Остеохондропатия грудного отдела позвоночника код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Течение и стадии
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Остеохондропатии.
Остеохондропатии
Описание
Остеохондропатии. Группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом. Вторичные клинические и рентгенологические проявления остеохондропатий связаны с рассасыванием и замещением разрушенных участков кости. К остеохондропатиям относятся болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, Болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца и тд Диагностика остеохондропатии основывается на УЗИ, рентгенологических и томографических данных. Лечение включает иммобилизацию, физиотерапию, витаминотерапию, ЛФК. По показаниям проводится хирургическое лечение.
Дополнительные факты
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом. Подтвержденных данных о распространенности остеохондропатий в медицинской литературе не имеется.
Болезнь Пертеса.
Полное название – болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Остеохондропатия тазобедренного сустава. Поражает головку тазобедренной кости. Чаще развивается у мальчиков в возрасте 4-9 лет. Возникновению остеохондропатии может предшествовать (не обязательно) травма области тазобедренного сустава.
Болезнь Пертеса начинается с легкой хромоты, к которой позже присоединяются боли в области повреждения, нередко отдающие в область коленного сустава. Постепенно симптомы остеохондропатии усиливаются, движения в суставе становятся ограниченными. При осмотре выявляется нерезко выраженная атрофия мышц бедра и голени, ограничение внутренней ротации и отведения бедра. Возможна болезненность при нагрузке на большой вертел. Нередко определяется укорочение пораженной конечности на 1-2 см, обусловленное подвывихом бедра кверху.
Остеохондропатия длится 4-4,5 года и завершается восстановлением структуры головки бедра. Без лечения головка приобретает грибовидную форму. Поскольку форма головки не соответствует форме вертлужной впадины, со временем развивается деформирующий артроз. С диагностической целью проводят УЗИ и МРТ тазобедренного сустава.
Для того, чтобы обеспечить восстановление формы головки, необходимо полностью разгрузить пораженный сустав. Лечение остеохондропатии проводится в стационаре с соблюдением постельного режима в течение 2-3 лет. Возможно наложение скелетного вытяжения. Пациенту назначают физио- витамино- и климатолечение. Огромное значение имеют постоянные занятия лечебной гимнастикой, позволяющие сохранить объем движений в суставе. При нарушении формы головки бедра выполняются костно-пластические операции.
Болезнь Остгуд-Шлаттера.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Болезнь развивается в возрасте 12-15 лет, чаще болеют мальчики. Постепенно возникает припухлость в области поражения. Пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при стоянии на коленях и ходьбе по лестнице. Функция сустава не нарушается или нарушается незначительно.
Лечение остеохондропатии консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Пациенту назначают ограничение нагрузки на конечность (при сильной боли накладывают гипсовую шину на 6-8 недель), физиолечение (электрофорез с фосфором и кальцием, парафиновые аппликации), витаминотерапию.
Остеохондропатия протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением в течение 1-1,5 лет.
Болезнь Келера-II.
Остеохондропатия головок II или III плюсневых костей. Чаще поражает девочек, развивается в возрасте 10-15 лет. Болезнь Келера начинается постепенно. В области поражения возникают периодические боли, развивается хромота, проходящая при исчезновении болей. При осмотре выявляется незначительный отек, иногда – гиперемия кожи на тыле стопы. В последующем развивается укорочение II или III пальца, сопровождающееся резким ограничением движений. Пальпация и осевая нагрузка резко болезненны.
В сравнении с предыдущей формой данная остеохондропатия не представляет значительной угрозы для последующего нарушения функции конечности и развития инвалидности. Показано амбулаторное лечение с максимальной разгрузкой пораженного отдела стопы. Пациентам накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают витамины и физиотерапию.
Болезнь Келера-I.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы. Развивается реже предыдущих форм. Чаще поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Вначале без видимых причин появляются боли в стопе, развивается хромота. Затем кожа тыла стопы краснеет и отекает.
Лечение остехондропатии амбулаторное. Пациенту ограничивают нагрузку на конечность, при сильных болях накладывают специальный гипсовый сапожок, назначают физиолечение. После выздоровления рекомендуют носить обувь с супинатором.
Лечение остеохондропатии амбулаторное, включает в себя ограничение нагрузки, электрофорез с кальцием и тепловые процедуры.
Болезнь Шермана-Мау.
Остеохондропатия апофизов позвонков. Распространенная патология. Болезнь Шейермана-Мау возникает в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Сопровождается кифозом средне- и нижнегрудного отдела позвоночника (круглая спина). Боли могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Иногда единственным поводом для обращения к ортопеду становится косметический дефект.
