Остеоартроз суставов кисти код по мкб 10

Остеоартроз рук связан с нарушением обмена веществ в хрящах. Это распространенная патология, которая приводит к опасным последствиям.

В результате наблюдается скованность движений и может происходить искривление кистей. Чтобы остановить развитие аномалии, нужно сразу обратиться к ортопеду.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз рук относится к категории патологий опорно-двигательного аппарата. По МКБ-10 аномалия входит в группу M15-M19. Артрозы.

В результате нарушения метаболизма происходит замедление восстановительных возможностей организма. Это провоцирует разрушение хрящей и костей рук.

Ключевой причиной аномалии является дефицит полезных элементов и влаги в структуре костей. Это провоцирует потерю эластичности и упругости.

По мере развития аномалии возникает боль. Ее появление обусловлено нарушением амортизирующих функций хрящевой ткани. Кости начинают касаться друг друга, что влечет возникновение дискомфорта.

Локализация: какие суставы поражает чаще всего

При развитии остеоартроза прежде всего повреждаются кисти рук. Аномальные изменения локализуются в мелких межфаланговых суставах. Обычно остеоартроз приводит к поражению суставов, которые расположены между последней и предпоследней фалангами.

Причины остеоартроза рук

К провоцирующим факторам аномалии стоит отнести следующее:

1. Пожилой возраст. По мере старения организма хрящи суставов истончаются и теряют свою эластичность. В результате теряется устойчивость к нагрузкам. Потому у пожилых людей вероятность развития остеоартроза довольно высока.
2. Гормональный дисбаланс. Появление суставных патологий нередко наблюдается во время климакса, поскольку в этот период женщины испытывают дефицит кальция. Чтобы избежать проблем, нужно правильно питаться и пить витамины.
3. Профессиональные особенности. В большей степени болезни подвержены люди, которые постоянно выполняют однообразные движения пальцами. Это провоцирует поражение хрящей и вызывает остеоартроз.
4. Нарушение обмена веществ. Особенную опасность представляет нарушение синтеза коллагена. У людей с таким диагнозом часто встречаются и другие сопутствующие патологии.

Стадии

Вначале болезнь протекает бессимптомно. Но по мере развития недуга возникают дискомфортные ощущения в руках. Остеоартроз имеет несколько стадий:

1. Первая. Вначале у человека возникает хруст в пальцах при движении. Боль имеет невыраженный характер и появляется после повышенных нагрузок. Дискомфорт носит тупой и ноющий характер. Острая боль при таком диагнозе не появляется. На этом этапе можно увидеть незначительную припухлость пальцев, которая появляется время от времени.
2. Вторая. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность увеличивается. Признаки недуга сильнее проявляются ночью. У больных наблюдается жжение и пульсация в руках. На этом этапе можно увидеть незначительную деформацию пальцев. Помимо этого, у людей снижается подвижность рук.
3. Третья. На последнем этапе хрящевая поверхность почти полностью разрушается. Костные фрагменты увеличиваются и сливаются друг с другом, что провоцирует деформацию пальцев и сильно снижает их подвижность. Нередко возникает анкилоз, который сопровождается срастанием костных элементов. Ноющая боль чувствуется все время. Если же хрящ разрушен, болей нет, но сустав полностью теряет подвижность.

На фото разрушение хряща при остеоартрозе 1, 2, 3 стадии

Симптомы

Основным симптомом патологии считается появление утолщенных участков на пальцах. На этой стадии нет болевых ощущений.

При попытках сгибания или разгибания возникает хруст. Также наблюдаются такие проявления:

• скованность пальцев по утрам;
• гиперемия кожи;
• нарастание боли по мере развития недуга;
• отечность пораженных суставов;
• болезненные кисты между ногтем и больным суставом.

При развитии недуга страдает все больше суставов. Аномалия приводит к деформации пальцев, нарушается мелкая моторика. Спустя некоторое время больной полностью теряет способность к самообслуживанию.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист проведет осмотр и изучит анамнез патологии.

