Основные синдромы поражения черепных нервов
Поражения черепных нервов — нарушение функционирования одного из двенадцати черепных нервов. Хотя теоретически это может считаться мононевропатией, оно не рассматривается как таковое в соответствии с MeSH .
Очевидно, что для одновременного расстройства более чем одного черепного нерва, необходимо, чтобы травма возникала в месте, где сливаются много черепных нервов, в таком, например, как яремная ямка. Поражение мозгового ствола может также вызвать нарушение функционирования нескольких черепных нервов, но это условие, скорее всего будет сопровождаться периферической двигательной недостаточностью.
Неврологическим обследованием можно проверить функционирование отдельных черепных нервов, и выявить конкретные нарушения.
Паралич лицевого нерва[править | править код]
Лицевой нерв является седьмым из 12 черепных нервов. Этот черепной нерв контролирует мышцы лица. Паралич лицевого нерва чаще встречается в пожилом возрасте, чем у детей и поражает от 15 до 40 человек из 100000 в год. Это заболевание проявляется во многих формах, которые включают врожденные, инфекционные, травматические, опухолевые или идиопатические. Наиболее частой причиной повреждения этого черепного нерва является паралич Белла (идиопатический лицевой паралич), который является параличом лицевого нерва. Хотя паралич Белла является более заметным у взрослых, его, тем не менее, находят как у лиц моложе 20 так и у лиц старше 60 лет. Паралич Белла, как полагают, происходят от инфекции вируса герпеса, который может привести к демиелинизации и был найден у больных параличом лицевого нерва. Симптомы включают уплощение лба, провисание бровей и сложность закрытия глаз и рта на поражённой стороне лица. Неспособность закрыть рот вызывает проблемы в питании и речи. Это также вызывает отсутствие вкуса и слюнотечение.[2]
Использование стероидов может помочь в лечении паралича Белла. При использовании на ранних стадиях стероиды могут повысить вероятность полного выздоровления. Эта процедура используется в основном у взрослых. При использовании стероидов у детей не было выявлено более положительного эффекта для полного выздоровления с ними, нежели без них. Дети также имеют тенденцию к лучшему рейтингу восстановления, чем пожилые люди. Скорость восстановления зависит также от причины паралича лицевого нерва (например, инфекции, перинатальные травмы, врожденные дисплазии). Если паралич более тяжелый, пациенты должны использовать стероиды или хирургические процедуры. Паралич лицевого нерва может быть признаком серьезного состояния, и когда он диагностирован в анамнезе, рекомендуется провести полное обследование.[2]
Хотя и редко, паралич лицевого нерва также был обнаружен у пациентов с ВИЧ- сероконверсией. Симптомы среди таких пациентов с найденным параличом включают: головные боли (битемпоральная или затылочная), невозможность закрыть глаза или рот и могут приводить к снижению вкуса.[3][4] Несколько случаев двустороннего паралича лицевого нерва были зарегистрированы и составляют 1 случай на 5000000 человек в год.[4]
Примеры[править | править код]
- Глазные
- Паралич глазодвигательного нерва — глазодвигательный нерв III
- Паралич блокового нерва — Блоковый нерв (IV)
- Паралич отводящего нерва — Отводящий нерв (VI)
- Другие
- Невралгия тройничного нерва — Тройничный нерв (V)
- Паралич лицевого нерва, паралич Белла, синдром Мелькерсона-Розенталя — лицевой нерв (VII) (Подробнее о параличе лицевого нерва выше)
- Расстройство добавочного нерва — добавочный нерв (XI)
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Pavlou, E., Gkampeta, A., & Arampatzi, M. (2011). Facial nerve palsy in childhood. Brain and Development, 33(8), 644—650.
- ↑ Dolan, R., Maritz, D., Wallis, L., & Parak, M. (2011). Bilateral lower motor neuron facial nerve palsy due to HIV seroconversion. Southern African Journal of HIV Medicine, 12(1), 39-40.
- ↑ 1 2 Ruiz, L. M., & Kirmani, B. (2012). Presentation of Bilateral Peripheral Seventh Cranial Nerve Palsy in an HIV Patient.
Источник
Глава 4
Черепные нервы.
Основные синдромы поражения
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ УЧАСТИЕ В РЕЧЕОБРАЗОВАНИИ
N. glossopharyngeus – это смешанный нерв, имеющий отношение к соматической и вегетативной иннервации.Он содержит двигательные, чувствительные, вкусовые и секреторные волокна; соответственно имеет 4 ядра,
20. Семиотика и синдромы поражения системы дыхания
При осмотре ребенка можно заметить отделяемое (серозное, слизистое, слизисто-гнойное, сукровичное, кровянистое) из носа и затруднение дыхания через нос. Дыхательная недостаточность при наружном осмотре проявляется
29. Синдромы поражения органов пищеварения
Этот симптомокомплекс возникает при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при которых требуется срочная медицинская (чаще хирургическая) помощь.Ведущим симптомом острого
31. Семиотика поражения выделительной системы. Синдромы
Исследование мочи.Химическое исследование мочи заключается в определении в ней содержания белка, желчных пигментов, желчных кислот, уробилина, сахара, ацетона и др.Олигурия – уменьшение суточного количества мочи
ЛЕКЦИЯ № 8. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Синдромы поражения и методы исследования
1. Анатомо-физиологические особенности системы дыхания у детей. Методика исследования
Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, а
4. Семиотика и синдромы поражения системы дыхания. Методика исследования
При осмотре ребенка можно заметить отделяемое (серозное, слизистое, слизисто-гнойное, сукровичное, кровянистое) из носа и затруднение дыхания через нос. Дыхательная недостаточность при наружном
5. Семиотика и синдромы поражения сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни
Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется грубым систолическим шумом вдоль левого края грудины с максимумом в IV-м межреберье, у левого края грудины, но обычно не
3. Основные синдромы поражения органов пищеварения
Синдром острого живота. Этот симптомокомплекс возникает при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при которых требуется срочная медицинская (чаще хирургическая)
ЛЕКЦИЯ № 11. Этапы мочеобразования и мочеотделения. Основные синдромы поражения
1. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочеотделения
Почки выполняют две основные функции:1) регулируют состав внеклеточной жидкости и кислотно-основного
ЛЕКЦИЯ № 2
Рефлексы, произвольные движения и их расстройства. Синдромы поражения центрального и периферического мотонейронов на разных уровнях
1. Виды рефлексов
Рефлекс – реакция, которая возникает в ответ на раздражение рецепторов в какой-либо рефлексогенной зоне.
ЛЕКЦИЯ № 3
Спинной мозг. Строение, функции, синдромы поражения
Спинной мозг располагается в позвоночном канале и представляет собой цилиндрический тяж, его длина у взрослого составляет 42–46 см. В области I шейного позвонка он переходит в продолговатый мозг.На уровне I–II
ЛЕКЦИЯ № 4. Черепные нервы. Симптомы их поражения
1. I пара черепных нервов – обонятельный нерв
Проводящий путь обонятельного нерва состоит из трех нейронов. Первый нейрон имеет два вида отростков: дендриты и аксоны. Окончания дендритов формируют обонятельные рецепторы,
ЛЕКЦИЯ № 5. Экстрапирамидная система. Синдромы ее поражения
Экстрапирамидная система включает в себя проводящие и двигательные пути, которые не проходят через пирамиды продолговатого мозга. Данные пути регулируют обратную связь между спинным мозгом, стволом мозга,
Черепные нервы
От ствола головного мозга отходит 12 пар черепных нервов (см. рис. 69). В их состав входят афферентные, эфферентные и вегетативные волокна. Ядра черепных нервов заложены в сером веществе головного мозга. Тела афферентных нейронов, отростки которых входят в
4.1. Черепные нервы
В формировании клинического симптомокомплекса при поражении любого черепного нерва принимают участие не только его периферические структуры, которые в анатомическом понимании представляют собой черепной нерв, но и другие образования в стволе мозга,
Глава 5
Вегетативная нервная система и основные синдромы поражения
Вегетативная (автономная) нервная система регулирует все внутренние процессы организма: функции внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и частично
Источник
1. Синдромы поражения черепно-мозговых нервов
2. Синдром поражения лицевого нерва
Воспаление лицевого нерва, приводит к
периферическому параличу лицевых
мышц.
На стороне поражения лицевого нерва
сглажены складки в области лба, опущена
бровь, глазная щель не смыкается, щека
свисает, носогубная складка сглажена,
угол рта опущен.
Ребенок не может вытянуть губы вперед,
задуть горящую спичку, надуть щеки.
3. Синдром поражения лицевого нерва
o
o
o
При еде жидкая пища выливается через
опущенный угол рта.
Наиболее ярко выявляется при плаче и смехе.
Может сопровождаться:
слезотечением,
повышенной чувствительностью к слуховым
раздражителям,
расстройством вкуса на передних двух третях
языка.
4. Синдром поражения лицевого нерва
Двустороннее поражение лицевого нерва, чаще
его корешков:
недоразвитие ядер лицевого нерва
полиневриты,
менингиты,
переломы костей основания черепа, другие
травмы черепа.
Одностороннее поражение лицевого нерва как
осложнение воспалительного заболевания в
области головы.
5. Дифференциальная диагностика
o
o
o
Недоразвитие ядер
лицевого нерва
поражение
двустороннее
симметричное;
наблюдается с
рождения
часто сочетается с
другими пороками
развития.
o
o
o
Воспаление лицевого
нерва
поражение
асимметричное,
одностороннее
возникает как
осложнение другого
заболевания
не связано с другими
пороками развития
6. Синдром поражения глазодвигательных нервов
Поражение глазодвигательного и отводящего нервов
приводит к возникновению косоглазия.
у больных с поражением только глазодвигательного
нерва возникает расходящееся косоглазие, так как
наружная прямая мышца, иннервируемая
отводящим нервом, оттягивает глазное яблоко в
свою сторону.
При поражении отводящего нерва развивается
сходящееся косоглазие (перетягивает внутренняя
прямая мышца, иннервируемая глазодвигательным
нервом).
7. Синдром поражения глазодвигательных нервов
При поражении блокового нерва косоглазия, как правило, не
возникает. Может наблюдаться легкое сходящееся
косоглазие при взгляде вниз.
При поражении глазодвигательного нерва может возникнуть
опущение верхнего века за счет паралича мышцы,
поднимающей верхнее веко, а также расширение зрачка
вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок,
нарушение аккомодации.
При параличе глазодвигательных мышц возможно
выпячивание глазного яблока из орбиты за счет снижения их
тонуса (экзофтальм). При взгляде в сторону при
парализованной мышце возникает двоение (диплопия).
8. Синдром поражения глазодвигательных нервов
9. Синдром поражения подъязычного нерва
Периферический паралич соответствующей половины
языка:
атрофия мышц языка (истончение парализованной
половины языка),
гипотония (язык тонкий, рас пластанный, удлиненный),
отклонение языка при его высовывании в сторону
паралича,
фибриллярные подергивания.
Движения языка в пораженную сторону ограниченны
или невозможны.
Возможно нарушение звукопроизношения — дизартрия.
10. Синдром поражения добавочного нерва
периферический паралич грудиноключичнососцевидной и трапециевидной мышц:
затруднения при повороте головы в здоровую
сторону и при необходимости поднять плечо;
ограничено поднимание руки выше
горизонтальной линии.
На стороне поражения — опущение плеча.
Нижний угол лопатки отходит от позвоночника.
11. Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов
бульбарный синдром
периферический паралич мышц глотки, гортани,
мягкого нёба, трахеи, языка.
Паралич мышц глотки приводит к
затрудненному глотанию. При глотании больные
поперхиваются.
Паралич мышц надгортанника приводит к
попаданию жидкой пищи в гортань и трахею.
12. Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов
Паралич крыши мягкого нёба приводит к
затеканию пищи в полость носа.
Паралич крыши гортани приводит к
провисанию связок и к афонии или гипофонии
(голос становится беззвучным).
Из-за провисания мягкого нёба голос может
приобретать гнусавый оттенок.
Язычок отклоняется в здоровую сторону.
13. Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов
Из-за паралича языка нарушается жевание.
Язык отклоняется в пораженную сторону,
движения его затрудняются. Наблюдаются
атрофия и гипотония языка.
Имеет место нарушение звукопроизношения:
бульбарная дизартрия.
14. Синдром псевдобульбарного паралича
При двустороннем поражении корково-ядерных
путей с ядрами подъязычного, языко-глоточного и
блуждающего нервов развивается центральный
паралич мышц языка, глотки, мягкого нёба и гортани.
Симптоматика псевдобульбарного паралича
отличается от бульбарного:
сохранены нёбный и глоточный рефлексы
У больных псевдобульбарным параличом отмечаются
приступы насильственного плача или смеха.
15. Рефлексы орального автоматизма
патологические псевдобульбарные рефлексы:
ладонно-подбородочный: при штриховом
раздражении ладони — сокращение мышц
подбородка,
губной: при легком постукивании пальцем или
молоточком по верх ней губе — выпячивание губ,
сосательный: при штриховом раздражении губ сосательное движение,
носогубный: при легком постукивании по
переносице губы вытягиваются “хоботком”,
дистансоральный: при приближении к лицу
молоточка — выпячивание губ хоботком.
16. Синдром псевдобульбарного паралича
Исследование
рефлексов орального
автоматизма:
а — ладонноподбородочного;
б — губного;
в — носогубного;
г – дистансорального
17. Синдромы поражения тройничного нерва
При раздражении тройничного нерва возникают
сильные боли, которые иррадиируют во все
веточки нерва.
Они выражены в области лба, волосистой части
головы, глаза, уха, щеки, нижней челюсти,
отдает в зубы.
Для определения локализации основного
поражения выявляют болевую точку в местах
выхода ветвей нерва.
18. Синдромы поражения тройничного нерва
Поражение узла тройничного нерва и
чувствительного корешка тройничного нерва
вызывает нарушение чувствительности в зоне
иннервации всех веточек нерва,
высыпание пузырьков на лице по ходу
отдельных нервных стволов.
19. Синдромы поражения тройничного нерва
Поражение одной из ветвей тройничного нерва
приводит к нарушению всех видов
чувствительности, иннервируемой этой ветвью,
к появлению болей и к угасанию
соответствующих рефлексов
при поражении глазной ветви исчезают
надбровный, корнеальный и конъюнктивальный
рефлексы;
при поражении нижнечелюстной ветви —
нижнечелюстной рефлекс.
20. Синдромы зрительных нарушений
Нарушение остроты зрения
Нарушения цветоощущения
Нарушения полей зрения
21. Нарушение остроты зрения
Снижение остроты зрения называется
амблиопией;
отсутствие зрения — амаврозом.
У взрослых и детей старше 5 лет острота
зрения — 1,0.
В первом полугодии жизни она 0,02 — 0,04,
к 1 году достигает 0,1.
22. Нарушение остроты зрения
При резком снижении зрения, когда больной
не различает буквы или картинки на таблице,
его просят считать пальцы исследующего
на расстоянии 1 м от глаз — острота зрения
0,02.
на расстоянии 0,5 м — острота зрения 0,01.
Если больной различает лишь свет и тень,
остроту зрения обозначают 1/∞ (бесконечно
мала).
23. Нарушение остроты зрения
Снижение остроты зрения (амблиопия) может
быть следствием поражения глазного яблока,
зрительного нерва и других отделов
зрительного анализатора.
Неврит зрительного нерва может входить в
симптомокомплекс разных заболеваний
(менингиты, арахноидиты, наследственно
дегенеративные заболевания), может быть и
самостоятельным заболеванием.
24. Неврит зрительного нерва
проявляется снижением остроты зрения на один
или оба глаза; может приводить к полной слепоте
— амаврозу.
На пораженном глазу нет прямой реакции зрачка
на свет; содружественная реакция сохранена в
тех случаях, когда другой зрительный нерв не
поражен.
При двустороннем неврите отсутствует как
прямая, так и содружественная реакция зрачков
на свет.
Иногда выявляются нистагм и косоглазие.
25. Нарушение остроты зрения
Патология зрительного нерва в период
новорожденности развивается вследствие
влияния вредных факторов во внутриутробном
периоде и во время родов.
Дети рождаются со снижением зрения или
слепыми.
У них снижены или отсутствуют защитный
мигательный рефлекс на яркий свет, фиксация
взора на предмете, не формируется
прослеживание за движущимся предметом.
