Основные синдромы в клинике инфекционных болезней

Заболевания, причинами которых являются патогенные микроорганизмы (грибы, вирусы, бактерии), называются инфекционными. Восприимчивость к ним человека зависит от многих факторов: возраста, хронических болезней, вакцинации, культуры питания. Чтобы распознать инфекцию вовремя, нужно знать, какие симптомы и синдромы ей соответствуют.

Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях

Инфекционный процесс включает в организме человека взаимодействие трех факторов: окружающей среды, макроорганизма и возбудителя (паразитарный, грибковый, вирусный). Он проявляется на клеточном, субклеточном, органном, молекулярном тканевом уровне, закономерно заканчиваясь либо освобождением от возбудителя, либо гибелью человека. Основные клинические синдромы при инфекционных заболеваниях:

Признак	Грипп	Парагрипп (ОРВИ)	Риновирусная инфекция	Аденовирусная инфекция
Начало	Резкое ухудшение состояния	Подострое	Острое	Подострое
Признаки интоксикации	Боль в глазах, затылке, мышцах, головная боль, пульсация, фебрильная температура до 39 °C	Не сильно выражены, общая слабость, головная боль, температура субфебрильная	Слабо выражены, температура отсутствует	Слабость, головная боль, температура длительная высокая
Катаральные проявления	Сухой кашель, першение и сухость в горле, заложенность носа, внутричерепная гипертензия	С первых часов осиплый голос, сухой кашель, боли при глотании	Ринорея, чихание, насморк	Ярко выраженная ринорея, отек миндалин, налет на языке, гиперемия зева
Осложнения	Неврологические поражения, острый бронхит, патологии сердца, сосудов, почек, синдром Рейе	Обострение ХОБЛ и БА, острый бронхит	Синусит, отит	Лакунарная ангина, миокардит, отит, синусит

Лимфаденопатия

Воспаление и увеличение лимфатических узлов свидетельствует об активной пролиферации лимфоидных клеток. Помимо изменения лимфоузлов, при лимфаденопатии наблюдаются следующие клинические симптомы:

беспричинная потеря веса;
увеличение гепатомегалия и спленомегалия;
приступы лихорадки;
сильное потоотделение;
гнойные высыпания на кожных покровах (волдыри, папулы, пузыри, язвы, пустулы);
высокая температура тела.

Судорожный синдром

Неспецифическую реакцию организма человека на внутренний или внешний раздражитель с непроизвольным приступом мышечных сокращений называют судорожным синдромом. Судороги наблюдаются у пациентов с менингитом. Воспаление мозговых оболочек вызывают грибы, риккетсии, вирусы, бактерии. Клинический судорожный синдром характеризуется расслаблением мускулатуры, кратковременными спазмами. Они начинаются с лица, потом захватывают кисти, пальцы, предплечья, плечи, ноги.

Менингеальный синдром

Возникает вследствие раздражения внешними или внутренними факторами мозговых оболочек. Менингеальный синдром или менингизм возникает при интоксикациях, опухолях, гипоксиях, воспалительных заболеваниях. Общая гиперестезия сопровождается чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, напряжением жевательных и ригидностью затылочных мышц, может произойти субарахноидальное кровоизлияние и другие ликворологические симптомы. При попытке согнуть голову больного настигает резкая боль. При разгибании одной ноги – вторая непроизвольно сгибается.

Синдром лихорадки

Суть лихорадочного синдрома состоит в том, что терморегуляция человека отвечает на пирогены – неспецифические вещества. В результате происходит смещение температуры на более высокий уровень, сохраняя механизмы терморегуляции. Самыми распространенными причинами высокой температуры являются паразиты, инфекционно-патогенные вирусы, микробы и продукты их жизнедеятельности. Общие симптомы синдрома лихорадки:

спутанность сознания, бред;
интенсивное потоотделение, дрожь, озноб;
плохой аппетит;
ломота в костях;
немотивированное плохое настроение;
учащенное дыхание;
покраснение кожи лица;
жажда.

Синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях

Вирусная инфекция, которая проявляется у младенцев и детей раннего возраста. Первоначально синдром экзантемы при инфекционных заболеваниях характеризуется лихорадкой без местных симптомов. После появляются краснухоподобные высыпания на коже. Экзантема имеет и другие названия: псевдокраснуха, розеола, шестая болезнь. Вирусные экзантемы проявляются сыпью, которая возникает при снижении температуры. Высыпания появляются на туловище, постепенно распространяясь на шею, лицо, верхние и нижние конечности. Симптомы сохраняются до 3 дней, после чего бесследно исчезают.

Синдром ангины

Симптомы и синдромы инфекционных заболеваний в основном проявляются высокой температурой и интоксикацией. Эпидемиологический анамнез указывает на основные признаки болезней: возбуждение или заторможенность пациентов, везикулезно-пустулезные высыпания, бледный носогубной треугольник, увеличение селезенки или печени. Катаральный синдром при инфекционных заболеваниях является признаком острого тонзиллита (ангины), трахеита, фарингита, ларингита, гриппа. Его клинические проявления соответствуют диффузному катару дыхательных путей (верхних).

Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях

Бактериологические методы диагностики инфекционных болезней помогают выявить возбудителя (биохимический анализ крови), но быстрее врач поставит диагноз, опираясь на проявления общетоксического синдрома. Для патологического состояния больного с инфекцией характерны такие симптомы, как озноб, сонливость, лихорадка разного типа. Общетоксический синдром при инфекционных заболеваниях характерен для следующих инфекций:

энцефалит;
чума;
корь;
брюшной тиф;
псевдотуберкулез;
мононуклеоз;
токсоплазмоз.

Синдром желтухи

При многих инфекционных заболеваниях проявляется синдром желтухи. Печеночные патологии любой этиологии сопровождаются этим симптомом (гепатиты А, В, С, Е, гепатозы, циррозы). Больной при желтушном синдроме имеет оранжево-красный или шафраново-желтый пигмент кожи, так как патологический процесс локализуется в гепатоцитах. Субъективно выражено недомогание и печеночная недостаточность разной степени.

Синдром диареи

Самый распространенный симптом, сопровождающий многие болезни. Синдром диареи характеризуется увеличением объема стула водянистой консистенции, обратным всасыванием газов. При затруднении поступления жирных кислот в желудочно-кишечный тракт испражнения приобретают жирный блеск, становятся ахоличными. Молниеносно начавшаяся диарея дает основания предполагать острые кишечные инфекции. Кровавый жидкий стул является первым проявлением болезни Крона, дифтерии или язвенного колита. Хроническая диарея наблюдается при патологиях органов пищеварения.

Симптомы инфекционных заболеваний

Независимо от типа возбудителя, признаки инфекционных заболеваний проявляются примерно одинаково. Началу болезни предшествует интоксикация, объединяющая в себе недомогание, боли мышцах, высокую температуру, мигрень. Все болезненные симптомы инфекционных заболеваний начинаются из-за:

ослабленного иммунитета;
малоподвижной деятельности;
недостатка витаминов;
дисбактериоза;
сезонного переохлаждения;
регулярного беспокойства, стресса;
несбалансированного питания;
гемотрансфузии;
контакта с зараженным человеком.

Первые симптомы инфекционного заболевания

Неотъемлемым признаком попадания в организм инфекции является наличие инкубационного периода. Длительность инкубации зависит от типа возбудителя, и бывает различной. При ОРВИ и гриппе она составляет 1-2 дня при ВИЧ – 10 лет. Первые симптомы инфекционного заболевания проявляются по окончании инкубационного периода, который определяется характером иммунного ответа и агрессивностью агента. После инкубации наступает продромальный период, при котором больной уже знает, что нездоров. Эта фаза болезни может длиться от 1 до 10 дней. Поставить диагноз на этом этапе трудно.

Общие симптомы инфекционных заболеваний

По классификации инфекции делятся на кишечные, вирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные. Часто их разделяют по месту локализации возбудителей и способу заражения. Начинаются инфекции всегда одинаково, но период разгара болезни может проходить по-разному, что зависит от типа возбудителя. К примеру, если увеличиваются лимфоузлы, то врач может рассматривать мононуклеоз или венерическое заболевание. Рвота развивается при таких заболеваниях, как скарлатина, рожа, сыпной тиф. Общие симптомы инфекционных заболеваний проявляются только на первой фазе болезни.

