Ори код по мкб 10 у взрослых
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. ОРВИ — самая распространённая острая инфекционная патология. В большинстве случаев ОРВИ имеют сходную клиническую картину, складывающуюся из симптомов общей интоксикации и респираторного синдрома. Принципы диагностики, лечения и предупреждения распространения инфекции общие для всех ОРВИ (за исключением гриппа, который имеет отличительные особенности эпидемиологии и профилактики).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- J00 Острый назофарингит (насморк)
- J02 Острый фарингит
- J03 Острый тонзиллит
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
- J11 Грипп, вирус не идентифицирован
- J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
- J20 Острый бронхит
- J21 Острый бронхиолит
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
Причины
Этиология. Возбудители ОРВИ — большая группа так называемых «респираторных вирусов» (вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, РСВ, рео — и риновирусы). Все они способны паразитировать в клетках эпителия дыхательного тракта.
Эпидемиология • ОРВИ — типичные антропонозы • Источник инфекции — больной, реже носитель • Основной механизм передачи — воздушно — капельный, причём преимущественный путь распространения — капельный • Возбудители ОРВИ сравнительно устойчивы во внешней среде (в первую очередь, в капельках мокроты и слизи), и потому могут распространяться контактным путём • Большинство ОРВИ не имеют чёткой сезонности, хотя заболеваемость выше в холодное время года. Единственное исключение — грипп, эпидемии или сезонные подъёмы заболеваемости которого регистрируют с октября по май.
Анамнез • Указание на контакт с больным ОРВИ • Указание на так называемый «простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно — патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т.п.).
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Синдром общей интоксикации: астено — вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5–7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).
• Катаральный синдром: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т.ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции).
• Респираторный синдром •• Ларингит ••• Грубый «лающий» кашель ••• Охриплость, осиплость голоса (дисфония) •••Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности •• Трахеит ••• Частый «надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной ••• Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией •• Бронхит ••• Кашель сухой или влажный ••• Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы ••• Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.
• Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции.
• Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.
Диагностика
Лабораторные исследования
Вирусологическое исследование • Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ • Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т.п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.
Осложнения • Бактериальная пневмония • Гнойные отиты, синуситы • Активация хронических очагов бактериальных инфекций.
Лечение
Лечение • Этиотропная терапия разработана для гриппа (римантадин, озельтамивир, противогриппозный иммуноглобулин) и РСВ — инфекции (рибаварин) • Антибактериальная терапия показана при развитии бактериальных осложнений (пневмония, отит, синуситы, лимфадениты). Антибиотик выбирают с учётом чувствительности выделенной микрофлоры • Симптоматическая терапия •• Для купирования гипертермического синдрома применяют парацетамол и ибупрофен •• При затруднении носового дыхания (рините) назначают сосудосуживающие препараты местно (ксилометазолин, нафазолин) •• При синдроме бронхиальной обструкции показаны бронхолитические препараты (аминофиллин и b — адреномиметики).
Профилактика • Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ — 7 дней • При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактными устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течение 2–3 дней. В помещениях необходима ежедневная влажная уборка и проветривание 2–3 р/сут • В период эпидемии гриппа или при вспышке ОРВИ в детском учреждении с профилактической целью закапывают в нос ИФН по 5 капель 3 р/сут • Активную иммунизацию против гриппа проводят инактивированными или живыми вакцинами, которые изготавливают ежегодно из штаммов вируса, рекомендуемых ВОЗ. Все вакцины обеспечивают кратковременный типоспецифичный иммунитет, что требует ежегодной вакцинации.
МКБ-10 • J00 Острый назофарингит [насморк] • J02 Острый фарингит • J03 Острый тонзиллит [ангина] • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации • J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа • J11 Грипп, вирус не идентифицирован • J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках • J20 Острый бронхит • J21 Острый бронхиолит • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточнённая.
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Инфекции острые респираторные вирусные».
Источник
Все люди подвержены одним и тем же недугам, поэтому чтобы изучать причины болезней, травм и летальных исходов, разработаны специальные методики. Это позволяет направить внимание на первопричину, что облегчает поиск лекарств и способов устранения болезни. А благодаря статистической подборке, исследователи и медицинские лаборатории знают, в каких заболеваниях недостаёт качественных медикаментов.