26. Нарушения цветоощущения
полная цветовая слепотаы (ахроматопсия),
частичноео нарушение восприятия цветов
(дисхроматопсия).
Дальтонизм — неспособность различать
зеленый и красный цвет — частый вид
дисхроматопсии.
Видение окружающего в одном цвете
встречается при отравлении некоторыми
лекарствами (акрихин, сантонин).
В детской практике нарушения цветоощущения
большого значения не имеют.
27. Нарушения полей зрения
Нарушения полей зрения выражаются в
концентрическом сужении, выпадении отдельных его
участков (скотомы) и выпадении половин полей зрения
(гемианопсия).
Концентрическое сужение полей зрения чаще бывает
результатом ретробульбарного неврита зрительного
нерва.
Скотомы могут быть при неврите зрительного нерва и
при мелких очагах поражения затылочной доли мозга.
Гемианопсии возникают при поражении перекреста
зрительных нервов, зрительных трактов, зрительного
бугра или затылочных долей коры головного мозга из-за
того, что зрительные тракты несут в себе нервные
волокна от наружной половины сетчатки своей стороны
и внутренней — противоположного глаза.
28. Нарушения полей зрения
Каждой половине сетчатки соответствует
противоположное поле зрения. Поэтому наружные
половины сетчатки обоих глаз воспринимают свет с
внутренних полей зрения, а внутренние половины
сетчаток — с наружных.
Гемианопсии могут быть
гетеронимные, когда выпадают противоположные
поля зрения в обоих глазах (правое и левое поля),
при поражении перекреста зрительных нервов;
гомонимные, когда выпадают одноименные поля
зрения при поражении зрительного тракта,
зрительного бугра, затылочных долей коры
головного мозга.
29. Нарушения полей зрения
б — путь зрительного
нерва:
1 — поля зрения;
2 — сетчатка;
3 — зрительный нерв;
4 — хиазма;
5 — зрительный тракт;
6 — латеральные
коленчатые тела;
7 — кора затылочной доли.
30. Синдромы нарушений слуха
Понижение слуха — “гипакузия”
Утрата слуха, — “анакузия”, или “сурдитас”.
Одностороннее поражение слуховой зоны коры
головного мозга, проводящих путей от ядер
слухового нерва и зрительного бугра не
приводит к нарушению слуха, так как импульсы
из ядер слухового нерва приходят в кору
головного мозга своей и противоположной
стороны.
Одностороннее поражение слуха возникает при
поражении среднего, внутреннего уха, слухового
нерва и его ядер.
31. Синдромы нарушений слуха
При поражении среднего уха (барабанная
перепонка, слуховые косточки) характерны
нарушение слуха на низкие тона и сохранность
костной проводимости звука. При исследовании
костной проводимости (производятся при помощи
звучащего камертона. установленного на темени
обследуемого) звук более усиленно
воспринимается больным ухом.
При поражении спирального (кортиева) органа
(внутреннее ухо), слухового нерва и его ядер
выпадает главным образом восприятие высоких
тонов и утрачивается проводимость звука по кости.
32. Неврит слухового нерва
может развиваться вследствие воздействия
инфекций и интоксикаций, входить в
симптомокомплекс наследственных заболеваний.
Характеризуется прогрессирующим снижением
слуха, а вплоть до полной глухоты.
В первую очередь нарушается восприятие
высоких тонов.
Двустороннее врожденное снижение или
отсутствие слуха приводит к формированию
специфических особенностей психики и
нарушению становления речи.
33. Неврит слухового нерва
При полном отсутствии слуха на ранних
этапах развития может создаваться
впечатление об умственной
неполноценности.
Преобладает наглядно-образное мышление.
В процессе познания мира дети максимально
используют сохранные анализаторы —
зрение и тактильную чувствительность.
34. Неврит слухового нерва
По мере обучения ребенок овладевает
дактильной и устной речью.
На этой основе у него развивается и словеснологическое мышление.
Большинство глухих и слабослышащих
умственно сохранны.
При органических поражениях нервной системы
понижение слуха или глухота может сочетаться с
другими неврологическими расстройствами и
сопровождаться различными формами
интеллектуальной недостаточности.
Источник