Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы

Основные симптомы и синдромы при заболеваниях эндокринной системы thumbnail

Здоровье » Болезни и лечение » Заболевания ЖКТ » Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы, профилактика и методы их лечения

Автор Профессор Кузнецов Г.Э. На чтение 12 мин. Просмотров 2k. Опубликовано 07.05.2020

Эндокринная система подразумевает под собой совокупность желез внутренней секреции, которые отвечают за образование гормонов в организме человека. В свою очередь гормоны воздействуют на состояние клеток и внутренних органов, тем самым регулируя их нормальную жизнедеятельность. Эндокринную систему можно разделить на 2 типа, это – гландулярную и диффузную систему. Именно эти 2 типа эндокринной системы формируют железу внутренней секреции. В свою очередь после попадания в кровь, гормоны проникают во все органы.

Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы, профилактика и методы их лечения

Также существует 2 вида желез внутренней секреции – эндокринные и смешанные железы.

Эндокринные железы включают в себя:

  • эпифиз – часть эндокринной системы. Эпифиз располагается в головном мозге. Нарушение работы эпифиза приводит к возникновению сахарного диабета, депрессии и образованию опухолей;
  • ядра головного мозга – участвуют в общем контроле всей эндокринной системы. Сбои в работе ядер головного мозга могут привести к нарушениям целостной работы всего организма;
  • гипофиз – мозговой придаток, его основной функцией является выделение гормона, который несет ответственность за рост человека, а также обеспечение полноценной работы нервной системы. Нарушения работы гипофиза приводят к ожирению, истощению организма, замедлению процесса роста, прекращению развития половых желез;
  • щитовидную железу. Эта железа находится на шее. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, отвечают за создание иммунитета организма и влияют на нервную систему. Малое количество гормонов выделяемых щитовидной железой, влечет за собой нарушения в работе пищеварительного тракта, дистрофию, чрезмерную потливость, нервные и психические расстройства;
  • надпочечную железу – отвечает за выработку адреналина и норадреналина. Повышенная концентрация гормонов выделяемых надпочечниками приводит к образованию злокачественных опухолей и раннему половому созреванию. Недостаточная работа надпочечной железы приводит к потемнению и сильной пигментации кожи, отрицательно сказывается на иммунной системе организма и повышает количество сахара в крови.

К смешанным железам относят:

  • яичники (клетки женских половых органов) и яички (клетки мужских половых органов) – выделяют гормоны под названием эстроген, прогестерон, тестостерон;
  • поджелудочную железу – считается органом пищеварительной системы и выделяет гормон обеспечивающий выработку сахара и инсулина;
  • параганглии – остатки адреналиновой системы. Сбои в работе параганглий приводит к образованию опухолей;
  • паращитовидную железу. Гормон паращитовидной железы напрямую связан с концентрацией кальция в организме, что обеспечивать нормальную работу двигательной функции;
  • вилочковую железу. Железа вырабатывает гормоны, отвечающие за образование новых клеток в иммунной системе. Недостача гормонов выработанных вилочкой железой, приводит к сильному снижению иммунитета и соответственно не выполняет защитную функцию организма от вирусов и бактерий.

ФУНКЦИИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринная система играет огромную роль в организме человека. К ее функциям можно отнести:

  • обеспечение полномерной работы всех органов;
  • участие во всех изменениях организма;
  • регулирование развития организма;
  • обеспечение репродуктивной функции организма;
  • контроль обмена веществ;
  • отвечает за эмоционально – психологическое состояние человека.

Поэтому любое заболевание эндокринной системы приводит к нарушению целостной работы организма. Основная функция желез расположенных в эндокринной системе – это выделение гормонов в кровь.

НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РАБОТЫ В ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЕ

Не редкость, что врачам трудно поставить диагноз – нарушение эндокринной системы, так, как признаки этого заболевания легко перепутать с симптомами другой болезни. На самом деле нарушения моментально сказываются на работе всего организма. Определить заболевания эндокринной системы, можно по многочисленным симптомам.