Симптомы инфекционных заболеваний у детей

Ребенок всегда заражается от больного человека. Поскольку сведения о состоянии здоровья получить от него трудно, то диагностировать заболевание можно, опираясь на симптомы детских инфекционных заболеваний. К примеру, флегмонозный омфалит педиатр распознает по шелушению и коркам (струпам) кожи вокруг пупка, а подмышечный лимфаденит – по воспаленным лимфоузлам. В последнее время часто среди детей встречаются нетипичные ротавирусные штаммы, обладающие такими признаками:

застойные каловые массы;
пигментация кожи;
пятна на слизистой рта;
поражение ротоглотки.

Симптомы опасных инфекционных заболеваний

К опасным инфекциям, которые могут привести к смертельному исходу, относят гемолитическую анемию, менингококковый сепсис, столбняк, коклюш, геморрагию. Симптомы опасных инфекционных заболеваний разные, но все они имеют высокие риски осложнений. На первом месте по смертности в мире стоит ВИЧ инфекция, на втором – туберкулез, на третьем – дифтерия.

Симптомы половых инфекционных заболеваний

Патологии половой системы опасны своей бессимптомностью на первой фазе после заражения. К примеру, сифилис может не проявляться полгода, а стафилококковая инфекция – до 10 дней. Общие симптомы половых инфекционных заболеваний:

слизь и творожистые выделения;
лимфоузлы в паховой области;
кожные нагноения;
кровотечения из половых органов;
боль при мочеиспускании;
зуд, жжение, болезненность в мочевыделительной системе.

Видео: диагностика инфекционных заболеваний

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

1.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Преподаватель ЦМК «Акушерства, детских и инфекционных болезней»
Тращенко А.А.

2.

Симпто́м — один из отдельных признаков, частое проявление какоголибо заболевания, патологического состояния или нарушения какоголибо процесса жизнедеятельности.
Синдром – группа признаков (симптомов), характеризующих
нарушение функционального состояния определенных органов и
систем.
Основные синдромы при инфекционных заболеваниях:
1. Интоксикационный
2. Гепатолиенальный
3. Синдром желтухи
4. Менингеальный
5. Катаральный
6. Диарейный
7. Синдром поражения кожи
8. Синдром лимфоаденопатии

3.

ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
Развивается вследствие воздействия на различные органы и системы экзо- и
эндотоксинов, вырабатываемых возбудителями болезней
• Лихорадка
• Общая слабость
• Головная боль
• Снижение аппетита
• Нарушение сна

4.

ЛИХОРАДКА
Повышение температуры тела
По продолжительности
• острая (до 2 недель),
• подострая (до 6 недель)
• хроническая (свыше 6 недель)
По степени повышения температуры
1. субфебрильная (37-37,9 °С)
2. фебрильная (38 °С и выше)
• умеренная (до 39 °С),
• высокая (до 41 °С)
• гиперпиретическая (свыше 41 °С)

5.

СТАДИИ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ
1. Стадия нарастания температуры
2. Стадия разгара лихорадки
3. Стадия снижения температуры

6.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ
Постоянная лихорадка (febris continua) характеризуется тем, что в течение
суток разница между утренней и вечерней температурой тела не превышает 1 °С.
Такой тип лихорадки встречается у больных брюшным тифом, крупозной
пневмонией.
Послабляющая лихорадка (febris remittens) — суточные колебания температуры
больше 1 °С, причем утренний минимум выше 37 °С. Она встречается при
многих инфекциях.

7.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ
Перемежающаяся лихорадка (febris intermittens). Характерны правильные
чередования периодов повышения температуры тела, как правило, быстрого и
кратковременного (пароксизмы лихорадки), с безлихорадочными периодами
(апирексия). При этом ее минимальные показатели в течение 1 сут лежат в
пределах нормы. Такой тип лихорадки отмечают при малярии, некоторых
септических состояниях.
Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica). Характерны
резкие повышения температуры тела на 3-5 °С и быстрые ее падения до
нормального уровня и ниже, которые повторяются 2-3 раза в течение суток и
сопровождаются профузной потливостью. Встречается при сепсисе.