По результатам предварительного обследования проводят такие процедуры:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование суставов;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, необходимо вовремя обратиться к доктору. Специалист проведет обследование и подберет оптимальную терапию.

Диета и рекомендации

Чтобы улучшить состояние при остеоартрозе, необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать орехи, растительное масло, красная рыба. В этих продуктах присутствует много полиненасыщенных жирных кислот.

Для суставов очень полезны витамины группы В. Они присутствуют в пророщенных злаках, капусте, чечевице. Есть эти элементы в бананах, цельнозерновом хлебе, бобовых.

Медикаментозное

Чтобы справиться с аномальными изменениями в хрящах, нужно применять анальгетики и противовоспалительные средства. Они позволяют устранить симптомы патологии. Однако полностью вылечить недуг такие средства не могут.

Лекарственная терапия подразумевает применение таких препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные вещества. К ним относят ибупрофен, диклофенак. С помощью таких лекарств удается купировать воспаление и добиться анальгезирующего эффекта. Стоит учитывать, что подобные средства отрицательно сказываются на работе органов пищеварения.
2. Нестероидные мази. В эту группу входят вольтарен и нимесулид. Их выписывают на ранних этапах болезни. Средства позволяют справиться с болью и устранить воспаление. При этом остальные системы и органы не страдают.
3. Препараты для профилактики. К ним относят фосфалюгель, альмагель. Их применяют для предотвращения язвенных дефектов в органах пищеварения.
4. Хондропротекторы. Такие вещества подбирают индивидуально. Они помогают остановить разрушительные процессы в организме.
5. Лекарственное протезирование. Для этого применяют гиалуроновую кислоту, которую вводят непосредственно в пораженный сустав в форме инъекций. Благодаря этому удается устранить дефицит смазки.

Народные средства

народные рецепты

Помимо стандартной терапии, применяют действенные домашние рецепты, которые можно применять для лечения артроза рук и ног:

1. Медово-спиртовая растирка. В одинаковом соотношении смешать спирт, йод, глицерин, мед. Оставить состав на сутки настаиваться и использовать для растирания пораженных зон. Применять 2 раза в сутки. Состав помогает купировать боль и воспаление, а также оказывает выраженный согревающий эффект.
2. Овсяный компресс. Вечером нужно сварить кашу, используя полстакана овсянки. Когда состав слегка остынет, в него нужно добавить 1 большую ложку меда и перемешать. Нанести средство на пораженные суставы, обмотать бинтом и надеть рукавички. Спустя 8 часов смыть и нанести крем.

Физиопроцедуры

Чтобы повысить эффективность лекарственных препаратов, применяют средства физиотерапии. К наиболее действенным методам относятся:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез.

Хирургические методы

Если лекарственная терапия не дает заметных результатов, проводят оперативное вмешательство.

В сложных ситуациях выполняется замена суставов, что позволяет человеку вернуться к нормальной жизни. Сегодня активно применяют методики, которые подразумевают применение клеток самого пациента для терапии хрящевых тканей.

Упражнения и гимнастика

На ранних этапах артроза стоит выполнять специальные упражнения. Они помогают остановить прогрессирование болезни. К действенным движениям стоит отнести следующее:

• перебирать мелкие предметы;
• стучать пальцами по столу;
• сжимать маленькие поролоновые игрушки;
• разгибать пальцы и сжимать их в кулаки;
• дотягиваться пальцами до основания ладони.

Прогноз

Если вовремя не начать терапию остеоартроза, есть риск развития осложнений. Опасным последствием аномалии считается появление остеофитов, которые представляют собой костные разрастания. Аномальный процесс усугубляет отсутствие физической активности и повышенные нагрузки.

Остеоартроз рук – опасная патология, которая может стать причиной полной потери подвижности. Чтобы справиться с симптомами аномалии и замедлить ее прогрессирование, нужно вовремя обратиться к врачу и скорректировать образ жизни.

Как правильно лечить остеоартроз рук, смотрите в нашем видео:

• Описание
• Причины
• Симптомы (признаки)
• Диагностика
• Лечение

Краткое описание

Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• M15 Полиартроз
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
• M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]
• M18 Артроз первого запястно-пястного сустава
• M19 Другие артрозы

Статистические данные. Распространённость: 20% населения земного шара. Преобладающий возраст — 40–60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол — женский для гонартроза, мужской для коксартроза. Заболеваемость: 8,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Этиология • Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных приобретённых факторов • Генетические факторы •• Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа •• Аутосомно — доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный у мужчин • Приобретённые факторы •• Избыточная масса тела •• Дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин •• Приобретённые заболевания костей и суставов •• Травмы суставов •• Операции на суставах.

Причины

Патогенез
В основе патогенеза — преобладание катаболических процессов над анаболическими, приводящее к потере биологических свойств хряща.
• Ключевая роль принадлежит хондроцитам •• Для хондроцитов при остеоартрозе характерна гиперэкспрессия ЦОГ — 2 (изофермент циклооксигеназы, необходимой для синтеза Пг) и индуцируемой формы синтетазы оксида азота (оксид азота оказывает токсическое воздействие на хрящ) •• Под действием ИЛ — 1 хондроциты синтезируют матриксные протеиназы, разрушающие коллаген и протеогликаны хряща •• Синтез анаболических медиаторов хондроцитов (инсулиноподобный фактор роста, трансформирующий фактор роста ) в условиях остеоартроза нарушен.
• Соединительнотканный матрикс наряду с хондроцитами составляет основу суставного хряща. В состав соединительнотканного матрикса входят молекулы коллагена II типа и аггрекана (протеогликана, состоящего из белкового ядра и периферических цепей хондроитинсульфата, кератансульфата и гиалуроновой кислоты). Соединительнотканный матрикс обеспечивает уникальные амортизационные свойства хряща. Ремоделирование матрикса находится под контролем хондроцитов, однако, в условиях остеоартроза их катаболическая активность превышает анаболическую, что приводит к негативным изменениям качества хрящевого матрикса.
• Воспаление при остеоартрозе протекает не так интенсивно, как при артритах, тем не менее при ОА присутствуют провоспалительные медиаторы, белки острой фазы (в невысокой концентрации), а также мононуклеарная инфильтрация.

Классификация
• Первичный (идиопатический) остеоартроз •• Локализованный (поражение менее трёх суставов): суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы •• Генерализованный (поражение трёх суставов и более): с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, с поражением крупных суставов, эрозивный ОА.
• Вторичный остеоартроз. Этиологические факторы вторичного остеоартроза: •• посттравматический •• врождённые, приобретённые, эндемические заболевания •• метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Уилсона–Коновалова, болезнь Гоше •• эндокринопатии: акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, СД •• болезнь отложения кальция (фосфата кальция, гироксиапатита) •• невропатии •• другие заболевания: аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).Классификация остеоартоза по рентгенологическим признакам • 0 — отсутствие рентгенологических признаков; • I — сомнительные рентгенологические признаки; • II — минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты); • III — умеренное сужение суставной щели, наличие множественных остеофитов; • IV — выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и уменьшающихся в покое. Боль в покое (как и утренняя скованность) свидетельствует о наличии воспалительного компонента. Источником боли является не хрящ, а кость (микроинфаркты, остеофиты), синовиальная оболочка (воспаление), околосуставные ткани (локальный гипертонус регионарных мышц, тендиниты) • Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин • Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей • Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава) • Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит) • Наиболее часто поражаются •• Коленные суставы (75%) •• Суставы кисти (60%) — дистальные межфаланговые (узелки Гебердена), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара) •• Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%) •• Тазобедренные суставы (25%) •• Голеностопный сустав (20%) •• Плечевой сустав (15%) • Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания • Отёк и выпот отмечают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бейкера • Развитие внесуставных проявлений не характерно.