Нарушения эндокринной системы разделяют на 2 типа – это избыток выполняемой функции или недостаточность выполняемой функции. То есть, в организме человека происходят нарушения, как при повышенном количестве гормонов, так и при пониженном.

СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы, профилактика и методы их лечения

Нарушения работы эндокринной системы моментально дают определенные сбои в организме. К симптомам нарушения эндокринной системы можно отнести:

  • увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но при этом не теряет лишний вес. Возможно осуществление противоположного процесса. Масса тела уменьшается при сильно калорийном питании;
  • повышенное потоотделение – человек начинает сильно потеть даже при выполнении незначительных физических нагрузок;
  • нарушение работы сердца – зачастую у больного наблюдается учащенное сердцебиение и одышка;
  • нечем не связанное увеличение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых на то причин, может указывать на гормональный дисбаланс в организме;
  • изменения в состоянии кожного покрова – повышенный рост волос на теле, чрезмерная жирность или сухость кожи, угревые высыпания;
  • скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью;
  • не проходимая усталость – даже после длительного отдыха человек не ощущает себя в тонусе;
  • у женщин нарушения менструального цикла – задержка, скудные выделения, чересчур обильные выделения, болевые ощущения во время менструации – все это причина гормонального сбоя в организме;
  • чрезмерный рост разных частей тела – не пропорционально большие конечности или другие части тела, говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
  • ухудшение зрения – происходит резкая потеря зрения, при отсутствии на то видимых причин;
  • постоянное чувство жажды – зачастую этот симптом сопровождает всех людей с болезнями эндокринной системы.
  • ухудшение памяти – забывчивость или развитие склероза указывает на дисбаланс в организме человека;
  • расстройство пищеварительной системы – происходят даже при сбалансированном питании.
Читайте также:  Если первый скрининг показал высокий риск синдрома дауна

ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ

Точные причины нарушения эндокринной системы не известны, но предположительно можно сделать выводы, что сбои в работе происходят благодаря:

  • наследственной предрасположенности к заболеваниям эндокринной системы;
  • употреблению алкоголя и курению;
  • плохой экологии;
  • не правильному питанию;
  • стрессам;
  • различным травмам;
  • вирусам и инфекциям, попавшим в организм;
  • наличиям опухолей в организме;
  • возрастные изменения;
  • большие физические нагрузки.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринологические заболевания напрямую связаны с выработкой гормонов, недостаток или повышенная концентрация которых, вызывает заболевания. Основными болезнями эндокринной системы являются:

  • сахарный диабет – к этому заболеванию приводит нарушения функциональности щитовидной железы, которая не способна вырабатывать нужное количество инсулина. В организме человека происходит сбой, и он становится не способным в полной мере усваивать жиры, углеводы и глюкозу, вызывая тем самым гипергликемию;
  • гипотиреоз – еще одно из заболеваний щитовидной железы, симптомы этой болезни чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Недостача гормона вырабатываемого щитовидной железой вызывает чувство усталости и слабость;
  • зоб – заболевание подразумевает под собой увеличение щитовидной железы, в несколько раз больше нормы. Главная причина развития зоба, это малое количество йода, поступающее в организм человека;
  • гигантизм – заболевание проявляется при чрезмерной выработке гормона контролирующего процесс роста организма. У взрослого человека эта болезнь проявляется в виде непропорционального увеличения разных частей тела;
  • аутоиммунный тиреоидит – в процессе болезни иммунная система выделяет антитела, которые разрушают щитовидную железу.
  • гипопаратиреоз – симптомами этой болезни являются судороги, возникающие беспричинно;
  • несахарный диабет – болезнь возникает при недостаточном количестве гормона – вазопрессина, который регулирует количество воды в организме человека. Симптомом этой болезни является ощущение сильной жажды;
  • синдром Иценко – Кушинга – возникает в процессе повышенной работы надпочечников. Повышенное выделение арденокортикотропного гормона приводит к ожирению, изменениям кожного покрова, избыточному росту волос.