Также это позволяет облегчить логистические проблемы, доставляя в разные страны те препараты, которые соответствуют запросам жителей. Особенно большое влияние международная классификация болезней оказывает при определении сезонных обострениях ОРВИ МКБ-10.
Описание и роль классификации болезней МКБ-10
Чем чаще стали контактировать люди из разных сообществ, тем чаще возникали недопонимания между врачами. Ведь в зависимости от региона и языка, название и лечение болезни отличалось. Поэтому попытки создать первую классификацию были предприняты ещё в 18 в.
Распространение получил документ, созданный в конце 19 в. Изначально он включал в себя только заболевания, приводящие к летальному исходу, что значительно облегчало статистические исследования по разным странам. Но начиная с 1948 года, в перечень были включены заболевания, которые не приводят к летальному исходу.
Классификация сгруппирована по причинам появления недомогания или же по месту локализации. Важно знать, что ВОЗ организует пересмотр перечня болезней каждые десять лет, чтобы более полно и удобно распределить заболевания по разным группам. Последняя версия (МКБ-10) была принята в 1990 году, и начала применяться с 1994 года. На данный момент статистическая организация при ВОЗ пересматривает перечень на включение новых болезней, и более полную систематизацию уже существующих. Чаще всего, среди статистики, присылаемой в ВОЗ, проявляются разные формы ОРВИ МКБ-10.
Международная классификация болезней выпускается в 3 томах:
- В первом томе идёт полный перечень, даже с редко встречающимися патологиями.
- Второй том содержит перечень инструкций для правильного использования классификации.
- Третий том позволяет быстро найти код заболевания по его названию, благодаря расположению всех категорий по алфавиту.
Из-за стандартизации болезней остаётся меньше невыясненных причин смерти или других патологических состояний. При этом часто заболевания, которые раньше диагностировали повсеместно, при более тщательном исследовании относятся к разным группам, что даёт более точную картину отклонений в здоровье населения. Стандартизация заболеваний позволяет организовать полное и точное определение причин болезней, что даёт возможность подобрать самое эффективное лечение.
Одно из важнейших воздействий коды болезней оказали на детское здравоохранение, позволив значительно уменьшить смертность. Раньше летальный исход среди детей до 5 лет составлял около 40%, а по последним данным мировой показатель находится на отметке в 7,37%. При этом на страны с развитым здравоохранением приходится только 0,7%.
По данным ВОЗ, 43% смертей в отстающих странах вызваны причинами, которые можно было предотвратить. Такое значительное снижение показателей за столетие демонстрирует целесообразность одной классификации болезней.
Клинические формы ОРВИ
Острые респираторные вирусные инфекции – сгруппированные заболевания дыхательных путей, протекающие в острой форме, вызванные патогенными вирусами.
Это самое распространённое заболевание, вызванное у человека вирусами. В период межсезонных вспышек доля этого диагноза по сравнению с другими доходит до 30-40%.
Чаще всего такие болезни имеют сходные симптомы и пути протекания, поэтому в обиходе редко когда можно услышать точный ОРВИ шифр по МКБ 10, из-за невозможности точно определить причину заболевания, не являясь врачом.
Зачастую при одинаковом диагнозе назначают разные лекарственные средства, ведь врачи ориентируются на более точную методологию при подборе препаратов. Поэтому для точной диагностики важно обратиться за квалифицированной помощью.
Но прежде чем рассматривать, как обозначается ОРВИ согласно МКБ 10, необходимо понять, что все болезни могут находиться в нескольких стадиях.
Их условно разделяют на 3 направления:
- Лёгкая форма заболевания.
- Средней тяжести заболевание.
- Тяжёлая форма болезни.
При этом болезни средней тяжести и тяжёлые могут вызывать осложнения, которые возникают в месте поражения или других органах. Поэтому дополнительным пунктом диагностики является определение течения заболевания:
- Без осложнений, когда заболевание проходит стандартно, и после излечения не остаются нарушенные функции в организме.
- С осложнениями, когда болезнь слишком сильно воздействует на организм, из-за чего некоторые его функции нарушаются.
Причины возникновения ОРВИ шифр по МКБ 10, являются любые вирусы, которые при попадании в организм человека локализуются в верхних дыхательных путях.
Чаще всего это вирусы:
- Гриппа (А, В, С).
- Парагриппа.
- Аденовирус.
- Респираторно-синцитиальный вирус (самая часта причина ОРВИ у детей).
- Риновирус.
- Коронавирус.
- Микоплазмы.
Но также возможно появление ОРВИ смешанной этиологии, когда причинами болезни могут быть смешение нескольких вирусов или же вирусно-бактериологическая инфекция.
Заболевание с нарушением работы ЖКТ
Кроме респираторных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и нарушением в работе дыхательных путей, встречаются такие, что влияют на работу желудочно-кишечного тракта. ОРВИ с кишечным синдромом возникает из-за попадания в организм одного из трёх видов ротавируса.
Размножение вирусов происходит параллельно, из-за того, что для их проживания подходят как слизистая дыхательных путей, так и эпителии кишечника. Поэтому чтобы полностью вылечиться, необходимо применять комплексное лечение, направленное на уничтожение патогена как в лёгких, так и в ЖКТ.
Из-за того, что поражаются две основные системы в организме, это заболевание считается одним из самых тяжёлых, особенно если возраст пациента детский. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
По статистике ВОЗ, в год фиксируется около 30 млн. случаев инфицирования, при этом из-за несвоевременного обращения 3% заболеваний заканчиваются смертельным исходом. Это происходит из-за двойного места размножения, т.к. количество вируса в организме увеличивается гораздо быстрее, чем при других возбудителях ОРВИ.
Способ передачи и симптомы болезни
Вирус распространяется тремя путями, когда здоровый человек контактирует с больным (или в редких случаях со здоровым переносчиком), с предметами заболевшего, или с заражённой водой (молоком). При этом животные не могут быть переносчиками вируса, способного заразить человека (виды вируса поражающие животных и людей отличаются).
Попадая в организм, вирус начинает быстро размножаться, из-за чего разрушает специальные ворсинки в ЖКТ. Это провоцирует нарушения пищеварения, что приводит к поступлению в прямую кишку большого количества воды, в которой расстроены большие количества разных солей. Это вызывает сильную диарею и обезвоживание, а также нарушение электролитного баланса.
Стадии болезни:
- Инкубационный период, который проходит бессимптомно на протяжении 2 суток (у детей в редких случаях хорошей сопротивляемости вирусу – 4 суток).
- Острая тяжёлая форма ОРВИ сопровождается всеми признаками поражения дыхательных путей и кишечника. Длится от 7 до 10 дней.
- Стадия выздоровления, когда реконвалесцент (выздоравливающий пациент) замечает уменьшения симптомов и плохого самочувствия. В зависимости от тяжести заболевания, реакций на лекарственные средства и иммунитета, может длиться до 14 дней.
Но важно помнить, что такое течение болезни проходит, если человек вовремя обратился за медицинской помощью и не страдал хроническими заболеваниями. Иначе вирусная инфекция может спровоцировать осложнения.
Этот вид ОРВИ имеет шифр по МКБ 10 J06.8. Поэтому необходимо подробнее изучить всю классификацию ОРВИ.
Обозначение ОРВИ
Хотя при общении с пациентом врачи используют словесную формулировку «острое респираторная вирусная инфекция» ошибочно предполагать, что это одно заболевание.
ОРВИ шифр по мкб 10 – J00-J06, при этом каждая группа состоит из подпунктов, которые более точно характеризуют то или иное заболевание.
Чтобы исключить недопонимание, код ОРВИ разделен точкой, которая разграничивает основную группу и уточнение.
При этом группа может содержать в себе подпункты, которые начинаются не с 1. Это происходит из-за того, что некоторые заболевания, включённые в неё при принятии, были более полно обследованы и перенесены в другие разделы.
Полный перечень заболеваний, относящихся к ОРВИ
Часто болезни, которые могут носить одно название, относят к разным категориям. Это происходит по разным причинам их возникновения, а также течения. Поэтому чтобы лучше понимать, какие заболевания подразумевает диагноз ОРВИ, нужно рассмотреть классификацию.
