Остеохондроз с корешковым синдромом армия
Михеева Екатерина
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге
77 659 просмотров
Обновлено: 19.05.2020
Получить военный билет по остеохондрозу непросто: обычно с этим диагнозом отправляют в армию. Однако в исключительных случаях военкомат может освободить призывника от военной службы.
Остеохондроз: берут в армию или освобождают от призыва?
Чаще всего с обычным остеохондрозом берут в армию. Если болезнь выражена незначительна и не вызывает нарушений функций позвоночника, то призывник не сможет освободиться от службы и получить военный билет. Однако если речь идет о идет о поздних стадиях заболевания, военкомат может не только дать отсрочку, но и полностью освободить от призыва.
При остеохондрозе можно получить одну из трех категорий годности:
- «Б» — годен с незначительными ограничениями.
- «В» — ограниченно годен, т.е. призывник освобождается от срочной службы, но может получить повестку на военные сборы и призывается во время войны.
- «Д» — не годен.
Наши клиенты не служат в армии
Получите бесплатную консультацию по телефону:
или закажите обратный звонок
В каких случаях с остеохондрозом не берут в армию?
С остеохондрозом не берут в армию тех, кому призывная комиссия утвердила категории годности «В» или «Д».
Категория годности «В» означает, что призывник имеет значительные проблемы со здоровьем, которые не позволяют ему проходить службу в мирное время. Её можно получить в двух случаях.
- Если у призывника подтвержден ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.
- У призывника подтвержден распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом.
При получении категории «Д» призывника с остеохондрохом не берут в армию ни в мирное, ни в военное время, а также снимают с воинского учета. Эта категория годности выставляется при крайне выраженных формах болезни, поэтому получить её практически невозможно.
Категория «Д» выставляется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности и остеохондрозе грудного или поясничного отделов позвоночника, если заболевание сопровождается глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта.
Диагноз для получения категории годности должен звучать именно так, как указано выше. Отсутствие каких-либо нарушений может привести к изменению категории.
Таблица 1. Степени остеохондроза и степени годности к армии
| Степень | Описание | Категория годности |
| 1 | Трещины и надрывы в основе диска | «Б» |
| 2 | Отсутствие стабильности в пораженных сегментах | «Б» |
| 3 | Перерождение и разрастание костной ткани, образование остеофитов | «Г» или «В» |
| 4 | Полное поражение костной ткани, повлекшее защемление сосудов и нервных окончаний | «Д» |
Межпозвоночный остеохондроз и армия
Стадия остеохондроза, при которой происходят серьезные изменения фиброзной ткани, называется межпозвоночной. Это уже достаточно серьезное нарушение, которое может стать причиной получения освобождения от службы. Диагностику этого заболевания проводят исключительно при помощи рентгенографии.
Серьезным считается заболевание при выявлении таких отклонений:
- разрушение происходит сразу в 3 и более дисках;
- сильные, резкие боли при физических нагрузках;
- хорошо заметная деформация позвоночника.
Как показывает практика юристов Службы Помощи Призывникам, вероятность призыва при остеохондрозе зависит и от того, сможет ли призывник подтвердить наличие болевого синдрома. Если в карте амбулаторного больного отсутствуют записи невролога, подтверждающие жалобы на боль, призыва не избежать.
Остеохондроз шейного отдела и армия
Малоподвижный образ жизни, отложение солей, травмы и другие заболевания приводят к поражению шейного отдела позвоночника. Межпозвоночный диск теряет свою эластичность, фиброзное кольцо сначала трескается, а при отсутствии должного лечения разрывается.
Ответ на вопрос «берут ли в армию с шейным остеохондрозом» зависит от клинической картины. Категорию годности «В» могут получить призывники, у которых:
- Подтвержден стойкий болевой синдром, а в области межпозвонковых сочленений появились множественные разрастания.
- Поражено три и более межпозвонковых диска, при тяжелых физических нагрузках присутствует болевой синдром, а патология имеет выраженные анатомические признаки деформации.
Остеохондроз и армия также абсолютно несовместимы, если у призывника нестабильность шейного отдела позвоночника. В таких случаях призывникам выставляют категорию годности «Д», а затем освобождают от службы и снимают с воинского учета.
В остальных случаях с диагнозом «»шейный» остеохондроз» берут в армию, так как симптоматика заболевания на начальных стадиях не препятствует прохождению службы.
Поясничный остеохондроз и армия
Ответ на вопрос «берут ли в армию с поясничным остеохондрозом», тоже зависит от клинической картины. Чаще всего с этим заболеванием призывают, потому что для зачисления запас нужна крайне выраженная форма остеохондроза. Например, категория годности «В» выставляется исключительно при соблюдении трех условий
- поражено не менее 3-х позвонков;
- болевой синдром документально подтвержден;
- присутствуют анатомические признаки деформации.
Получить категорию «Д» с поясничным остеохондрозом практически невозможно: в нашей практике не было ни одного призывника настолько выраженным заболеванием позвоночника. Заболевание должно сопровождаться глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функций сфинктеров, должен присутствовать синдром бокового атрофического склероза, выраженный болевой синдром, статодинамические нарушения после длительного лечения в стационаре.
Мнение эксперта
Освободиться от армии по остеохондрозу практически невозможно, однако это не означает, что вас обязательно призовут. Если вы организуете и пройдете обследование, возможно, получится найти другие причины для зачисления в запас. Почитать истории других призывников о том, как найти подтвердить непризывной диагноз, можно в разделе «Практика«.
Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.
Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.
Источник
Здравствуйте.
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. «в»- с незначительным нарушением функций (кат. «В» ):
| ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций… |
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
— клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
— двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
— нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
— снижение высоты межпозвонкового диска,
— отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
— смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
— патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
— сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
— при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «В».
Рентгенологических признаков у Вас достаточно, обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. «В», наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным.
Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности
.
Не важно сколько раз Вы ходили к врачу и жаловались, без нарушений функций это не имеет значения!!!
В представленном акте в неврологическом осмотре отсутствуют какие-либо нарушения функций, поэтому по представленным данным ВЫ ПОДЛЕЖИТЕ ПРИЗЫВУ!
Однако, учитывая достаточно выраженные признаки остеохондроза, наличие корешковых изменений при ЭНМГ, можно полагать о наличии нарушений функций в Вашем случае, просто их должны образом не зафиксировали в мед. документах! Не могут указанные признаки, а главное результаты ЭНМГ НЕ сопровождаться нарушениями функций!
Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Источник
В последние годы заболеваемость остеохондрозом значительно увеличилась среди молодых людей, в том числе у лиц призывного возраста. При прохождении медицинской комиссии встает вопрос о пригодности больного остеохондрозом к службе в армии. Принимает окончательное решение врач-хирург, который устанавливает степень заболевания и годность к военной подготовке.
В каких случаях берут в армию с остеохондрозом
Остеохондроз представляет собой заболевание, при котором происходят дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Патология может поражать как отдельные отделы, так и весь позвоночник. Структура элементов позвоночника нарушается, пульпозное ядро теряет свою эластичность, в связках накапливается кальций. Это ведет к уменьшению расстояния между позвонками, что провоцирует сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Клинически процесс проявляется болями, нарушением чувствительности и подвижности в пораженном отделе.
При 1 степени изменения состояния позвоночника никак не фиксируются клинически, их можно обнаружить только при проведении томографии. Во время 2 стадии болезнь ускоренно прогрессируют, у пациентов может появиться болевой синдром. При 3 степени симптоматика усиливается, у больных возникает риск возникновения протрузий и грыж. Последняя стадия характеризуется образованием значительных деформаций позвоночного столба.
Читать: Остеохондроз крестцового отдела: симптомы
Поскольку начальный этап заболевания никак себя не проявляет, то такой пациент будет признанным годным комиссией для прохождения воинской службы. Если остеохондроз более выраженный, то молодой человек также способен стать призывником, но только категории «Б» (годность с ограничениями). К ограниченно годным относятся следующие лица:
- Имеющие небольшие трещины в области межпозвоночного диска. Такие пациенты предъявляют жалобы на появление хруста в суставах при движении, головную боль. В тех случаях, когда больные вынуждены долго находиться в одной позе, они испытывают дискомфорт в зоне поражения. Болевой синдром пока не проявляется.
- Сюда также следует отнести пациентов, у которых процесс более запущенный. Они будут предъявлять жалобы на резкие боли в пораженном отделе позвоночного столба. Объем выполняемых движений ограничивается, на рентгеновских снимках возможна визуализация отложений соли.
Перечисленные выше пациенты годны для прохождения воинской службы, но будут выполнять ограниченный набор функций. Ограничения устанавливаются комиссией.
Когда при остеохондрозе не берут в армию
Когда дегенеративные процессы прогрессируют, в позвоночном столбе происходят процессы, при которых пациент оказывается не годным к службе в армии. Такие больные относятся к категориям «В», «Г» или «Д». Категория «В» подразумевает, что призывник не проходит воинскую подготовку в мирное время (состоит в запасе), но в период боевых действий подлежит призыву.
Читать: Упражнения для спины при остеохондрозе в домашних условиях
Категория «Г» включает тех лиц, которые не могут быть принятыми в ряды армии во время призывной кампании, им дается отсрочка. Их проблемы со здоровьем имеют обратимый характер и к началу следующего призыва они могут быть годными. Категория «Д» включает тех людей, которые полностью не подходят для службы в армии в любое время – как мирное, так и в период боевых действий.
Призывники категории «Д» – это лица, у которых диагностируются вторичные проявления остеохондроза, в том числе остеофиты. У таких больных костная ткань имеет значительно измененную структуру. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, боли могут иррадиировать в верхние или нижние конечности. У некоторых людей отмечается онемение пальцев, иногда происходит повышение артериального давления. Диагностируется уменьшение объема движений, на рентгеновских снимках отмечается сокращение расстояния между позвонками, видны солевые отложения.
Стоит иметь в виду, что пациенты с данной симптоматикой могут быть отнесены в группу «В» или «Г», окончательное решение принимает призывная комиссия.
Пациенты, имеющие межпозвоночную грыжу, относятся к категории «В».
Больные, у которых диагностируется стремительно прогрессирующий остеохондроз, с большой вероятностью будут отнесены к категории «Д». У таких пациентов происходит полное пережатие нервов и сосудов, наблюдается деформация скелета. Пациенты жалуются на мышечную слабость, похолодание и потерю чувствительности в конечностях. У них диагностируются изменения осанки, которые ведут к дисфункции внутренних органов. В таких ситуациях не может быть и речи о службе в армии.
Читать: Обострение остеохондроза грудного отдела
Важно отметить, что у таких пациентов должны быть зафиксированы неоднократные обращения за медицинской помощью для лечения остеохондроза.
Шейный остеохондроз и армия
При остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба болевой синдром способен появиться уже при 1 стадии патологии. Это связано с большой подвижностью данного сегмента. Развитие болезни ведет к потере чувствительности, онемению верхних конечностей, снижению зрительной функции, головным болям и головокружениям, шуму в ушах. Также пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в самой шее. В особо тяжелых случаях может происходить потеря возможности осуществлять движения в данной области, сдавливается спинной мозг, что клинически проявляется параличами и парезами и даже способно привести к летальному исходу.
Пациент не годен к службе при наличии выраженного процесса с разрастаниями костной ткани и тяжелой симптоматикой, при появлении межпозвоночных грыж и нестабильности шейного отдела. Также имеет значение выраженный и стойкий болевой синдром при незначительной нагрузке на данную зону. Пациентам важно знать, что у них должны быть доказательства в виде частых обращений к врачу с определенными жалобами, рентгеновских снимков и выписок из стационарных историй болезни.
Читать: Гель при шейном остеохондрозе
Заключение
Всем призывникам следует иметь представление о критериях отбора к воинской службе при наличии остеохондроза. Это поможет составить полную картину прохождения медицинской комиссии, подготовиться к ней заранее, чтобы избежать спорных моментов, поскольку процедура непростая и требует тщательного подхода, в том числе со стороны врачей.
Источник
Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.
В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.
Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.
Что это такое? ↑
Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.
Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.
Рис.: корешки спинного мозга
При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).
Болям нередко сопутствуют:
- нарушения чувствительности;
- парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
- трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
- изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.
Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.
Причины формирования ↑
Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:
- уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
- с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
- в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
- кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
- одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.
Рис.: изменения тканей позвоночника
Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:
- механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
- воспаление, отек корешков;
- демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
- ишемия спинномозговых нервов.
Факторы риска ↑
Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.
Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.
Его возникновение провоцируют следующие факторы:
- Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
- Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
- Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
- Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
- Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
- Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
- Заболевания внутренних органов.
Симптомы и признаки ↑
Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.
Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.
Интенсивность ее увеличивается:
- при движениях;
- на фоне стрессовых состояний;
- при переохлаждении.
Боли могут сопровождаться различными парестезиями:
- ощущение онемения;
- покалывания;
- ползания мурашек;
- общее снижение болевой и тактильной чувствительности.
При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.
В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.
Остеохондроз шейного отдела
Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.
Боль иррадиирует (отдает) по ходу защемленного нерва – в плечо, руку, пальцы, верхнюю половину грудной клетки, затылок, нижнюю челюсть, язык.
При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).
При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:
- усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
- усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).
Видео: в чем причины остеохондроза?
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.
Нередко боль носит опоясывающий характер или имитирует приступ стенокардии, возникая в области сердца, за грудиной.
Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.
Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.
Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.
Симптом Ласега определяют, поднимая из положения лежа на спине выпрямленную ногу больного, симптом Вассермана – из положения лежа на животе путем сгибания ноги в коленном суставе; симптомы считаются положительными при усилении болей.
При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).
Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.
Распространенный остеохондроз
При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).
При беременности
Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.
При наличии дополнительных факторов риска (малоподвижный образ жизни, возраст 30 лет и старше, имевшаяся ранее патология позвоночного столба) создаются условия для усугубления тяжести течения ранее имевшегося остеохондроза или для его манифестации, в том числе в виде корешкового синдрома.
Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.
Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.
Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.
Методы диагностики ↑
В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:
- уточняется диагноз;
- определяется степень тяжести заболевания;
- проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).
Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.
Опрос и осмотр
Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.
В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:
- Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
- При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
- Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.
При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.
Рентгенологическое исследование
Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:
- признаки остеохондроза;
- деформации позвоночника;
- смещение позвонков;
- наличие кальцификатов;
- косвенные симптомы грыжи диска.
Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.
При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.
Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.
Они позволяют получить послойные снимки позвоночника, спинного мозга, сосудов и окружающих тканей. При МРТ легко определяется локализация грыжи (или протрузии) диска, отек корешков спинномозговых нервов.
Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.
Другие методы исследования
Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:
- УЗИ;
- миелография;
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови;
- другие исследования по показаниям.
Лечение ↑
В острый период заболевания при интенсивной боли главной задачей лечения является ее купирование и возобновление возможности активных движений.
После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия, направленная на предотвращение обострения, решается вопрос о необходимости операции.
Работающим пациентам при развитии корешкового синдрома на фоне остеохондроза выдается больничный лист.
Рекомендуется резкое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима) на срок от 1 до 3 дней, а при стихании болей как можно раньше осуществляется бережный переход к физической активности.
Для облегчения болевых ощущений:
- в первые сутки используют охлаждающие аппликации;
- со второго дня применяют сог?