Осложнения инфаркта миокарда отек легких синдром дресслера
Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.
• острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких);
• истинный кардиогенный шок — наиболее тяжелое осложнение, его причина — быстро развившийся обширный некроз мышцы левого желудочка;
• рефлекторный (болевой) коллапс (синдром гипотензии — брадикардии) — синдром самого раннего периода инфаркта миокарда (чаще у мужчин среднего возраста и примерно у 15% больных);
• аритмические осложнения — аритмический шок (в «чистом» виде наблюдается у 4-5% больных с крупноочаговым проникающим ИМ) — преобладают случаи тахисистолического шока, в основе которого лежит приступ желудочковой тахикардии или тахикардической формы фибрилляции (трепетания) предсердий;
• нарушение проводимости;
• острый разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки левого желудочка — разрыв сердца встречается приблизительно у 4% больных первичным трансмуральным ИМ;
• рецидив болевого синдрома;
• острая митральная недостаточность — возникает в первые часы заболевания;
• тромбоэмболические осложнения — тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочных артерий;
• перикардит, выпот в полость перикарда;
• увеличение размеров инфаркта миокарда;
• аневризма левого желудочка.
Классификация сердечной недостаточности по Cillip, применяемая при инфаркте миокарда:
• Класс 1 — нет застоя в малом и большом круге кровообращения; больничная летальность в 1967 году — 0 — 5%.
• Класс 2 — умеренный застой в легких (влажные хрипы а нижних отделах легких)и наличие III тона сердца либо признаки правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен и гепатомегалия); больничная летальность в 1967 году — 10-20%.
• Класс 3 — тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; больничная летальность в 1967 году — 35-45%.
• Класс 4 — кардиогенный шок (САД меньше 90 мм рт. ст., цианоз, олигоурия, оглушенность); больничная летальность — 85-95%.
Успехи современной кардиологии привели к снижению этих показателей на 30-50%.
Отек легких у больных при инфаркте миокарда
Сердечная астма, отек легких — обнаруживается в первые сутки у 24% больных с первичным крупноочаговым ИМ и почти у 50% больных повторным ИМ.
Отек легких при инфаркте миокарда имеет ряд особенностей:
1. как по механизму своего возникновения:
— результат первичного ослабления функции левого желудочка сердца;
— ретроградное повышение давления крови в капиллярах легких, что приводит к повышенной гидратации ткани легких и проникновению жидкости в просвет альвеол;
2. так и по характеру течения:
— в ряде случаев отек легких только интерстициальный (т.е. нередко не диагностируется, т.к. не сопровождается бурной типичной картиной).
— Факторы риска:
— пожилой возраст;
— обширный инфаркт;
— повторный инфаркт;
— сахарный диабет.
Если присутствуют несколько факторов риска, надо, не дожидаясь кардиогенного шока, провести коронарную ангиографию и затем — баллонную коронарную ангиопластику или АКШ.
Транспортировка больных с отеком легкого возможна, если достигнуто значительное уменьшение признаков легочного застоя.
— Также рекомендуем «Кардиогенный шок. Гиповолемия при инфаркте миокарда.»
Оглавление темы «Неотложная помощь в при инфаркте миокарда.»:
1. Купирование ангинозного приступа. Неотложная помощь при болях в сердце.
2. Инфаркт миокарда. Пути развития инфаркта миокарда.
3. Клинические варианты инфаркта миокарда. Клиника инфаркта миокарда.
4. Церебральный вариант инфаркта миокарда. Безболевой вариант инфаркта миокарда. Аритмический, отечный вариант инфаркта миокарда.
5. Диагностика инфаркта миокарда. Резорбционно-некротический синдром инфаркта миокарда.
6. Осложнения инфаркта миокарда в остром периоде. Отек легких при инфаркте миокарда.
7. Кардиогенный шок. Гиповолемия при инфаркте миокарда.
8. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда. Желудочковая экстрасистолия при инфаркте миокарда.
9. Нарушение проводимости при инфаркте миокарда. Тромбоэмболии при инфаркте миокарда. Синдром Дресслера.
10. Лечение инфаркта миокарда. Лечение болей при инфаркте миокарда.
