Особенности работы с детьми с синдромом раннего детского аутизма

Особенности детей с РДА.

До настоящего времени детский аутизм является одним из наиболее спорных вопросов детской психиатрии, несмотря на многочисленные исследования данного феномена. Впервые синдром «раннего детского аутизма» был выделен еще в 1943 г. Л. Каннером.

По клиническим признакам аутизм относят к искаженному развитию. Само понятие

« РДА» можно рассматривать как « неравномерное развитие психики с нарушением преимущественно социального межличностного восприятия и функции общения».

И в отечественной, и в зарубежной клинической психологии отсутствует единство

мнений по поводу причин взникновения и развития РДА. Наиболее распрастранены сле-

дующие :

— генетическая обусловленность ;

— органическое поражение мозга ;

— нарушение общения матери с ребенком, ее отчужденность и эмоциональная холод-

ность, недостаток материнской ласки.

К типичным проявлениям РДА относят:

— постоянный уход ребенка от любых контактов, как со взрослыми, так и со сверстника-

ми;

-категорическое желание сохранения постоянства окружающей обстановки;

— необоснованный страх перед любыми изменениями или чем-то новым;

— отказ от использования речи или своеобразная речь с нарушенной коммуникативной

направленностью;

стереотипизация действий;

— патологическое фантазирование;

— манипулирование руками;

— погруженность в мир собственных переживаний;

— эмоциональная холодность по отношению к близким, избегание тактильных контактов

и контактов глаз.

Дети с РДА стремятся оградить свое одиночество и активно сопротивляются попыт-

кам нарушить свое пространство, вплоть до вспышек агрессивности. Для таких детей характерна однообразная внешне, нецелесообразная двигательная активность, которая мо-

жет проявляться в беге по кругу, ритмично повторяющихся прыжках и т. д. Периоды дви-

гательного беспокойства сочетаются с периодами заторможенности, застывания в одной позе.Неожиданно и очень надолго внимание детей с РДА может быть привлечено к како-

му-либо предмету, с которым дети могут манипулировать часами( переливать воду из чаш

ки в чашку, включать и выключать светильник, открывать и закрывать крышку коробки и т. д.).

Уровень развития речи детей разнообразен, но у всех отмечаются ее особенности:

— нарушение модуляции голоса, как крайняя бедность, так и гротескность, но главное- не

адекватная смыслу речи;

— своеобразие тембра голоса: высокий, с нарастанием к концу фразы;

-содержание штампов и стереотипных фраз, высокопарных речи;

-отсутстсвие местомения «Я»,т.е. о себе ребенок говорит во втором и третьем лице;

— речь для себя ( ребенок получает удовольствие от манипулирования словами, их повто-

рения),в отдельных случаях речь может отсутствовать полностью.

У многих детей с РДА отмечается страх перед обычными предметами домашнего обихо-

да, например пылесосом, кофемолкой и т.д.

В настоящее время наиболее распространена классификация, выделенная группой

ученых под руководством О.С.Никольской. Основой для систематизации групп аутичных

детей являются способы защиты, вырабатываемые с детьми с РДА.

1 группа. –Эмоциональный контакт отсутствует;

— реакция на внешние раздражители слабая;

— типична мимическая маска глубокого покоя;

— характерно полевое поведение, например бесцельное перемещение по комнате;

— активная речь может быть сохранена;

-избегание сильных стимулов, вызывающих страх ( шум, яркий свет прикосно-

вения и т. д.)

Это наиболее глубокая форма аутизма.

2 группа.-Присутствует реакция на неприятные физические ощущения ( боль, холод, го-

лод);

— в речи преобладают однотипные штампы-команды;

— возможно выполнение просьб матери;

— чрезмерная привязанность к матери;

— сочетание эмоциональной холодности к окружающим с повышенной чувстви-

тельностью к состоянию матери ;

— стереотипные действия, направленные на стимуляцию органов чувств ( шур-

шание бумагой, вращение предметов перед глазами и т.д.);

— стимулирование вестибулярного аппарата раскачиванием и т.д.;

— ритуализация повседневной жизни.

3 группа-Наличие речи в виде эмоционально насыщенного монолога;

— способность выразить свои потребности посредством речи;

— конфликтность;

— поглощенность одним и тем же занятием;

-большой словарный запас «книжного» характера;

— парадоксальное сочетание тревожности и пугливости с потребностью в повто

рном переживании травмирующих впечатлений;

4 группа – Способность к общению и интеллектуальные функции сохранены;

— чрезмерная потребность в защите и эмоциональной поддержке со стороны ма

тери;

— присутствие ритуальных форм поведения;

— круг общения ограничен близкими взрослыми;

— трудности в усвоении двигательных навыков.