Диагностика

Лабораторные данные • Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают • Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.
Инструментальные данные. При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, «пятнистую» кальцификацию хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах.

Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов
• Гонартроз •• Боли + крепитация + утренняя скованность <30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) •• Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) •• Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность <30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
• Коксартроз •• Боли + наличие остеофитов головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (чувствительность 91%, специфичность 89%) •• Боли + сужение суставной щели + СОЭ <20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
• Остеоартроз мелких суставов кисти •• Боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти + наличие трёх из четырех следующих признаков: 1. Разрастание твёрдых тканей более чем одного из десяти следующих суставов: ••• второй и третий дистальные межфаланговые суставы обеих кистей ••• второй и третий проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей ••• первые запястно — пястные суставы обеих кистей. 2. Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов. 3. Наличие отека не более чем в двух пястно — фаланговых суставах. 4. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных в пункте 1. Чувствительность 92%, специфичность 98%.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика. Лечение необходимо направить как на уменьшение выраженности боли и воспаления, так и на коррекцию изменений в ткани хряща.
Режим и диета • Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав • Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием • Приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники • Выполнение специальных комплексов ЛФК.

Лекарственное лечение
Симптоматические препараты быстрого действия • Ненаркотические анальгетики центрального действия •• парацетамол (до 4 г/сут) назначают периодически пациентам с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления •• трамадол 200–300 мг/сут.
НПВС • НПВС назначают при выраженных постоянных болях и признаках синовита, на короткий срок, в более низких дозах, чем при артритах. Возможно местное применение в мазях и гелях •• Неселективные ингибиторы ЦОГ: ибупрофен 1200–1400 мг/сут, кетопрофен 100 мг/сут, диклофенак 75–100 мг/сут NB: не следует применять индометацин ввиду усиления дегенеративных процессов в хряще •• Селективные ингибиторы ЦОГ — 2 (особенно больным пожилого возраста или при наличии факторов риска развития НПВС — гастропатии): мелоксикам 7,5 мг/сут, нимесулид 100 мг 2 р/сут, целекоксиб 50–100 мг 2 р/сут.
Препараты, модифицирующие признаки заболевания • Хондроитин сульфат 500 мг 2–3 р/сут, курс 3–6 мес • Глюкозамин по 1500 мг 1 р/сут, курс 6 нед, перерывы между курсами 2 мес • Алфлутоп (экстракт морских организмов, содержащий хондроитинсульфат, кератансульфат, гиалуроновую кислоту и микроэлементы) по 1 мл в/м ежедневно, на курс 20 инъекций. Возможно внутрисуставное введение по 1–2 мл в крупные суставы, на курс 5–6 инъекций, затем продолжают в/м по 1,0 мл. Повторение курса через 6 мес.
А также показано назначение следующих препаратов: • при эрозивном ОА — длительное применение аминохинолиновых препаратов (гидроксихлорохин 200 мг/сут) • внутрисуставное введение ГК — только при наличии вторичного синовита; инъекции следует проводить не чаще 3 р/год (см. Артрит ревматоидный).
Немедикаментозная терапия • Физические факторы — УФО в эритемных дозах, ультразвуковое облучение, лазерная терапия, диадинамические токи — при синовите; парафиновые и грязевые аппликации — при отсутствии синовита. Курорты с серными, сероводородными, радоновыми источниками, лечебными грязями или рапой.

Хирургическое лечение — эндопротезирование суставов. Осложнения: тромбоэмболии, инфицирование сустава (5%).

Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. Инвалидизация наиболее высока при коксартрозах.
Синонимы • Остеоартрит • Артроз • Деформирующие остеоартроз — устаревший термин.
Сокращение. OA — остеоартроз.

МКБ-10 • M15 Полиартроз • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] • M17 Гонартроз [артроз коленного сустава] • M18 Артроз первого запястно — пястного сустава • M19 Другие артрозы.