Источник
Постинфа́рктный синдро́м (или синдро́м Дре́сслера) — реактивное[3]аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, развивающееся через 2—6 недель после его начала[4].
История[править | править код]
Впервые это понятие, позже ставшее эпонимом, предложил польский кардиолог, эмигрировавший в США Уильям Дресслер (англ.)русск. в 1956[5].
Этиология[править | править код]
В основе постинфарктного синдрома лежат аутоиммунные процессы[6].
Эпидемиология[править | править код]
Постинфарктый синдром развивается в подостром периоде (не ранее 10-го дня от момента заболевания) у 3—4 % пациентов, перенёсших инфаркт миокарда[6].
Классификация[править | править код]
- Типичная (развёрнутая) форма[4]. При ней возможны следующие расстройства: перикардит, плеврит, пневмонит и полиартрит в разных комбинациях (отсюда названия: 4П, 3П и 2П. Реже бывают моноварианты.
- Атипичная форма со следующими синдромами: артритическим, кардио-плече-грудным, кожным (эритема, крапивница, дерматит), перитонеальным, астматоидным.
- Малосимптомные формы с длительной лихорадкой, артралгиями, лабораторными изменениями крови (лейкоцитоз, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия, увеличеное СОЭ)[4].
Клиническая картина[править | править код]
Клинические проявления: лихорадка, боли в области сердца различной интенсивности, нередко постоянные, связанные с актом дыхания. Клиническая картина постинфарктного синдрома характеризуется клиническим симптомокомплексом:
- перикардит;
- плеврит;
- пневмонит[6][4].
Перикардит[править | править код]
На данной ЭКГ видна элевация сегмента ST при перикардите.
Перикардит протекает типично: появляется боль в грудной клетке, шум трения перикарда, гипертермия, лейкоцитоз и высокая СОЭ[4]. На ЭКГ возникает конкордантный (однонаправленная по отношению к изолинии одноимённых зубцов электрокардиограммы в разных отведениях) подъём сегмента ST в I, II и III стандартных отведениях (при повторном инфаркте миокарда характерна дискордантная элевация). Позже сегмент ST опускается, а зубец T становится инвертированным.
Иногда возможно появление экссудата с ухудшением самочувствия: одышкой, набуханием шейных вен, гепатомегалией, асцитом и отёками ног[4]. Это ухудшает прогноз заболевания.
Плеврит[править | править код]
Плеврит при синдроме Дресслера может быть сухим и экссудативным. При первом возникает боль в грудной клетке при дыхании и шум трения плевры. При накоплении экссудата в плевральной полости шум исчезает и самочувствие ухудшается: появляется одышка, акроцианоз, тупой перкуторный звук[4].
Пневмонит[править | править код]
Пневмонит при синдроме Дресслера более редкий, чем предыдущие два расстройства[7]. Фокусы воспаления размещены в нижних отделах лёгких. Над этими участками перкуторный звук укорочен и слышны влажные хрипы. В мокроте можно обнаружить кровь.
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Повторное развитие болевого синдрома в подостром периоде инфаркта миокарда является поводом для дифференциальной диагностики данного осложнения и повторного инфаркта миокарда[6].
Течение[править | править код]
Возможно циклическое течение постинфарктного синдрома, характеризующееся повторными резкими повышениями температуры тела, развитием клинической картины перикардита, плеврита и сопровождающееся изменением лабораторных показатей[6].
Лечение[править | править код]
При лечении антибиотики неэффективны[7]. Применяют глюкокортикоиды: преднизолон, начиная со стартовой дозы 30—40 мг[7]. После получение позитивного эффекта её уменьшают на 2,5 мг каждые 5—7 суток. Курс: 2—4 недели, при рецидиве — месяц в дозе 2,5—5 мг.
См. также[править | править код]
- Инфаркт миокарда
- Аутоиммунные заболевания
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Н. М. Середюк, Є. М. Нейко, І. П. Вакалюк, І. Г. Купновицька, С. Я. Орнат, Н. Л. Глушко, В. Н. Середюк. Ускладнення інфаркту міокарда та їх лікування // Внутренняя медицина: учебник = Внутрішня медицина: підручник / Є. М. Нейко. — Київ: Медицина, 2009. — С. 124-144. — 1104 с. — ISBN 978-966-10-0067-3.
Источник
Дата публикации: 25 сентября 2019.
Инфаркт миокарда является тяжелым кардиологическим заболеванием, которое сопровождается некрозом клеток сердечной мышцы из-за выраженного нарушения коронарного кровотока.
Чем больше времени прошло с начала сердечного приступа до оказания медицинской помощи, тем выше риск возникновения тяжелых осложнений.
Осложнения острого инфаркта могут возникнуть в любом периоде развития болезни и делятся на ранние и поздние. Ранние осложнения инфаркта миокарда являются наиболее опасными
Они могут возникать на протяжении первых суток после приступа
Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки от начала заболевания.
К ним относятся:
- кардиогенный шок
- отек легких
- нарушения ритма и проводимости
- образование тромбов.
- разрыв стенки сердечной мышцы с развитием тампонады сердца
Нарушения сердечного ритма и проводимости регистрируются у абсолютного большинства пациентов в первые часы заболевания и более чем у половины больных в последующие дни. У некоторых больных развивается мерцательная аритмия. Наиболее тяжелыми нарушениями ритма являются трепетание и фибрилляция желудочков. Другое серьезное и распространенное осложнение инфаркта – нарушения сердечной проводимости из-за поражения сердечной мышцы. Самыми опасными из них являются предсердно-желудочковая блокада и асистолия.
Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.
Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца — кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии или большого круга кровообращения.
При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.
Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.
Поздние осложнения развиваются в подостром периоде и на стадии рубцевания Чаще они возникают спустя 2-3 недели. К ним относятся:
- Синдром Дресслера.
- тромбоэмболические осложнения.
- аневризма сердца.
- хроническая сердечная недостаточность
Течение инфаркта и его последствия напрямую зависит от того, насколько своевременной будет неотложная помощь. Своевременно начатое лечение существенно уменьшает риск осложнений и позволяет свести к минимуму отдаленные последствия.
Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Ковель И.С.
Источник
-появления
дыхания типа Чейн-стокса
-артериальная
гипотония
-синусовая
брадикардия
-ничего
из перечисленного
+все
вышеперечисленное
Для
заднедиафрагмальной локализации
острого трансмурального инфаркта
миокарда наиболее типично проявление
изменений в следующих отведениях на
ЭКГ:
-1-е,
2-е стандартные отведения, AVL
+2-е,
3-е стандартные отведения, AVF
-1-е
стандартное отведение,V5-V6
-AVL
V1-V4
-только
AVL
Какой
из перечисленных лабораторных показателей
подтверждает развитие инфаркта миокарда
в первые 4 часа от начала заболевания?
-АСТ
+КФК
-ЛДГ
-щелочная
фосфатаза
-g-глютаматтранспептидаза
134.
Наиболее точным ЭКГ-диагностическим
признаком трансмурального
инфаркта миокарда является:
-негативный
зубец Т
-нарушение
ритма и проводимости
+наличие
комплекса QS
-смещение
сегмента ST
ниже изолинии
-снижение
амплитуды зубца R
135. Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме:
-перикардита
-кардиогенного
шока
+синдрома
Дресслера
-аритмий
-парез
желудка
135.
Больной, 64 года, задне-диафрагмальный
инфаркт, давность –
6 часов. Одышка умеренная, частые повторные
приступы стенокардии. Пульс –
64 в минуту, ритмичный, АД –
140/80
мм рт. ст. С чего следует начинать
неотложную помощь в
БИТ?
-стрептокиназа
-нитросорбид
-строфантин
внутривенно
-гепарин
+нитроглицерин
внутривенно
136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при оим?
-разрыв
межжелудочковой перегородки
-разрыв
межпредсердной перегородки
-отрыв
сосочковой мышцы
+аутоаллергическая
реакция
-ничего
из перечисленного
Что
не относится к осложнениям острого
инфаркта миокарда в остром
периоде?
-разрыв
сердца
-кардиогенный
шок
+синдром
Дресслера
-нарушение
ритма сердца
-нарушение
проводимости
Какой
симптом типичен для синдрома Дресслера?
-повышение
температуры тела
-перикардит
-плеврит
-увеличение
количества эозинофилов
+все
вышеперечисленное
-ничего
из перечисленного
У
больного с острым инфарктом миокарда
(1-е сутки) развился приступ сердцебиения,
сопровождающийся резкой слабостью,
падением артериального давления. На
ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS
уширен (*0. 12 с) и деформирован, число
желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш
диагноз:
-пароксизм
мерцания предсердий
+желудочковая
пароксизмальная тахикардия
-трепетание
предсердий
-синусовая
тахикардия
-наджелудочковая
пароксизмальная тахикардия
Наиболее
информативным методом определения
некротических изменений в миокарде
является:
-определение
СОЭ и лейкоцитов
-определение
ЛДГ в крови
-определение
суммарной КФК в крови
-определение
уровня трансамина в крови
+определение
уровня МВ-фракции КФК в крови
Для
кардиогенного шока характерны все
признаки, кроме:
-снижение
АД менее 90/50 мм рт. ст.
-тахикардия
-акроцианоз
+снижение
общего периферического сосудистого
сопротивления
-олигоанурия
В
каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт
заднебоковой локализации?
-AVL,
V5-V6
-2,
3 стандартные, AVF
-V1-V3
+2,
3 стандартные, AVF,
V5-V6
-V3-V6
Как
следует квалифицировать ухудшение в
течении болезни, если у больного на 4-й
неделе острого инфаркта миокарда
возникли интенсивные сжимающие боли
за грудиной, появилась отрицательная
динамика на ЭКГ и вновь повысилась
активность АСТ, АЛТ, КФК — МВ:
-ТЭЛА
+рецидивирующий
инфаркт миокарда
-повторный
инфаркт миокарда
-развитие
синдрома Дресслера
-вариантная
стенокардия
Гемодинамические
эффекты нитроглицерина включает все
перечисленные, кроме одного:
-снижение
давления заклинивания в легочной артерии
-повышение
числа сердечных сокращений
-снижение
постнагрузки левого желудочка
-снижение
центрального венозного давления
+повышение
сократимости миокарда
Наиболее
характерный ЭКГ-признак крупноочагового
инфаркта миокарда:
-горизонтальная
депрессия ST
-депрессия
ST
выпуклостью кверху и несимметричный
зубец T
-подъем
ST
+глубокие
зубцы Q
-зубцы
QS
Наиболее
характерный признак ЭКГ-признак
трансмурального инфаркта миокарда:
-горизонтальная
депрессия ST
-депрессия
ST
выпуклостью кверху и несимметричный
зубец Т
-подъем
ST
-глубокие
зубцы Q
+зубцы
QS
Все
изменения крови характерны для острой
стадии инфаркта миокарда, кроме:
-увеличение
уровня миоглобина
-увеличение
активности аспарагиновой трансаминазы
-появление
С-реактивного белка
+увеличение
активности щелочной фосфатазы
-увеличение
МВ-фракции КФК
У
больного 52 лет с острым передним
инфарктом миокарда возник приступ
удушья, при осмотре: диффузный цианоз,
в легких большое количество влажных
разнокалиберных хрипов. ЧСС –
100
в минуту. АД –
120/100
мм рт. ст. Какое осложнение наиболее
вероятно?
-кардиогенный
шок
-тромбоэмболия
легочной артерии
+отек
легких
-разрыв
межжелудочковой перегородки
-ничего
из перечисленного
Больным,
перенесшим инфаркт миокарда, назначают
длительно аспирин (ацетилсалициловую
кислоту), потому что он:
-снижает
протромбовый индекс
+препятствует
агрегации тромбоцитов
-лизирует
образовавшиеся тромбы
-ингибирует
внутренний механизм свертывания крови
-механизм
положительного действия аспирина
неизвестен
Какой
признак встречается только с наступлением
2-ой стадии гипертонической болезни
(ВОЗ)?
-гипертонические
кризы
-дилатация
сердечных полостей
-стабилизация
АД в форме систоло-диастолической
гипертензии
+гипертрофия
левого желудочка
-появление
приступов стенокардии
В
повышении АД участвуют следующие
механизмы, кроме:
-увеличение
сердечного выброса
-задержка
натрия
-увеличение
активности ренина
-увеличение
продукции катехоламинов
+повышение
венозного давления
Для
полной А-V
блокады характерны все признаки, кроме
одного:
-частота
пульса — 36 в минуту
-правильный
ритм
+учащение
пульса при физической нагрузке
-увеличение
систолического артериального давления
-меняющаяся
интенсивность тонов сердца
При
приступе пароксизмальной желудочковой
тахикардии какой из препаратов применять
нельзя?
+строфантин
-лидокаин
-новокаинамид
-этацизин
-кордарон
У
42-летнего больного, страдающего
митральным пороком сердца, после
перенесенной ангины появились частые
предсердные эктсрасистолы, ощущаемые
больным как неприятные «толчки»
в груди. Чем грозит данное нарушение
ритма?
-развитием
недостаточности кровообращения
+появлением
мерцательной аритмии
-появлением
пароксизмальной тахикардии
-появлением
коронарной недостаточности
-развитием
фибрилляции желудочков
Причиной
мерцательной аритмии могут быть все
нижеперечисленные заболевания, кроме:
+нейроциркуляторная
дистония
-ревматизм
-ИБС
-тиреотоксикоз
-дилатационная
кардиомиопатия
Выявление
на ЭКГ удлинения РQ,
равного 0,28 С, свидетельствует о наличии
у больного:
-блокады
синоатриального проведения
+блокады
атриовентрикулярного проведения 1-й
степени
-блокады
атриовентрикулярного проведения 2-й
степени
—
блокады атриовентрикулярного проведения
3-й степени
-синдрома
преждевременного возбуждения желудочков
Факторами
риска инфекционного эндокардита
являются все нижеперечисленные, кроме
одного:
-цистоскопии
-катетеризации
вен
+легочной
гипертензии
-выскабливания
полости матки
-врожденного
порока сердца
Основными
критериями ревматической атаки являются
все перечисленные, кроме:
-хорея
-кольцевидная
эритема
-кардит
+узелки
Гебердена
-подкожные
узелки
Миокардит
может развиться при всех заболеваниях,
кроме:
—ревматизма
-системной
красной волчанки
+амилоидоза
-ревматоидного
артрита
-узелкового
периартериита
Наиболее
достоверным признаком стеноза левого
атриовентрикулярного отверстия
является:
-увеличение
левой границы сердца
-Facies
mitrales
-наличие
мерцательной аритмии
+наличие
«щелчка открытия» митрального
клапана
-сглаженность
талии сердца при рентгенологическом
исследовании
Ослабление
1-го тона наблюдается, как правило, при
следующих пороках сердца, кроме:
-недостаточности
митрального клапана
-недостаточности
трехстворчатого клапана
-недостаточности
аортального клапана
+стеноза
левого атриовентрикулярного отверстия
-аортального
стеноза
Диастолический
шум при митральном стенозе:
-иррадирует
в левую подмышечную область
-лучше
выслушивается в положении на правом
боку
-сопровождается
третьим тоном
+лучше
выслушивается в положении на левом боку
в фазе выдоха
-лучше
выслушивается в вертикальном положении
Для
митральной недостаточности характерны
все признаки, кроме:
+хлопающий
первый тон на верхушке
-систолический
шум на верхушке
-увеличение
границ сердца влево
-снижение
сердечного выброса
Как
изменяется АД при аортальной
недостаточности?
-не
изменяется
-повышается
только систолическое
-повышается
только диастолическое
+повышается
систолическое АД и понижается
диастолическое
-понижается
систолическое АД и повышается
диастолическое
У
больного 42 лет, страдающего митральным
пороком сердца, после ангины появились
предсердные экстрасистолы. Чем грозит
данное нарушение ритма?
-развитием
недостаточности кровообращения
+появлением
мерцательной аритмии
-появлением
коронарной недостаточности
-всем
вышеперечисленным
-ничем
из перечисленного
Какой
из перечисленных признаков характерен
для митрального стеноза?