Синдром РДА не относится к широко распространенным, гораздо чаще встречаются дети с отдельными аутистическими чертами. По статистике, РДА чаще встречается у мальчи-

ков.В связи с размытостью осознания границ своего тела и отсутствием восприятия своего

«Я» дети с РДА испытывают значительные трудности при формировании навыков само-

обслуживания.

Диагностика РДА.

Своевременное диагностическое обследование ребенка с РДА является условием для постановки благоприятного прогноза его развития. Однако именно диагностика РДА –од-

но из малоразработанных направлений деятельности практического психолога. Необходи-

мо помнить, что «аутизм» — это медицинский диагноз, и первичная диагностика должна проводиться медицинскими работниками, цель которых – дифференцировать РДА от дру-

гих нарушений развития ( олигофрении, алалии, шизофрении и т. д.).

Основные направления коррекционной работы

детей с РДА.

Комплексная клинико-психолого-педагогическая коррекция РДА включает следующие

разделы .

1. Психологическая коррекция:

– установление контакта с взрослыми;

– смягчение общего фона сенсорного и эмоционального дискомфорта, тревоги, стра-

хов;

– стимуляция психической активности, направленной на взаимодействие со взрослы

ми и сверстниками;

– формирование целенаправленного поведения;

– преодоление отрицательных форм поведения, агрессии, негативизма, расторможен-

ности влечений.

2. Педагогическая коррекция РДА:

–формирование активного взаимодействия с педагогом;

– формирование навыков самообслуживания;

– пропедевтика обучения ( коррекция специфического недоразвития восприятия,

моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельнос-

ти.

3. Медикаментозная коррекция РДА:

– поддерживающая психофармакологическая и общеукрепляющая терапия.

4. Работа с семьей:

— психотерапия членов семьи;

— ознакомление родителей с рядом психических проблем ребенка;

— составление индивидуальных программ воспитания и обучения аутичного ребенка в

домашних условиях;

— обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка, организация его режима,

развития навыков самообслуживания, подготовки к школе.

Коррекционную работу с аутичными детьми ориентировочно можно подразделить на

два этапа.

На 1 этапе основными задачами являются:

— установление эмоционального контакта;

— преодоление негативизма ребенка к общению с взрослым;

— смягчение эмоционального дискомфорта;

— нейтрализация страхов.

Взрослому необходимо помнить о пяти « не»:

— не говорить громко;

— не делать резкие движения;

— не смотреть пристально в глаза ребенку;

— не обращаться прямо к ребенку;

— не быть слишком активным и навязчивым.

Для организации начальных этапов общения взрослому рекомендуется спокойно, но увле

ченно заниматься чем-то, что может привлечь внимание ребенка ( раскрашивать картин-

ку, пересыпать мозаику и т. д.).В начале требования должны быть минимальными ( успе-

хом можно считать, если ребенок соглашается быть рядом). Если ребенок не выполняет

задание, его внимание следует переключить на более легкую, приятную задачу, ни в ко-

ем случае нельзя настаивать, доводить малыша до негативной реакции. По окончании за-

дания лучше вместе порадоваться удачному выполнению.

На 2 этапе основными задачами являются:

— преодоление трудностей целенаправленной деятельности ребенка;

— обучение ребенка социальным нормам поведения;

— развитие способностей ребенка.

Для детей с РДА чрезвычайна трудна целенаправленная деятельность. Дети быстро пре-

сыщаются, устают, отвлекаются даже от самых интересных и любимых занятий.Необхо-

дима частая смена видов деятельности, учет желания и готовности ребенка взаимодейст-

вовать со взрослым Взрослому необходимо ориентироваться на интересы и пристрастия

ребенка. На начальных этапах обучения активно обыгрываются стереотипы ребенка. Во

время обучения взрослый находится позади ребенка, оказывая необходимую помощь.Ре-

бенок с аутизмом нуждается в постоянном одобрении, но похвалу при этом нужно дози-

ровать. Специфической особенностью ребенка с РДА является потребность постоянства

окружающей обстановки или твердое следование привычки.

Необходимо четкое следование режиму и расписанию.

