Основные субъективные синдромы в хирургии
После изучения главы студент должен: знать
- • основные симптомы хирургических болезней;
- • причины возниконвения некоторых синдромов; уметь
- • формулировать синдромальный диагноз; владеть
- • методами клинической диагностики заболеваний.
Болевой синдром
Одна из самых частых жалоб при обращении пациента к врачу — боль. Болевой синдром может быть острым и хроническим. Острая боль — наиболее частая жалоба больных в неотложной хирургии.
Один из видов боли — ишемическая боль, возникающая при отсутствии поступления кислорода к периферическим тканям. Причина острой ишемии — внезапное прекращение артериального кровотока на периферии. При острой ишемии боли всегда внезапные. Типичными примерами служат тромбоэмболии артерий конечностей, брыжейки. Больные при этом отмечают время возникновения болей и их постоянный, нестерпимый характер.
Ишемические боли возникают при странгуляционной кишечной непроходимости. В основе возникновения странгуляции — прекращение кровотока в кишечнике вследствие пережатия сосудов брыжейки спайками или в результате заворота. Следует помнить, что ишемия приводит к гибели тканей и, соответственно, рецепторов в них, вследствие чего боли уменьшаются. Уменьшение или исчезновение болей при острой странгуляционной кишечной непроходимости или тромбоэмболии сосудов конечностей говорит об омертвении кишки либо сегмента конечности.
Спастические боли возникают вследствие резкого спазма гладкой мускулатуры полых органов или выводных протоков. Возникают спастические боли внезапно, могут быть довольно интенсивными. Больные ведут себя крайне беспокойно, мечутся в кровати, занимают вынужденное положение. Приступы сменяются светлыми промежутками, когда боли уменьшаются или вовсе исчезают. Так протекают колики (печеночная, почечная, кишечна я, панкреатическая). Использование антиспастических медикаментозных средств (но-шпа, папаверин), тепла местно часто приводит к купированию болевого синдрома. Для спастических болей характерны феномены иррадиации, возникновение сопутствующих симптомов в виде рвоты, загрудинных стенокардических болей и других, возникающих вследствие висцеро-висцеральных рефлексов.
К стойкому спазму гладкой мускулатуры кишечника приводит отравление тяжелыми металлами, например свинцом, что сопровождается выраженным болевым синдромом.
Висцеральные боли от перерастяжения полых органов возникают медленно, от не очень интенсивных болей вначале до сильных. Они могут возникать, например, при острой кишечной непроходимости, вызванной обтурацией просвета толстой кишки опухолью.
Воспалительные боли связаны с каким-либо воспалительным процессом в мягких тканях, полостях, костях и т.д. и возникают вследствие отека тканей рядом с воспалительным очагом, всасывания в кровь медиаторов воспаления, раздражения рецепторов стенок полостей.
Большое значение в хирургической практике имеют так называемые рефлекторные боли. При перфоративной язве в свободную брюшную полость попадает соляная кислота из желудка, что вызывает внезапные, «кинжальные» боли в животе. При перфорации язв толстой или тонкой кишки содержимое не столь агрессивное, поэтому интенсивность болей значительно меньше.
Иррадиирующие боли при хирургической патологии могут маскироваться под соматическую боль, а терапевтические или другие заболевания могут протекать под маской хирургических. Так, при патологии поджелудочной железы наблюдаются отраженные боли в спине, а при грыжах позвоночных дисков наблюдаются отраженные боли в животе. Известны иррадиирующие в живот боли у пациентов с острым инфарктом миокарда. Боли при расслаивающей аневризме грудного отдела аорты иррадиируют в область шеи.
Источник
ОГЛАВЛЕНИЕ
I.
ОБЩИЕ 3
II.
патология органов брюшной полости 3
Симптомы 3
Синдромы 6
АППЕНДИЦИТ 6
Симптомы 6
ОСТРАЯ
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 13
Симптомы 13
Синдромы 16
ХОЛЕЦИСТИТ 17
Симптомы 17
Синдромы 19
ПАНКРЕАТИТ 20
Симптомы 20
Синдромы 22
ПЕРФОРАЦИЯ
ПОЛОГО ОРГАНА 23
Симптомы 23
ПЕРИТОНИТ 25
Симптомы 25
Синдромы 26
ВНУТРЕННЕЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 26
Симптомы 26
Синдромы 27
АБСЦЕССЫ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 28
Симптомы 28
ЖЕЛУДОК,
12-ТИ ПЕРСТНАЯ КИШКА 29
Симптомы 29
Синдромы 30
УЩЕМЛЕННЫЕ
ГРЫЖИ 32
Симптомы 32
III.
