Ортез для лучезапястного сустава при туннельном синдроме
Ортез на лучезапястный сустав применяется при необходимости ограничения подвижности запястья и поддержки сустава. Фиксаторы подразделяются на разновидности по их степени жесткости. В зависимости от этого признака ортез может либо обеспечивать поддержку в суставной области, либо полностью ограничивать движения, обеспечивая иммобилизацию.
Ортез на лучезапястный сустав: предназначение, виды
В повседневной жизни верхние конечности человека подвергаются большой нагрузке, поэтому суставы рук часто повреждаются. Это не только вывихи и переломы, но и микротравмы. При этом в хрящевой ткани появляются микротрещины и микроразрывы, развивается воспалительный процесс, захватывающий сухожильно-связочный аппарат, соединительную ткань сустава. Кроме того, возможно сдавление срединного нерва, что приводит к появлению болей и онемения в области запястья и пальцев кисти. Поэтому использование фиксаторов на лучезапястный сустав довольно распространено. Чаще используют ортез на лучезапястный сустав после перелома. Кроме того, такие приспособления применяются в период реабилитации после незначительных травм, а также в качестве профилактической меры.
При травмировании и воспалительных процессах в области запястья сустав нуждается в покое. Это способствует ускорению регенерации поврежденных тканей, уменьшению болезненности и отека.
В повседневной жизни ношение фиксаторов необходимо людям, которые чрезмерно нагружают лучезапястное сочленение или часто выполняют сгибательные и разгибательные движения в суставе в ходе профессиональной деятельности.
Показания к ношению фиксаторов кистевого сустава
В каких случаях показана фиксация лучезапястного сустава?
- Артрит или артроз в лучезапястной или запястно-пястной области.
- Воспалительные процессы в мышцах или связках (тендовагиниты, миозиты).
- При болевом синдроме в запястной области любой этиологии.
- При запястном туннельном синдроме — боли, онемение, уменьшение подвижности вследствие сдавления срединного нерва.
- При разрывах и микротравмах связочного аппарата.
- В случае параличей или парезов верхних конечностей.
При заболеваниях запястно-пястных суставов пациенту рекомендуется ношение фиксатора, который обеспечит иммобилизацию не только лучезапястной области, но и большого пальца.
Фиксация лучезапястного сустава может помочь в частичном восстановлении движений при параличах и парезах рук. В этом случае фиксатор будет выполнять функцию мышечного корсета. Рекомендовано ношение ортеза на лучезапястный сустав с пальцами.
При переломах фиксатор кистевого сустава будет препятствовать смещению отломков кости, деформированию суставной области, появлению контрактуры. Кроме того, фиксация при помощи этого приспособления поможет быстрее восстановить функции поврежденной конечности. При таком способе обездвиживания гипсовую повязку можно не применять.
Фиксирование пораженной конечности в запястье необходимо и после оперативных вмешательств в этой области. С помощью бандажей за короткое время удается постепенно вернуть подвижность в сочленении.
В качестве профилактики фиксирование запястного сочленения необходимо в следующих случаях:
- Во время занятий спортом (бодибилдинг, волейбол и баскетбол, теннис).
- Если профессия связана с оштукатуриванием или покраской стен, игрой на музыкальных инструментах, слесарными работами.
- При длительном нахождении за компьютером (набор текстов, системное администрирование).
Профилактическое фиксирование суставной области запястья не стесняет движения, но при этом защищает сочленение. Есть возможность приобрести бандажи для силовых упражнений, занятий теннисом и игр с мячом.
Виды ортезов на лучезапястный сустав по степени фиксации
Все ортезы делят по степени фиксации на следующие разновидности:
- жесткие;
- полужесткие;
- мягкие.
Кроме того, существуют детские фиксаторы.
От степени жесткости зависит объем возможных движений в сочленении. При некоторых заболеваниях требуется полностью обездвижить пораженную область, тогда как при других болезнях полное обездвиживание приведет к ухудшению состояния. Подробнее показания для ношения того или иного фиксатора приведены ниже.