Группа J00 «острый насморк» (назофарингит), включает:
- Острый или инфекционный ринит.
- Острый катар носа.
- Назофарингит, как инфекционный, так и без дополнительных уточнений.
Группа J01 «острый синусит», включает:
- J01.0 верхнечелюстной.
- J01.1 фронтальный.
- J01.2 этмоидальный.
- J01.3 сфеноидальный.
- J01.4 пансинусит.
- J01.8 другой синусит.
- J01.9 неуточненный.
Группа J02 «Острый фарингит» встречается чаще всего при диагностировании ОРВИ у детей, ведь воспаление слизистой глотки в детском возрасте довольно частое заболевание.
В группу включены:
- J02.0 «Стрептококковый фарингит». Так обозначается ангина вызванная размножением бактерий рода Стрептококк, которые имеют множество вариаций.
- J02.8 «Острый фарингит». В эту подгруппу включены все фарингиты, которые вызваны другими возбудителями. При этом возможно дополнительное обозначение возбудителя, добавляя шифр другой категории (B95-B98).
- J02.9 «Острый фарингит». Этим кодом обозначают заболевания, которые не имеют уточнённого возбудителя.
К неуточненному фарингиту относят такие виды болезни:
- БДУ (без дополнительного уточнения), чаще всего применяется, когда заболевание проходит достаточно легко, и не требует детального уточнения. Но иногда это обозначение применяют, когда возбудитель неизвестен, но при этом симптомы болезни не отличаются от обычных клинических проявлений.
- Гангренозный.
- Инфекционный, без дополнительного уточнения.
- Гнойный.
- Язвенный.
- Острая ангина, без дополнительного уточнения.
Группа J03 «Острый тонзиллит» (воспаление глоточных и нёбных миндалин), включает
- J03.0 Стрептококковый.
- J03.8 тонзиллит, который появился по другим уточнённым причинам. Так же как и с фарингитом, используют дополнительный шифр (B95-B98).
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.
Тонзиллит неуточненной этиологии разделяется на такие виды:
- без дополнительного уточнения;
- фолликулярный;
- гангренозный;
- инфекционный (неизвестный возбудитель);
- язвенный.
Группа J04 «Острый ларингит и трахеит» включает:
- J04.0 Острый ларингит. К нему относят подтипы – БДУ, отёчный, под голосовым аппаратом, гнойный, язвенный.
- J04.1 Острый трахеит, который бывает БДУ и катаральный.
- J04.2 Острый ларинготрахеит, подразделённый на ларинготрахеит БДУ и трахеит с ларингитом.
Группа J05 «Острый обструктивный ларингит и эпиглоттит», включает:
- J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп], чаще всего данное заболевание маркируют »без дополнительного уточнения».
- J05.1 Острый эпиглоттит (воспаление глотки выше надгортанника, из-за чего нарушается поступление воздуха в органы дыхания).
Группа J06 «Острые инфекции ВДП множественной или неуточненной локализации», включает:
- J06.0 Острый ларингофарингит.
- J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации.
- J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная, подразделяется на острую форму болезни и инфекцию без дополнительного уточнения.
Благодаря полному перечню вирусных болезней, которые относятся к респираторным, облегчается диагностика и лечение пациентов. Также это помогает определять причину заболевания, узнавая то, чем болели члены семьи, ведь ОРВИ у взрослых и детей имеют одинаковое обозначение в классификации.
Дополнительным преимуществом стандартизованного обозначения болезней является то, что врачи могут быстрее обмениваться опытом и методами лечения. Также, несмотря на большой объем классификации, врачам узкой специализации достаточно изучить раздел посвящённый их профессии, и если требуется – смежные отделы. Благодаря этому ускоряется скорость обучения специалистов, что положительно влияет на качество здравоохранения.
Каждое заболевание дыхательных путей имеет свою причину, и благодаря попыткам классификации, найдены большинство из них. Это позволяет точнее понять причины болезни, независимо от возникающих симптомов. Поэтому стоит хорошо знать классификацию самого распространённого диагноза – ОРВИ.
Источник