-систолический
шум на верхушке сердца
-ослабленный
1-й тон на верхушке
-протодиастолический
шум по 2-м межреберье справа
+пресистолический
шум на верхушке
-ослабленный
2-й тон во 2-м межреберье справа
Недостаточность
митрального клапана может развиваться
в результате:
-ревматизма
-инфаркта
миокарда
-травмы
грудной клетки
-инфекционного
эндокардита
+всех
вышеперечисленных заболеваний
-никаких
из перечисленных заболеваний
Какой
признак не характерен для аортальной
недостаточности?
-пульсация
зрачков
+снижение
пульсового давления
-быстрый
и высокий пульс
-высокое
систолическое АД
-высокий
сердечный выброс
Стеноз
левого атриовентрикулярного отверстия
может развиваться в результате:
+ревматизма
-инфаркта
миокарда
-травмы
грудной клетки
-инфекционного
эндокардита
-всех
вышеперечисленных заболеваний
Что
неверно в отношении острого ревматизма?
-этиология
бета-гемолитический стрептококк группы
А
-главный
признак болезни узелки Ашоф-Талалаева
-почти
всегда поражаются суставы
+преднизолон
должен назначаться каждому больному с
ревматическим пороком сердца
Какой
шум при аортальном стенозе?
-голосистолический
-протосистолический
+мезосистолический
-пресистолический
-протодиастолический
Какой
признак патогномоничен для левожелудочковой
недостаточности?
-набухание
шейных вен
-асцит
-увеличение
печени
+ортопноэ
-отеки
на ногах
Для
сердечной недостаточности характерны
все признаки, кроме:
-увеличение
размеров сердца
-ритм
галопа
+ритм
перепела
-маятникообразный
ритм
-снижение
сердечного выброса
Симптомами
гипертрофии левого желудочка являются
все признаки, кроме:
-отклонение
электрической оси сердца влево
-смещение
переходной зоны вправо
+высокие
зубцы R
в правых грудных отведениях
-высокие
зубцы R
в левых грудных отведениях
-глубокие
зубцы S
в правых грудных отведениях
Какой
из перечисленных препаратов не относится
к сердечным гликозидам?
-дигоксин
-строфантин
-изоланид
-ланикор
+альдактон
Что
является противопоказанием для
назначения бета-блокаторов?
-синусовая
тахикардия
-желудочковая
тахикардия
-пароксизмальная
наджелудочковая тахикардия
+обструктивный
бронхит
-артериальная
гипертония
Что
из представленного не соответствует
признакам левожелудочковой недостаточности?
-резко
выраженная одышка (вплоть до удушья)
+хороший
лечебный эффект бета-блокаторов
-влажные
хрипы в легких
-тахикардия
-повышение
давления в легочных венах
Что
из представленного не соответствует
признакам правожелудочковой
недостаточности?
-увеличение
печени
+снижение
венозного давления
-замедление
скорости кровотока
-цианоз
-отеки
Какой
признак не характерен для инфекционного
эндокардита?
-спленомегалия
-протеинурия
-геморрагическая
сыпь
+лейкоцитурия
-увеличение
СОЭ
Причиной
смерти больных с гипертонической
болезнью могут быть все, кроме:
-инсульт
+инфаркт
кишечника из-за фибриноидного некроза
-почечная
недостаточность
-инфаркт
миокарда
-застойная
недостаточность кровообращения
Наиболее
характерный ЭКГ-признак прогрессирующей
стенокардии:
+горизонтальная
депрессия ST
-депрессия
ST
выпуклостью кверху и несимметричный
зубец T
-подъем
ST
-глубокие
зубцы Q
-зубцы
QS
Пароксизмальная
суправентрикулярная тахикардия
характеризуется
следующими признаками, кроме:
-внезапное
начало и прекращение
-комплексы
QRS
не уширены
-полиурия
в конце приступа
+частота
сердечных сокращений до 120 в минуту
-может
быть купирована при массаже каротидного
синуса
Особенность
пульса при аортальной недостаточности:
-брадикардия
-мерцательная
аритмия
-малый
медленный
+высокий
скорый
Гастроэнтерология:
с № 1 по №204
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник