Осмотр перед манту код мкб

Что называют виражом туберкулиновой пробы

Многие родители, впервые слыша диагноз «вираж туберкулезной пробы», спрашивают, что это такое. Виражом туберкулиновой пробы называют первый положительный результат пробы, при условии, что до этого результаты были отрицательными. Причиной виража может быть или прививка против туберкулеза, или заражение болезнью. В любом случае, услышав данный термин, паниковать не стоит: для окончательного подтверждение диагноза ребенку нужно пройти несколько дополнительных тестов. И только после полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

После того как проба Манту изменила свой результат с отрицательного на положительный, следует обратиться к врачу-фтизиатру.
Далее вам потребуется пройти следующие уточняющие процедуры:

1. Сдать тесты на аллергены, возможно аллергическая реакция на Манту.
2. Посетить противотуберкулезный диспансер.
3. Сдать анализы и пройти дополнительное обследование на наличие туберкулеза.

К таким обследованиям относятся флюорография, а также квантифероновый тест. Если возбудитель будет выявлен, то фтизиатр должен назначить соответствующую терапию. Наличие возбудителя еще не означает болезнь, но это высокий риск ее развития. Поэтому педиатр назначит ребенку соответствующее лечение.

Туберкулез признан опасным заболеванием на всей планете. Поэтому не только все формы туберкулеза, но и реакция Манту имеет свои классификаторы в МКБ

Кроме того, важно заниматься ранней диагностикой. Самый распространенный метод — проба Манту

Она может проявить вираж, который означает, что организм знаком с возбудителем. В этом случае важно обратиться к фтизиатру, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Манту

Реакцией Манту называют ответ организма на попадание туберкулина. В зоне инъекции препарата появляется характерное воспаление, вызванное клетками крови, отвечающими за иммунитет. Если в организме человека присутствует бактерия туберкулеза, то реакция организма на укол будет интенсивнее и проба покажет положительный результат. Измерив с помощью линейки так называемую папулу (говоря простым языком, «пуговку» Манту), определяют степень реакции иммунитета человека к бактерии туберкулеза. Постановка пробы Манту запрещена при наличии кожных или инфекционных заболеваний, а также больным, страдающим от обострения аллергии.

Причины возникновения и риски

Туберкулин может спровоцировать сильнейшую аллергическую реакцию, что приведет к развитию гиперергического ответа или виража. Среди причин, которые могут повысить риск развития виража манту можно назвать такие:

• Дерматит аллергической природы.
• Аллергия на продукты питания или медикаментозные средства.
• Наличие хронических заболеваний.
• Повышенная чувствительность кожи.
• Глистные инвазии.
• Питание с погрешностями.
• Нарушение транспортировки и хранения препарата.
• Неправильно рассчитанная доза туберкулина.
• Ошибочная интерпретация результатов.

Реакция манту может изменить свой результат под влиянием плохих экологических факторов, высокого уровня радиации.

Учитывая обширный перечень причин можно заметить, что даже положительный результат не всегда может свидетельствовать о наличии туберкулезной палочки в организме. Но беспечность при таком результате также не приветствуется. Если подтверждается наличие контакта с больным туберкулезом, то есть риск перехода заболевания в активную форму.

Реакция на пробу у детей

В большей части случаев реакция ребенка на инъекцию является отрицательной. У оставшихся 30 % детей проба дает сомнительный или положительный результат.

Организм ребенка сталкивается с бактериями туберкулеза в раннем возрасте. Отличительным свойством палочки Коха является скорость проникновения в организм человека. При слабом иммунитете инфекция стремительно попадет в организм и задерживается в нем на всю жизнь. Возбудитель туберкулеза может себя не проявлять до наступления благоприятных условий для распространения. Процесс контакта бактерий туберкулеза с организмом ребенка очень непрост. В группу повышенного риска попадают дети, не достигшие возраста 3 лет. В таком возрасте в 90 % случаев попадание инфекции в организм приводит к возникновению заболевания.

Все привитые от туберкулеза дети каждый год проходят процедуру туберкулиновой проверки.

Вираж реакции Манту

Туберкулинодиагностика проводится для выявления контингента людей, которые заражены палочкой Коха. Для этого под кожу предплечья человека вводят специальное вещество, туберкулин. Реакция на данную медикаментозную жидкость возможна различная. Именно по ней и определяют людей, которые инфицированы. Если человек инфицирован, то на месте укола образуется заметное красноватое уплотнение. В таком случае считается, что результат положительный. Если человек здоров, то никакой реакции не будет.

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

• Отрицательный результат превратился в положительный.
• Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
• Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.

Стоит отметить, что вираж манту у детей, которые недавно прошли процедуру введения БЦЖ (вакцины против туберкулеза), положительный или сомнительный результат может наблюдаться от полгода до трех лет. Врачи называют данный фактор – поствакцинальной аллергией. Специалисты использую определенную систему для выявления реального инфицирования на фоне описанной аллергии.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

Положительный результат анализа

Вираж туберкулиновой пробы у детей — это динамическое изменение отрицательного результата на положительный с течением времени. Процесс состоит из таких этапов:

1. В результате первичного теста был диагностирован сомнительный или отрицательный результат.
2. Вторичный осмотр показал увеличение воспаления до 15 мм.
3. Последующая проверка показала увеличение папулы на 5 мм по сравнению со вторым этапом.

Диагноз «вираж туберкулиновой пробы» у детей еще не говорит о том, что ребенок болен туберкулезом. Увеличение папулы иногда может быть результатом аллергической реакции организма на укол. Но, как правило, вираж говорит о присутствии бактерий заболевания в организме ребенка. Для постановки окончательного диагноза врач назначает пациенту дополнительное обследование.

Что такое вираж манту и опасен ли он

Ответ на вопрос: Вираж манту это резкое изменения результата диагностики, а частности переход отрицательной реакции в положительную или сомнительную.

Общие сведения

Стоит отметить, что туберкулез — заболевание свойственное людям с пониженным иммунитетом. Так как при низком уровне самозащиты организм не может сопротивляться туберкулезной палочке. На ухудшение общего тонуса организма влияют следующие факторы:

Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.

Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким.

Вираж реакции Манту

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

• Отрицательный результат превратился в положительный.
• Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
• Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

Опасен ли вираж реакции манту

По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:

• ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
• жидкий стул или наоборот запор;
• сильный кашель, иногда с кровью;
• лихорадка;
• повышение температуры;
• быстрая потеря веса;
• боль в груди.

Однако положительный результат тестирования может указывать не только на активно разрастающуюся болезнь, но и на банальное присутствие палочки Коха в организме. В данном случае человек еще не болен, но у него присутствует высокая вероятность заболеть.

Мнение доктора Комаровского

Интересно узнать мнение знаменитого педиатра Евгения Олеговича Комаровского о вираже туберкулиновой пробы у детей. Доктор говорит, что положительный результат пробы Манту свидетельствует о присутствии в организме ребенка туберкулезной палочки. Процесс увеличения папулы говорит о выработке иммунитета. Далее Комаровский советует провести дополнительное обследование ребенка: пройти тщательный осмотр, сдать анализ крови, сделать рентгеноскопию. Если эти меры подтвердили предварительный диагноз, нужно приступать к лечению туберкулеза. Если подозрения не подтвердились, ребенок считается здоровым и дополнительных мер по диагностике и лечению ему не требуется.

Иногда у лечащего врача возникают сомнения касательно постановки диагноза. Такое часто бывает, когда снимок рентгена нельзя трактовать однозначно. В этом случае Евгений Олегович советует провести профилактический курс лечения «Изониазидом». Вираж туберкулиновой пробы имеет шанс развиться в настоящий туберкулез с течением времени. Может пройти 5, а иногда даже 10 лет, и невылеченные в свое время зачатки недуга превратятся в настоящую страшную болезнь.

Вероятность такого процесса составляет 0,5 %, но тем не менее в большинстве случаев врачи перестраховываются и назначают детям антибиотик. В этой ситуации доктор Комаровский советует родителям не доверять врачам, которые часто бывают некомпетентны, и принимать решение самостоятельно.

Диагностика

Болезнь проявляется симптомами диспепсического и астеновегетативного синдромов. Пациенты жалуются на болезненное пищеварение, слабость, гриппоподобное состояние, боли в правом подреберье. Если при физикальном обследовании выявляется гепатомегалия (увеличение печени), гастроэнтеролог назначает скрининг гепатита С:

• Иммуноферментный анализ. В крови больных обнаруживаются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM. В 70% случаев наличие антител свидетельствует о заражении.
• Реал-тайм ПЦР. При молекулярно-биологическом исследовании выявляют генетический материал возбудителя – РНК HCV. В случае его обнаружения диагноз подтверждается.

При явных симптомах вторичных болезней – цирроза, портальной гипертензии – выполняют контрастное исследование пищевода с барием, допплерографию печеночных сосудов.

Чтобы определить фазу болезни и уточнить код по МКБ, выполняют дополнительные исследования:

1. Общий анализ крови. При хроническом течении болезни изменяется содержание форменных элементов крови.
2. Печеночные пробы. На фоне болезни увеличивается концентрация печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ. Из-за холестаза (нарушения желчеотведения) возрастает уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы.
3. Количественная ПЦР и генотипирование. По результатам анализов определяют вирусную нагрузку, генотип и субтип HCV.
4. Коагулограмма. При гепатите нарушается метаболическая и кроветворная функции печени, поэтому свертываемость крови понижается.
5. УЗИ брюшной полости. При остром и незапущенном хроническом гепатите увеличивается печень и эхогенность паренхимы. Если болезнь осложняется фиброзом, в органе выявляются рубцовые изменения.

По результатам исследования гастроэнтеролог отличает гепатит С от других болезней гепатобилиарной системы – стеатоза, туберкулезного гранулематоза, печеночно-клеточного рака, болезни Бадди-Киари.

Применение «Изониазида»

Процесс лечения туберкулеза является длительным, тем более что по его завершении пациенту нужен дополнительный курс реабилитации. Поэтому профилактика туберкулеза — приоритетней, чем процесс его лечения. Лечение виража туберкулиновой пробы у детей с помощью «Изониазида» — важный компонент противотуберкулезных мероприятий. Исследования доказывают, что применение «Изониазида» позволяет снизить на 90 % вероятность развития туберкулеза у людей, которые ранее были инфицированы.

Препарат оказывает воздействие на бактерии туберкулеза, находящиеся на стадии размножения, а также уничтожает микроорганизмы болезни в фазе покоя. Высокая эффективность лекарства отмечается не только при лечении туберкулеза, но и при проведении профилактики. Важно понимать, что применение «Изониазида» следует проводить только в тех ситуациях, когда диагностика показала явные факторы риска развития данного заболевания. Препарат показан только пациентам, диагноз которых допускает инфицирование бактериями туберкулеза или предполагает вероятность развития активных форм заболевания.

«Изониазид» назначают детям, которые контактировали с носителями заболевания. Спустя 3 месяца после курса лечения ребенку показана проба Манту. Курс профилактического приема препарата для детей составляет 2 месяца. «Изониазид» принимают в количестве до 10 мг на килограмм массы тела пациента в день.

Международная классификация болезней (МКБ)

Международная классификация болезней (МКБ) является стандартной диагностической методикой эпидемиологии, организации здравоохранения и диагностики заболеваний. МКБ позволяет проводить анализ состояния здоровья населения, организовывать мониторинг заболеваемости и распространения болезней, разрабатывать классификации заболеваний и нарушений здоровья, зафиксированных в медицинских и гражданских документальных источниках (медицинские карты, свидетельства о смерти).

Возможность хранения и извлечения диагностической информации в рамках МКБ для медицинских и эпидемиологических целей, а также в целях обеспечения качества медицинских услуг, служит основой для составления статистики смертности и заболеваемости населения для стран-членов ВОЗ. Ведение статистики представляет особую важность для принятия решений по финансированию и распределению ресурсов в системе здравоохранения.

МКБ 10го пересмотра была одобрена на 43 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года. Процедура 11го пересмотра будет завершена в 2020 года.

• Часто задаваемые вопросы о МКБ-11
• Информационный бюллетень о МКБ
• Применение МКБ
• Процесс пересмотра МКБ

МКБ-10 Он-лайн ресурс

• Текущая версия
• МКБ-10 Часть 2: Руководство по применению (2010) pdf, 2.1 Мб
• Другие версии МКБ

Скачивание материалов

Международная классификация болезней и сопутствующие ей материалы доступны для скачивания в различных форматах (в том числе ClaML) в специальном разделе нашего сайта. Для получения доступа к файлам необходимо зарегистрироваться и принять условия лицензионного соглашения.

• Раздел для скачивания

Организация обучения по МКБ

Электронное учебное пособие по МКБ-10 может применяться как для самостоятельного изучения, так и для работы в учебной группе. Модульная структура пособия позволяет, при необходимости, выстраивать учебный процесс в зависимости от потребностей учащихся.

Учебное пособие доступно в двух версиях:

• Он-лайн версия пособия по МКБ-10
• Офф-лайн версия для скачивания

Тематические расширения МКБ

• Международная классификация онкологических заболеваний, 3 издание (ICD-O-3)
• Международная классификация внешних причин травм (ICECI)
• Международная классификация первичной медицинской помощи, второе издание (ICPC-2)
• Классификация психических расстройств и расстройств поведения МКБ-10. Диагностические критерии для проведения исследований pdf, 715.8 Кб
• Классификация психических расстройств и расстройств поведения МКБ-10. Клинические описания и диагностические рекомендации pdf, 1.3 Мб

История пересмотров классификаций

• Пересмотр МКБ- 10

Версии МКБ на других языках

МКБ-10 доступна на шести официальных языках ВОЗ (арабском, китайском, английском, французском, русском и испанском), а также на 36 других языках.

Версии МКБ на других языках pdf, 82.4 Кб

Риск заражения от ребенка

Многочисленные исследования, проводимые эпидемиологами, показывают, что при классическом течении туберкулеза дети очень редко заражают других детей или взрослых. Детский кашель практически не содержит мокроты, а слабый кашлевой толчок у ребенка не способен распылить частицы бактерий в воздухе. При этом подростки, имеющие обширные очаги заболевания, передавать болезнь способны. При выявлении туберкулеза легких у ребенка многие доктора рекомендуют изолировать юного пациента. Однако доказано, что такая мера является лишней: вираж туберкулиновой пробы у детей передается очень редко.