Это далеко не весь список заболеваний связанных с эндокринной системой. Обнаружение даже незначительных симптомов должно послужить поводом обращения к врачу за консультацией.

НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ

Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы, профилактика и методы их лечения

Заболевания эндокринной системы у детей встречаются не реже, чем у взрослых. Диагностировать и лечить детей с эндокринными патологиями не просто. Основными причинами развития заболеваний у ребенка – является наследственность и внешние факторы. Выявление заболевания эндокринной системы у ребенка на поздних стадиях, может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Эндокринная патология становится причиной нарушения физического, психологического и полового развития у ребенка. Неправильное лечение или его полное отсутствие приводит к изменениям работы нервной системы и возникновению неизлечимых заболеваний.

Чтобы предотвратить эндокринные заболевания у детей, стоит осуществлять ряд профилактическим мер, таких как:

  • правильное питание;
  • ограничивать ребенка от всевозможных стрессов;
  • приучать ребенка к занятиям физическими упражнениями.

Эндокринные заболевания, у детей проявившиеся благодаря генетическим предпосылкам требуют постоянного наблюдения врача эндокринолога, ежемесячного обследования и соблюдения, профилактических мер. В сложных случаях профилактика заболеваний эндокринной системы у детей облегчает развитие болезни и предотвращает ее осложнения.

Дети считаются основной группой попадающей в зону риска в нарушениях эндокринной системы, ведь даже искусственное вскармливание в дальнейшем может стать причиной возникновения сахарного диабета.

СИМПТОМЫ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ У ДЕТЕЙ ПРИ ПАТОЛОГИЯХ

Наблюдая за своим ребенком, можно в кратчайшие сроки заметить нарушения работы эндокринной системы, на это может указывать следующие факты:

  • употребление большого количества жидкости, более 5 литров за сутки;
  • снижение веса;
  • рвота;
  • вялость и нервозность;
  • сухая кожа;
  • отечность;
  • к трем месяцам ребенок не способен держать голову самостоятельно;
  • ожирение;
  • задержка полового развития или преждевременное половое развитие.

При первых обнаружениях вышеперечисленных симптомов, стоит немедленно обратиться к врачу.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН

По статистики эндокринными нарушениями женщины болеют чаще, чем мужчины. Отсутствие лечения эндокринных заболеваний может стать причиной бесплодия, так, как гормональные сбои в женском организме в первую очередь поражают яичники. Эндокринные нарушения у женщин сначала ведут к воспалительным процессам, происходящим в половых органах, ну а затем приводят к бесплодию. Причиной этому может стать не только неправильная выработка гормонов, но и постоянные стрессы, оказывающие пагубное влияние на организм.

Заболевания у женщин лечатся гораздо сложнее, чем у мужчин. Наличие нарушений эндокринной системы и симптомы у женщин, могут проявляться не сразу. Даже обычная менструальная задержка, может указывать на уже имеющиеся проблемы с эндокринной системой. При нарушенной работе эндокринной системы у женщин в зону риска также попадают поджелудочная и щитовидная железа. На проблемы с эндокринной системой могут указывать: быстрый обмен веществ, тахикардия, нарушение кровообращения в конечностях, повышенное потоотделение, нервозное состояние и бессонница. Также для повода обращения к эндокринологу могут послужить: ожирение, сопровождающееся стремительным набором веса, повышенный рост волос по всему телу, резкое ухудшение зрения.

Читайте также:  Синдром хуу что это такое

Для профилактики эндокринных заболеваний достаточно придерживаться правильного питания и активного образа жизни, не допускать нервных срывов. Зачастую при обследовании, эндокринное заболевание выявляется после 50 лет. Это связано с возрастными изменениями организма и перестройкой гормонального фона. При этом женщине доставляют дискомфорт приливы, бессонница, скачки давления, нервозное состояние.