К сожалению у большинства аутичных детей с трудом возникают, а у некоторых не воз-

никают и вовсе высшие чувства: сочувствие, сострадание, сопереживание. На преодоле-

ние этих проблем направляется коррекционная работа по развитию эмоциональной сфе-

ры ребенка:

— установление положительного эмоционального контакта;

-преодоление негативных реакций;

— выработка положительной эмоциональной реакции на занятия;

-коррекция аффективных проявлений, использование их и стереотипных действий ре-

бенка для коммуникации посредством игры. Ребенок обучается «языку чувств».

Виды игр, рекомендованные для занятий

с детьми с РДА.

Сенсорные игры, направленные на установление контакта с детьми.

1. Игры с красками и водой(переливание, брызгание, купание кукол, мытье посуды).

2. Игры с мыльными пузырями.

3. Игры со свечами( «день рождения).

4. Игры с светом и тенями (« Солнечный зайчик», фонарик « темно-светло»).

5. Игры со льдом.

6. Игры с крупами ( гречка, горох, фасоль, рис в глубокой чашке ).

« Где мои ручки», « Пересыпаем крупу», « Обед для куклы».

7. Игры с пластичными материалами ( пластилином, глиной, тестом).

8. Игры со звуками

Обратить внимание на звуки в окружающем мире ( скрип двери, стук ложечки о

бокал).

Коробочки с разными крупами ( «найди такую же»).

Детские муз. инструменты ( барабан, бубен, металлофон, дудочка, гармошка, пиа-

нино).

9. Игры с движениями и тактильными ощущениями.

« Тормошение. Возня».

« Догоню-догоню».

« Змейка» ( ленточка, скакалка, веревка и т.д.).

« Самолетики» (покружить малыша).

« Бросим мяч в корзину с шариками».

« Поехали-приехали».

Во время игр не затягивать сюжетную линию, сохранять логическую структуру, завер-

шать игровое действие, подводить итог, повторять за ребенком фразы-штампы.

10. Игры-психодраммы.

Проигрывание ситуаций, рисунок.

Игры, направленные на коррекцию эмоционально-волевой и двигательной сферы.

«Замок».

«Кенгуру».

« Гонка мячей».

« Видящие пальцы».

« Раздувайся, пузырь».

«Давайте познакомимся».

« Как пройти?».

« Найди игрушку».

« Мышка».

« Гусеница».

« Давай поговорим».

« Ладонь в ладонь».

« Придумай слова».

Игры, направленные на коррекцию познавательной сферы.

« Спичечный узор».

« Аквариум».

« Как добраться до цели?».

« Арифметический мяч»

« Дорисуй фигуры».

« Чудесный лес».

« Город».

« Путешествие в мир звуков».

« Пальчики-узнавальчики».

« Как упали палочки ?».

« Подходит-не подходит».

« Узнай по голосу».

« Поезд».

«Узнай, по какому предмету я стучу».

« Я положил в мешок».

Рекомендации родителям.

Преодолеть проявления аутизма возможно только с участием родителей. Их главная задача – создать комфортную обстановку ребенку, обеспечить чувство защищеннос-

ти и уверенности.

1. Соблюдать четкий режим жизни ребенка и семьи в целом.

2. Поддерживать эмоционально теплые отношения.

3. При обучении ребенка использовать схемы и модели.

4. Научиться анализировать поведение ребенка с целью определения вербальных

и невербальных сигналов об испытываемом им дискомфорте.

5) Повсеместно использовать тактильный контакт, но настаивать на нем в случае

отказа. Не оставлять свои попытки.

6)Опираться на возможности и способности ребенка, использовать их для его раз-

вития.

7) Искоренять причину страхов, продумывать вместе с ним способы победы над

страхом.

8) Все новое в жизнь ребенка вводить постепенно, дозировано.

9) В моменты вспышек агрессии держать себя в руках.

10) Принимать особенности своего ребенка, искоренять в себе чувство вины.

Последнее – одно из важнейших условий, так как принятие – это понимание, открывающее путь к выздоровлению ребенка.

Список литературы.

1. « Практикум для детского психолога», Г.А.Широкова, Е.Г.Жадько

2. « Аутизм: возрастные особенности и психологическая помощь», О.С. Никольская,

Е.Р.Баенская, М,М, Либлинг.

3. « Помощь психолога детям с аутизмом», И,И, Мамайчук.

4. « Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии».

;