Остеохондроз с обширным болевым синдромом

Обширный остеохондроз (распространенный, тотальный) – это хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративно-деструктивным поражением позвоночного столба, которое включает в себя поражение тел позвонков, межпозвоночных дисков, суставов и связок на двух и более отделах позвоночника. Распространено это заболевание достаточно широко – 12% всех случаев остеохондроза приходятся на распространенный вариант. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. Средний возраст дебюта этой патологии – 40 лет с тенденцией к омоложению.

Причины возникновения

Существует множество предрасполагающих причинных факторов развития распространенного остеохондроза:

• Обширные травмы позвоночника (переломы, вывихи, ушибы и т.д.), занимаемые более двух отделов;
• Наследственная предрасположенность;
• Избыточный вес и ожирение;
• Аутоиммунные системные заболевания;
• Раковые опухоли позвоночника и близлежащих органов и тканей;
• Аномалии развития позвоночного столба и соединительной ткани;
• Остеопороз;
• Инфекционное тотальное поражение позвоночника;
• Заражение крови.

После воздействия вредоносного фактора на позвоночник, начинается стремительное развитие обширного остеохондроза. В первую очередь токсины и другие патологические вещества оказывают свое влияние на межпозвоночные диски и хрящевую ткань. Нарушается их форма и функции.

Следующими поражаются спинномозговые нервы, корешки и сам спинной мозг, вызывая сильнейший болевой синдром. Далее следуют возникающие патологии костной ткани и сосудов, охватывая практически весь позвоночник целиком.

Классификация

Единой классификации обширного остеохондроза нет. Наиболее популярные из существующих – по пораженному участку, по степени поражения межпозвоночного диска и по нарушениям функции позвоночника.

Классификация по уровню распространения процесса:

• Обширный остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном и грудном отделах;
• Обширный остеохондроз шейного и поясничного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном и поясничном отделах;
• Обширный остеохондроз поясничного и грудного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в поясничном и грудном отделах;
• Обширный остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Поражение всех или большей части позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах;
• Обширный остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в шейном отделе;
• Обширный остеохондроз грудного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в грудном отделе;
• Обширный остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Поражение всех позвонков в поясничном отделе.

Классификация по рентгенологические стадии (степени изменений в межпозвоночных дисках):

• 0 стадия – нет изменений
• 1 стадия – внутренние разрывы дисков
• 2 стадия – выраженные изменения дисков при сохраненной наружной поверхности
• 3 стадия – поражение дисков целиком (трещины, включая наружную поверхность, выдавливание дисков из-под тел позвонков)

Классификация по степени нарушения функций позвоночника:

• 1 стадия – ощущение незначительной болезненности в зоне поражения, однако функции позвоночника не изменены
• 2 стадия – функции позвоночника нарушены, отмечаются защемление межпозвоночных нервов, подвывихи тел позвонков, протрузии дисков, боли в зоне поражения усиливаются, распространяются на весь позвоночник
• 3 стадия – позвоночник деформируется, отмечаются множественные грыжи межпозвоночных дисков, боли значительно выражены, мучительные
• 4 стадия – пациент практически не перемещается, подвижность позвоночника значительно уменьшается, боли возникают при малейшем движении, распространяются на весь позвоночник, может возникать болевой шок. Пациенту оформляют инвалидность

Симптомы обширного остеохондроза

Симптоматика обширного остеохондроза достаточно многогранная и выраженная. Можно выделить общие признаки этого заболевания, а также разделить их по главным отделам позвоночника (для определения пораженных отделов).

Общими и характерными симптомами для распространенного остеохондроза являются:

• Выраженный болевой синдром либо в пораженном отделе позвоночника, либо вдоль всего позвоночного столба. Боль часто иррадиирует (распространяется) в шею, голову, руки, ноги, грудную клетку. Может возникать болевой шок из-за выраженности симптома;
• Ограничение подвижности (скованность) в позвонках;
• Усиление потоотделения;
• Нарушение функции тазовых органов;
• Нарушение работы внутренних органов;
• Повышенная раздражительность;
• Депрессивные состояния;
• Повышение мышечного тонуса;
• Нарушение осанки;
• Трудности во время ходьбы (до полного обездвижения на последней стадии болезни).

Для клинической картины обширного остеохондроза шейного отдела позвоночника характерно:

• Выраженные боли в области шеи, плеч, на руках, между лопатками;
• Нарушение остроты зрения (как одностороннее, так и двухстороннее);
• Головокружение;
• Пошатывание при ходьбе;
• Звон и шум в ушах;
• «Мушки» и цветные круги перед глазами;
• Снижение слуха;
• Распространенная головная боль, усиливающаяся при движении шейного отдела позвоночника;
• Сухость и шелушение кожи;
• Обмороки (синкопальные состояния);
• Осиплость голоса;
• Онемение и потеря чувствительности на коже лица, шеи и рук, головы;
• Слабость в мышцах шеи и рук;
• Разрушения зубов;
• Скачки артериального давления.