Во время беременности в организме женщины происходят сильные гормональные изменения, которые могут привести к угрозе выкидыша, осложнениям во время родов, низкой лактации и депрессиям. Немало опасен полностью не пройденный курс лечения, он может привести к развитию астмы, бесплодию, сахарному диабету и образованию злокачественных опухолей. Лечение отклонений в эндокринной системе у женщин в основном осуществляется гормональными препаратами, которые могут быть естественного происхождения или искусственно созданными.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН

Гормональные нарушения у мужчин зачастую проявляются или в подростковом или в преклонном возрасте. Причиной гормонального дисбаланса становится недостаточное количество тестостерона в организме. Недостаточное количество гормона в крови может быть связано с врожденной патологией, вредным воздействием на организм алкоголя, никотина или наркотиков, развитием в организме инфекционных заболеваний. Симптомы, которые проявляются у мужчин во время нарушения работы эндокринной системы, аналогичны общим симптомам у женщин и детей.

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ В РАБОТЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Поставить диагноз может только врач эндокринолог. Для выявления патологий эндокринной системы пациенту назначают сдачу анализов на количество сахара в организме и уровень гормонов в крови, анализ мочи. Прохождение УЗИ также может указать на наличие болезни эндокринной системы. Как дополнительный вид обследования, может быть назначена компьютерная томография и рентген. Сдача анализа на концентрацию гормона в крови может показать:

  • дисфункцию желез;
  • причины нарушения менструального цикла;
  • наличие или отсутствие сахарного диабета;
  • причину различных заболеваний связанных со сбоями в эндокринной системе.

Чтобы анализ на гормоны показал правильный результат, перед его проведением стоит придерживаться определенных правил. Анализ крови на гормоны сдается утром и на голодный желудок. За пару дней до прохождения процедуры следует исключить физические нагрузки, употребление алкоголя и любых медикаментов.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нарушения и заболевания эндокринной системы: список болезней, причины, симптомы, профилактика и методы их лечения

Лечение эндокринных заболеваний напрямую зависит от классификации болезни, ее стадии развития и возраста пациента. Известны несколько способов лечения заболеваний связанные с нарушением работы эндокринной системы:

  • медикаментозное лечение – подразумевает под собой прием: гормонов, витаминов;
  • магнитотерапия – воздействие на организм человека благодаря магнитному полю;
  • прием гомеопатических препаратов. Благодаря магнитам в клетках человека возникают процессы, которые оказывают положительное влияние на них;
  • физиотерапия. Применение физиотерапии как метод лечения достаточно эффективен. Она способствует нормализации обмена веществ, укреплению организма и ускорению срока выздоровления;
  • хирургическое вмешательство – осуществляется только при наличии злокачественных образований;
  • эндокринная и иммунная терапия – терапия направлена на общее укрепление иммунитета организма.

Зачастую патология эндокринной системы выявляется на поздних стадиях развития, что осложняет процесс леченияОсновной целью лечения болезней связанных с эндокринной системой – является нормализация гормонального фона, полное устранение симптомов заболевания и предотвращение ремиссии. Медикаментозное лечение болезни может назначить только врач. Оно напрямую зависит от формы заболевания и его развития.

ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заболевание эндокринной системы, возможно, предотвратить при соблюдении профилактических мер. Профилактика эндокринных заболеваний включает в себя:

  • соблюдение правильного питания – употребление каш, фруктов и овощей. Прием пищи должен проходить часто и в маленьких количествах. Стоит отказать от приема жирной и жареной пищи. Положительное влияние будет оказывать исключение продуктов с повышенным содержанием сахара;
  • активный образ жизни – выполнение легких физических упражнений. Стоит избегать повышенной утомляемости;
  • избавление от вредных привычек – отказ от алкоголя и курения;
  • избегать вредных факторов окружающей среды – долгое воздействие солнечных лучей на организм оказывает пагубное влияние;
  • посещение врача эндокринолога – сдача анализов для определения гормонального фона;
  • предотвращение стрессовых ситуаций – зачастую стрессовое состояние дает серьезные гормональные сбои;
  • применение фитотерапии – употребление отваров и настоек из лекарственных трав и растений. Будет полезным употребления настоек и отваров из: шалфея, гусиной лапчатки, душицы;
  • соблюдение полноценного сна.

Медикаментозные препараты для профилактики заболеваний эндокринной системы должны содержать в своем составе йод, витамины и полезные микроэлементы.

Профилактика заболеваний эндокринной системы должна осуществляться независимо от наследственной предрасположенности, так, как нарушения в образовании гормонов могут проявиться у любого человека. Ранее выявление нарушений эндокринной системы поможет избежать долгого лечения и предостережет от развития опасных заболеваний.

Источник

Лекции.Орг

Лекция 24.

Основные симптомы, синдромы и методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.

Контрольные вопросы: 1. Анатомия и физиология эндокринной системы. 2. Основные синдромы при заболеваниях эндокринной системы. 3. Диагностика заболеваний эндокринной системы: данные анамнеза, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов.

Эндокринная система (железы внутренней секреции) вместе с нервной системой осуществляет регуляцию метаболизма и поддержание равновесия внутренней среды организма (гомеостаз). Эндокринная система представляет собой сложный многофункциональный комплекс, все элементы которого находятся в тесной взаимосвязи. Нарушение функции одной эндокринной железы вызывает изменения в других.

Читайте также:  Результат анализа крови на синдром жильбера

Эндокринология – это наука о строении и функционировании желез внутренней секреции. Железами внутренней секреции вырабатываются гормоны, выделяемые непосредственно в кровь. Гормоныобладают высокой биологической активностью и оказывают дистанционное действие на различные органы и системы. Они влияют на все виды обмена веществ в организме, на функцию нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем.

К железам внутренней секреции относятся:

Ø щитовидная железа;

Ø паращитовидные железы;

Ø гипофиз (нижний придаток мозга, расположен в турецком седле черепа, передняя доля – аденогипофиз, задняя – нейрогипофиз);

Ø эпифиз (шишковидная железа, верхний придаток мозга);

Ø половые железы – яичники у женщин, яички у мужчин;

Ø надпочечники (состоят из коркового и мозгового вещества, в корковом веществе вырабатываются глюкокортикостероиды и альдостерон, в мозговом – адреналин и норадреналин).

Кроме того, в почках, печени, кишечнике, головном мозге есть клетки, продуцирующие гормоны.

К железам смешаннойсекреции(т.е. и внешней, и внутренней) относится поджелудочная железа.

Регуляция деятельности эндокринной системы осуществляется корой головного мозга и взаимодействием гипоталамуса и гипофиза. Например, щитовидная железа под воздействием гормона гипофиза тиреотропного гормона (ТТГ) синтезирует трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), в свою очередь гипофиз находится под контролем гипоталамуса, который секретирует тропные гормоны или рилизинг-факторы. Для каждой эндокринной железы имеется свой рилизинг-фактор. Нарушение функции эндокринной железы может быть первичным (патология в самой железе) и вторичным (недостаток тропных гормонов гипофиза и гипоталамуса).

Основные эндокринологические синдромы.

Гипертиреоидный синдром обусловлен избытком гормонов щитовидной железы в организме. Наблюдается при диффузном токсическом зобе, тиреоидитах (воспаление щитовидной железы) и т.д. Основные симптомы:1)снижение массы тела, 2) мышечная слабость, 3) повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость; 4) тахикардия, 5) чувство жара, 6) потливость, 7) поносы.

Гипотиреоидный синдром обусловлен недостатком гормонов щитовидной железы в организме. Наблюдается при недостатке йода в пище, при пороках развития щитовидной железы, при эндемическом зобе, раке щитовидной железы, аутоиммунных тиреоидитах и т.д. Основные симптомы:1)повышение веса, 2) вялость и сонливость, 3) повышенная утомляемость, апатия, заторможенность; 4) снижение памяти, концентрации внимания; 5) зябкость, 6) запоры, 7) замедление речи, 8) брадикардия.

Гиперпаратиреоидный синдром обусловлен повышенной продукцией паратгормона гиперплазированными или опухолевидно измененными паращитовидными железами и повышением содержания кальция в сыворотке крови. Основные симптомы: 1)боли в костях, 2) слабость мышц в конечностях, 3) развитие мочекаменной болезни.

Гипопаратиреоидный синдром обусловлен дефицитом паратгормона и сниженным содержанием кальция в сыворотке крови. Встречается при удалении паращитовидных желез, после лечения радиоактивным йодом, при опухолях паращитовидных желез, недостатке витамина Д (рахит). Основные симптомы: 1)судорожные сокращения мышц – тетания (верхних конечностей – рука акушера, нижних конечностей – конская стопа, болезненные судороги мышц лица), 2) патологические переломы костей, 3) вегетативные проявления (потливость).

Гипергликемический синдром обусловлен недостаточной продукцией инсулина поджелудочной железой. Встречается при сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, хроническом панкреатите, диффузном токсическом зобе и опухолях поджелудочной железы. Основные симптомы:1)мышечная слабость, 2) жажда, 3) полиурия, 4) повышение аппетита, 5) поражение периферической нервной системы (боли в ногах, онемение кончиков пальцев, судороги в икроножных мышцах).

Гиперсоматотропный синдром развивается при избыточной продукции соматотропного гормона (гормона роста) вследствие опухоли аденогипофиза, черепно-мозговых травм. Проявляется у детей и подростков усиленным ростом костного скелета, мягких тканей, внутренних органов – гигантизмом, у взрослых – акромегалией (диспропорциональный рост костей лицевого скелета, кистей, стоп).

Гипосоматотропный синдром развивается вследствие понижения или прекращения продукции соматотропного гормона, проявляется карликовостью (малый рост).

Гиперкортикоидный синдром обусловлен гиперфункцией коры надпочечников (избыток глюкокортикостероидов), вызванной поражением гипофиза, гипоталамуса или опухолью коры надпочечников. Встречается при болезни или синдроме Иценко-Кушинга. Основные симптомы: 1)отложение жира на лице (лунообразное лицо), на животе; 2) снижение половой активности и увеличение молочных желез у мужчин; 3) прекращение менструального цикла, развитие бесплодия, оволосение по мужскому типу (гирсутизм) у женщин; 4) артериальная гипертензия.

Гипокортикоидный синдром обусловлен недостаточным количеством гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероидов). Встречается при болезни Аддисона. Основные симптомы: 1)прогрессирующая мышечная слабость, адинамия; 2) замедление речи, потеря голоса; 3) снижение массы тела, 4) гиперпигментация кожи, 5) снижение артериального давления, 6) дисфункция желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), 7) снижение памяти и внимания.

Ожирение –это синдром, обусловленный нарушением обмена веществ в организме и проявляющийся избыточным отложением жировой ткани в подкожной клетчатке и во всех физиологических депо жира, а также жировой инфильтрацией внутренних органов. Основные симптомы: 1)избыточная масса тела, 2) сонливость, заторможенность, апатия; 3) потливость, 4) повышение артериального давления, 5) одышка в покое и при ходьбе.

Истощение (кахексия) –это синдром, формирующийся при недостаточном поступлении в организм питательных веществ или нарушении их усвоения. Бывает при сахарном диабете, гипертиреозе и т.д.

Дата добавления: 2016-11-12; просмотров: 3176 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Читайте также:

Рекомендуемый контект:

Поиск на сайте:

© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление

Источник