ОНКОЛОГИЯ 34
Симптомы 34
Синдромы 36
IY.
ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ 39
Симптомы 39
Вены 39
Артерии 40
Пробы 42
Вены 42
Артерии 44
Синдромы 45
Вены 45
Артерии 46
Y.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 50
Симптомы 50
YI.
заболевания ПИЩЕВОДа 50
Симптомы 50
Синдромы 51
YII.
патология органов ГРУДной полости 51
Симптомы 51
Синдромы 54
YIII.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 55
Симптомы 55
Синдромы 56
IX.
НЕОТЛОЖНАЯ УРОЛОГИЯ 57
Симптомы 57
Синдромы 58
X.
НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 59
Симптомы 59
Синдромы 60
XI.
ТРАВМА 60
ЧЕРЕП 60
Симптомы 60
ГРУДЬ 61
Симптомы 61
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 61
Симптомы 61
Переломы 62
Синдромы 64
НИЖНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 64
Симптомы 64
Переломы 66
Синдромы 67
ТАЗ 68
Симптомы 68
Переломы 69
ПОЗВОНОЧНИК 69
Симптомы 69
Синдромы 69
АВТОРЫ 70
I.
ОБЩИЕ
Симптом Мельникова,
проба.
Мельникова
с. – для контроля за развитием отека
конечности при газовой гангрене
накладывают шелковую лигатуру на
окружность конечности и наблюдают за
быстротой и степенью врезания ее.
Симптом Burstein.
Бурштейна с. – при
шоке цвет кожи серовато-синюшный, при
надавливании на нее пальцем появляется
медленно исчезающее белое пятно
(положительный симптом). При коллапсе
кожные покровы мертвенно-бледные, при
надавливании пальцем цвет кожи не
изменяется (отрицательный симптом).
Симптом Cornelius.
Корнелиуса с. –
признак миозита: уплотнение мышц и
наличие в их апоневрозах узелков, обычно
величиной с просяное зерно.
Симптом Larcher.
Ларше
с. – истинный признак смерти: белочные
оболочки глаз в местах, не прикрытых
веками, к концу 1-го часа после смерти
становятся тусклыми, бледно-серыми
из-за высыхания.
Симптом Parrot.
Парро
с. – используют для исключения симуляции:
расширение зрачков при надавливании
на «больное место» при болевых синдромах.
Симптом Pratt.
Прэтта
с. – возможный признак гангрены или
некроза тканей раны: мышечная ригидность
в области раны.
II. Патология органов брюшной полости Симптомы
Симптом Бондаренко.
Бондаренко с. –
признак спаечной болезни: при скользящей
пальпации смещение пальпируемого органа
перпендикулярно его оси вызывает боль
при наличии спаек.
Симптом Василенко.
Василенкос.
– ранний признак расширения желудка:
при перкуторной пальпации по Образцову
возникает шум плеска справа от средней
линии живота.
Симптом Думбадзе,
брюшинно-пупочный.
Думбадзе
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности при исследовании
брюшины кончиком пальца через пупок.
Симптом
Крестовского.
Крестовского
с. – указывает на необходимость ревизии
раны и наложения швов развитие подкожной
эмфиземы в окружности зашитой
послеоперационной раны передней брюшной
стенки в результате расхождения швов
и подкожной эвентрации.
Симптом Крымова,
пахово-мошоночный.
Крымова
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности после введения
кончика пальца и пальпации брюшины
через наружное отверстие пахового
канала.
Симптом Московского.
Московского
с. – возможный признак острого живота:
одностороннее расширение зрачка.
Симптом Образцова.
Образцова
с. – определяют при энтерите: громкое
урчание при пальпации слепой кишки.
Симптом Штернберга.
Штернберга
с. – определяют при мезадените: боль,
возникающая при пальпации по ходу корня
брыжейки, то есть по косой линии
Штернберга, идущей из правой боковой
области в левую подреберную. Служит для
дифференциальной диагностики между
хроническим аппендицитом и мезаденитом.
Симптом Blumberg,
симптом Блюмберга—Щеткина.