Для обширного остеохондроза грудного отдела позвоночника характерно:

• Боли в области спины и грудной клетки, схожие с межреберной невралгией или стенокардией (острые, пульсирующие, ноющие, тянущие, сжимающие и пр.);
• Онемение кожи в области груди, живота и спины;
• Выраженные боли в области позвоночника, между лопаток;
• Нарушение подвижности грудного отдела позвоночника;
• Затруднение и боли при поднятии рук вверх;
• Боли при резком и глубоком вдохе, а позже и при выдохе, смехе, чихании, кашле;
• Боли и трудности при наклонах тела в любую сторону;
• Нарушение работы органов грудной клетки.

Для обширного остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночного столба характерно:

• Выраженные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие в ноги, ягодицы, тазовые органы, промежность;
• Выраженная слабость в ногах;
• Мышечные спазмы в области поражения;
• Ощущение мурашек и онемения на коже;
• Жжение в спине и ногах;
• Нарушение движения в пораженном участке;
• Нарушение функций тазовых органов;
• Чувство холода в ногах и спине (такие пациенты зачастую кутают спину в платки).

Диагностика

При обращении пациента с характерными жалобами распространенного остеохондроза, врач для подтверждения диагноза направляет его на инструментальные обследования:

• Рентгенологическое обследование. Определяет степень поражения и изменения позвонков, их структуру, возможные костные образования;
• Компьютерная томография (КТ). Определяет состояние позвонков и межпозвоночных дисков, их строение и форму, нарушение анатомического строения позвонков и сдавление нервных корешков и окончаний;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определяет более мелкие изменения в области позвоночника, позволяет до мельчайших подробностей обнаружить нарушение строения позвонков, дисков, нервов и сосудов;
• Миелография. Рентгенография позвоночника с применением контрастного вещества. Позволяет выявить межпозвоночные грыжи, степень нарушения дисков;
• Ультразвуковая доплерография. Выявляет степень нарушения кровотока по сосудам позвоночника.

Лечение обширного остеохондроза

Консервативное лечение обширного остеохондроза

К методам консервативного лечения обширного остеохондроза относятся медикаменты и физиотерапия. Основные принципы и группы медикаментозного лечения:

• НПВП – Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, Пироксикам и пр. – по 1-2 таблетки 1-3 раза в день или по 1-2 инъекции ежедневно, внутримышечно;
• Хондропротекторы – Артра, Хондроитин и пр. – инъекционно или таблетированный формы длительным курсом лечения;
• Мази для наружного применения – Финалгон, Найз гель, Вольтарен и пр. – втирать в пораженный участок спины 2-3 раза в день;
• Витамины группы В инъекционно;
• Ангиопротекторы – Курантил, Агапурин и пр. – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или инъекционно;
• Биогенные стимуляторы – Алоэ, ФиБС – подкожные инъекции;
• Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Преднизон и пр. – 5-30 мг в день таблетированная форма или инъекционно.

Физиотерапия:

• Ультразвуковая терапия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Низкочастотные токи;
• Электрофорез;
• ЛФК (лечебная физкультура);
• Тракция позвоночника (вытяжение);
• Массаж;
• Рефлексотерапия;
• Плавание;
• Апитерапия (парафиновые обертывания).

Все группы медикаментов должны назначаться одновременно. Физиотерапевтические мероприятия чаще всего назначаются после облегчения состояния пациента.

Хирургическое лечение обширного остеохондроза

Хирургическое лечение обширного остеохондроза применяется в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны или возникли тяжелые осложнения, связанные со стенозом межпозвоночного канала или межпозвоночной грыжей.

Чаще всего проводят спондилодез (удаление пораженных дисков и установка на их месте имплантатов). Полная реабилитация пациента происходит в течение 6-7 месяцев.

Осложнения

К осложнениям обширного остеохондроза относятся:

• Стеноз (сужение) спиномозгового канала;
• Люмбаго;
• Импотенция;
• Ишиас;
• Выпадение женских половых органов;
• Грыжа Шморля;
• Парезы или параличи конечностей;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Недержание мочи и кала.

Профилактика

Для профилактики распространенного остеохондроза необходимо соблюдать некоторые правила и приемы:

• Максимально ограничить вертикальные нагрузки на позвоночник;
• Соблюдать правильную осанку;
• В длительной и однообразной работе периодически менять положение тела;
• Максимально избегать травматизации позвоночника;
• Избегать резкого подъема тяжелых предметов;
• Носить специальный корсет при патологиях позвоночника;
• Соблюдать правила сбалансированного питания;
• Избегать переохлаждений;
• Поддерживать мышечный каркас спины в тонусе (плавание, гимнастика, тренажеры и пр.);
• Избегать стрессовых ситуаций.