Диагностика этого вида остеохондропатии осуществляется при помощи рентгенографии и КТ позвоночника. Дополнительно для исследования состояния спинного мозга и связочного аппарата позвоночного столба проводят МРТ позвоночника.
Остеохондропатия поражает несколько позвонков и сопровождается их выраженной деформацией, остающейся на всю жизнь. Для сохранения нормальной формы позвонков больному необходимо обеспечить покой. Большую часть дня пациент должен находиться в постели в положении на спине (при выраженном болевом синдроме проводится иммобилизация с использованием задней гипсовой кроватки). Больным назначают массаж мышц живота и спины, лечебную гимнастику. При своевременном, правильном лечении прогноз благоприятный.
Болезнь Кальве.
Остеохондропатия тела позвонка. Развивается болезнь Кальве в возрасте 4-7 лет. Ребенок без видимых причин начинает жаловаться на боль и чувство утомления в спине. При осмотре выявляется локальная болезненность и выстояние остистого отростка пораженного позвонка. На рентгенограммах определяется значительное (до ¼ от нормы) снижение высоты позвонка. Обычно поражается один позвонок в грудном отделе.
Лечение данной остеохондропатии проводится только в стационаре. Показан покой, лечебная гимнастика, физиопроцедуры. Структура и форма позвонка восстанавливается в течение 2-3 лет.
Частичные остеохондропатии суставных поверхностей.
Обычно развиваются в возрасте от 10 до 25 лет, чаще встречаются у мужчин. Около 85% частичных остеохондропатий развивается в области коленного сустава.
Как правило, участок некроза появляется на выпуклой суставной поверхности. В последующем поврежденная область может отделиться от суставной поверхности и превратиться в «суставную мышь» (свободно лежащее внутрисуставное тело). Диагностика проводится путем УЗИ или МРТ коленного сустава.
На первых стадиях развития остеохондропатии проводится консервативное лечение: покой, физиотерапия, иммобилизация При образовании «суставной мыши» и частых блокадах сустава показано оперативное удаление свободного внутрисуставного тела.
Симптомы
Боль в голеностопе. Боль в колене.
Классификация
В травматологии выделяют четыре группы остеохондропатий:
• Остеохондропатии метафизов и эпифизов длинных трубчатых костей. В эту группу остеохондропатий входит остеохондропатия грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук, тазобедренного сустава, проксимального метафиза большеберцовой кости, головок II и III плюсневых костей.
• Остеохондропатии коротких губчатых костей. К этой группе остеохондропатий относится остеохондропатии тел позвонков, полулунной кости кисти, ладьевидной кости стопы, а также сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
• Остеохондропатии апофизов. В эту группу остеохондропатий включают остеохондропатию лонной кости, апофизарных дисков позвонков, бугра пяточной кости и бугристости большеберцовой кости.
• Клиновидные (частичные) остеохондропатии, поражающие суставные поверхности локтевого, коленного и других суставов.
Течение и стадии
Первая стадия остеохондропатии. Некроз костной ткани. Продолжается до нескольких месяцев. Больного беспокоят слабые или умеренные боли в пораженной области, сопровождающиеся нарушением функции конечности. Пальпация болезненна. Регионарные лимфатические узлы обычно не увеличены. Рентгенологические изменения в этот период могут отсутствовать.
Вторая стадия остеохондропатии. «Компрессионный перелом». Продолжается от 2-3 до 6 и более месяцев. Кость «проседает», поврежденные костные балки вклиниваются друг в друга. На рентгенограммах выявляется гомогенное затемнение пораженных отделов кости и исчезновение ее структурного рисунка. При поражении эпифиза его высота уменьшается, выявляется расширение суставной щели.
Третья стадия остеохондропатии. Фрагментация. Длится от 6 месяцев до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание омертвевших участков кости, их замещение грануляционной тканью и остеокластами. Сопровождается уменьшением высоты кости. На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты кости, фрагментация пораженных отделов кости с беспорядочным чередованием темных и светлых участков.
Четвертая стадия остеохондропатии. Восстановление. Продолжается от нескольких месяцев до 1,5 лет. Происходит восстановление формы и, несколько позже – и структуры кости.
Полный цикл остеохондропатии занимает 2-4 года. Без лечения кость восстанавливается с более или менее выраженной остаточной деформацией, в дальнейшем приводящей к развитию деформирующего артроза.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
osteok.ru
лечение и профилактика остеохондроза
Международная медицинская практика использует для указания диагноза пациента не только название болезни, но и специальную классификацию. Индивидуальный код и категория выражаются в цифровом и буквенном обозначении. Соответствующий шифр получил и грудной остеохондроз позвоночника код по МКБ 10 – 42. Это удобная формулировка, которая позволяет зашифровать диагноз что полностью соответствует законодательным нормам (они запрещают разглашать персональную информацию о больном).
Сам грудной остеохондроз позвоночника – достаточно редкий недуг, характеризующийся опасной и тяжелой формой дегенеративно-дистрофической патологии, подразделенный на три категории:
- М42.94 – это неуточненное заболевание.
- М42.04 – юношеский или подростковый.
- М42.14 – грудной остеохондроз позвоночника у взрослых.
Основные причины
В группу риска попадают люди, которые:
- Ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности может быть следствием профессиональной деятельности, учебы, увлечений, хобби, но результат один – повышается вероятность развития грудного остеохондроза позвоночника с кодом 42 по МКБ10.
-
Получили травму позвоночника. - Не уделяют время разминкам, гимнастике,а потому имеют ослабленный мышечный корсет. Он не в состоянии удерживать позвоночник в нужном положении, что ведет к искривлению.
- Часто и долго проводят время за рулем.
- Имеют другие заболеваний, в том числе и сколиоз.
Главные симптомы болезни
Неврологические
В зависимости от локализации болезни могут проявляться симптомы:
- Неприятный холодок в руках, шее.
- Частичное онемение пальцев рук и ног, груди и живота.
- Постоянное напряжение мышечного корсета (спина и грудь).
В редких исключениях может проявиться опоясывающий лишай.
Болевые
Неприятные болевые ощущения могут быть различными:
- Дорсаго – часто проявляется после длительного сидения работы, занятия за компьютером в одном положении. Проявляется резкими, сильными болями, которые могут даже затруднять дыхание.
- Межреберная невралгия – это боль сильная, острая, колющая. Сосредоточена в межреберном пространстве, часто отдает в область сердца. Ее можно спутать с заболевания сердечно-сосудистой системы, принимают в качестве самостоятельного недуга.
- Дорсалгия – на ее появление уйдет некоторое время – часто не более трех недель. Изначально пациент не будет испытывать сильного дискомфорта, лишь незначительная боль при поворотах, наклонах, изгибе тела. Локализуется он в груди, но усиливаться будет во время активного движения, попытках глубоко вздохнуть.
При появлении первых симптомов недуга нужно обратиться за консультацией к доктору.
Диагностика
При первых же симптомах грудного остеохондроза пациенту следует обратиться к доктору. Пациенту 
назначают такие диагностические процедуры:
- МРТ,
- УЗИ,
- кардиограмма,
- анализ крови,
- другие лабораторные исследования.
Только после проведения полноценного диагностического исследования доктор поставит диагноз и назначит лечение.
Особенности лечения
Лечение медикаментами
Больному для снятия острого состояния, восстановления подвижности и устранения боли назначают:
-
Противовоспалительные препараты нестероидного типа – для устранения воспаления и боли. - Стероидные гормональные средства – назначаются в исключительных случаях, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но куда эффективнее нестероидных препаратов.
- Поливитаминные составы.
- Мочегонные препараты – для снятия отечности с нервных корешков.
- Гели и мази.
Физиотерапия
В дополнение к основному лечению предлагаются физиотерапевтические процедуры:
- Массаж – для восстановления подвижности и снятия боли.
- Лазерная терапия MLS.
- Аквааэробика и плавание.
- Лечебная физкультура.
Иногда пациентам предлагают пройти курс иглоукалывания для снятия мышечных спазм.
Основа питания
Диета – еще один способ победить болезнь. В меню следует включить:
- Орехи и фрукты.
- Ягоды и овощи.
- Зелень и злаковые.
- Нежирную рыбу и мяса.
- Продукты с богатым содержанием витаминов С, А, группы В, Е.
В борьбе за свое здоровье часто следует существенно изменить образ жизни, приобщиться к физкультуре, поменять рацион питания.
Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Другие статьи из этой рубрики
Источник
Остеохондроз – это патология позвоночника, при которой межпозвоночные диски утрачивают свою способность нормально функционировать. Остеохондроз может быть шейным, грудным и поясничным. Кроме того, распространены формы заболевания, при которых поражаются сразу несколько отделов позвоночного столба.
Код по МКБ — что это?
Код по Международной классификации болезней – это присвоение заболеваниям определенного номера. Впервые подобная классификация была принята в 1893 году, а после создания Всемирной организации здравоохранения (1948 год) была передана в ведение данной организации. Международная классификация болезней пересматривалась несколько раз, и последняя ее версия была одобрена в 1990 году.
Справка! 10 пересмотренная версия в настоящее время используется в более 100 странах мира.
Единым нормативным документом для учета заболеваемости на территории России МКБ-10 была внедрена в практику в 1999 году.
Зачем нужна международная классификация болезней?
Международная классификация болезней необходима:
- для управления здравоохранением на современном уровне;
- для эффективной деятельности учреждений здравоохранения;
- для развития медицинской науки;
- для повышения информативности и надежности информационных систем, создание которых не может проводится без классификационных основ.
Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код, который присваивается заболеваниям, а также служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, представляющихся в ВОЗ, и используется при проведении основных международных сравнений.
Основные отличия МКБ-10
В отличие от МКБ-9, МКБ-10 значительно превышает по своему объему. В 9 версии использовались исключительно цифровые коды от 001 до 999, а в 10 версии принято буквенное кодирование – от А00 до Z99, что существенно расширило количество категорий, которые используются для классификации.
В МКБ-9 в отделе посвященным психическим заболеваниям было лишь 30 трехзначных категорий, МКБ-10 содержит 100. Другие категории объединены, чтобы получить более широкие группы, которые можно использовать в первичном здравоохранении, а также в общей медицинской практике.
В настоящее время проводится подготовительная работа по пересмотру классификации и создания МКБ-11.
Новшества десятой версии
Официальные обновления к существующей классификации МКБ-10 публикуются в виде ежегодных перечней. Данные перечни указывают кем было предложено обновление, непосредственно само обновление и дата его вступления в силу. Все обновления МКБ утверждаются руководителями.
Формы заболевания в международной классификации
Данное заболевание является одной из форм деформирующих дорсопатий, которые маркированы кодами М40-М43. Непосредственно сам остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42. Классификация данного заболеваниям зависит от локализации патологического процесса и от возраста больного.
Юношеский
Для юношеского остеохондроза предусмотрены следующие коды:
- М42.00 – локализация в множественных отделах позвоночника;
- …01 – затылочная область, а также 1 и 2 шейный позвонок;
- …02 – шейный отдел;
- …03 – шейный и грудной;
- …04 – грудной;
- …05 – поясничный и грудной;
- …06 – поясничный;
- …07 – поясничный и крестцовый;
- …08 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
- …09 – сомнительная (неуточненная локализация).
У взрослых
Для остеохондроза у взрослых людей предусмотрены следующие коды:
- М42.1 – множественные отделы;
- …11 – затылочная и шейная область;
- …12 – шейный отдел;
- …13 – шейно-грудная область;
- …14 – грудной отдел;
- …15 – грудной и поясничный;
- …16 – поясничный;
- …17 – пояснично-крестцовый;
- …18 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
- …19 – сомнительная (неуточненная локализация).
Неуточненный
Неуточненный остеохондроз подразумевает, что данных для постановки точного диагноза недостаточно. Для этого используется ко 42.9:
- М42.9 – множественные отделы;
- …91 – затылочная и шейная область;
- …92 – шейный отдел;
- …93 – шейно-грудная область;
- …94 – грудной;
- …95 – грудной и поясничный;
- …96 – поясничный;
- …97 – пояснично-крестцовый;
- …98 – крестцовый и крестцово-копчиковый;
- …99 – неуточненный остеохондроз сомнительной (неуточненной локализации).
Хондроз грудного отдела
То, что данная патология возникает не часто обусловлено строением грудного отдела. В этой области позвоночника позвонки тоньше и больше в диаметре. Кроме того, этот крепкий и малоподвижный участок защищают грудная клетка и ребра. За счет физиологического искривления, часть нагрузок идет на переднюю сторону, а при росте остеофитов и выпадении дисков спинной мозг не затрагивается.
Причины
Причинами могут быть:
- сидячий образ жизни;
- травмы позвоночника;
- слабость спинных мышц;
- нарушение осанки спины.
Симптомы
Грудной остеохондроз сопровождается следующими клиническими признаками:
- боль – от легкого дискомфорта до сильной опоясывающей;
- покалывание и онемение в груди или в пальцах ног;
- сложности с поворотом корпуса тела;
- сильное мышечное напряжение в грудной области спины.
Стадии заболевания и характерные для них симптомы мы обсуждали здесь.
Лечение
Лечение патологии может быть консервативным или оперативным – в зависимости от стадии и тяжести симптомов.
Кроме того, в обязательном порядке назначается:
- ЛФК;
- физиотерапия;
- мануальная терапия;
- лечебный массаж.
О медикаментозном лечении грудного остеохондроза читайте тут.
Профилактика
Профилактикой грудного остеохондроза является:
- здоровый и активный образ жизни;
- правильное питание;
- регулярное занятие спортом;
- правильная осанка;
- ежечасная разминка при сидячей работе.
В настоящее время для классификации остеохондроза используются коды, описанные выше. МКБ-10 принята во многих странах, и позволяет избежать неточности в понимании заболевания, а также устранить различные разногласия по поводу данного недуга. Кроме того, используя данную классификацию, врачи многих стран могут обмениваться опытом в отношении лечения остеохондроза и прочих заболеваний.
Источник