Блюмберга
с. – признак воспаления или раздражения
брюшины: при медленном надавливании
рукой на живот больной почти не испытывает
боли; острая боль появляется при быстром
отнятии руки.
Симптом Blumer.
Блюмера
с. – возможный признак воспаления или
опухоли дугласова пространства:
выпячивание слизистой оболочки передней
стенки прямой кишки.
Симптом Carnett.
Карнета
с. – дифференциально-диагностический
признак патологии брюшной полости и
брюшной стенки: больному, жалующемуся
на боль в животе, предлагают попеременно
напрягать и расслаблять мышцы передней
брюшной стенки; в это время врач пальпирует
живот. Если больной испытывает боль во
время расслабления брюшной стенки, то
это указывает на патологию, которая
может локализоваться как в брюшной
полости, так и в брюшной стенке. Боль,
возникающая только во время напряжения,
больше свидетельствует о локализации
патологического процесса в брюшной
стенке.
Симптом Carnot.
Карно
с. – признак спаечной болезни: боль в
надчревной области, возникающая при
резком разгибании туловища.
Симптом Соре,
правило.
Коупа
с. – показание к оперативному лечению:
если сильная острая боль в животе,
возникающая на фоне полного благополучия,
продолжается более 6ч,
требуется срочная операция. Причина
боли —острое хирургическое
заболевание.
Симптом Соре.
Коупа с. – уменьшение
отношения частоты пульса к частоте
дыхания при поражении органов дыхания
и увеличение его при заболевании органов
брюшной полости (в норме оно
5:1—4:1).
Симптом Со Tui,
симптом Со Tui — Meyer.
Ко
Туи с. – признак локализации острой
абдоминальной патологии: смещение белой
линии и пупка в сторону патологии; кожа
на стороне поражения более ригидна,
легче образуются складки.
Симптом Deininger.
Дейнингера
с. – признак флегмоны: желудка усиление
боли в животе при положении больного
лежа и уменьшение ее в положении стоя.
Симптом Klein.
Клейна
с. – характерен для острого мезентериального
лимфаденита: в положении больного лежа
на спине на 3—4см справа
и ниже пупка пальпируется болезненная
точка. Левая половина живота безболезненна.
При повороте на левый бок на
1—2мин чувствительная зона смещается
влево от пупка. В положении на правом
боку через некоторое время боль слева
исчезает и появляется справа.
Симптом Lejars,
правило.
Лежара с. – поводом
к экстренной операции на органах брюшной
полости являются
3 признака,
изменяющиеся в течение ближайшего часа:
нарастание боли, учащение пульса и
раздражение брюшины.
Симптом Leotta.
Леотты
с. – признак спаек в брюшной полости:
рука врача расположена на животе больного
в верхнем отделе справа. Больной лежит
на спине. При давлении пальцами появляется
боль, если имеются спайки между поперечной
ободочной кишкой и печенью или желчным
пузырем.
Симптом Machelia —
Dworken — Biel.
Симптом селезеночного
изгиба ободочной кишки.
Макелия
— Дворкена — Биля с. – признак метеоризма:
сильная боль и вздутие живота,
преимущественно в левом подреберье;
после отхождения газов больной чувствует
облегчение.
Симптом Mackenzi.
Маккензи
с. – гиперестезия кожи передней брюшной
стенки при острых воспалительных
заболеваниях органов брюшной полости.
Симптом McFadden.
Мак-Фаддена
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность у наружного края правой
прямой мышцы живота (2—4 см ниже пупка).
Симптом Mendel.
Менделя
с. – признак раздражения брюшины или
значительного растяжения гладкой
мускулатуры (газы, перемещение камней):
при легком постукивании кончиками
пальцев по стенке живота возникает
боль.
Симптом Mondor.
Мондора
с. – при тромбоэмболии брыжеечных
сосудов в период развития паралитической
кишечной непроходимости пальпируется
«опухоль» тестоватой консистенции,
представляющая собой раздутую отечную
кишку.
Симптом
Moschkowitcz.
Мошковича
c. – наблюдается при
аппендиците, остром холецистите:
расширение глаза при острых заболеваниях
органов брюшной полости.
Симптом Robertson.
Робертсона
с. – наблюдают при асците: напряжение
и выполненность в боковых отделах живота
у лежащего на спине больного.
Симптом Rosenbach.
Розенбаха
с. – возможный признак воспаления
кишечника: исчезновение кожного рефлекса
живота.
Симптом Sale.
Сейла
с. – признак острого воспаления в брюшной
полости: ослабление дыхания на стороне
поражения в связи с ограничением движений
диафрагмы, которое можно установить
также рентгенологически.
Симптом Sternberg.
Штернберга
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность при пальпации по ходу
брыжейки.
Симптом Stierlin
(I).
Штирлина
с. – рентгенологический признак
терминального илеита (болезнь Крона):
терминальный отдел подвздошной кишки
в виде четкообразной цепочки
Симптом Stierlin
(II).
Штирлина
с. – рентгенологический признак стеноза
кишечника при туберкулезе или опухоли:
через 5—6 ч после приема бариевой взвеси
определяются плохое заполнение
пораженного участка контрастной массой
и ее скопление выше и ниже места поражения,
что приводит к образованию как бы дефекта
наполнения.
Симптом Stokes.
Стокса
с. – возможный признак острого энтерита:
выраженная пульсация в животе справа
от пупка.
Симптом Stokes,
закон.
Стокса
с. – воспалительные процессы брюшной
полости вызывают паралитическую кишечную
непроходимость.
Симптом Sumner.
Самнера
с. – признак острого живота: легкая
пальпация области подвздошной ямки
повышает тонус мышц брюшной стенки (при
аппендиците, почечнокаменной болезни
и других заболеваниях).
Симптом Teschendorf
— Berg.
Тешендорфа
– Берга с. – рентгенологический признак
энтерита: пятнистое неравномерное
наполнение контрастным веществом
тонкого кишечника, обусловленное
изменчивым тонусом, нерегулярной
сегментацией и неравномерной выраженностью
воспаления слизистой оболочки различных
участков.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП.
Основные симптомы острых хирургических заболеваний, наиболее часто встречающихся на СМП.
Острый аппендицит
*Симптом Кохера — локализация болей в первые час в эпигастрии или по всему животу, а впоследствии – в правой подвздошной области.
*Симптом Ровзинга– появление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в зоне нисходящей кишки в левой подвздошной области.
*Симптом Воскресенского – возникновение болей при скольжении руки от эпигастрия в правую подвздошную область.
*Симптом Ситковского – усиление боли в положении больного на левом боку.
*Симптом Бортомье-Михельсона – усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку.
*Симптом Образцова – при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на спине боли усиливаются при поднятии больным выпрямленной правой ноги.
*Симптом Коупа — усиление боли в правой подвздошной области при ротационных движениях правой ногой.
*Симптом Думбадзе — усиление боли в правой подвздошной области при пальпации пупочного кольца.
Острый холецистит
*Симптом Грекова-Ортнера – болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге.
*Симптом Захарьина
– боль при поколачивании или надавливании на область проекции желчного пузыря.
*Симптом Образцова – резкая боль при введении кисти руки в область правого подреберья.
*Симптом Керра – болезненность при вдохе во время пальпации правого подреберья.
*Симптом Мерфи – исследуется в положении больного лежа на спине. Кисть левой руки кладут так, чтобы большой палец размещался в области проекции желчного пузыря, а кисть – по краю реберной дуги. Больного просят глубоко вдохнуть, но это больной сделать не может из-за резкого усиления болей.
*Симптом Мюсси – болезненность при надавливании пальцем над ключицей между передними ножками m.sternocleidomast.
Ущемленные грыжи живота
*Симптом Валя – над местом препятствия пальпаторно определяется вздутая петля кишки с высоким тимпанитом над ней.
*Симптом Обуховской больницы – ампула прямой кишки пустая, анус зияет (характерен при завороте, узлообразовании сигмовидной кишки)
*Симптом Цеге-Мантсифеля – при ущемлении сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5-1 л жидкости.
Острый панкреатит
*Симптом Холстеда — цианоз кожи живота.
*Симптом Мондора – мраморно-фиолетовые пятна на коже туловища.
*Симптом Грюивальла – резкий цианоз пупка.
*Симптом Гобье — тимпанит в эпигастральной области по ходу поперечно-ободочной кишки.
*Симптом Воскресенского – отсутствие пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии.
*Симптом Мейо-Робсона – болезненность при надавливании в области левого реберно-позвоночного угла.
*Симптом Губергрица – болезненность при надавливании на 6 см вверх и влево от пупка.
*Симптом Дежардена – болезненность при надавливании на 6 см вверх и вправо от пупка.
Прободная язва
*Симптом Дьелафуа – острые, «кинжальные» боли в эпигастральной области.
*Симптом Чугуева – поперечная складка кожи на уровне или выше пупка.
*Симптом Грекова – брадикардия в первые часы после прободения.
*Симптом Спижарского – при перкуссии – высокий тимпанит в эпигастральной области и притупление в боковых отделах живота.
*Симптом Кларка – исчезновение печеночной тупости или уменьшение ее размеров как результат попадасния газа в брюшную полость.
*Симптом Гюстена – прослушивание сердечных тонов до уровня пупка.
*Симптом Куленкампфа – при пальцевом исследовании per rectum выявляется нависание передней стенки прямой кишки, резкая болезненность в дугласовом пространстве.
Острое желудочно-кишечное кровотечение
*Симптом Бергмана – исчезновение болей вслед за начавшимся кровотечением (при язвенной болезни).
*Симптом М
лори-Вейса – остро возникающие продольные разрывы слизистой гастрального отдела желудка с переходом на пищевод _с повреждением подслизистого сосудистого сплетения).
Почечная колика
*Симптом Лорин-Эпштейна – при потягивании за яичко отмечается усиление болей.
*Симптом поколачивания – боль возникает или усиливается при нанесении коротких ударов по поясничной области в проекции почек.
*Симптом Ллойда – при перкуссии в области проекции почки отмечается болезненность в бедре.
Источник
ОГЛАВЛЕНИЕ
I.
ОБЩИЕ 3
II.
патология органов брюшной полости 3
Симптомы 3
Синдромы 6
АППЕНДИЦИТ 6
Симптомы 6
ОСТРАЯ
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 13
Симптомы 13
Синдромы 16
ХОЛЕЦИСТИТ 17
Симптомы 17
Синдромы 19
ПАНКРЕАТИТ 20
Симптомы 20
Синдромы 22
ПЕРФОРАЦИЯ
ПОЛОГО ОРГАНА 23
Симптомы 23
ПЕРИТОНИТ 25
Симптомы 25
Синдромы 26
ВНУТРЕННЕЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 26
Симптомы 26
Синдромы 27
АБСЦЕССЫ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 28
Симптомы 28
ЖЕЛУДОК,
12-ТИ ПЕРСТНАЯ КИШКА 29
Симптомы 29
Синдромы 30
УЩЕМЛЕННЫЕ
ГРЫЖИ 32
Симптомы 32
III.
ОНКОЛОГИЯ 34
Симптомы 34
Синдромы 36
IY.
ПАТОЛОГИЯ СОСУДОВ 39
Симптомы 39
Вены 39
Артерии 40
Пробы 42
Вены 42
Артерии 44
Синдромы 45
Вены 45
Артерии 46
Y.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 50
Симптомы 50
YI.
заболевания ПИЩЕВОДа 50
Симптомы 50
Синдромы 51
YII.
патология органов ГРУДной полости 51
Симптомы 51
Синдромы 54
YIII.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ 55
Симптомы 55
Синдромы 56
IX.
НЕОТЛОЖНАЯ УРОЛОГИЯ 57
Симптомы 57
Синдромы 58
X.
НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 59
Симптомы 59
Синдромы 60
XI.
ТРАВМА 60
ЧЕРЕП 60
Симптомы 60
ГРУДЬ 61
Симптомы 61
ВЕРХНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 61
Симптомы 61
Переломы 62
Синдромы 64
НИЖНЯЯ
КОНЕЧНОСТЬ 64
Симптомы 64
Переломы 66
Синдромы 67
ТАЗ 68
Симптомы 68
Переломы 69
ПОЗВОНОЧНИК 69
Симптомы 69
Синдромы 69
АВТОРЫ 70
I.
ОБЩИЕ
Симптом Мельникова,
проба.
Мельникова
с. – для контроля за развитием отека
конечности при газовой гангрене
накладывают шелковую лигатуру на
окружность конечности и наблюдают за
быстротой и степенью врезания ее.
Симптом Burstein.
Бурштейна с. – при
шоке цвет кожи серовато-синюшный, при
надавливании на нее пальцем появляется
медленно исчезающее белое пятно
(положительный симптом). При коллапсе
кожные покровы мертвенно-бледные, при
надавливании пальцем цвет кожи не
изменяется (отрицательный симптом).
Симптом Cornelius.
Корнелиуса с. –
признак миозита: уплотнение мышц и
наличие в их апоневрозах узелков, обычно
величиной с просяное зерно.
Симптом Larcher.
Ларше
с. – истинный признак смерти: белочные
оболочки глаз в местах, не прикрытых
веками, к концу 1-го часа после смерти
становятся тусклыми, бледно-серыми
из-за высыхания.
Симптом Parrot.
Парро
с. – используют для исключения симуляции:
расширение зрачков при надавливании
на «больное место» при болевых синдромах.
Симптом Pratt.
Прэтта
с. – возможный признак гангрены или
некроза тканей раны: мышечная ригидность
в области раны.
II. Патология органов брюшной полости Симптомы
Симптом Бондаренко.
Бондаренко с. –
признак спаечной болезни: при скользящей
пальпации смещение пальпируемого органа
перпендикулярно его оси вызывает боль
при наличии спаек.
Симптом Василенко.
Василенкос.
– ранний признак расширения желудка:
при перкуторной пальпации по Образцову
возникает шум плеска справа от средней
линии живота.
Симптом Думбадзе,
брюшинно-пупочный.
Думбадзе
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности при исследовании
брюшины кончиком пальца через пупок.
Симптом
Крестовского.
Крестовского
с. – указывает на необходимость ревизии
раны и наложения швов развитие подкожной
эмфиземы в окружности зашитой
послеоперационной раны передней брюшной
стенки в результате расхождения швов
и подкожной эвентрации.
Симптом Крымова,
пахово-мошоночный.
Крымова
с. – признак раздражения брюшины:
появление болезненности после введения
кончика пальца и пальпации брюшины
через наружное отверстие пахового
канала.
Симптом Московского.
Московского
с. – возможный признак острого живота:
одностороннее расширение зрачка.
Симптом Образцова.
Образцова
с. – определяют при энтерите: громкое
урчание при пальпации слепой кишки.
Симптом Штернберга.
Штернберга
с. – определяют при мезадените: боль,
возникающая при пальпации по ходу корня
брыжейки, то есть по косой линии
Штернберга, идущей из правой боковой
области в левую подреберную. Служит для
дифференциальной диагностики между
хроническим аппендицитом и мезаденитом.
Симптом Blumberg,
симптом Блюмберга—Щеткина.
Блюмберга
с. – признак воспаления или раздражения
брюшины: при медленном надавливании
рукой на живот больной почти не испытывает
боли; острая боль появляется при быстром
отнятии руки.
Симптом Blumer.
Блюмера
с. – возможный признак воспаления или
опухоли дугласова пространства:
выпячивание слизистой оболочки передней
стенки прямой кишки.
Симптом Carnett.
Карнета
с. – дифференциально-диагностический
признак патологии брюшной полости и
брюшной стенки: больному, жалующемуся
на боль в животе, предлагают попеременно
напрягать и расслаблять мышцы передней
брюшной стенки; в это время врач пальпирует
живот. Если больной испытывает боль во
время расслабления брюшной стенки, то
это указывает на патологию, которая
может локализоваться как в брюшной
полости, так и в брюшной стенке. Боль,
возникающая только во время напряжения,
больше свидетельствует о локализации
патологического процесса в брюшной
стенке.
Симптом Carnot.
Карно
с. – признак спаечной болезни: боль в
надчревной области, возникающая при
резком разгибании туловища.
Симптом Соре,
правило.
Коупа
с. – показание к оперативному лечению:
если сильная острая боль в животе,
возникающая на фоне полного благополучия,
продолжается более 6ч,
требуется срочная операция. Причина
боли —острое хирургическое
заболевание.
Симптом Соре.
Коупа с. – уменьшение
отношения частоты пульса к частоте
дыхания при поражении органов дыхания
и увеличение его при заболевании органов
брюшной полости (в норме оно
5:1—4:1).
Симптом Со Tui,
симптом Со Tui — Meyer.
Ко
Туи с. – признак локализации острой
абдоминальной патологии: смещение белой
линии и пупка в сторону патологии; кожа
на стороне поражения более ригидна,
легче образуются складки.
Симптом Deininger.
Дейнингера
с. – признак флегмоны: желудка усиление
боли в животе при положении больного
лежа и уменьшение ее в положении стоя.
Симптом Klein.
Клейна
с. – характерен для острого мезентериального
лимфаденита: в положении больного лежа
на спине на 3—4см справа
и ниже пупка пальпируется болезненная
точка. Левая половина живота безболезненна.
При повороте на левый бок на
1—2мин чувствительная зона смещается
влево от пупка. В положении на правом
боку через некоторое время боль слева
исчезает и появляется справа.
Симптом Lejars,
правило.
Лежара с. – поводом
к экстренной операции на органах брюшной
полости являются
3 признака,
изменяющиеся в течение ближайшего часа:
нарастание боли, учащение пульса и
раздражение брюшины.
Симптом Leotta.
Леотты
с. – признак спаек в брюшной полости:
рука врача расположена на животе больного
в верхнем отделе справа. Больной лежит
на спине. При давлении пальцами появляется
боль, если имеются спайки между поперечной
ободочной кишкой и печенью или желчным
пузырем.
Симптом Machelia —
Dworken — Biel.
Симптом селезеночного
изгиба ободочной кишки.
Макелия
— Дворкена — Биля с. – признак метеоризма:
сильная боль и вздутие живота,
преимущественно в левом подреберье;
после отхождения газов больной чувствует
облегчение.
Симптом Mackenzi.
Маккензи
с. – гиперестезия кожи передней брюшной
стенки при острых воспалительных
заболеваниях органов брюшной полости.
Симптом McFadden.
Мак-Фаддена
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность у наружного края правой
прямой мышцы живота (2—4 см ниже пупка).
Симптом Mendel.
Менделя
с. – признак раздражения брюшины или
значительного растяжения гладкой
мускулатуры (газы, перемещение камней):
при легком постукивании кончиками
пальцев по стенке живота возникает
боль.
Симптом Mondor.
Мондора
с. – при тромбоэмболии брыжеечных
сосудов в период развития паралитической
кишечной непроходимости пальпируется
«опухоль» тестоватой консистенции,
представляющая собой раздутую отечную
кишку.
Симптом
Moschkowitcz.
Мошковича
c. – наблюдается при
аппендиците, остром холецистите:
расширение глаза при острых заболеваниях
органов брюшной полости.
Симптом Robertson.
Робертсона
с. – наблюдают при асците: напряжение
и выполненность в боковых отделах живота
у лежащего на спине больного.
Симптом Rosenbach.
Розенбаха
с. – возможный признак воспаления
кишечника: исчезновение кожного рефлекса
живота.
Симптом Sale.
Сейла
с. – признак острого воспаления в брюшной
полости: ослабление дыхания на стороне
поражения в связи с ограничением движений
диафрагмы, которое можно установить
также рентгенологически.
Симптом Sternberg.
Штернберга
с. – возможный признак мезаденита:
болезненность при пальпации по ходу
брыжейки.
Симптом Stierlin
(I).
Штирлина
с. – рентгенологический признак
терминального илеита (болезнь Крона):
терминальный отдел подвздошной кишки
в виде четкообразной цепочки
Симптом Stierlin
(II).
Штирлина
с. – рентгенологический признак стеноза
кишечника при туберкулезе или опухоли:
через 5—6 ч после приема бариевой взвеси
определяются плохое заполнение
пораженного участка контрастной массой
и ее скопление выше и ниже места поражения,
что приводит к образованию как бы дефекта
наполнения.
Симптом Stokes.
Стокса
с. – возможный признак острого энтерита:
выраженная пульсация в животе справа
от пупка.
Симптом Stokes,
закон.
Стокса
с. – воспалительные процессы брюшной
полости вызывают паралитическую кишечную
непроходимость.
Симптом Sumner.
Самнера
с. – признак острого живота: легкая
пальпация области подвздошной ямки
повышает тонус мышц брюшной стенки (при
аппендиците, почечнокаменной болезни
и других заболеваниях).
Симптом Teschendorf
— Berg.
Тешендорфа
– Берга с. – рентгенологический признак
энтерита: пятнистое неравномерное
наполнение контрастным веществом
тонкого кишечника, обусловленное
изменчивым тонусом, нерегулярной
сегментацией и неравномерной выраженностью
воспаления слизистой оболочки различных
участков.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник