию нейроэндокринной иммунной сети[7].
4. Биопсихосоциальная модель распознает различные реакции и психологические стрессы, которые могут повлиять на здоровье и самочувствие пациентов[7].
5. Согласно биоэнергетической модели организм стремится поддерживать баланс между производством, распределением и расходом энергии, а поддержание этого баланса улучшает способность организма адаптироваться к различным стрессам (иммунологическим, питательным, психологическим и другим)[8].

В США был проведён опрос 2000 докторов остеопатии, который показал, что остеопатические методы используются ими в 6-20 % случаях. Американские остеопаты совмещают общую медицинскую практику с небольшой долей остеопатических методов, используют последние при соматических недугах. В отличие от них в России остеопаты пытаются лечить тяжёлые заболевания[9].

История[править | править код]

В XIX веке американский врач Эндрю Т. Стилл, после смерти родных разочаровавшийся в возможностях медицины, разработал свою систему лечения людей[5]. Он стремился создать новую медицину, которая «лечит не болезнь, а больного», сформулировал основные принципы остеопатии и разработал комплекс её приёмов. Датой появления остеопатии считается 22 июня 1874 г[10].

В 1892 г. Стилл основал Американскую школу остеопатии (англ. American School of Osteopathy) в Кирксвилле (англ. Kirksville, Missouri) (шт. Миссури)[11].

Популярности остеопатии способствовало в том числе высказывание С. Клеменса (литературный псевдоним — Марк Твен) на ассамблее штата Нью-Йорк: «Просить мнение врача об остеопатии — всё равно что спрашивать Сатану о христианстве»[12].

В одно время с остеопатией было придумано конкурирующее направление — хиропрактика[13].

Эффективность остеопатии[править | править код]

Исследователи не выделяют остеопатию из других мануальных практик. В исследованиях выявлено, что все методы терапии болей в спине имеют приблизительно одинаковую клиническую эффективность. Анализ показал, что статистические эффекты вызваны различиями в методиках подсчёта[14][15]. В частности, был опубликован метаобзор, в котором утверждается эффективность мануальных практик, хотя исследования, включенные в обзор, содержат выводы об отсутствии эффекта в сравнении с другими методами лечения. Например, ни мануальные практики, ни диклофенак не давали дополнительного эффекта к обычной терапии парацетамолом.

Остеопатия помогает при недержании мочи. Равный эффект имеют физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, что является общим принципом лечения таких расстройств[16].

Строгая проверка методов остеопатии при лечении хронических болей в спине показала, что она даёт хоть какой-то эффект только в комплексе с другой терапией. Одно только остеопатическое лечение не даёт заметного эффекта в сравнении с плацебо (мнимым лечением). Все исследования, показавшие эффективность остеопатии, имеют низкое качество (ошибки в методике исследования), 17 из 26 имеют признаки предвзятости[15]. При астме, пневмонии, болезненных менструациях или коликах у младенцев эффект не отличим от плацебо[5].

У остеопатов «исцеляются» тревожные пациенты, в жизни которых не хватает тепла и внимания[5].

Опасность остеопатии[править | править код]

Прямого вреда у остеопатии практически нет, но, как и у других методов альтернативной медицины, существует косвенный вред — отказ от обычного лечения. Известен печальный случай в Австралии, где родители Изабеллы Денли с диагностированной эпилепсией, обращавшиеся в том числе к остеопату, под влиянием всех альтернативных лекарей отказались от медикаментозного лечения и девочка умерла в возрасте 13 месяцев[17].

По мнению разных специалистов, главная опасность остеопатии в том, что вместо неотложного лечения пациент тратит драгоценное время, а также рискует получить неверный диагноз. Остеопатия вместо ранней реабилитации или вместо адекватной диагностики заставляет людей надеяться на чудо, в результате можно упустить время для эффективного лечения, и тогда может стать слишком поздно[5].

