Основные параметры смт при лечении болевых синдромов

Основные параметры смт при лечении болевых синдромов thumbnail

Процедуры физиотерапии популярны, они способны справиться со многими болезнями. Суть метода заключается в том, что воздействие на организм человека проводится не таблетками, а специальными аппаратами. В результате этого достигается направленный и четкий эффект, приводящий к быстрому излечению. Физиотерапия СМТ эффективна во многих областях: недуги позвоночника и суставов, неврологические патологии, заболевания вегето-сосудистой системы, болезни мочевыделительной системы, гинекологические заболевания, болезни ЖКТ.

Цена физиотерапии зависит от конкретного типа заболевания и используемого приспособления, времени проведения одного сеанса и срока всей терапии.

Что такое СМТ физиотерапия

СМТ терапия: что это такое? Она представляет собой своеобразную терапию модулированными импульсами. Воздействие на организм пациента ведется с помощью электротока, низкочастотная импульсная составляющая которого совпадает с импульсами человека. Чаще всего используют физиотерапию для лечения опорно-двигательного аппарата и болезней, связанных с дыхательной системой. Поклонников и недругов в физиотерапии достаточно.

амплипульстерапия

Приверженцы оставляют отзывы, где выделяют простоту проводимых процедур и безболезненное воздействие, которое помогает справиться с заболеваниями. Те, кто негативно относятся к физиотерапии, как правило, не считают процедуры достаточно эффективными, большую часть положительных эффектов списывают на самовнушение, если в лечении использовались стандартные методы (таблетки, уколы), то и на них. Тем не менее, эффективность метода доказана, множество медиков рекомендуют его своим пациентам.

Амплипульстерапия: что это такое, это воздействие синусоидальными пульсациями на организм человека. Для этой цели медики выбирают токи частотой не более 5 кГц. Токи низкой частоты проходят через кожу и напрямую воздействуют на мышцы и нервные окончания, они снимают мышечные спазмы, улучшают кровообращение. СМТ-форез показан при заболеваниях неврологического характера, опорно-двигательного аппарата и суставов, легких и бронхов, кровоснабжения.

Виды физиотерапевтических процедур

Суть терапевтических процедур состоит в воздействии с помощью физических факторов на тело человека. В результате этого воздействия происходит устранение болей, доставляющих дискомфорт. Также преимуществом метода является его безопасность применения. Выбор той или иной процедуры зависит от изначальных показаний, возраста пациента.

Индуктотермия (воздействие переменного магнитного поля) показана для лечения центральной нервной системы, позвоночника и воспалении внутренних органов. Суть метода физиотерапии заключается в воздействии на организм вихревых токов, которые переходят в тепло. В результате этого происходит понижение тонуса мышц, снятие спазмов, улучшение кровообращения.

УВЧ-терапию (ультравысокочастотное электромагнитное поле) назначают пациентам с ЛОР-заболеваниями, при острых воспалительных процессах. Суть методики в поглощении организмом импульсов и преображении их в тепловую энергию.

Магнитотерапия Магнитотерапия (воздействие магнитного поля низкой частоты) восстанавливает иммунитет, улучшает кровообращение, снимает патологические процессы.

Ультразвуковая терапия проводит своеобразный массаж тканей в результате чего налаживается гормональный фон, улучшается иммунитет и способность организма самостоятельно излечивать заболевания.

Фонофорез, в котором используют не только ультразвук, но и мази, крема, помогает справиться с гинекологическими и урологическими проблемами.

Лазеротерапия стимулирует организм в общем, улучшает метаболизм и усиливает иммунные функции.

Аппараты для физиотерапии

СМТ-физиотерапию проводят при использовании различных аппаратов. Портативные: Луч-2, Луч-3, Амплипульс-7, удобны в использовании, их можно применять не только в условиях стационарного лечения в медицинском учреждении, но и самостоятельно дома. В клиниках используют стационарные аппараты: Амплипульс-5Бр, Рефтон-01. Зарубежные Radiotherm, ThemaSpec600 также широко применяются, их эффективность находится на самом высоком уровне.