Мягкий ортез
Этот вид лучезапястного фиксатора представляет собой эластичную ткань, без жестких ребер. Подвижность в суставе практически сохраняется, но запястье защищено от чрезмерных нагрузок. Такой вид фиксации рекомендуют в следующих случаях:
- Туннельный синдром.
- Артриты и артрозы легкой степени тяжести.
- Заключительный этап реабилитации после оперативных вмешательств и тяжелых травм.
- Воспалительные процессы легкой степени тяжести.
- Ушибы и растяжения в области сустава.
- Профилактика травм.
Кроме фиксирования сочленения, ортезы согревают и массируют пораженную область, что способствует ускорению регенеративных процессов, уменьшению боли и отечности. Они могут быть как в виде напульсника, так и дополнительно располагаться на пальцах, ладони, захватывать область предплечья.
Приобрести мягкий фиксатор можно за 1—4 тыс. рублей.
Полужесткий ортез
Эти приспособления для фиксации запястья также произведены из эластичной ткани, но содержат в себе пластиковый и металлический каркас. Они начинаются на предплечье (нижняя треть) и заканчиваются на ладони. При этом подвижность в сочленении ограничивается умеренно, запястье будет защищено от чрезмерной нагрузки, а кисть поддерживаться в правильном положении. Все это способствует ускоренному восстановлению движений в суставе и препятствует возникновению контрактур.
Назначаются данные приспособления в следующих случаях:
- Артриты и артрозы средней и тяжелой степени.
- После оперативного вмешательства.
- Травмирование мягких тканей средней степени тяжести.
- После снятия гипсовой повязки или жесткого ортеза.
- Параличи и парезы.
Цена данного приспособления — 1000—11000 рублей.
Жесткий ортез
Представляет собой жесткую конструкцию из металла или пластика. Крепится на руке при помощи ремней, которые также регулируют степень прилегания к коже. Регулировка фиксации осуществляется посредством шарнирных металлоконструкций. Такие конструкции полностью или частично обездвиживают пораженную конечность. Жесткую фиксацию используют в следующих случаях:
- Суставные переломы кисти и запястных костей.
- Разрывы и повреждения связок и мышечной ткани.
- Послеоперационный период при сложных переломах.
- Развивающиеся контрактуры кисти.
Фиксация ортезами имеет существенные преимущества по сравнению с ношением гипсовой повязки: меньший вес, легкость ухода, возможность ослабления фиксации. Кроме того, при ношении фиксатора риск возникновения осложнений минимален, а снять его можно без особых усилий в любой момент. Стоит такой ортез от 2 до 15 тысяч рублей.
Детский ортез на лучезапястный сустав отличается от ортеза для взрослых лишь размерами и яркой, красочной расцветкой.
Эластичный бинт на лучезапястный сустав
Фиксация при помощи эластичного бинта может использоваться при вывихе запястья. Зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом необходимо как можно раньше после получения травмы. Делается это следующим образом:
- Взять 1—1,5 м эластичного бинта средней или высокой степени растяжимости.
- Сделать полный оборот начиная с внутренней поверхности запястья.
- Совершить оборот по диагонали вниз через наружную сторону кисти между большим и указательным пальцами, и вернуться через ладонную поверхность обратно к запястью.
- Обмотать бинт вокруг запястья, спуститься через ладонь, затем пропустить бинт вокруг наружной стороны руки между большим и указательным пальцами, и вернуться к ладони. Сделать круг на запястье. Делаем также второй полный оборот «восьмеркой».
- Еще раз обернуть бинтом запястье и начинать подниматься по предплечью, делая круговые обороты, частично покрывая (половину) предыдущего слоя ткани бинта.
- Закончить наложение эластичного бинта необходимо на середине предплечья.
Натяжение при бинтовании должно быть равномерным. В нижних отделах не нужно слишком сильно натягивать бинт. По мере фиксации сочленения натяжения следует ослаблять.