Легализация остеопатии[править | править код]

Когда-то остеопатия полностью противопоставляла себя официальной медицине. Теперь, наоборот, стремится стать ее законной частью.
Остеопатия имеется в российской номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование[18].
По информации А. Водовозова при изменении списка в 2015 году остеопатия была оставлена в нём из-за покровительства остеопатов высокопоставленными чиновниками, а, например, диабетология была исключена несмотря на высокую распространённость диабета 2 типа[19].

В начале 2018 года в России вступил в силу приказ Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „Остеопатия“»[20], а осенью — «Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности „Остеопатия“»[21].

В России остеопатия стала сертифицированной врачебной специальностью, но это никак не подтверждает её научность — цель сертификации заключается в том, чтобы остеопатов можно было законодательно регулировать. Теперь остеопатом можно стать, сначала получив диплом врача, а затем закончив ординатуру по специальности «остеопатия». В 2019 году должен был состояться первый выпуск ординаторов по специальности «остеопатия», до которого врачи-остеопаты не существовали, а люди, практикующие остеопатию до этого времени, получили свои дипломы остеопатов где попало и врачами не являются[22].

В США есть отдельная подготовка остеопатов со своим лицензированием и отдельное от медицины звание DO (англ. Doctor of Osteopathy — доктор остеопатии)[9].
Американские и европейские остеопаты после легализации перестали лечить всё, кроме «разработки» суставов и релаксации[5].

Краниосакральная терапия[править | править код]

Краниосакральная терапия, краниопатия или черепная остеопатия — вариант остеопатии[23]. Название происходит от латинских слов «cranium» (череп) и «sacrum» (крестец).

В 1930−1940 г.г. остеопат Уильям Г. Сазерленд (англ. William Garner Sutherland) разработал концепцию «черепной остеопатии» о том, что нежные манипуляции вокруг головы и шеи могут избавить человека от многих проблем со здоровьем. На основе его работ в 1970-х остеопат Джон Апледжер (англ. John Upledger) выделил из остеопатии манипуляции с головой и шеей как отдельное направление — «краниосакральную терапию»[24].

У краниосакральной терапии нет общепризнанного определения. Её сторонники сходятся в том, что ограничения ритмичных малых движений в швах между костями черепа могут отрицательно влиять на все органы тела человека посредством импульсов, передающихся через спинномозговую жидкость. Всё, что находится в контакте со спинномозговой жидкостью, включая мозг, спинной мозг и их защитные мембраны, рассматриваются как часть краниосакральной системы и потенциально подвержены такому воздействию. Они считают, что ограничения подвижности или ровности черепных швов нарушают ритмичность потоков спинномозговой жидкости и что это отрицательно влияет на здоровье. Также они считают, что мануальные техники способны восстановить нормальную функцию этой ритмической системы[25].

Адепты утверждают, что способны определить «ритм» в черепе, крестце, спинномозговой жидкости и пр., при этом современные краниопаты используют субъективные понятия — энергия, гармония, равновесие, ритм и поток. Ритм измеряется только с помощью рук, без инструментов[23].

«Краниосакральный ритм» не упоминается в классической медицинской литературе. Проведённое в 1994 г. научное исследование не подтвердило возможности непротиворечивой его оценки разными остеопатами: «Краниосакральная ритмическая активность» не наблюдается [инструментально], руками её обнаружить также не удаётся, в действительности она не существует[26]. В систематическом метаобзоре специалисты Отдела оценки технологий в области здравоохранения (англ. Office of Health Technology Assessment) при государственном университете Британской Колумбии (Канада), пришли к выводам о бесполезности краниосакральной терапии: «Есть свидетельства существования краниосакрального ритма, пульсаций или „первичного дыхания“, независимого от прочих измеряемых ритмов тела», однако, там же указано, что «эти и прочие исследования не приводят никаких научных свидетельств того, что такой краниосакральный „ритм“ может быть достоверно определен врачом [руками]», а также, что «влияние краниосакрального ритма на здоровье или течение заболеваний абсолютно неизвестно»[27].

См. также[править | править код]

•  (англ.) Craniosacral therapy
• Мануальная терапия
• Массаж
• Альтернативная медицина

Литература[править | править код]

• Still, A. T. Autobiography : with a history of the discovery and development of the science of osteopathy : [англ.]. — 1897. — P. 112, 181 and 360. — 460 p.
• Trowbridge, Carol. Andrew Taylor Still : 1828—1917. : [англ.]. — Kirksville, MO : Truman State University Press, 1991. — xiv+235 p. — ISBN 978-1-931112-78-9.
• Green, C. J. A systematic review and critical appraisal of the scientific evidence on craniosacral therapy : BCOHTA 99:1J : [англ.] : [арх. 29 февраля 2008] / C. J. Green, Craig W. Martin, Ken Bassett … []. — Vancouver, Canada : University of British Columbia, 1999. — May. — xiii+56, [1] с. — (Joint Health Technology Assessment Series). — ISBN 1-896256-13-9.
• Rubinstein, Sidney M. Spinal manipulative therapy for chronic low‐back pain : [англ.] / Sidney M. Rubinstein, Marienke van Middelkoop, Willem J. J. Assendelft … [] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2011. — 16 February. — doi:10.1002/14651858.CD008112.pub2.
• Koes, Bart W. Evidence-based management of acute low back pain : [англ.] // Lancet. — 2007. — Vol. 370, no. 9599 (10 November). — P. 1595–1596. — doi:10.1016/S0140-6736(07)61670-5. — PMID 17993348.
• Hancock, M. J. Assessment of diclofenac or spinal manipulative therapy, or both, in addition to recommended first-line treatment for acute low back pain : a randomised controlled trial : [англ.] / M. J. Hancock, C. G. Maher, J. Latimer … [] // Lancet. — 2007. — Vol. 370, no. 9599 (10 November). — P. 1638–1643.
• Paige, N. M. Association of Spinal Manipulative Therapy With Clinical Benefit and Harm for Acute Low Back Pain : Systematic Review and Meta-analysis : [англ.] / N. M. Paige, I.M. Miake-Lye, M. S. Booth … [] // JAMA. — 2007. — Vol. 317, no. 14. — P. 1451–1460. — doi:10.1001/jama.2017.3086. — PMID 28399251. — PMC 5470352.
• Benchmarks for training in osteopathy : [англ.]. — Geneva : World Health Organization, 2010. — xii+23 p. — (Benchmarks for training in traditional/complementary and alternative medicine). — ISBN 978-92-4-159966-5.
• (дата обращения: 06.06.2019) Evidence to support osteopathic treatment of low back pain : a summary table of osteopathic and osteopathic-relevant evidence : [англ.]. — National Council for Osteopathic Research, 2016. — May. — 23 p.
• Gardner, M. Fads & Fallacies in the Name of Science : [англ.]. — New York City : Dover Publications, 1957. — 199–200 p.
• Guillard, A. Reliability of diagnosis and clinical efficacy of cranial osteopathy : A systematic review : [англ.] / A. Guillard, N. Darbois, R. Monvoisin … [] // Plos One. — 2016. — 9 December. — doi:10.1371/journal.pone.0167823. — PMID 27936211. — PMC 5147986.

Ссылки[править | править код]

• Остеопатия России. Официальный портал российских остеопатов. Дата обращения 28 сентября 2019.
• Дайва Кучинскайте. 6 вопросов про остеопатию. Что о ней думают ученые и врачи. Только спросить. Дата обращения 18 мая 2019.
• Водовозов, Алексей. Что не так с остеопатией? : публичная лекция // Учёные против мифов X. — М. : Антропогенез ру, 2019. — Вып. 9.
• Водовозов, Алексей «Вправить желудок»: Кто такие остеопаты и как они могут навредить. Разбираем очередное направление альтернативной медицины. Wonderzine (16 января 2018). Дата обращения 28 октября 2019.
• Жуков, Никита Невролог – об остеопатах. Никакие они не врачи, а массажисты с завышенным самомнением. Медицинская Россия (15 апреля 2019). Дата обращения 28 октября 2019.

Примечания[править | править код]