8.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ
Возвратная лихорадка (febris reccurens). Представлена чередованиями
приступов высокой температуры тела с ее быстрым подъемом, критическим
падением и периодами апирексии. Лихорадочный приступ и апирексия длятся
несколько дней. Данный вид лихорадки характерен для возвратных тифов.
Волнообразная, или ундулирующая, лихорадка (febris undulans). Характерна
температурная кривая со сменой периодов постепенного нарастания
температуры до высоких цифр и постепенного ее понижения до субфебрильных
или нормальных показателей. Эти периоды длятся несколько дней (бруцеллез,
некоторые формы иерсиниозов, рецидивирующий брюшной тиф).

9.

ТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ
Извращенная лихорадка (febris inversus) отличается тем, что утренняя
температура тела бывает выше вечерней и наблюдается чаще всего
при бруцеллезе, туберкулезе, может встречаться при сепсисе.
Неправильная лихорадка (febris irregularis) характеризуется разнообразными
и неправильными суточными колебаниями. Она редко встречается при острых
инфекционных заболеваниях, но часто является проявлением бактериального
эндокардита, сепсиса.

10.

ДРУГИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНТОКСИКАЦИИ
• нарушениям сердечно-сосудистой деятельности (брадикардия, тахикардия,
глухость тонов сердца, снижение или увеличение АД)
• изменениям окраски кожных покровов и слизистых оболочек (иктеричность,
цианоз, бледность или гиперемия)
• сухость слизистых оболочек, жажда, уменьшение количества выделяемой
мочи (олигурия, анурия)
• поражению ЦНС (головная боль, слабость, недомогание, нарушение сна),
либо
более
выраженные
признаки
токсической
энцефалопатии
(возбуждение или апатия, эмоциональная лабильность, чувство тревоги,
нарушения сознания различной степени вплоть до глубокой комы)

11.

ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Синдром увеличения размеров печени и селезнки.
Следует оценить сроки появления и продолжительность увеличения печени
и селезенки, соотношение степени их увеличения (преобладание
увеличения селезенки, например, при малярии), характеристики их
плотности (консистенции), болезненность при прощупывании. Увеличение
размеров печени служит важным ранним диагностическим признаком при
вирусных гепатитах.

12.

МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Менингеальный синдром включает
1. общемозговые симптомы
2. оболочечные (менингеальные) симптомы
Общемозговые симптомы
• нарастающая по силе головная боль
• внезапная рвота без предшествующей тошноты
• нарушения сознания различной степени
Оболочечные симптомы
• слуховая, зрительная и тактильная гиперестезия
• ригидность мышц затылка
• симптом Кернига
• симптом Брудзинского

13.

Ригидность мышц затылка -затруднение при попытке наклонить голову
больного к груди
Симптом Кернига
выражается в невозможности полного пассивного
разгибания в колене предварительно согнутой под прямым углом в
тазобедренном суставе ноги больного (проверяют с обеих сторон)

14.

Симптом Брудзинского
Верхний симптом Брудзинского определяют у больного, лежащего на
спине, одновременно с попыткой выявления ригидности затылочных мышц:
при этом одна или обе ноги больного спонтанно сгибаются в коленных и
тазобедренных суставах.
Такое же самопроизвольное сгибание ног больного в положении его на
спине может возникать при надавливании на лонное сочленение или при
проверке симптома Кернига (средний и нижний симптомы Брудзинского
соответственно).

15.

КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Катарально-респираторный синдром ярко выражен при ОРВИ и проявляется:
— насморком;
— кашлем;
— чиханьем;
— болями и першением в горле и носоглотке.
При осмотре больных выявляют
• гиперемию, в ряде случаев отечность слизистых оболочек верхних отделов
респираторного тракта,
• налеты разнообразного характера (рыхлые фолликулярные или лакунарные
при ангинах кокковой этиологии, фибринозные при дифтерии и т.д.).
• нередко развиваются бронхиты, бронхиолиты и пневмонии

16.

ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ
Характеризуется жидким стулом и частыми дефекациями
При оценке диареи следует установить
• сроки появления жидкого стула,
• частоту дефекации,
• объем испражнений,
• консистенцию каловых масс
• цвет,
• запах,
• наличие патологических примесей (кровь, слизь, гной)

17.

ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ
При поражении тонкой кишки —энтеритный синдром:
• стул обильный, жидкий, водянистый, в первых порциях с
остатками непереваренной пищи
• боли в животе ноющего, постоянного характера, урчанием в
животе, чувствительностью и болезненностью при пальпации.
Может быть безболевая диарея (холера).
Энтерит и гастроэнтерит могут сопровождаться тяжелым
обезвоживанием и электролитными нарушениями.

18.

ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ
При поражении толстой кишки (колите) — колитический синдром:
• стул обычно кашицеобразный, необильный, с патологическими
примесями (кровь, слизь)
• увеличивается частота стула, он становится бескаловым и состоит
из патологических примесей — «ректальный плевок»
• характерны схваткообразные боли в нижних отделах живота,
болезненные ложные позывы на дефекацию
КРОВЬ В СТУЛЕ
• Мелена (дегтеобразный стул)
• Кровь в виде прожилок
• Алая кровь, не смешанная с каловыми массами

19.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Обращают внимание на:
• окраску
• эластичность
• влажность
• высыпания

20.

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖИ
1. Бледность кожи и слизистых оболочек характерна для
больных
дифтерией,
брюшным
тифом,
шоковыми
состояниями, с желудочно-кишечными кровотечениями
2. Гиперемия лица и шеи наблюдается при скарлатине, сыпном
тифе, рожистом воспалении лица
3. Желтуха. Окраска кожи может меняться вследствие
отложения пигмента — билирубина. В этом случае появляется
желтуха, и кожа приобретает различные оттенки желтого
цвета.

21.

ИЗМЕНЕНИЕ ЭЛАСТИЧНОСТИ КОЖИ
1. Тургор
Тургор кожи, ее эластичность изменяются при дегидратации организма.
При этом кожа, будучи собранной в складку, расправляется медленно или
не расправляется вообще. Такие изменения наблюдаются при холере и
других кишечных инфекциях.
2. Отек кожи и подкожной жировой клетчатки шеи наблюдается
при токсической дифтерии

22.

ВЫСЫПАНИЯ
1. Экзантема – высыпания на коже
2. Энантема – высыпания на слизистых
Типы экзантем
— розеолы;
— пятна;
— эритема;
— геморрагии;
— папулы;
— везикулы;
— пустулы;
— волдыри.
Позднее первичные элементы сыпи могут сменяться образованием чешуек,
пигментных пятен, язв и рубцов.
Большое диагностическое значение имеют характер экзантемы, сроки ее
появления (день болезни), последовательность (этапность) высыпаний,
преимущественная локализация, количество элементов сыпи и последующая
динамика их развития.

23.

ТИПЫ ЭКЗАНТЕМ
Розеола — пятнышко от бледнорозового до пурпурного цвета
размером от 2 до 5 мм; при
надавливании и растягивании кожи
исчезает. Пятно отличается от
розеолы величиной (от 5 до 20мм);
Эритема
обширные
гиперемированной
образовавшиеся
при
крупных пятен
участки
кожи,
слиянии
Геморрагии — кровоизлияния в кожу
различной величины от точечных
(петехии)
до
более
крупных
(пурпура — от 2 до 5 мм, экхимоз больше 5 мм).

24.

ТИПЫ ЭКЗАНТЕМ
Папула — мягкий плоский узелок,
слегка возвышающийся над кожей,
размером от 3 до 5 мм, но может
быть и больше; часто сочетается с
розеолой
(розеолезно-папулезная
сыпь) или с пятном .
Пузырек (везикула) — ограниченная
полость размером от 1 до 5 мм,
заполненная прозрачной серозной
или
кровянистой
жидкостью;
везикула
часто
превращается
в пустулу (при этом содержимое
пузырька мутнеет); может засыхать
(корочка) или вскрываться (эрозия).

25.

ЭНАНТЕМА

Источник