Заключение
Ортез лучезапястного сустава – хорошая альтернатива гипсовой повязке при травмах и в послеоперационном периоде. Он способствует ускорению кровообращения и оттока лимфы за счет согревающего эффекта, уменьшает болезненность. Ношение фиксатора полезно и в повседневной жизни для профилактики травм и растяжений.
Источник
Запястье является одним из самых хрупких в скелете человека, при этом на него ложатся большие нагрузки. Для предотвращения травм или быстрейшего восстановления после них, а также при лечении хронических заболеваний суставов врачи рекомендуют использовать ортез лучезапястного сустава. Какие виды можно найти в продаже, и какие конкретные задачи они готовы выполнить? Существуют ли противопоказания для его использования? Как правильно выбрать и носить бандаж для запястья?
Зачем нужен лучезапястный ортез
Случаев, когда может быть назначен ортез на руку, предостаточно. Так, он зачастую рекомендован для ношения при наследственной предрасположенности к болезням суставов, а также при их наличии. В первую очередь речь идет об артрозах, полиартрите, тендените сухожилий, парезах, параличах и остеоартрозе. Правильно подобранный бандаж поможет улучшить состояние больного, снизит болевые ощущения, отечность, правильно распределит нагрузку на проблемный участок. Он носится и в профилактических целях для снижения рисков обострения хронических заболеваний, чтобы улучшить функции руки.
Ортопедический бандаж также рекомендован:
- после травмирования запястья или пальцев для скорейшего восстановления, а затем и для профилактики для оптимального распределения нагрузки и снижения риска появления повторных травм;
- при профессиональных нагрузках на лучезапястный сустав: спортсмены (тяжелоатлеты, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, гимнасты и лыжники), танцоры, строители (маляры, каменщики), музыканты (скрипачи, пианисты), наборщики текстов, водители, доярки, швеи, фасовщики – список можно продолжить.
Если после травм прописывают жесткие бандажи, которые надежно удерживают поврежденный сустав, то в профилактических целях используют эластичный фиксатор.
Во многих случаях ортопедический аксессуар готов заменить традиционную гипсовую повязку, поэтому его так охотно используют пациенты. Он мало весит и может быть в любой момент снят, например, для принятия душа.
Виды бандажей
Ортопедические изделия различаются как по внешнему виду, так и по функциям.
Эластичные бандажи
В профилактических целях используется эластичный бандаж на лучезапястный сустав. Основная его задача – оказать необходимую компрессию. Такие модифицированные «бинты» часто можно видеть на штангистах, которые с их помощью защищают запястья от растяжений и вывихов. Фиксатор не ограничивает подвижность сустава, а лишь незначительно ограничивает амплитуду движений.
Среди эластичных моделей можно выделить мягкий ортез лучезапястный с отверстием для пальца, который позволяет зафиксировать не только запястье, но и палец (чаще всего большой). Иногда такие изделия называют разъемными, потому что они закручиваются, подобно бинту, вокруг руки и закрепляются при помощи липучки.
Жесткие ортезы
Более сложную конструкцию имеет лучезапястный жесткий ортез. Его основа – пластиковый каркас, который абсолютно обездвиживает запястье. Используется он после переломов и вправления вывихов, а также после операций, например, эндопротезирования для скорейшего восстановления проблемного участка и предотвращения ремиссии.
С его помощью реабилитационный процесс проходит быстрее, к тому же на всем протяжении использования ортеза существует возможность при помощи дополнительных шин исключить сгибание определенных суставов и зафиксировать их в максимально выгодном положении.
Комбинированные модели
Нечто среднее между вышеперечисленными видами представляют собой полужесткие изделия. Их основа – эластичный бинт как у бандажа, который дополняется жесткими элементами и различными системами креплений, позаимствованными у ортеза. Они помогают «настроить» модель по руке, снизить или увеличить компрессию, а также направить ее в определенную точку.
В ассортименте ведущих производителей ортопедической продукции можно найти как стандартные ортезы, так и удлиненные, которые способны зафиксировать и предплечье.
Показания и противопоказания к применению
Назовем основные случаи, когда лучезапястный бандаж или ортез будут необходимы:
- ушибы, растяжения, переломы запястья или пальцев;
- период реабилитации после травм или операций;
- туннельный синдром, атрофия Зудека;
- артрозы, тендовагиниты, бурситы;
- парезы мышечных разгибательных тканей;
- болезнь Кинбека (дистрофия полулунной кости с последующей деформацией и остеоартрозом кистевого сустава);
- при комплексном восстановлении ограничений пассивных движений сустава.
Абсолютных противопоказаний для использования изделий не выявлено. Но у каждого пациента могут обнаружиться относительные противопоказания, которые помешают использовать бандаж:
- разрушение сустава в такой степени, когда требуется протезирование;
- злокачественные опухоли в области ношения конкретной модели;
- кожные заболевания, в том числе дерматит с очагами воспаления в местах, где бандаж прилегает к коже;
- индивидуальная непереносимость материалов, из которых выполнена модель.
Какой бандаж выбрать
Подбирать бандаж на лучезапястный сустав руки должен исключительно лечащий врач, ведь разные модели отличаются по степени фиксации и компрессии, которую они оказывают на проблемную зону. Именно поэтому и первую примерку изделия нужно провести под руководством ортопеда.
Стоит помнить, что выпускаются универсальные бандажи, которые подходят как для правой, так и для левой руки, а также модели для конкретной кисти. Не забудьте уточнить этот момент перед покупкой!
Тип бандажа определит врач на основе истории болезни и ситуации пациента. Перед покупкой следует не только знать конкретную модель, но нужный размер – обхват запястья (сантиметровая лента проходит через выступающие косточки) и размер кисти, если требуется ортез с фиксатором для пальца.
Чаще всего производители предлагают следующее соответствие буквенных кодов и параметров в сантиметрах:
- до 15 см – XS;
- 15-17 см – S;
- 17-19 см – M;
- 19-22 см – L;
- 22-26 см – XL;
- Больше 26 см – 2XL.
Обратите внимание, что данная размерная сетка у разных производителей может отличаться, поэтому ориентироваться нужно на ваши параметры в сантиметрах.
После изучения всех предлагаемых вариантов, необходимо дотошно проверить качество выбранной модели. Обязательно примерьте ортез еще в ортопедическом салоне. Не так важно купить продукцию отечественного малоизвестного или зарубежного широко разрекламированного производителя, потому что изделия у них по основным функциям не отличаются, сколько безошибочно подобрать правильный размер. От этого будет напрямую зависеть эффективность использования ортопедического изделия.
Не покупайте ортезы «на вырост» или с запасом. Бандаж должен плотно прилегать к запястью и выполнять свои функции – фиксировать или стягивать.
Как правильно носить ортез
Режим ношения ортопедического аксессуара также определяется врачом. После операций или переломов от ортеза отказать будет просто невозможно, особенно первое время. Его придется носить постоянно, снимая на очень короткое время для проведения гигиенических процедур. И даже снимать бандаж на чуть-чуть разрешается только, если получено одобрение врача.
На поздних этапах восстановления от бандажа нужно постепенно отказывать, еженедельно уменьшая общее время. Каким будет график ношения ортеза, опять-таки решает врач с учетом степени заживления поврежденного участка и готовности сустава восстановить прежние функции.
С профилактическим использованием различных моделей проще. Например, бандаж на лучезапястный сустав с фиксацией пальца можно надевать перед спортивными тренировками или во время работы – тяжелой или монотонной. Постоянно изделие для профилактики использовать не стоит, потому что из-за излишней компрессии мышцы могут атрофироваться, и в дальнейшем они просто не смогут обеспечить необходимую подвижность сустава.
Правильно подобранный бандаж на лучезапястный сустав – это только половина успеха. Вторая зависит от того, насколько пациент готов выполнять рекомендации врача. Нарушение правил может свести на «нет» результаты операции и всего лечения, а также привести к печальным последствиям, вплоть до развития хронических заболеваний и полного обездвиживания запястья.
Источник