Остеохондроз коленных суставов код по мкб 10

Остеохондроз в МКБ-10

Десятый пересмотр классификации внёс некоторые изменения в этот документ. Он создан для того, чтобы облегчить процесс сбора, хранения и анализа данных по диагнозам, что в дальнейшем применяется для сравнения уровня заболеваемости и смертности в пределах одного государства или в различных странах.

Классификация создана Всемирной организацией здравоохранения. Код МКБ-10 можно записать в личную карту пациента, его историю болезни, а также в документы для фонда, который занимается медицинским страхованием. Бывают часто случаи, когда диагнозы слишком громоздкие, так что намного удобнее использовать буквенно-цифровые коды.

Вот тут как раз и нужен международный документ с классификацией заболеваний, где можно подобрать самостоятельно различные номера. Как правило, этим занимается доктор, а обычным пациентам такие коды не нужны. Однако лучше разбираться в них хотя бы на начальном уровне, чтобы можно было самостоятельно разобрать, какой диагноз написал доктор или другой медработник.

По МКБ-10 остеохондроз относится к 13-ому классу. В эту категорию включены все недуги, которые связаны с костной структурой и мышечной системой человека, патологиями соединительной ткани. Классификация таких болезней подразумевает использование кодов от М00 до М99.

В 13-ом классе остеохондроз относится к подклассу дорсопатий. Для этих патологий спины применяются номера от М40 до М54. Остеохондроз считается одной из форм дорсопатий деформирующего характера, которые записываются под номерами от М40 до М43.

Сам же остеохондроз позвоночника по МКБ-10 имеет код М42.

В основу классификации этого заболевания положен возрастной фактор и место распространения патологических процессов. Выделяют юношеский и взрослый тип недуга. А вот дегенеративные процессы могут развиваться в таких зонах:

• на затылке — обычно это примерно первый и второй позвонок в области шеи;
• на шее — это примерно с первого по седьмой позвонок ШОП;
• в грудной части;
• на пояснице;
• на крестце;
• одновременно на нескольких участках спины.

В зависимости от этих факторов используются различные коды.

Выделяют множество форм остеохондроза. Обычно все категории подразделяют по возрасту и месту расположения патологии.

Что это такое?

В соответствии с медицинским определением, позвоночник человека состоит из трех основных отделов:

• шейного;
• грудного;
• пояснично-крестцового.

Позвоночными заболеваниями поражаются именно эти три отдела. Такой отдел позвоночника, как копчиковый является маленьким, менее проблематичным, а потому не вызывает к себе столько «внимания». Подвергаясь болезни, каждый сегмент позвоночника проявляет свои признаки:

• недуг шейного участка позвоночника провоцирует головные боли, ухудшение слуха, иногда головокружение, тошноту;
• заболевание грудного отдела на начальном этапе проходит бессимптомно, со временем переходя в межреберную невралгию, вызывающую сильнейшие болевые ощущения;
• пояснично-крестцовый пораженный участок характеризуется болевыми ощущениями не только в районе поясницы, но болями в ноге.

В тяжелых случаях болезнь поражает не один конкретный отдел позвоночника, а несколько одновременно: грудной и шейный, пояснично-крестцовый и грудной, в особенно тяжелых случаях – все сразу. Именно такое поражение и называют – «полисегментарный остеохондроз позвоночника».

Что такое полисегментарный вид и его код по МКБ-10

Код по МКБ-10 часто встречаемого остеохондроза позвоночника М42. При заболевании пациент жалуется на тот сегмент, который подвергся наибольшему поражению. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса начинается в одном участке, затем в него вовлекаются другие. При полисегментарном типа чаще всего одновременно сочетаются патологии в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

К этиологическим факторам относят:

• функциональную перегрузку отделов;
• травмы позвоночника;
• аутоиммунные заболевания – ревматизм.

Причины развития

Полисегментарный остеохондроз может развиться по нескольким причинам. Но иметь представление о базовых факторах, способствующих повышению риска развития одной из весьма неприятных болезней, следует каждому. Это позволит защитить организм и снизить вероятность развития патологии.

В качестве основных факторов, провоцирующих изменение состояния позвоночного столба, следует назвать:

1. Наследственную предрасположенность. Это предположение основано на особенностях метаболизма и строения позвоночника среди родственников.
2. Малоподвижный образ жизни. Пребывание в одном положении на протяжении длительного времени провоцирует развитие процесса изменения форм и размеров межпозвоночных дисков, в результате чего происходит усиленное ущемление нервных окончаний и снижение уровня обеспечения клеток кислородом и требуемыми элементами.
3. Избыточная масса тела и несбалансированное питание. Для того чтобы поддерживать позвоночник в здоровом состоянии, следует включить в рацион питания продукты, обогащенные веществами, используемыми организмом для восстановления костей и хрящей. Дефицит указанных элементов в организме провоцирует необратимые изменения в позвоночнике.
4. Регулярные физические нагрузки способствуют усиленному изнашиванию элементов позвоночного столба.

Конечно же, полностью исключить присутствие перечисленных факторов вряд ли удастся, но организовав правильное питание и физическую активность, можно значительно сократить риск развития заболевания.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Современная медицина, констатирует увеличение количества обращений пациентов с жалобами на боли в коленных суставах. При этом обращаются с подобными симптомами не только люди пожилого возраста, но и молодые пациенты. Такие симптомы очень часто могут указывать на артроз коленного сустава, который может прогрессировать и без должного лечения привести к плачевным последствиям.

Причин для возникновения данной патологии существует достаточно много. Заболевание может быть как первичным, так и вторичным, возникающим на фоне других патологий коленных суставов и носит деформирующий характер. Лечение зависит от степени развития артроза, причины, вызвавшей его, а также индивидуальных особенностей физического состояния каждого отдельно взятого пациента.

Код по МКБ-10: М 17.

Причины развития болезни

Те или иные причины могут вызывать различные виды артроза колена, соответственно каждый вид имеет свои симптомы и их лечение будет не одинаковым по методам, степени интенсивности и продолжительности. Преимущественно заболевание способно вызывать поражение невоспалительного характера. Деформирующий артроз приводит к разрушению суставных хрящей коленного сустава и деформации колена. При этом пациенты сталкиваются с ограничением подвижности ног в коленном суставе.

Артроз коленного сустава может проявляться в виде двух основных форм, из которых выделяют:

• первичную, которая возникает на фоне дефектов суставов врожденного характера, в виде неправильного формирования связочного аппарата или суставных поверхностей.
• вторичную, которая развивается на фоне некоторых специфических заболеваний коленного сустава или его травмирования.

Первичную форму заболевания могут спровоцировать несоизмеримые по интенсивности нагрузки на коленные суставы. В связи с врожденными дефектами формирования, суставы не могут справляться с такими нагрузками в полной мере, вследствие чего и начинаются дегенеративные изменения. Как правило, болезнь начинает проявлять свои первые симптомы еще в детском возрасте или чуть позже, в юности.

К вторичной степени артроза колена могут приводить следующие причины:

• Разнообразные травмы нижних конечностей, например, переломы костей, вывихи или ушибы колена с повреждением хрящевых частей сустава, костей и связочного аппарата. Возникающий при этом артроз классифицируется как посттравматический.
• Перенесенные операции на коленном суставе, например, по удалению мениска, так как они приводят к быстрому износу колена в виду нарушения целостности его структуры.
• Систематические превышающие норму нагрузки на ноги. Достаточно часто от этого страдают спортсмены и люди, работающие с тяжелыми физическими условиями.
• Лишний вес, который создает дополнительную нагрузку на ноги и давление на суставные коленные хрящи.
• Перенесенные воспалительные заболевания, например, артрит, особенно длительно протекающий. При данном заболевании происходит образование в суставной полости колена жидкости, что со временем может спровоцировать развитие артроза.
• Отложение солей в полости коленного сустава.
• Заболевания и прочие факторы, которые оказывают длительный спазм сосудов или мышц ног, например, варикозное расширение вен в нижних конечностях.
• Различные операционные вмешательства.

Артроз может развиваться как односторонний, так и двусторонний. Так, например, посттравматический, чаще всего будет односторонним, в месте, где имела место быть травма. Такой же фактор, как ожирение, может привести к развитию двустороннего артроза коленного сустава.

Симптомы заболевания

Характерные признаки и симптомы артроза коленного сустава во многом зависят от степени его развития. Так, например, на ранних стадиях патологии, пациенты могут указывать лишь на незначительный дискомфорт в области колен. Окончательно симптомы могут начать проявляться по истечении месяцев или даже лет развития заболевания.

В зависимости от стадии развития патологии, могут иметь место следующие признаки артроза:

• Периодические болезненные ощущения в коленях, особенно в утреннее время суток, когда больной начинает делать первые шаги после ночного отдыха или при движении по лестничной площадке (вверх-вниз) – на ранней стадии заболевания.
• Болезненные ощущения более интенсивного характера, которые усиливаются во время движения и могут сопровождаться характерным хрустом. При этом в некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставных полостях и начало деформирующих процессов. Двигательная способность коленей снижена – свойственно для второй стадии заболевания.
• Интенсивные болезненные ощущения даже в состоянии покоя, усиление дискомфорта при перемене погоды, утрата традиционные функций коленных суставов, в том числе и сгибательно-разгибательных. У пациентов начинает меняться походка, они пытаются ходить как бы при согнутых слегка коленях или вразвалку. Явно заметна деформация коленных суставов, искривление ног Х или О образной формы – характерные признаки третьей стадии заболевания.

Так же стоит отметить, что посттравматический деформирующий артроз может развиваться значительно быстрее, порой за несколько месяцев, нежели другие виды заболевания. Боли и припухлости на фоне полученной травмы развиваются достаточно быстро и хорошо диагностируются. Они могут усиливаться при значительных нагрузках и чрезмерной активности больного. Пациенты также отмечают некую скованность в коленном суставе.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава сегодня может проходить разными способами, например, применяется лекарство обезболивающего и противовоспалительного спектра действия, включая мази. Интенсивность и методика лечения подбирается индивидуально с учетом тяжести поражения суставов и стадии развития патологии.

На ранних стадиях при своевременном устранении причин, вызвавших артроз, можно добиться положительного лечебного эффекта и практически полного выздоровления. Что же касается хронической формы разрушающего артроза, то в основном лечение в данном случае сводится лишь к установлению длительной ремиссии, т.е. фазы покоя заболевания с минимальными признаками и проявлениями. Полное выздоровление считается невозможным.

Любые применяемые средства и методы лечения будут направлены на решение следующих задач:

• устранение дискомфорта и болезненных ощущений;
• восстановление связочного аппарата и разрушенных хрящей коленного сустава.

Наиболее типичными для этого заболевания способами лечения можно назвать:

• медикаментозную терапию, в том числе гормоны, препараты, питающие хрящ, и мази, направленные на снятие воспаления и боли, улучшение кровообращения, снятие спазма сосудов, расслабление мышц, восстановление хрящевой ткани;
• мануальная терапия и массаж, направленные на снижение болевого синдрома, расслабление мускулатуры, усиление кровообращения, коррекцию положения костей и восстановление объема двигательных функций;
• хирургическое лечение, применяется при разрушающем артрозе с явно выраженными необратимыми процессами в коленном суставе, в частности, протезирование с имплантацией металлического коленного протеза;
• восстановительная терапия с такими традиционными методами как физиопроцедуры, ЛФК, кинезотерапия, санаторно-курортное лечение.

Также в данном случае активно используются ортопедические методы. Благодаря ортопедическим средствам, например, трости, можно облегчить походку пациентов и снизить нагрузку на больной коленный сустав.

Диета

Профилактика заболевания включает в себя ряд мероприятий, одним из которых является диета. Сбалансированное питание должно состоять из продуктов, богатых на количество белка, микроэлементов и витаминов.

Питание должно быть направлено на нормализацию веса больного и избавление от лишних килограммов. Основными его компонентами могут быть: мясо птицы (лучше домашней), рыба жирных сортов, льняное масло и семя, продукты, содержащие кальций (творог, сыворотка), зелень, фундук, каши, грецкие орехи, пророщенную пшеницу, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, фрукты, овощи, сливочное масло, яйца, бананы, молочные продукты и т.д.