В зависимости от вида медтехники изменяется способ и тип воздействия на организм. При лечении стационарным устройством пациенту нужно лечь на кушетку, при портативном — просто сесть на стул или же сидеть. После этого аппарат для физиотерапии с помощью специальных электродов фиксируется на теле, при этом зона покрытия должна распространяться на всю зону поражения. Процесс физиолечения может достигать часа (как правило, воздействие зарубежных аппаратов около полчаса, отечественных — около 50 минут). Действие всех устройств, применяемых в физиотерапии, безболезненное, человек не чувствует воздействия на свой организм.

Прибор «Амплипульс»: принцип работы аппарата

Прибор Амплипульс используется в медицинских заведениях, в косметических салонах или же на дому пациентами самостоятельно. Аппарат генерирует четыре виды токов (с непрерывным и прерывающимся воздействием) и оказывает воздействие в режиме переменного тока различной полярности.

Прибор «Амплипульс»Генерирует токи установленный микроконтроллер, также он обеспечивает плавное нарастание и спад. Напряжение, сформированное таким образом, следует на токовый усилитель, а после на трансформатор и разъем аппарата. Вид воздействия устанавливается на специальном переключателе режимов. Сейчас в продаже представлено несколько видов этих приборов в зависимости от даты выпуска. Последние из них обладают дополнительными функциями и меньшими габаритами.

Показания к использованию СМТ физиотерапии

Амплипульстерапия широко применяется в классической медицине, травматологии. Основными показаниями выступают:

  • болезни суставов и позвоночника (атрофия мышц, артроз, остеохондроз);
  • неврологические болезни (плексит, невроз, депрессия);
  • нарушение кровообращения и работы венозной системы;
  • болезни гинекологического и урологического типа (камни в почках, заболевания предстательной железы, бесплодие, киста);
  • болезни органов пищеварения (гастрит, колики, язвы, запоры);
  • заболевания центральной нервной системы (ДЦП, травмы мозга);
  • воспаления после операций;
  • заболевания дыхательных органов (бронхит, астма).

Амплипульс терапия и ее показания и противопоказания широки, но в тоже время нельзя бездумно использовать аппараты самостоятельно, без назначения врача. Только специалист может определить оптимальное время воздействия и количество необходимых процедур.

Подготовка к сеансу

Подготовка к сеансу не занимает много времени. Тело больного должно быть чистым и сухим (при мытье не желательно использовать искусственные моющие средства для тела). После этого пациент удобно располагается на кушетке так, чтобы это положение не вызвало дискомфорт по истечении некоторого времени. Врач подготавливает необходимый инструментарий.

Читайте также:  Скачать острый коронарный синдром сыркина

женщина на процедуреПомимо этого подготовка пациента зависит от его заболевания. К примеру, если лечение направлено на болезни желудка или кишечника, то его проводят в утреннее время — нельзя ничего есть на завтрак. При лечении болезней опорно-двигательного аппарата можно проводить сеанс в любое время.

Методика проведения

Процедура проведения СМТ физиотерапии несложная, здесь все максимально зависит от качества устройства, которым проводится воздействие. В зависимости от зоны поражения пациент ложится на кровать, стоит или сидит. После этого:

  1. Врач прикрепляет электрод присосками (он должен покрывать всю зону поражения);
  2. Если лечение касается гинекологии, то электроды смазывают вазелином;
  3. Пациент спокойно ждет окончания процедуры (она занимает от 10 минут до 1 часа).

В некоторых случаях методики сочетают друг с другом, используют лекарственные препараты, к примеру Димексид, для электрофореза.

Как провести процедуру дома

Физиопроцедуры проводят в домашних условиях самостоятельно или с помощью близких. Используются более компактные и безопасные аппараты. Больной при подключении аппарата может лежать или стоять (зависит от типа терапии). Порядок действий аналогичен тому, какой выполняют в медицинских учреждениях. Важно соблюсти правильный временной промежуток воздействия, определить тип излучения. Узнать подробней о методиках проведения домашних процедур при определенных заболеваниях можно напрямую у своего врача.

Лечебный эффект

Лечебный эффект заметен после первого сеанса, человек сразу отмечает снижение болевого синдрома. Кроме того, физиотерапия снимает мышечную спазмированность и улучшает кровоснабжение.

Лечебные эффекты также выражаются в:

  • налаживании обменных процессов;
  • миорелаксация;
  • снятия напряженности, стресса;
  • улучшении клеточного метаболизма;
  • общеукрепляющем воздействии.

Противопоказания и побочные эффекты от СМТ

Ввиду ухудшения состояния больного физиотерапия не применяется при таких болезнях:

  • физиолечениетуберкулез;
  • опухоли с подозрением на рак;
  • гнойные воспаления;
  • переломы и трещины;
  • беременность;
  • тромбофлебит;
  • разрывы связок и гематомы;
  • нарушение свертываемости.

Если на теле пациента установлен электронный аппарат, поддерживающий жизнедеятельность определенного органа, например, кардиостимулятор, то использование устройств физиотерапии категорически запрещено.

Противопоказанием выступает аллергическая реакция, вызванная непереносимостью воздействия токовых импульсов.

Особенности процедур при остеохондрозе

Лечение остеохондроза требует соблюдения некоторых аспектов выполнения методики:

  • пациент ложится на кушетку головой вниз;
  • электроды крепятся на спине в наиболее болезненной точке (шейный, грудной или поясничный отделы);
  • при зажатии нервных окончаний, сильных болях – электроды располагаются вдоль всего позвоночника;
  • сила тока и мощность уменьшается в два раза в сравнении с обычной.

Курс электрофореза длится минимум 4 недели.

Терапия в детском возрасте

Физиотерапию не назначают детям до полугода. Есть и другие ограничения:

  • ребенок на процедуредлительность воздействия аппарата снижается минимум в два раза;
  • электроды не прикрепляются, а заматываются специальными бинтами;
  • выпрямленный вид терапии не применяется до 5 лет.

При физиотерапии ребенку врач обязательно должен спрашивать о том, возникают ли дискомфортные ощущения. Это поможет определить, есть ли риск возникновения побочных реакций.

Техника безопасности при использовании амплипульса

Перед использованием амплипульса важно проверить, в исправном ли состоянии он находится. Специалист проверяет отсутствие разрывов на проводах, степень фиксации электродов. Особых предостережений к использованию амплипульса нет.

Отзывы пациентов и врачей

«Дочери поставили бронхит в тяжелой форме. Таблетки не помогали, начались осложнения. В физиотерапию не верила, но решила попробовать. С первого же дня дочь начала легче дышать, лучше себя чувствовать.»

Алена, 32, Москва

«Использую аппарат дома самостоятельно. Из плюсов — легкое управление, нормальная цена. Конечно, эффективность подтверждалась не только мной, но и родственниками, которые теперь регулярно заглядывают ко мне на сеансы. За 10 дней терапии вылечила спину, чувствую, что стало в целом самочувствие лучше.»

Тамара, 60 лет

Физиотерапия — современный и безболезненный метод, который помогает не только взрослым, но и деткам. Конечно, тяжело удержать хотя бы десять минут малыша на кушетке, но все же этот метод зарекомендовал себя лучше, чем использование таблеток или уколов с самого раннего возраста. Оксана, врач-педиатр.

Источник

СМТ-физиотерапия или амплипульстерапия – современный метод физиолечения, заключающийся в воздействии на биологические ткани синусоидальных токов. Подобное лечение оказывает положительное влияние на организм ребенка или взрослого человека при большом количестве патологий: от травматических повреждений мягких тканей до остеохондроза и заболеваний нервной системы. Важно отметить, что данная физиопроцедура всегда должна использоваться только по назначению лечащего врача и в качестве дополнительного метода лечения в составе комплексной терапии. В противном случае возможно прогрессирование основного заболевания или развитие побочных эффектов.

О методе

Аппарат Амплипульс 5-Бр

Амплипульстерапия оказывает положительное действие за счет воздействия на организм импульсного тока с определенной частотой − от 5 до 10 кГц. Ток с подобными показателями легко проникает через кожный покров и может воздействовать на ткани, лежащие достаточно глубоко. Постоянная модуляция электрического тока с помощью прибора позволяет создать в нервной системе очаг возбуждения, что опосредованно снижает интенсивность болевого синдрома при его наличии. Помимо этого, подобное воздействие обуславливает повышение уровня эндорфинов в головном мозге, что также проявляется обезболивающим действием СМТ-терапии, наблюдаемым у большинства пациентов.

Синусоидальные модулированные токи в виде отдельных импульсов влияют на сократимость гладких мышечных волокон, обеспечивая поддержание их физиологического тонуса. Это обуславливает улучшение кровообращения в биологических тканях и усиливает венозный и лимфатический отток, что способствует снятию отеков и повышает скорость обмена веществ.

СМТ-терапия должна использоваться в рамках комплексного воздействия на организм больного, так как процедура не обладает достаточной эффективностью в качестве единственного метода лечения.

Разновидности импульсных токов также положительно влияют на состояние гормональной системы, в первую очередь на надпочечники. Данные органы играют важную роль в регуляции метаболизма и состояния внутренних органов у детей и взрослых людей.

Читайте также:  Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи стосн

Показания и противопоказания

Аппарат низкочастотной терапии Амплипульс-4

Физиотерапевтическая процедура применяется у пациентов со строгим соблюдением показаний и противопоказаний к назначению. Основные состояния, при которых показана СМТ-терапия, следующие:

  • поражения центральной и периферической нервной системы в виде невралгий, невропатий, плекситов, радикулита и др.;
  • травматические поражения и заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе остеохондроз, ушибы, переломы, растяжения сухожилий на руках и ногах, болезнь Бехтерева;
  • заболевания органов дыхательной системы в виде бронхитов, бронхиальной астмы и пневмонии;
  • патология органов пищеварительного тракта: гастриты, язвенная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей;
  • нарушения в работе мочевыделительной и половой системы (хронический простатит, цистит в стадии ремиссии, эректильная дисфункция);
  • сердечно-сосудистая патология;
  • офтальмологические заболевания в виде дистрофических и воспалительных изменений в глазном яблоке;
  • поражения ЛОР-органов и др.

Помимо показаний, физиотерапевт должен выявить у больного противопоказания к СМТ-терапии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения психической деятельности, приводящие к неадекватному поведению человека;
  • декомпенсированные заболевания внутренних органов;
  • поражение кожных покровов в местах установки электродов;
  • индивидуальная непереносимость электрического воздействия;
  • злокачественные новообразования;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • изменения в работе свертывающей системы крови;
  • возраст менее 6 месяцев, а для выпрямленных токов – менее двух лет;
  • электрокардиостимулятор и другие имплантированные электрические устройства;
  • переломы костей внутри полости сустава.

При наличии любого из противопоказаний от проведения СМТ-терапии следует отказаться, так как в данном случае существенно повышаются риски развития нежелательных состояний у пациента.

При невозможности проведения амплипульстерапии, больному рекомендуют лечение сопутствующей хронической или острой патологии или используют другие методы воздействия на организм.

Подготовка пациента

Специальная подготовка больного к проведению амплипульстерапии не требуется, однако, каждый человек должен пройти необходимый минимум обследований:

  1. Доктор внимательно изучает имеющиеся у пациента жалобы, что позволяет не только установить точный диагноз заболевания, но, также выявить сопутствующие патологии. Необходимо уточнить информацию о наличии у человека электрокардиостимулятора или других имплантированных устройств, а также по возможности данные о переносимости электрического тока.
  2. Всем больным проводят клинический анализ крови и общее исследование мочи. Данные методы исследования позволяют оценить общее состояние здоровья и обнаружить скрытые воспалительные процессы в организме, которые являются противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению.
  3. Электрокардиография и флюорография направлены на выявлении патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, которые могут не проявляться выраженными клиническими симптомами.

Интерпретировать любые получаемые в процессе обследования данные должен только лечащий врач, обладающий соответствующими медицинскими знаниями. При выявлении противопоказаний, терапия может быть отложена до их коррекции или же проведено лечение другими методами, допустимыми к использованию у данного пациента.

Помимо обследования, лечащий врач должен обсудить с пациентом характер предстоящей терапии, объяснить ему ее цели и назначение, возможные риски развития нежелательных последствий.

Приборы для СМТ-терапии и техника безопасности

В лечебных учреждениях и в домашних условиях могут использоваться различные аппараты для проведения СМТ-терапии. Как правило, они отличаются друг от друга количеством возможных режимов, что и определяет стоимость устройства. Наиболее часто, в клинической практике используют приборы Амплипульс (3, 5, 7), различающиеся по указанному фактору.

Современная модель аппарата Амплипульс 5Бр

При использовании любых устройств следует соблюдать правила их эксплуатации:

  • Перед первым включением устройства необходимо проверить его целостность, в первую очередь корпуса, электрической вилки и электродных проводов, а также внимательно изучить инструкцию эксплуатации.
  • До включения аппарата и установки электродов на кожу больного, необходимо убедиться в том, чтобы ручка установки силы тока находилась в положении «0», так как, в противном случае имеется риск электротравмы.
  • Электроды должны быть фиксированы плотно и качественно с помощью неэлектропроводных материалов, например, бинта или эластичных лент.
  • Начинать сеанс СМТ-терапии следует с минимальных показателей силы тока с постоянным расспросом пациента о его ощущениях. При отсутствии покалывания или жжения под пластинами электродов сила тока постепенно повышается до появления минимальных ощущений. Как правило, в процессе курсовой физиотерапии, показатели силы тока незначительно повышают, что позволяет обеспечить высокую эффективность лечения.
  • При использовании полостных электродов сила тока должна выставляться на минимальный уровень, так как слизистые оболочки обладают повышенной чувствительностью к подобному раздражению.

Важно отметить, что самостоятельное назначение пациентом амплипульстерапии и проведение физиотерапии в домашних условиях может повлечь за собой прогрессирование заболевания или развитие побочных эффектов. В связи с этим перед началом подобного лечения, больному следует проконсультироваться со своим доктором, который оценит наличие показаний и противопоказаний к СМТ-терапии, а также подберет необходимые параметры электрического тока.

Проведение физиотерапии

Специальная подготовка больного не требуется, так как амплипульстерапия относится к неинвазивным методам лечения. Пациент может сидеть, лежать или даже стоять, в зависимости от области предполагаемого воздействия.

Специальные электроды фиксируют на коже больного в области предполагаемого воздействия. Подбирают их размеры в зависимости от площади соприкосновения с кожными покровами. Для фиксации пластин следует использовать грузы или эластичные повязки. Иногда применяют внутриполостную СМТ-терапию. В этом случае, специальные электроды смазывают вазелином и вводят в необходимую полость тела, например, во влагалище или в прямую кишку.

Читайте также:  Лечение остеохондроза с болевым синдромом

Сеанс СМТ-терапии

Современные медицинские и домашние аппараты для амплипульстерапии имеют несколько режимов работы, которые отличаются друг от друга частотой тока и временем воздействия на организм человека. Параметры процедуры всегда должен устанавливать лечащий врач, это позволяет повысить ее эффективность и снизить риски развития вреда для пациента.

Продолжительность одного сеанса – от 15 до 60 минут. Если данный тип физиолечения проводится ребенку, то длительность процедуры следует сократить в два раза. Длительность курсовой физиотерапии – до 10 суток. При необходимости, СМТ-терапия может быть проведена повторно через семидневный перерыв.

Для получения максимального лечебного эффекта, амплипульстерапию можно сочетать с другими видами физиотерапевтического лечения, а также с лекарственными препаратами и немедикаментозными подходами.

Терапия при остеохондрозе

СМТ-лечение зарекомендовало себя как эффективный метод терапии остеохондроза на различных стадиях заболевания. Данный метод оказывает следующие эффекты на организм пациента:

  • устраняет болевые ощущения;
  • уменьшает интенсивность воспалительного процесса;
  • улучшает кровообращение в спинном мозге и корешках спинномозговых нервов;
  • повышает скорость регенерации хрящевой ткани в межпозвонковых дисках.

Необходимо отметить, что максимальный эффект от процедуры наблюдается в том случае, если она используется одновременно с лекарственной терапией и немедикаментозными методами: лечебной физкультурой, массажем.

Для проведения сеанса при остеохондрозе поясницы или любого другого отдела спины, пациент ложится на кушетку лицом вниз. На область позвоночного столба устанавливаются электроды, после чего доктор начинает физиопроцедуру. Электроды могут быть единичными, или устанавливаться на всем протяжении позвоночника.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза на аппарате Амплипульс

Возможные осложнения

СМТ-терапия относится к безопасным методам лечения и может проводиться даже в период беременности. Однако в некоторых ситуациях, на фоне подобной физиопроцедуры у пациента могут возникнуть нежелательные состояния. Наиболее часто осложнения развиваются по следующим причинам:

  • неправильная эксплуатация прибора для СМТ-терапии;
  • проведение физиотерапевтической процедуры при наличии у пациента противопоказаний к ней;
  • использования СМТ-терапии совместно с лекарственными препаратами, когда возможно развитие побочных эффектов от самих медикаментов;
  • непереносимость электрического тока у больного человека, не выявленная до начала лечения.

Подобные причины могут стать факторами развития следующих осложнений амплипульстерапии:

  • покраснение и повреждение кожных покровов в области установки электродов;
  • прогрессирование основного заболевания;
  • аллергические реакции на электрическое воздействие;
  • негативные изменения в работе внутренних органов.

При развитии любых осложнений, а также появлении неприятных ощущений во время проведения амплипульстерапии доктору необходимо немедленно прекратить проведение лечения и направить пациента на дополнительное обследование, позволяющее выявить причины появления клинических симптомов.

Преимущества метода

Лечебное воздействие на организм при помощи синусоидально-модулированных токов

СМТ-терапия имеет значительные преимущества по сравнению с другими методами лечения. Среди них стоит выделить следующие факторы:

  • Даже первая процедура приносит пользу пациенту, приводя к снижению выраженности симптомов заболевания. Это происходит благодаря прямому воздействию переменного электрического тока на патологический очаг и нервные образования.
  • Данный вид физиолечения отличается высоким уровнем безопасности за счет использования токов низкой силы. Это позволяет лечить заболевания с использованием СМТ-физиотерапии у пациентов любого возраста, в том числе у пожилых людей.
  • Амплипульстерапия оказывает положительный эффект при большом числе заболеваний – от проблем в гинекологии до болевого синдрома в спине, что позволяет рекомендовать данный метод большому числу больных.
  • Использование внутриполостных электродов обеспечивает более точное воздействие на очаг поражения при заболеваниях органов малого таза.

Подобные преимущества СМТ-лечения обуславливают распространенность физиопроцедуры и возможность ее осуществления в любых лечебных учреждениях. Также ее проводят в домашних условиях, что особенно актуально для терапии болезней в детском возрасте.

СМТ-терапия у детей

Амплипульстерапия в педиатрии

Детский организм обладает меньшими адаптивными возможностями, чем у взрослого человека, что необходимо учитывать при назначении физиотерапевтического лечения. Подобная терапия у детей имеет следующие особенности:

  • амплипульстерапия не должна использоваться у детей в возрасте меньше полугода;
  • выпрямленные токи рекомендуется использоваться в возрасте старше двух лет, так как они оказывают выраженное раздражающее действие на организм;
  • общие принципы проведения лечения аналогичны как для взрослых, однако, продолжительность одного лечебного сеанса следует сокращать в 2-3 раза;
  • следует применять специальные «детские» электроды, отличающиеся от «взрослых» своими размерами;
  • пластины электродов должны плотно фиксироваться с помощью бинтов, так как дети редко сохраняют неподвижное положение тела длительное время;
  • во время проведения физиопроцедуры и после нее необходимо постоянно контактировать с ребенком и узнавать у него об испытуемых ощущениях и дискомфорте, это позволяет вовремя выявить развитие побочных эффектов и определить эффективность лечения.

С помощью СМТ-терапии можно вылечить большое число педиатрических заболеваний. Однако важно помнить, что детский организм больше подвержен развитию осложнений, в связи с чем в процессе физиолечения за ребенком должен постоянно наблюдать врач-педиатр в виде периодических консультаций.

СМТ-терапия ребенку

Физиотерапия занимает важное место в лечении заболеваний внутренних органов, позволяя улучшить эффект от использования лекарственных средств. СМТ, или амплипульстерапия – это современный метод воздействия на организм, осуществляемый синусоидальным током, который обладает комплексным воздействием на биологические ткани. СМТ-процедуры оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, улучшают регенерацию, ускоряют обмен веществ и кровообращение в очаге поражения. Данное лечение может использоваться у больных любого возраста – от маленьких детей до пожилых людей, что связано с высоким уровнем безопасности подобной терапии.

Источник